Как проверить новорожденного на впч

Папилломоподобные образования на коже и слизистых оболочках новорожденного встречаются у 10 детей на каждую 1000 родившихся. Их обычно связывают с вирусом папилломы семейства Papoviridae, группы Papillomavirus, или ВПЧ, который поражает от 30% до 80% населения планеты, причем примерно 30% женщин детородного возраста являются носителями этого вируса, а риск перинатального заражения только что родившихся малышей составляет 5%.

Вариабельность данных объясняется отсутствием точной статистики и недлительным пока периодом изучения ВПЧ.

Но всегда ли виноват вирус папилломы человека, и как лечат папилломы у малышей?

Как выглядят папилломы у новорожденных – виды папиллом и места их типичной локализации

Как же выглядит папиллома?

Папиллома – это доброкачественное образование на кожных покровах или слизистых оболочках, имеющее форму сосочка, мягкого бесформенного мешочка на ножке или плотной шишки.

В основном, папиллома имеет цвет той ткани, на которой она возникла, иногда может быть чуть темнее или светлее.

Папиллома может быть единичным образованием или множественным, с локализацией на любых открытых частях тела (кроме волосистой части головы) и слизистых оболочках.

Необходимо иметь в виду, что папиллома или папилломатоз – это не единое заболевание, а комплексная патология, связанная с инфицированием ВПЧ.

Виды папиллом у новорожденных детей и места их локализации

1. Нитевидные папилломы, или акрохорды, располагаются единично или группами на любых участках кожи, чаще всего – на щёчках, вокруг глаз и рта, на лбу, шее, веках, подмышками, в складках паховой области. Если они небольшого размера, то могут быть не замечены сразу. Это – очень тонкие и нежные образования, которые могут легко отделиться от кожи при гигиенических процедурах или трении одежды о кожу. На месте сорванной папилломы выступит кровь. Нитевидные папилломы – вид образования данной группы, который наиболее часто бывает врожденным, а не полученным в постнатальном периоде.
2. Плоские папилломы (или в простонародье – бородавки) – плотные образования в коже, которые могут немного выступать над поверхностью, но не образуют ножку. Чаще всего плоские папилломы располагаются на лице. Они вызывают зуд и беспокоят малыша болевыми ощущениями. Кроме того, эти папилломы чаще других воспаляются, вследствие расчесывания ребенком кожи.
3. Вульгарные папилломы чаще всего локализуются на ягодицах и ладонях. Они округлы по форме и немного возвышаются над кожей. Верхний слой папилломы – довольно плотный, похож на раневую корочку.
4. Подошвенная папиллома, как правило, появляется у детей более старшего возраста. Отличаются от других видов образований тем, что располагаются на подошвенной поверхности стопы. Могут сливаться и занимать довольно обширные участки кожи. Довольно болезненные и очень трудно поддаются терапии.
5. Эпителиальная гиперплазия формируется на слизистой оболочке рта, нёба, на языке и мягком нёбе. Это – одиночное или множественное сосочковое образование, которое может воспаляться, повреждаться во время приема пищи и болеть.
6. Папилломатоз гортани – это узелковые и сосочковые образования, локализующиеся в области голосовой щели и на задней стенке гортани. Из-за постоянного раздражения дыхательных путей может вызывать их отек и быть причиной угрожающего жизни состояния.
7. Бородавчатая дисплазия появляется преимущественно у детей с 3 лет и старше. Высыпания локализуются, в основном, на кистях рук, пальцах. Преимущественно множественные, могут сливаться в кластеры. Образования шершавые, округлые, изредка бывают пигментированными. Эти бородавки опасны, так как чаще, чем другие, со временем перерождаются в онкологические опухоли.

Причины папиллом у новорожденных детей и пути передачи инфекции – но всегда ли виновен ВПЧ?

