Как правильно сформулировать диагноз мозоль
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Что такое кожная мозоль, и каковы причины ее появления?
Кожная мозоль относится к группе ограниченных гиперкератозов и представляет собой участок утолщения рогового слоя кожи. Чаще всего причиной ее появления является физическое воздействие — давление или трение, в частности, ношение тесной обуви. Утолщению рогового слоя способствуют сухость кожи, воздействие на нее химических раздражителей (кислот и щелочей), микозы, наследственные заболевания, при которых нарушается образование кератина. На стопах мозоли могут возникать при ортопедической патологии — поперечном плоскостопии, деформациях пальцев и ногтей, посттравматических или послеоперационных деформациях нижних конечностей. На руках (ладонях, локтях, пальцах) мозоли бывают у спортсменов (например, теннисистов, гимнастов) и у представителей некоторых профессий (землекопов, парикмахеров, грузчиков и прочих).
По существу, появление мозоли — защитная реакция организма в ответ на действие повреждающего фактора. При раздражении кожи сначала увеличивается число клеток верхнего слоя эпидермиса. Если действие раздражителя продолжается, нарушаются процессы отмирания и образования клеток. Это приводит к утолщению рогового слоя, что, в свою очередь, усиливает давление и трение. При чрезмерном давлении ороговение переходит на нижние слои эпидермиса, а затем и в дерму.
Разновидности мозолей кожи
Согласно международной медицинской номенклатуре существует девять видов кожных мозолей, но на практике врачи чаще всего имеют дело с четырьмя из них. Это твердая, твердая ногтевая, мягкая и подногтевая мозоли.
Любая мозоль представляет собой участок ороговевшего слоя кожи округлой формы, который отличается по цвету от окружающей ткани. Чаще он бывает прозрачным, реже — белым, желтым или коричневым. Излюбленная локализация наростов — это кожа стопы в местах, которые подвергаются наибольшему давлению и трению. Так, твердая мозоль часто располагается на пальцах над межфаланговыми суставами. Твердая корневая обычно образуется на кончиках пальцев и на тыльной поверхности 2–3 пальцев стоп. Мягкая мозоль возникает в местах ограниченного испарения влаги — между пальцев ног, подногтевая — под ногтевой пластиной или под боковыми краями ногтя.
Сначала кожная мозоль болезненна только при надавливании, но по мере разрастания рогового слоя она может вызывать сильные боли при ходьбе, если расположена на стопе. В запущенных случаях боли настолько сильны, что у человека меняется походка. Болезненные мозоли на руках ограничивают возможность заниматься спортом, домашними делами, трудовой деятельностью.
Как врач ставит диагноз?
Диагностикой и лечением ограниченных гиперкератозов занимаются врачи-дерматологи. Диагноз устанавливается на основании осмотра и пальпации (ощупывания) пораженного участка кожи. Иногда на мозоль бывают очень похожи новообразования кожи. Поэтому, прежде чем предпринимать по отношению к кожному наросту какие-то действия, нужно посоветоваться со специалистом.
Методы лечения кожных мозолей
Для лечения мозолей применяются кератолитические средства в виде мазей и жидкостей, мозольный пластырь. Удаляя избыточный ороговевший слой самостоятельно, пациент увеличивает риск инфицирования образовавшейся раны. Поэтому для избавления от мозоли лучше обратиться в педикюрный кабинет или в медицинский центр, предлагающий подологические услуги. В зависимости от вида мозоли ее удаляют ручным способом, жидким азотом, лазером или с применением вращающихся приспособлений. Если избыточному ороговению кожи сопутствует грибковое поражение стоп или ногтей, параллельно с лечением мозоли нужно проводить лечение микоза.
Можно ли предотвратить появление мозолей?
Профилактика мозолей предусматривает ношение удобной обуви, использование супинаторов и других корректоров с целью разгрузки стоп при их деформации, поддержание чистоты ног, применение косметических средств смягчающего и дезодорирующего действия.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
L84 Мозоли и омозолелости.
Кератодермия подошв
Синонимы диагноза
Мозоли и омозолелости, мозоли, кератодермия, сухая мозоль, омозолелость.
Описание
Кератодермии – группа дерматозов, характеризующихся нарушением процессов ороговения, – избыточным рогообразованием преимущественно ладоней и подошв.
Причины
Причины и патогенез заболевания окончательно не выяснены. Исследованиями установлено, что кератодермии обусловлены мутациями в генах кодирующих кератин 6, 9, 16. В патогенезе большое значение имеют недостаточность витамина А гормональные дисфункции, в первую очередь половых желез, бактериальные и вирусные инфекции. Они являются одним из симптомов наследственных болезней и опухолей внутренних органов (перапсориатические кератодермии).
