Как проверить есть ли вирус впч
Дерматологи, инфекционисты и вирусологи часто сталкиваются с диагностикой папилломовирусной инфекции. В последнее время количество заболеваний, которые провоцирует данный вирусный агент, увеличилось многократно, причем в большинстве случаев вирус регистрируется у женщин. Ниже будут рассмотрены основные виды диагностики ВПЧ.
Что это за заболевание
ВПЧ (вирус папилломы человека) – это вирусное семейство, которое провоцирует появление папиллом, бородавок, дисплазии, а также может давать толчок для развития онкозаболеваний половых органов (шейки матки).
В современном мире ВПЧ является самой распространенной вирусной инфекцией половых органов. Медикам известно более 100 штаммов ВПЧ, среди которых 30 относятся к вирусам высокоонкогенного типа, на долю остальных приходятся вирусы средней и низкой онкогенности.
Важно!
Достоверно установлено, что человек может быть носителем штамма высокой онкогенности, но злокачественная патология может развиваться только при сочетании набора определенных факторов.
Заразиться вирусом папилломы можно не только половым путем, но и при бытовом контакте с носителем или через общие предметы быта. Кроме того, не исключен риск передачи вируса от зараженной матери к плоду.
По статистическим данным, вирусом папилломы заражено 80% населения земли. Следовательно, шанс инфицирования очень высок. Поэтому врачи рекомендуют регулярно проходить обследования на наличие вируса в организме и при необходимости проводить соответствующее лечение, которое будет удерживать инфекцию в латентном состоянии.
Справка! Попав в организм человека однажды, вирус папилломы остается в нем навсегда.
Когда нужно записаться на обследование?
Показаниями для анализа на ВПЧ являются:
- наличие активно размножающегося нароста на слизистых оболочках и кожных покровах;
- выделения из половых органов нехарактерного типа или эрозийные проявления в области поражения;
- наличие зуда, боли, жжения и прочих симптомов в области развития нароста;
- бесплодие, преждевременные роды или частые выкидыши;
- диагностирование возбудителя у полового партнера;
- наличие случайных и беспорядочных половых контактов;
- подозрение на наличие возбудителя при плановом профилактическом осмотре.
Кроме того, сдавать анализы на ВПЧ рекомендуется при наличии:
- бородавок;
- кондилом;
- дисплазии тканей.
Как часто нужно сдавать анализы на папилломавирус?
Женщинам до 30 лет рекомендуется сдавать анализ на ВПЧ 2 раза в год. Женщинам и мужчинам после 35 лет данные исследования желательно проходить 1 раз в год.
Как узнать тип вируса папилломы человека?
Как уже было сказано, классификация ВПЧ основана на степени его онкогенности. Генотипирование вирусов необходимо для определения тяжести патологии и выбора оптимальной схемы лечения. Чаще всего для этой цели используется ПЦР-диагностика и Digene-тест.
Справка! Определить штамм вируса, может только врач-лаборант.
Особенности мужской и женской патологии
У женщин развитие ВПЧ, может длительное время протекать незаметно – на фоне воспалений половых органов – эндоцервицита, псевдоэрозий, вульвовагинита, кроме того, вирус практически всегда сочетается с другими инфекциями – трихомониазом, герпесом, хламидиозом, сифилисом, гонореей.
Клиническая картина наличия вирусной инфекции в женском организме:
- жжение и зуд в области гениталий;
- нетипичные выделения;
- затруднения и боль при мочеиспускании;
- дискомфорт и болезненность при интимной близости;
- кондиломатоз.
Кондиломы могут поражать влагалище, вульву, уретру, шейку матки, прямую кишку, анус, промежность.
У мужчин ВПЧ тоже длительное время, может никак себя не проявлять, и мужчина, оказывается только носителем инфекции. Точно так же, как и у женщин ВПЧ у мужчин сочетается с хламидиозом, гонореей, герпесом и прочими инфекциями, передающимися половым путем.
Признаки у мужчин:
- дискомфорт в области гениталий;
- наличие выделений;
- боль при мочеиспускании и интимной близости;
- кондиломатоз.
Кондиломы у мужчин появляются на крайней плоти, на уздечке, в области ануса.
Современные диагностические методы
Чтобы поставить правильный диагноз, врач направляет пациента на ряд специализированных анализов. Женщинам, перед тем как сдавать анализы следует пройти гинекологический осмотр. Назначить необходимые анализы может только врач, полагаться на опыт друзей и знакомых в этом вопросе не целесообразно.