Если вы заметили, в начале статьи мы упомянули папилломоподобные образования. В этом случае мы говорим обо всех дефектах кожи и слизистых оболочек малыша, которые по внешним признакам очень похожи на папилломы, но по сути – являются другими заболеваниями с отличными от ВПЧ причинами.

С чем легко спутать папилломы, в том числе и у новорожденных детей?

1. Невусы (родинки), которые часто внешне похожи на папилломы. Врожденные невусы обнаруживаются у 1% всех малышей (патология поражает исключительно представителей европеоидной расы).
2. Контагиозный моллюск в постнатальном периоде, который иногда очень точно внешне имитирует папиллому, имея ножку или вытянутую форму. В отличие от папилломы, моллюск чрезвычайно быстро распространяется по коже и гораздо более активно передается другим при любых контактах, в том числе – бытовым путём.
3. Меланома – врожденная, или появляющаяся в первые недели после рождения. Внешне может быть похожа на папиллому и точно так же возвышаться над поверхностью кожи или слизистых, но в подавляющем большинстве случаев меланома имеет темную пигментацию. Хотя встречаются и обесцвеченные варианты.
4. Врожденные небольшие дефекты кожи с сосочковыми разрастаниями, которые не являются следствием инфицирования ВПЧ.

Чтобы диагностировать вышеназванные заболевания, проявляющиеся папилломоподобными образованиями, и дифференцировать их от истинной папилломы новорожденных, в каждом конкретном случае назначают необходимый комплекс обследования.

Ставить диагноз и назначать лечение должен только специалист!

Вирусное инфицирование ВПЧ может происходить в момент рождения ребенка или в постнатальном периоде.

При этом необходимо иметь в виду, что вирус в организме ребенка может находиться в «спящем» режиме длительное время, и вызвать появление образований на коже и слизистых уже в годовалом возрасте ребенка и даже позже.

Ещё совсем недавно практически единственной причиной всех папилломоподобных образований на коже у только что родившихся детей категорично считали заражение вирусом папилломы человека, которое происходит в момент движения ребенка по родовым путям матери и контакт его кожи с её слизистыми.

Однако, не так давно была установлена способность вируса проникать через плаценту во время беременности и провоцировать появление папиллом у плода – а значит, ребенок может быть атакован вирусом и внутриутробно.

Доказательством этого факта стали последние данные медстатистики, согласно которым, рождается довольно много детей, папилломы у которых диагностируются сразу же после рождения. А подтверждением этому стали данные о появлении на свет детей путем кесарева сечения, в анамнезе которых факт контакта с родовыми путями матери был полностью исключен.

В постнатальном периоде вирус может быть перенесен в организм малыша также от медицинского персонала с носительством ВПЧ, через грязные инструменты и предметы обихода – то есть, контактным путем.

Причина папилломатоза – внедрение ВПЧ в эпителиальные клетки. Заболевание заразное, может передаваться, как через непосредственный контакт с кожей или слизистыми больного, так и через бытовые предметы, одежду, воду, необработанные медицинские инструменты.

Как же ВПЧ передается ребенку внутриутробно?

Очень высокая способность ВПЧ передаваться от организма к организму объясняется его очень малыми размерами – вирус может проникать даже через 3-5-ти микронные поры в презервативах (поэтому от вируса ВПЧ – увы! – может не защитить даже этот способ защиты при половом контакте).

Кроме того, существует более 100 разновидностей ВПЧ – из них одни виды более инертны в отношении заражения, другие – более агрессивны.

Установлено, что ВПЧ может «умело» маскироваться в организме и до поры до времени никак не проявлять себя в лабораторных анализах – это так называемая болезнь «непродуктивного типа».

Высокая способность вируса передаваться от одного человека к другому даже через прикосновение или другие предметы, его встраивание в организм таким образом, что он становится частью его клеток, подчиняя себе даже геном, делают ВПЧ просто неуязвимым — и для диагностических методов, и для терапии.