Симптомы
Различают диффузную (кератодермия Унны-Тоста, кератодермия Меледа, кератодермия Папийона-Лефевра, мутилируюшая кератодермия и синдромы, включающие диффузную кератодермию как один из основных симптомов) и очаговую (диссеминированная пятнистая кератодермия Фишера-Бушке, акрокератоэластоидоз Кости, ограниченная кератодермия Брюаауэра-Францешести, линейная кератодермия Фукса и ) кератодермии.
Кератодермия Уины-Тоста (синонимы: врожденный ихтиоз ладоней и подошв, синдром Уины-Тоста) передается аутосомно-доминантно. Отмечается диффузное избыточное ороговение кожи ладоней и подошв (иногда только подошв), которое развивается в первые два года жизни. Кожно-патологический процесс начинается с легкого утолщения кожи ладоней и подошв в виде полоской эритемы ливидного цвета на границе со здоровой кожей. Со временем па их поверхности появляются гладкие, желтоватого цвета роговые наслоения. Поражение редко переходит па тыльную поверхность запястий или пальцев. У некоторых больных могут образоваться поверхностные или глубокие трещины и отмечается локальный гипергидроз. У наблюдаемого автором больного дядя со стороны матери, брат и сын страдали кератодермией Уины-Тоста.
Описаны случаи поражения ногтей (утолщение), зубов, волос при кератодермии Уины-Тоста в сочетании с различными аномалиями скелета и щ патологией внутренних органов, нервной и эндокринной систем.
Гистопатология. При гистологическом исследовании обнаруживают выраженный гиперкератоз, гранулез, акантоз, небольшие воспалительные инфильтраты в верхнем слое дермы.
Дифференциальный диагноз. Заболевание надо дифференцировать от кератодермии других типов.
Кератодермия Меледа (синонимы: болезнь Меледа, врожденная прогрессирующая акрокератома, ладонно-подошвенный трансградиентный кератоз Сименса, наследственный ладонно-подошвенный проградиентный кератоз Когоя) передается по наследству аутосомно-рецессивио. При этой форме кератодермии появляются толстые роговые наслоения желто-коричневого цвета с глубокими трещинами. По краям очага поражения видна фиолетово-лиловая кайма шириной в несколько миллиметров. Характерен переход процесса на тыльную поверхность кистей и стоп, предплечий и голеней. У большинства больных наблюдается локальный гипергидроз. В связи с этим поверхность ладоней и подошв становится слегка влажной и покрывается черными точками (выводные протоки потовых желез).
Заболевание может развиться к 15-20 годам. Ногти утолщаются, деформируются.
Гистопатология. При гистологическом исследовании выявляют гиперкератоз, иногда – акантоз, в сосочковом слое дермы – хронический воспалительный инфильтрат.
Дифференциальный диагноз. Кератодермию Мелела необходимо отличить от кератодермии Унны-Тоста.
Кератодермия Папийона-Лефевра (синоним: ладонно-подошвенный гиперкератоз с периодонтитом) наследуется аутосомно-рецессивно.
Заболевание проявляется на 2-3 году жизни. Клиническая картина заболевания сходна с болезнью Мелела. Кроме того, характерны изменения зубов (аномалии прорезывания молочных и постоянных зубов с развитием кариеса, гингивита, быстро прогрессирующего парадонтоза с преждевременным выпадением зубов).
Гистопатология. При гистологическом исследовании выявляют утолщение всех слоев эпидермиса, особенно рогового, в дерме – незначительные клеточные скопления лимфоцитов и гистиоцитов.
Дифференциальный диагноз. Заболевание следует отличить от других кератодермий. При этом важным отличительным моментом является характерная патология зубов, не встречающаяся при других формах наследственных диффузных кератодермий.
Мутилирующая кератодермия (синонимы: синдром Фонвинкеля, наследственная мутилирующая кератома) – разновидность диффузной кератодермий, наследуемая аутосомно-доминантно. Развивается на 2-м году жизни, характеризуется диффузными роговыми наслоениями на коже ладоней и подошв с гипергидрозом. Со временем формируются шнуровидные борозды на пальцах, что приводит к контрактурам и спонтанной ампутации пальцев. На тыльной поверхности кистей, а также в области локтевых и коленных суставов выражен фолликулярный кератоз. Ногтевые пластины изменены (часто по типу часовых стекол). Описаны случаи гипогонадизма, рубинового облысения, потери слуха, пахионихии.