Ниже подробно описываются анализы, с помощью которых можно не только определить наличие вируса в организме, но и выяснить его тип и распространенность.
Осмотр на папилломовирусную инфекцию
В процессе клинического исследования врач осматривает тело и половые органы пациента (женщины осматриваются в гинекологическом кресле).
Все манипуляции должны проводиться при хорошем освещении. Первичная задача специалиста – отличить вирусные элементы от других заболеваний дермы и слизистых.
Количественный анализ
Количественное определение вируса направлено на обнаружение присутствия патологии, а также степени активности вируса. Данные показатели нужны и для определения уровня онкогенности вируса.
Исследование проводится методом полимерной реакции, и обязательно при отсутствии какой-либо симптоматики по причине небольшого количества вирусных агентов в организме человека.
В отличие от качественного анализа ПЦР, количественный анализ не только дает ответ «отрицательно» или «положительно», но и определяет концентрацию вирусных агентов. Без количественного анализа дальнейшая диагностика считается бесполезной.
Общий анализ крови и мочи
Надо сказать, что общий анализ крови и мочи наличие в организме патогенного вируса опередить не может. Однако, эти анализы назначаются для выявления сопутствующих патологий, передающихся половым путем, так как практически всегда возбудителей оказывается несколько. Общий анализ крови может определить наличие следующих патологий:
- микоплазмоз;
- хламидиоз;
- ВИЧ и прочие.
Как проводится и что показывает ПЦР
ПЦР при ВПЧ – это очень точный диагностический метод, поскольку в данном случае выявляются не следы присутствия вируса, а непосредственно ДНК возбудителя.
Данный анализ может проводиться по моче, крови, слюне и прочих биологических жидкостей, но самым предпочтительным материалом является мазок – у мужчин из уретры, у женщин из шейки матки.
Мазок забирается при помощи специальной щеточки, и направляется в лабораторию на исследование, уже через три дня результат будет готов.
Если анализ проводится по крови, надо помнить, что кровь на ПЦР сдается натощак. Мочу же для анализа надо собирать утром, и в лаборатории она должна оказаться не позднее чем через 4 часа.
Для всех видов анализа необходимо за пару дней отказаться от половых контактов, алкоголя и курения. Кроме того, необходимо обговорить с врачом прием медикаментозных средств и противовирусных препаратов, которые могут исказить картину заболевания.
Digene-тест
Тоже крайне чувствительный метод исследования, который может и выявить наличие вируса в организме, и установить его тип, и определить концентрацию вируса.
Справка! Digene-тест – золотой стандарт в диагностике вируса папилломы человека.
Метод имеет следующие преимущества:
- позволяет обнаружить 18 штаммов вируса, из которых 13 имеют высокую онкогенность;
- безболезненность – стандартный мазок;
- относительно быстро можно получить результаты исследования;
- образцы могут быть использованы для цитологического исследования;
- высокая точность и простота.
Антитела
Папилломавирус в крови определяется с помощью иммуноферментного анализа. Это довольно чувствительный анализ, и его результаты очень точны.
Принцип методики – обнаружение в крови пациента антител к вирусу папилломы человека. При этом выяснить штамм вируса невозможно. По сути, эта методика доказывает лишь контакт человека с вирусом, который иммунитет вполне мог и подавить.
Цитологическое исследование
Для цитологического исследования потребуется мазок с шейки матки у женщин или из уретры у мужчин. Данный метод позволяет определить наличие вируса, его тип, количество и изменения клеток слизистой.
Кольпоскопия
С помощью кольпоскопии определить наличие вируса в организме невозможно, поскольку это не лабораторный анализ, а инструментальный осмотр вульвы и шейки матки.
Однако, этот метод часто используется в диагностике ВПЧ, так как с его помощью можно получить материал для лабораторного исследования, а кроме того, выявить наличие генитальных бородавок, предраковых изменений и онкологических процессов.
Гистологическое обследование
Для проведения гистологического анализа необходимо провести биопсию, она необходима для получения материала для исследования.
Далее, специалист обрабатывает образец специальным раствором, в результате чего получается гистологический блок. Его разрезают на тонкие пластинки.
Окрашивают красителями и изучают под микроскопом. Это очень важный этап исследования, так как он позволяет установить наличие злокачественных клеток со 100% достоверностью. Анализ будет готов через 10 дней.
Полимеразная цепная реакция
ПЦР может проводиться 4 методами:
- Качественный способ – подтверждение или опровержение наличия вируса в организме.