Приходится говорить о довольно распространенных случаях нераспознанного присутствия ВПЧ в организме будущей мамы, а также консервативного лечения при положительных данных диагностики на вирус, которое не приносит ожидаемых результатов.

Поэтому, если ребенок рождается уже с дефектом кожи, вызванным именно ВПЧ, то причина этому одна: внутриутробное заражение от матери, в организме которой присутствует вирус.

Диагностика ВПЧ у новорожденного – как распознать инфицирование?

В случае, когда речь идет о подготовке к рождению ребенка и профифлактике ВПЧ, чрезвычайно важно специфическое обследование женщины ещё в период планирования беременности, чтобы имелось время пройти курс лечения при положительных данных диагностики.

Лучше, если обследование женщина пройдет минимум за полгода до предполагаемого зачатия. Следует иметь в виду, что полный курс лечения при ВПЧ занимает 4 месяца – именно такой период развития в организме имеет данный вирус.

Итак, женщине могут назначить следующие диагностические процедуры:

1. Гинекологический осмотр с целью обнаружения внешних признаков инфицирования – бородавок, остроконечных кондилом.
2. Цитологическое исследование мазков из влагалища и уретры может показать патологически измененные клетки, которые присутствуют в случае инфицирования ВПЧ.
3. Мазок из влагалища для ПЦР (Полимеразная цепная реакция).
4. Скрининговый Digene-тест — цитологическое иследование эпителиальных клеток из цервикального канала, взятых путем соскоба. Показывает, как степень концентрации вируса в организме, так и его онкогенную активность.
5. Гистологические исследование образцов ткани, взятых путем биопсии.

Как обследуют ребенка на ВПЧ?

При обнаружении характерных папилломоподобных образований на коже новорожденного ребенка диагноз может быть поставлен сразу же, при визуальном осмотре.

Для подтверждения присутствия вируса папилломы человека в организме новорожденного ребенка и в целях дифференциальной диагноситики иногда необходимо выполнить скрининговый ПЦР-тест.

Для подтверждения ларингеального папилломатоза могут назначить диагностическую процедуру прямой ларинготрахеоскопии.

Лечение ВПЧ и папиллом у новорожденного ребенка – нужна ли операция?

Исследование вируса папилломы человека началось не так давно, и медицина ещё не может предложить системной консервативной терапии, которая бы могла полностью устранить ВПЧ в организме.

Специфической терапии со 100%-й гарантией от ВПЧ на сегодняшний день просто нет.

Но лечение даже при положительных результатах обследования на ВПЧ требуется далеко не всегда – чаще необходимо просто наблюдение за ребенком и повторные скрининги через определённые периоды. Тем более, что медицине известны многочисленные случаи самоизлечения от ВПЧ, особенно — в детском и подростковом возрасте.

Безотлагательно лечить папилломы у детей необходимо в следующих случаях:

1. Папилломы на коже или слизистых очень быстро разрастаются, иили изменяют цвет на красный или черный.
2. Признаки сильной болезненности места папилломы.
3. Отек тканей вокруг папилломы, сосудистая сеточка на коже.
4. Папиллома расположена в местах, где наиболее высок риск её повредить – возле ануса или в кожных складках, на личике ребенка, вокруг рта и глаз, а также образования на слизистой оболочке рта.
5. Папиллома имеет неправильную форму.
6. Ларингеальная форма папилломатоза, когда существует угроза перекрытия дыхательных путей папилломными образованиями и отеком.

Современное лечение папилломовирусной инфекции у новорожденных детей имеет 3 основных направления:

1. Повышение иммунитета ребенка.
2. Противовирусная консервативная терапия.
3. Устранение образований на коже и слизистых – папиллом, бородавок, папилломных кластеров.

Стандартной схемы лечения не существует – в каждом случае лечение назначает врач, исходя из возраста ребенка, его состояния, сопутствующих патологий и степени прогрессирования ВПЧ.