Гистопатология. При гистологическом исследовании выявляют мощный гиперкератоз, гранулез, акантоз, в дерме – небольшие воспалительные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов и гистиоцитов.
Дифференциальный диагноз. При дифференциации мутилирующей кератодермии от других форм диффузных кератодермии следует учитывать прежде всего эффект мутиляции, нехарактерный для других форм. Проводя дифференциальную диагностику всех форм диффузной кератодермии, необходимо помнить, что она может быть одним из основных симптомов ряда наследственных синдромов.
Лечение
В общей терапии кератодермии показан неотигазон. Доза препарата зависит от тяжести процесса и составляет 0,3-1 мг/кг веса больного. При отсутствии неотигазона рекомендуют витамин А в дозе от 100 до 300 000 мг в сутки длительное время. Наружная терапия заключается в использовании мазей с ароматическими ретиноидами, кератолитических и стероидных средств.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Мозоли
Свежие мозоли размягчают ежедневными теплыми ваннами с добавлением к воде мыльного порошка, питьевой соды и буры. После ванны размягченную кожу мозоли соскабливают тупым лезвием ножа или пемзой. Оставшуюся часть мозоли смазывают коллодием, содержащим салициловую и молочную кислоты. Смесь наносится на мозоль три вечера подряд, затем после горячей ванны роговые наслоения легко снимаются полностью. Для стойкости эффекта данные процедуры повторяют несколько раз.
Показано применение свинцового пластыря пополам с салициловой кислотой.
Эффективным является применение мозольного пластыря. Коллодием или мозольным пластырем следует смазывать только мозоль, а окружающую кожу нужно защищать цинковой мазью или вазелином.
С успехом применяют мазь Ариевича, которая накладывается на 48 ч под компрессную бумагу (здоровую кожу предохраняют наложением индифферентной пасты). Затем после ванны с марганцовокислым калием счищают отслоившийся эпидермис. При необходимости процедуру повторяют. Компрессная повязка дает более глубокий и сильный кератолитический эффект.
Имеются сообщения о положительных результатах введения подкожно 1 %-ного раствора новокаина с адреналином (2–3 капли адреналина 1: 1000 на 20 мл раствора новокаина).
Часто рекомендуются кератолитические средства, способствующие размягчению и отторжению рогового слоя. Используются 10–20 %-ные кислоты — салициловая в составе мазей, лаков, пластырей (салициловый мозольный пластырь «Салипод»), мозольной жидкости. Для усиления кератолитического действия в мази с салициловой кислотой добавляют молочную (5–20 %-ную) или бензойную (5–15 %-ную) кислоты. Кератолитическое действие оказывают мазь «Уреапласт» (содержит 30 % мочевины), 5–10 %-ная мазь с резорцином.
Во избежание рецидива обнажившееся основание мозоли целесообразно смазать карболовой кислотой или посыпать азотнокислым серебром.
При длительно существующих мозолях, которые обычно не поддаются воздействию кератолитических средств, целесообразнее использовать криотерапию жидким азотом. Криотерапию проводят в косметологической лечебнице. Вначале тщательно удаляют ороговевшие наслоения. В зависимости от размера, характера и расположения мозоли время аппликации жидким азотом составляет от 30–40 с до 1–2 мин. Как правило, за этот период вокруг мозоли образуется белый венчик шириной от 0,5 до 1 см.
В упорных случаях прибегают к диатермокоагуляции или удалению мозоли бормашиной.
При множественных мозолях эффективны лучи Букки, проводится рентгенотерапия.
Одновременно с местным лечением назначаются витамины А и Е, а также богатые ими лекарственные растения (например, облепиха рекомендуется в виде сока, настоя плодов и листьев 20: 200, по 0,5 стакана 3 раза в день). Исходные продукты витамина А содержатся в достаточно большом количестве в моркови, тыкве, капусте, помидорах, зеленом горошке, гречневой крупе, вишне, ежевике, крыжовнике, смородине, абрикосах, листьях петрушки, шпината, салата, щавеля.
Если мозоль инфицирована, рекомендуются горячие компрессы из насыщенного раствора борной кислоты, а также ихтиоловая мазь.
При болезненных трещинах на омозолевших участках назначают винилин, солкосерил, мази с добавлением ретинола и 2 %-ной салициловой кислоты.
В период проведения терапии рекомендуется пользоваться мозольными кольцами или мягкими прокладками. Ограничивают ходьбу, избегают давления на мозоли. Показано ношение специально изготовленной для каждого больного ортопедической обуви.