- Генотипирование – установка вида вируса. Также этот метод применяется для определения эффективности проведенного лечения.
- Комбинированный метод – узкоспециализированный метод, объединяющий два предыдущих. Назначается чаще всего при подозрении на наличие высокоонкогенного штамма папилломовируса.
- Количественный – определяет концентрацию и развитие вируса.
Подготовка к сдаче анализов
Безусловно, подготовка к сдаче анализов зависит от того, какой метод исследования был назначен врачом. Специалист должен деталью проинформировать пациента о нюансах подготовительного этапа.
Если обобщить все правила подготовки к сдаче анализов на ВПЧ, они выглядят следующим образом:
- Прекратить прием всех медикаментов, а особенно противовирусных препаратов.
- За пару недель до анализов, пересмотреть свой рацион питания, исключить из него жирное, копченое и острое.
- За несколько дней отказаться от употребления спиртосодержащей продукции.
- В день анализа не курить.
- Накануне сдачи анализов постараться снизить умственную и физическую нагрузку.
- Перед сдачей мазка женщинам за 2 часа не рекомендуется мочиться.
- Женщинам за 3 дня стоит исключить использование средств интимной гигиены, которые могут оказать бактерицидное действие.
- За 2 дня исключить половые контакты.
Правила забора биоматериала
Кровь забирается натощак, пробирку нужно закрыть крышкой и перевернуть вверх дном, чтобы кровь хорошо перемешалась с антикоагулянтом. Кровь можно хранить не более 6 часов, при температуре 20-25 градусов. Если кровь взята для количественного исследования, температура хранения не должна превышать 2-8 градусов тепла.
Для анализа мочи нужна первая утренняя порция в количестве 15-20 мл. сбор мочи должен проводиться только после качественного туалета наружных половых органов.
Во время менструации собирать мочу не следует. Условия хранения полученного материала – не более 3 суток, в стерильной посуде при температуре 2-8 градусов тепла.
Соскобное отделяемое из влагалища, цервикального канала или уретры забирается при помощи зонда. Собранный материал переносится в стерильную пробирку, которая плотно закрывается и маркируется.
В некоторых случаях требуется биопсийный материал. В этом случае его собирают с очага инфекции. Кусочки ткани помещаются в стерильные пробирки, которые плотно закрывают и хранят при комнатной температуре не более 6 часов.
Расшифровка результатов
Интерпретировать результаты анализов на ВПЧ, может только врач. Конечно, в норме результат должен быт отрицательным. Результаты ПЦР и Digene-теста исчисляются в коэффициенте Lg, он указывает на относительное количество вирусных агентов.
Что касается анализа на антитела, он измеряется в МЕ/мл, и указывает на то, насколько давно произошло заражение и насколько сильный ответ дает иммунная система на возбудителя.
Положительный
Если результат показывает менее 3 Lg, это свидетельствует о незначительной концентрации вирусов, если 3-5 Lg – это клинически значимая концентрация, более 5 Lg – высокое содержание вирусной инфекции.
Если при анализе на наличие антител результат IgM – это значит, что организм инфицирован недавно, IgG значит, что вирус в организме находится уже давно.
Отрицательный
Отрицательный анализ свидетельствует о том, что в ходе приведенных исследований определяемых штаммов ВПЧ выявлено не было. Значит, человек не является носителем вируса.
Стоимость исследования
Цена в зависимости от метода исследования:
- Digene-тест – около 5000 рублей.
- ПАП— Digene-тест – около 7000 рублей.
- ПЦР – 1000 рублей.
Опасность вируса папилломы человека недооценивать не стоит, несмотря на то, что не все штаммы данной инфекции имеют высокий онкогенный индекс, многие из них могут привести к серьезным и смертельным заболеваниям.
Определить онкогенность вируса, возможно только в лабораторных условиях, поэтому каждый человек должен регулярно сдавать необходимые анализы и консультироваться со специалистом. Только так можно предупредить развитие онкологии и уменьшить дерматологические проявления вируса.
Источник
Диагностика ВПЧ — это методы определения вируса в организме. Некоторые способы могут определить наличие папилломавируса в клетках, другие определить концентрацию и тип: высокого, низкого канцерогенного риска. Это позволяет судить об опасности патологии и необходимости лечения.