При одиночных папилломах ребенку назначают консервативную терапию, включающую в себя:

1. Прием иммуномодуляторов.
2. Комплекс витаминов.
3. Местные аппликации мазями, примочки.

При повышении иммунных реакций ребенка папилломы поддаются регрессу и часто полностью исчезают, без рецидивов в будущем.

Методы хирургического удаления папиллом у ребенка:

1. Криоаппликация жидким азотом – безоперационный метод, основанный на деструкции патологических участков кожи. Имеет множество преимуществ перед другими, в частности – он бескровный, выполняется быстро и не оставляет шрамов на коже.
2. Иссечение папилломы или кластера с частью прилегающих тканей выполняют классическим методом (при помощи хирургического скальпеля), или же импульсным лазером на красителе. Лазерное иссечение предпочтительнее, так как имеет хорошие результаты в плане быстрого заживления раны, меньшей кровопотери и низкой вероятности типичных постоперационных осложнений. Скальпель применяется только при необходимости забора материала для дальнейшего гистологического исследования.
3. Радиохирургия – облучение патологических тканей высокой дозой ионизирующего излучения. В отношении папиллом у новорожденных детей этот метод практически не применяется, но радионож используется для лечения ларингеального папилломатоза.
4. Электрокоагуляция в лечении папиллом у детей не применяется.

Надо ли делать ребенку прививки, и какие?

Поделитесь с друзьями:

Симптоматика папилломавирусной инфекции

Папилломавирусы являются внешними образованиями, поэтому их появление практически сразу заметно. Но иногда они могут быть обнаружены только через некоторое время, особенно если они располагаются в кожных складках. Проявляются папилломы в виде бородавок или выпуклых родинок.

Кроме того, такие образования могут появляться в носу, в ротовой полости, а также гортани. Иногда такие папилломы могут вызывать трудности с дыханием, поэтому ребенка нужно сразу же показать врачу. Других симптомов, например зуда или неприятных ощущений, папилломы, в большинстве случаев, не вызывают.

Причины появления, передается ли болезнь?

Папилломы у детей появляются из-за наличия в детском организме вируса папилломы человека, которым заражен огромный процент населения. Заразиться таким вирусным заболеванием ребенок может следующими способами:

• Вертикальным. При таком пути заражения вирус попадает в детский организм от матери при родах, внедряясь в ротоглотку, в конъюнктиву глаз или в эпидермис. При таком методе заражения заболевание может начать проявляться уже через несколько недель после появления ребенка на свет.
• Контактно-бытовым. В этом случае инфекция попадает в организм при использовании одной посуды, игрушек или других бытовых предметов здоровыми и больными людьми.

Также распространение папиллом у ребенка нередко вызывается самозаражением. То есть, при появлении одного новообразования ребенок сдирает его, тем самым способствуя распространению заболевания на здоровые клетки эпителия. 

Факторы, способствующие росту ВПЧ

Хотя ВПЧ находится в организме практически каждого человека, но проявляется он не у всех.По имеющимся данным больше всего подвержены появлению папиллом дети, у которых наблюдаются следующие факторы:

• частные простуды;
• аллергически заболевания;
• заражение паразитами;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• длительный прием медикаментозных средств;
• частные стрессовые ситуации.

ВАЖНО! Если вирус папилломы человека проявился у ребенка в виды появления новообразований, то это свидетельствует о том, что у малыша ослабла иммунная система. Поэтому не лишним будет показаться к врачу и установить точную причину нарушения здоровья.

Как выглядят наросты?

Папилломы на детской коже могут быть различных видов, поэтому и их внешний вид может существенно различаться. Поэтому родителям нужно знать основные типы таких новообразований.

Вульгарные

Такие новообразования также называют обычными бородавками. В большинстве случаев они появляются на ладонях и между пальцев конечностей.

По своему внешнему виду они напоминают узелки, которые выступают над эпидермисом и имеют бугристую поверхность, покрытую выростами сосочкового типа. Их величина может быть разнообразной и варьироваться от 0.2 до 1 см. Цветовая гамма таких папиллом может быть как телесной, так и сероватой.