В отдельных случаях решается вопрос о рациональном трудоустройстве.
Для предупреждения мозолей необходимо избегать ношения тесной или неудобной обуви, периодически делать педикюр и лечить потливость ног.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг
Мозоли
Мозоли на руках бывают практически у всех, кто имеет дачный участок. Их невозможно избежать, даже работая в перчатках. Многие думают, что для того чтобы они быстрее прошли, их нужно проколоть. Однако это ошибочное мнение. Дело в том, что, прокалывая водяные мозоли, вы
Мозоли
Мозоли на руках бывают практически у всех, кто имеет дачный участок. Их невозможно избежать, даже работая в перчатках. Многие думают, что для того чтобы они быстрее прошли, их нужно проколоть. Однако это ошибочное мнение. Дело в том, что, прокалывая водяные мозоли, вы
Мозоли
Мозоль (clаvus) представляет собой резко очерченный болезненный участок травматического гиперкератоза. Возникающее ограниченное плотное образование желтоватого цвета как бы конусообразно внедряется в кожу подобно гвоздю (с лат. clavus— «гвоздь»).Клинически мозоль
Мозоли
Свежие мозоли размягчают ежедневными теплыми ваннами с добавлением к воде мыльного порошка, питьевой соды и буры. После ванны размягченную кожу мозоли соскабливают тупым лезвием ножа или пемзой. Оставшуюся часть мозоли смазывают коллодием, содержащим
Секрет № 195
Застарелые мозоли
Самые большие страдания доставляют застарелые мозоли, которые представляют собой органические утолщения рогового слоя кожи, образовавшиеся от длительного давления или трения, чаще всего в тесной, неудобной обуви.Из народных средств самое
Секрет № 196
Старый способ выведения мозоли
Твердые мозоли обычно располагаются на пальцах ног, часто на внешней стороне мизинцев, где кожа натирается обувью. Иногда мозоль образует уплотнение на стопе под костной мозолью, в результате появляется острая локальная боль
Источник
Мозоль – местное утолщение и огрубение кожи, имеющее белый, желтоватый или сероватый оттенок. Это не только эстетический дефект, но и источник постоянных болей и других неприятных ощущений. По сути мозоль является защитной реакцией кожи на механическое воздействие. Она возникает на том участке, который больше всего страдает от этого воздействия. Чаще всего подобные образования наблюдаются на ногах (стопах, пальцах) и руках (кистях, пальцах, локтях), на других частях тела значительно реже. Мозоли возникают в роговом слое кожи (самом верхнем), но если не предпринимать никаких мер, могут возникнуть осложнения, распространяющиеся и на другие слои.
Виды мозолей
Существуют следующие виды мозолей:
- Водяная (мягкая). Представляет собой пузырь, наполненный жидкостью. Такие образования доставляют пациентам немало неприятных ощущений. Внутренняя жидкость обычно прозрачная, но может также быть желтоватой или красноватой (если травмированы сосуды, расположенные рядом с пузырем). Мягкие мозоли, заполненные красноватой жидкостью, называют кровяными. Если механическое воздействие на водяную мозоль не прекращается, она трансформируется в сухую.
- Сухая (твердая). Это ороговевший плотный участок кожи, имеющий сероватую окраску. Часто сухие мозоли возникают из «запущенных» мягких, но могут развиваться и самостоятельно. При ходьбе или надавливании на них образования становятся причиной жжения или болей.
- Натоптыши. В целом это подвид сухих мозолей. Но натоптыши не имеют четких границ (в отличие от сухой мозоли) и не причиняют боли, даже если на них надавить.
- Стержневая (внутренняя, врастающая). Это разновидность сухих мозолей – уплотнение с точкой посередине. Такие образования имеют округлую форму, твердую и плотную консистенцию, и стержень, расположенный в самом центре и уходящий вглубь тканей. Из-за этого от стержневых мозолей достаточно сложно избавиться (самостоятельно заниматься их удалением не рекомендуется – можно травмировать окружающие ткани и занести инфекцию). Чаще всего такие образования возникают на пятках или между пальцами/на пальцах ног. Так как они постоянно подвергаются механическому воздействию при ходьбе, со временем в них появляются трещинки, которые становятся причиной болезненных ощущений. Боли могут возникать и из-за сдавливания нервных окончаний корнем мозоли. Такие образования обязательно нужно удалять.
Существуют также костные мозоли. Но это образования совсем «из другой оперы». Костная мозоль не относится к патологическим процессам в слоях кожи. Она возникает вследствие регенерации костной ткани после переломов.