Механизм заражения ВПЧ
Известно более 170 типов ВПЧ. Некоторые вызывают доброкачественный папилломатоз кожи, другие ведут к развитию рака. Доказано, что вирус провоцирует рак шейки матки. Hpv не имеет отношения к внутрипротоковым папилломам молочных желез. Обследование на ВПЧ начинают, не дожидаясь развернутой клиники.
Механизм передачи вируса обусловлен контактом с носителем. Условие заражения – попадание на кожу и слизистую оболочку частиц ВПЧ в слущенных элементах эпидермиса.
Больной зачастую не знает о своем статусе — инфекция долго не проявляется.
Стадии развития ВПЧ:
- Латентная: вирус ограничен базальным эпителием, проявлений нет.
- Субклиническая: ткани модифицируются.
- Клиническая: трансформируется морфологическое строение эпителиальных клеток, формируются бородавки, папилломы, кондиломы.
Активируется болезнь в периоды падения иммунитета: при затянувшейся инфекционной болезни, беременности, климаксе, патологии внутренних органов и систем. Диагностика в таких случаях эффективнее.
Методы диагностики ВПЧ
Как правило, больной обращается к врачу с целью удалить наросты на теле, а не для диагностики вируса. Образования портят внешний вид, доставляют психологический дискомфорт. Кондиломы на половых органах повреждаются при сношениях, вызывая зуд, боль, делая невозможной полноценную интимную жизнь. Некоторые штаммы несут высокий риск малигнизации образований (вкр), по этой причине диагностика проводится как можно раньше. Терапией должен заниматься венеролог. Лечение осуществляют гинекологи, косметологи, урологи, лор-врачи при папилломах в горле, во рту.
Визуальный осмотр
При осмотре кожи и слизистых выявление ВПЧ возможно только на стадии клинических проявлений. Первичная задача врача — дифференциация вирусных элементов от других болезней эпидермиса. Классический случай остроконечных кондилом не требует дифференциальной диагностики. Это не исключает проведения дополнительных методов обследования: необходима информация о типе вируса, его онкогенности. Бородавки требуется отличать от туберкулеза кожи, красного лишая; шипицы – от мозолей, потертостей, сифилисных элементов; нитевидные выросты – от родинки, фибромы на ножке. Вторая задача – распознать вероятную злокачественность образования. Может потребоваться дерматоскопия и другие специфические методы диагностики, консультация онколога.
ПЦР
Вирус папилломы, попадая в клетку кожи, активно делится. Начинается бессимптомный период заболевания. На этой стадии полимеразная цепная реакция уже может показать наличие вируса в организме. Метод базируется на установлении участков ДНК, специфичных для hpv, в образцах биоматериала — диагностика соскоба из уретры.
Расшифровка позитивных результатов — содержание генома вируса на 100 клеток:
- Lg менее 3 означает, что вирус найден в малой концентрации;
- Lg 3–5 показывает клинически значимое присутствие ВПЧ;
- Lg более 5 — высокое содержание ВПЧ.
Преимущества анализа:
- подтверждение присутствия ВПЧ;
- определение его типа;
- подсчет количества вируса.
Ценность последнего диагностического способа — в определении процента содержания вируса и его штамма. Можно установить вероятные сроки инфицирования и выявить круг контактных лиц для обследования, превентивной терапии.
Digene
Дайджин-тест — метод гибридного захвата. Выявляет специфические элементы ДНК вируса папилломы человека. Позволяет выявить генотипы ВПЧ по степени канцерогенности. Тест отличает высочайшая клиническая чувствительность, достоверно определяющая уровень инфицирования папилломавирусом, вероятность рака в будущем. Обследуются женщины старше 30 лет 1 раз в 3 года.
Алгоритм действий при положительном результате анализа:
- у женщин до тридцати лет — повторить тест спустя 9 месяцев для исключения транзиторного характера болезни;
- у пациенток старше тридцати лет — провести цитологическое исследование. В случае подтверждения пройти лечение.
Преимущества диагностики:
- прогностическая ценность до 99%;
- объективная оценка результатов проводимой терапии;
- чувствительность более 95%;
- специфичность равнозначна цитологическому исследованию;
- доступность проведения;
- отсутствие долговременной сложной подготовки;
- образцы (мазок, соскоб) используются и для проведения цитологиии.
ПАП-тест
Выявить ВПЧ можно путем проведения пап-теста. Это часто используемое в гинекологии исследование соскоба с маточной шейки. Цель – обнаружить предраковые и раковые изменения.
Материал подвергается цитологической диагностике на присутствие признаков:
- атипии;
- дисплазии;
- злокачественных клеток.