Подошвенные

Данный вид образований располагаются в области больших пальцев ног или между пальцами. Их цветовая гамма имеет сероватые или желтоватые оттенки.

Внешне они похожи на натоптыши, которые имеют в своей середине небольшой стержень, представляющий собой тромбированные сосуды. Такие папилломы могут вызывать неприятные ощущения, если их сдавливать.

Плоские

Такие образования являются у детей самыми распространенными. Располагаться они могут на лице и шее.

Данная разновидность имеет чечевицеобразную форму, которая возвышается над поверхностью эпидермиса. Такая бородавка может иметь бледно-розовый и желтовато-коричневый оттенки.

Папилломатоз гортани

Такие папилломы считаются врожденными и образуются они на слизистой горла или голосовой щели. Причем во втором случае у ребенка могут возникать трудности с дыханием и нарушение речи, особенно если организм малыша подхватит простудное заболевание.

Такие папилломы встречаются довольно редко и диагностируются на первых месяцах жизни ребенка.

Нитевидные

Такие папилломы представляют собой небольшие бородавки, имеющие вытянутую ножку.

Чаще всего они имеют телесный цвет, иногда с розоватым оттенком.

Основными зонами их появления являются лицо, шея, паховая область и подмышки.

Эпителиальная гиперплазия

При этом явлении нитевидные бородавки локализуются на языке, небе и внутренних частях щек.

Такие новообразования могут вызывать у ребенка дискомфорт, а их повреждение может привести к распространению инфекции и даже к воспалению. Поэтому такая болезнь требует обязательного лечения.

Бородавчатая дисплазия

Такой диагноз представляет собой пятна на поверхности стоп и кистей.

Цвет таких пятен красновато-коричневый, а поверхность шероховатая.

Вызывается это явление онкогенными штаммами вируса и встречается у детей очень редко.

Локализация папиллом у детей

Папилломы могут образовываться на разных участках тела. В некоторых местах они практически не заметны и не требуют удаления, а в некоторых зонах могут вызывать сильный дискомфорт.

На голове

Папилломы на голове похожи на висячие родинки. Чаще всего они располагаются на затылочной части головы, на макушке, а также в зоне висков. Заметить такие папилломы у ребенка можно при мытье или расчесывании волос. Обычно они имеют небольшие размеры и являются одиночными.

Такие образования могут быть опасны в том случае, если при расчесывании или гигиенических процедурах произойдет их травмирование. Если это произошло, то родители должны как можно скорее показать ребенка специалисту.

На шее

В области шеи в большинстве случаев располагаются именно нитевидные папилломы. Такие кожные образования очень редко встречаются у новорожденных детей, так как их появление свидетельствует о приобретенном характере заболевания.

Но иногда родинки на шее встречаются и у грудничков. Дискомфорт они могут доставлять только в том случае, если ребенок натирает их одеждой.

На руках

Чаще всего папилломы появляются у детей именно на руках. Бородавки этой зоны называют вульгарными. Такие новообразования чаще всего свидетельствуют о том, что вирус проник в организм контактно-бытовым путем.

Специалисты выделяют несколько типов вульгарных бородавок, которые могут встречаться на руках ребенка, а именно:

• Околоногтевые. Они появляются около валиков ногтя и могут приводить к его разрушению.
• Целующиеся. Такие папилломы располагаются на соседних пальцах и при сцеплении рук касаются друг друга.

Также на руках у детей могут возникать и нитевидные бородавки.

На ногах

Папилломы могут появляться у ребенка и на нижних конечностях. Чащ всего они располагаются на стопе, пятнах и между пальцами ног.

Такие новообразования могут быть единичными или множественными (мозаичными). На ногах могут возникать вульгарные, плоские, подошвенные и нитевидные папилломы.

ВНИМАНИЕ! Если папиллома мешает ребенку нормально ходить, то она нуждается в удалении. Делать это можно только в медицинском учреждении. Самостоятельное удаление может привести к неприятным последствиям.

Во рту

Папилломы во рту поражают слизистые оболочки.

Если такие образования являются множественными, то врач может поставить ребенку такой диагноз  как папилломатоз гортани.

В большинстве случаев такие папилломы удаляют, так как они имеют тенденцию к воспалению, особенно при простуде.

Папилломы во рту легко заметить, любые необычные наросты во рту, на поверхности щек и неба являются сигралом о том, что необходим о обратиться к врачу.

На лице

На лице у ребенка могут образовываться плоские и нитевидные папилломы. Физического дискомфорта такие новообразования не доставляют, но могут вызывать у ребенка моральный дискомфорт.  Папилломы на лице являются приобретенными.

Диагностика

Хотя такие новообразования в большинстве случаев видны невооруженным взглядом,  но врач в обязательном порядке назначает своему маленькому пациенту диагностические исследования. Это необходимо для того, чтобы узнать полную картину течения заболевания.

Анализ крови

Для того чтобы определить наличие в организме ребенка ВПЧназначается общий анализ крови. Берется данный анализ из вены.

По правила его нужно делать с утра и натощак. Пройти такое исследование можно в любой поликлинике.

Исследования ПЦР

Еще одним обязательным анализом является ПЦР-диагностика. Такое современной исследование дает возможность не только выявить вирус, но и узнать его тип.

Для изучения у пациента берется мазок со слизистой, поэтому такой метод диагностики является безболезненным. Перед таким анализом ребенку нельзя давать антибактериальные или противовирусные препараты, так как это может исказить результат.

Эндоскопическое диагностика

Такой метод диагностики проводится только тогда, когда специалист подозревает наличие у ребенка папиллом в гортани, бронхах или в пищеводе.

В таком случае, ребенку вводится специальный прибор (эндоскоп), при помощи которого врач может подтвердить свой диагноз.

Основные методы лечения, можно ли их удалять?

Избавиться от бородавок ребенку несколько сложнее, чем взрослому. Это можно объяснить тем, что многие  эффективные методы лечения в педиатрии стараются не использовать, так как они могут навредить детскому организму. Поэтому, если папиллома не травмируется и не вызывает у маленького пациент дискомфорт, то лечение могут отложить.Как же удалить нарост у ребенка?

Если же удаление папилломы является обязательным, то врачи в большинстве случаев применяют следующие методики:

• Удаление лазером, которое является довольно быстрым и безболезненным способом.
• Плазменная коагуляция, при которой на бородавку  воздействуют сначала холодом, а затем высокотемпературной плазмой.
• Криодструкция, заключающаяся в замораживании пораженных вирусом тканей жидким азотом.

Также врач может назначить ребенку лекарственные препараты, которые позволяют улучшить состояние иммунной системой.

Особенности заражения у новорожденных

Чаще всего новорожденные заражаются вирусом при родах от больной матери. Но иногда инфекция может попасть в детский организм и через трещинки и ранки на коже уже после рождения.

В большинстве случаев папилломы появляются у тех новорожденных, которые страдают аллергией или проблемами с пищеварением.

Фото

Ниже вы можете ознакомиться с фотографиями.

Профилактика

Заразиться ВПЧ в настоящее время очень легко, так как им болеет подавляющее большинство населения. Но для того, чтобы снизить риск заражения таким вирусом нужно приучать ребенка следить за своей гигиеной и чаще мыть руки.

Также нужно выделить каждому члену семьи свое полотенце. Так как вирус чаще всего проявляется при ослабленном иммунитете, то нужно закалять ребенка и периодически давать ему витамины.

Папилломы у детей являются довольно частой проблемой, которая указывает на то, что у ребенка снизился иммунитет. Хотя в большинстве случаев такие новообразования не нуждаются в лечение, обращение к врачу никогда не будет лишним.