Причины образования мозолей
Наиболее частыми причинами возникновения мозоли являются:
- Обувь, оказывающая постоянное травмирующее воздействие на ноги. Чаще всего это туфли не по размеру или на слишком высоких каблуках, модели, плохо обработанные изнутри (плохо склеенные, с грубыми швами и т.д.). Также причиной образования мозолей могут стать некачественные стельки.
- Неудобная одежда. Мозоли на теле могут образовываться, если пациент носит сдавливающую одежду (особенно синтетическую, не дающую коже дышать). Например, у женщин такие образования способны возникать из-за неудобных бюстгальтеров.
- Инородные предметы, попавшие внутрь обуви (песчинки, частицы пыли и т.д.).
- Занозы.
- Нарушения походки, из-за которых при ходьбе на стопу оказывается повышенное давление.
- Частая ходьба босиком.
- Повышенная уязвимость кожных покровов (например, при нехватке витаминов).
- Недостаточное поступление воздуха к кожным покровам. Такое часто бывает при регулярном использовании синтетических носков или колготок.
- Регулярные высокие нагрузки на ноги (при занятиях танцами, спортом).
- Повышенная потливость ног или всего тела.
- Грибковые и вирусные кожные инфекции.
- Недостаточная гигиена ног.
Мозоли на руках обычно возникают из-за хобби, профессии или образа жизни человека. На ладонях образования могут появляться после занятий на турнике, езды на велосипеде или работе с инструментами, садовым инвентарем. На пальцах мозоли чаще всего возникают от игры на гитаре. На локтях – при сидячей работе, когда человек постоянно опирается локтями на стол.
К факторам риска, повышающим вероятность возникновения мозолей, становятся:
- возраст (чем старше пациент, тем уязвимее его кожа);
- заболевания, связанные с деформацией ног (бурсит, молоткообразный палец, артрит, пяточная шпора) – патологические участки больше подвергаются трению от обуви;
- сбои в работе внутренних органов и систем, сказывающиеся на кровообращении и здоровье кожи;
- варикоз;
- ожирение;
- псориаз;
- сахарный диабет;
- плоскостопие.
Осложнения мозолей
Сами по себе мозоли не представляют опасности для здоровья человека, хоть и способны причинять боль, в некоторых случаях весьма сильную. А вот их осложнения могут нанести ощутимый вред организму. К возможным осложнениям относятся:
- инфицирование тканей (особенно при наличии кровавой мозоли);
- гнойное или рожистое воспаление;
- гангрена (в редких и очень запущенных случаях).
Диагностика
Диагноз ставится дерматологом или подологом (врачом, занимающимся лечением заболеваний стоп) на основании осмотра. Если доктор подозревает, что причиной образования мозолей стало наличие каких-либо болезней, пациента направляют также к эндокринологу, флебологу, ортопеду или неврологу.
Лечение мозолей
Лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия подразумевает назначение специальных пластырей, кремов, жидкостей или мазей, смягчающих кожу и способствующих постепенному «растворению» мозоли. Может дополнительно потребоваться использование антибактериальных и/или противовирусных препаратов. В более сложных случаях мозоль может быть устранена с помощью жидкого азота, методом высверливания специальным аппаратом или лазером. На сегодняшний день особенно востребовано лазерное удаление. Под воздействием лазерных лучей мозоль испаряется или превращается в сгусток, который затем удаляют. В некоторых случаях применяют не лазерное, а радиоволновое излучение.
Хирургическая операция проводится в том случае, когда удалить образование со стержнем консервативными или физиотерапевтическими методами нельзя или в стенки мягкой мозоли проникла инфекция. Мозоль иссекают скальпелем, удаляя ороговевшие участки кожи, а затем обрабатывают ранку.
Профилактика мозолей
Профилактические меры подразумевают, прежде всего, своевременное лечение заболеваний, способных повлиять на качество кожи и делающих ее более уязвимой. Также необходимо полноценно питаться, не пренебрегать ежедневной гигиеной стоп и следить за витаминно-минеральным балансом в организме. На пользу пойдет и избавление от лишнего веса.
К выбору обуви рекомендуется подходить со всей серьезностью, отдавая предпочтение максимально удобным моделям. Если туфли вызывают малейший дискомфорт, от них лучше отказаться. Носки следует выбирать из натуральной ткани (хлопка, шелка, шерсти).
Если мозоли уже образовались, то чем раньше начать их лечить, тем быстрее будет достигнут результат, от запущенных мозолей избавиться гораздо сложнее.
Источник