Материал берут из трех зон: сводов влагалища, эктоцервикса, цервикального канала. Затем его окрашивают по методу Папаниколау, сушат и изучают под микроскопом. Результат признается негативным, если все клетки типичны.
Оценка стадий анормальных трансформаций клеток ВПЧ:
- Нормальная цитологическая картина.
- Начальные воспалительные изменения клеток, вариант нормы, но необходимо дополнительное исследование.
- Есть клетки с аномальной структурой ядер, проводится повторный тест с гистологией материала.
- Выявление клеток с порочными цитоплазмой, хромосомой и ядром, проводится дополнительное обследование.
- Значительное количество злокачественных клеток.
Другие
Обнаружить ВПЧ можно при помощи ИФА-анализа. Он указывает на наличие в крови специфических веществ, которые производятся в ответ на активность инфекции. Первый этап инфицирования определяется по присутствию глобулинов класса М. Затем фиксируются ферменты класса G. Они указывают на хронизацию болезни. Метод диагностики позволяет отличить первичное заражение от рецидива. Количественно и качественно исследование проводится в лаборатории. Из минусов – высокая цена, невозможность определить тип ВПЧ, только антитела к нему.
Одно из новейших исследований, предлагаемых в некоторых лабораториях — тест Фемофлор для диагностики ЗППП.
Основан на методе ПЦР с расшифровкой итогов в реальном времени. Разносторонне оцениваются и сравниваются конкретные представители нормо- и условно-патогенной флоры с общим количеством микроорганизмов.
Какой метод выявления ВПЧ наиболее эффективен
Если нет кожных проявлений и есть подозрение на контакт с больным, обследование можно начать с качественного ИФА-анализа, который покажет, встречался ли организм с вирусом. С этой же целью проводят ПЦР качественный. Если анализ покажет присутствие ВПЧ или при наличии кожных проявлений, переходят к количественной ПЦР-диагностике, чтобы определить штамм, степень канцерогенного риска. Это доступное универсальное обследование, которое может применяться в качестве скрининга.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
При выявлении онкогенных штаммов, отвечающих за развитие рака шейки матки, ануса, целесообразно перейти к исследованию клеток с помощью пап-теста. Диагностика позволяет быстро и относительно просто получить информацию о стадии атипии, принять срочные меры. Применяется при диспансеризации. Согласно медицинским стандартам, пап-тест проводится совместно с Digene. Последний подтверждает или опровергает диагноз при неопределенных результатах пап-исследования. Эффективными анализами признаются полимеразно-цепная реакция и дайджин.
Что влияет на достоверность
На достоверность показателей диагностики влияют два фактора: подготовленность пациента, качество проведения процедуры.
Как подготовиться к ПЦР:
- исключить половую жизнь на 2 дня;
- не применять антибактериальные средства и спринцевание накануне;
- не мочиться полтора часа мужчинам до забора материала;
- не пить антибиотики, пробиотики за 48 часов или предупредить врача о факте приема;
- не сдавать во время менструации, следует дождаться окончания кровотечения.
Пап-тест предполагает воздержание от применения тампонов с лекарствами, влагалищных свечей, спринцеваний, половых сношений за 2 дня. Исследование на ВПЧ не проводят во время критических дней, обострения хронических патологий, инфекций. С невыполнением этих требований связано до 30% ложноотрицательных результатов.
Показать неточный результат может и дайджин-тест, после 30 лет его нужно проходить раз в год для профилактики рака.
Другие факторы, влияющие на достоверность всех тестов на ВПЧ:
- неправильный забор материала;
- неверная транспортировка, хранение материала;
- недостаточная технически-материальная база лаборатории;
- несвоевременность исследования;
- невысокий уровень квалификации персонала, осуществляющего диагностику.
Через сколько времени будут готовы результаты анализа
Название анализа | Исследуемый материал | Срок готовности после сдачи |
ПЦР | Соскоб урогенитальный | 3 рабочих дня |
Digene HPV Test | Эпителий | 9 суток |
Тест по Папаниколау | Соскоб из влагалища | 4 дня |
ИФА | Кровь и другие биологические жидкости | 1-2 дня |
Фемофлор | Мазок, соскоб урогенитальный | 5 суток |
Вирус папилломы человека определить можно массой способов. Главное — вовремя обращаться за диагностикой и лечением, не допуская развития последствий, угрожающих жизни больного. Проходить анализы на наличие ВПЧ в организме необходимо регулярно, игнорирование проблемы недопустимо.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник