Как не допустить рак при впч
Что такое ВПЧ 16, 18 типов, как проявляется и лечится у женщин
Одним из наиболее распространенных заболеваний слабого пола в современном мире считается вирус папилломы человека. ВПЧ 16 типа у женщин считается одним из самых опасных.
В современной медицине выделяется несколько разновидностей вируса папилломы. В зависимости от вида, он может провоцировать различные заболевания на слизистой и на коже. Чаще всего это приводит к появлению новообразований, таких как кондиломы, бородавки и злокачественные опухоли.
Если разделить все известные медицине виды вируса папилломы, то получится 3 основные группы. К первой относятся неонкогенные вирусы, из-за которых появляются подошвенные бородавки. Этот тип совершенно безопасен и не приводит к развитию злокачественных опухолей.
Из-за онкогенных вирусов низкого типа у больного могут появляться аногенитальные бородавки, а также развиться ларингеальный папилломатоз.
Ну а самыми опасными считаются вирусы третьего типа, с высоким уровнем риска. Как правило, они приводят к злокачественным новообразованиям. Среди всех разновидностей вирусов папиллом человека стоит особое внимание уделить 16 типу.
Впч 16 и 18 типа у женщин: что это и эпидемиология заболевания
11.12.2016
Папилломы ВПЧ 16 и 18 способны вызывать онкологию. Маленькая, якобы безвредная бородавка, которая выскочит в районе половых органов, не вызывает у нас тревоги. Но она может свидетельствовать о наличии инфекции, и привести к серьезным последствиям. Как передается ВПЧ тип, способный переродиться в рак? Выявленный на ранней стадии вирус, позволяет избежать рецидива.
Особенности проявление вируса папилломы
Многие штаммы внешне имеют сходства, но не каждый вид способен в дальнейшем перерождаться в раковое заболевание. ВПЧ 16 и 18 тип проявляются в виде кондилом и могут перерождаться в раковую опухоль. Цветовая гамма папилломы схожа с естественным оттенком кожи.
ДНК ВПЧ внедряется в ядро здоровых клеток эпителия. Оно изменяет информационный фон и начинает вырабатывать онкогенные белки Е6 и Е7, что способствуют дальнейшему развитию ракового заболевания.
Впч 16 типа у женщин – что это?
ВПЧ в гинекологии причисляют к половым инфекциям. Особенностью недуга является то, что без своевременного лечения, вирус может мутировать в раковые новообразования.
ВПЧ у женщиндостаточно распространенная болезнь, согласно статистике, заражено больше 50% сексуально активных представительниц прекрасно пола, кроме того, большая часть их даже не подозревает о своем носительстве.
Папилломавирусная инфекция у женщин может протекать бессимптомно и быть обнаружена совершенно случайно при плановом обследовании.
Хотелось бы заметить, что вирус папилломы у женщин может появиться в любом возрасте у половозрелых женщин. Хорошей новостью есть то, что не всегда папиллома у женщин вызывает рак. При сильных защитных свойствах, иммунная система противостоит инфекции и уничтожает клетки вируса, как только они начнут активизироваться.
Что такое ВПЧ?
Что такое ВПЧ в гинекологии может рассказать вам детально доктор, он даже проанализирует, как вирус мог попасть именно к вам в организм. В медицине выделяют более 120 способов заражения, 40 из них заключаются в незащищенном сексуальном контакте. В большинстве случаев, те типы ВПЧ у женщин, что попали при сексе, перерастает в эрозию.
Чтобы вирус папилломы человека у женщин развился, не обязательно необходим вагинальный секс, болезнь передается через оральные прикосновения и при контакте со смазкой половых органов.
Если вирус попал в организм женщины через анальный секс, то вероятность развития рака анального отверстия и прямой кишки, намного выше, чем онкологии матки и придатков. В редких случаях, ВПЧ у женщин может проявиться вследствие поцелуя.
Заражение может произойти при родах от больной матери к ребенку.
Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии встречается очень часто, выделяют даже группу риска пациенток, что могут заболеть, к ним относят:
- рано начавших половую жизнь;
- часто сменяющих сексуальных партнеров;
- с гормональными сбоями;
- женщин в период менопаузы;
- с наличием хронических воспалительных заболеваний;
- людей со сниженным иммунитетом.
Это заболевание при неправильном лечении может вызвать рак шейки матки, при котором прогнозы лечения неутешительны. А потому каждой женщине стоит позаботиться о своевременном выявлении заболевания и его лечении. Грамотная профилактика является важной частью защиты женского здоровья.
ВПЧ 16 и 18 типа – что это и каковы последствия заражения?
Эта инфекция у человека развивается по особому сценарию. Попадая в организм, она поражает именно клетки эпителия и слизистой.
Если иммунитет человека снижен, это образует благоприятные условия для начала болезни. Сейчас учеными ведется работа по изучению примерно 70 разновидностей возбудителя.
Максимально опасными являются штаммы ВПЧ 16, 18 у женщин. Что это за разновидности вируса, и как они влияют на женское здоровье?
Они провоцируют развитие бовеноидных папул – плоских бляшек коже наружных половых органов. Также данные штаммы порождают дисплазию слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала. Оба вида проявления болезни имеют самый высокий онкогенный потенциал.
Согласно статистике, наличием вируса папилломы человека 16 типа вызвано более 70% случаев заболевания раком шейки матки. Множество случаев онкологических заболеваний вульвы, половых губ и влагалища также спровоцированы этим возбудителем.
Папилломавирусы — это группа ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки эпителия органов и тканей: кожи, слизистых оболочек.
В чём опасность ВПЧ 16 типа для женщин?
Характерная особенность папилломавирусов — способность индуцировать образование различных эпителиальных опухолей.
Формы повреждения тканей, вызванных ВПЧ, многообразны. Встречаются бессимптомные и малозаметные: кератозы, дисплазии. Бывают клинически ярко выраженные: бородавки, папилломы, кондиломы. Большинство абсолютно безопасны. Без лечения они остаются пожизненным косметическим дефектом или исчезают самостоятельно (самоизлечение).
Но иногда доброкачественные поражения могут перерождаться в злокачественные опухоли – карциномы.
- Карцинома или эпителиальный рак – это злокачественная опухоль, которая развивается из изменённых клеток эпителия различных тканей.
На сегодняшний день установлено, что папилломавирусная инфекция – ведущая причина развития рака шейки матки. При клинически выраженном цервикальном раке ВПЧ высоких рисков онкогенности выявляется в 95-100% случаях.
Известно около 100 серотипов папилломавирусов. Около 17 считаются онкогенными.
- В группу наиболее высокого риска входят ВПЧ типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
- Вирусами низкого риска остаются ВПЧ типов: 6, 11, 42, 43, 44.
Для женщин особенно опасны ВПЧ 16 и 18 типов: они чаще всего вызывают рак шейки матки.
На ВПЧ 16/18 приходится 70% ассоциированного с папилломавирусной инфекцией цервикального рака. Причём наиболее распространённый плоскоклеточный рак связывают с ВПЧ 16 типа. А редко встречающийся железистый рак – с ВПЧ 18 типа.
Заражение ВПЧ 16 типа
Распространённость папилломавирусной инфекции чрезвычайно велика: ДНК тех или иных (иногда сразу нескольких) типов ВПЧ обнаруживаются более чем у 80% взрослого населения.
Мукозотропные ВПЧ, в том числе серотип 16, относят к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП). Вероятность заражения через кровь, предметы быта, тем более воздушно-капельным путём ничтожна.
Пути заражения ВПЧ 16 типа:
- Половой путь: традиционный, оральный, нетрадиционный сексуальный контакт с инфицированным партнёром.
- Внутриутробно: заражение плода от инфицированной матери через плаценту или околоплодные воды.
- Во время родов: заражение новорожденного при прохождении по поражённым кондиломами родовым путям матери.
Что происходит после заражения ВПЧ 16 типа?
Вирус папилломы человека 16 типа — один из наиболее опасных штаммов. Согласно некоторым статистическим данным, им инфицировано от 60 до 70% женщин по всему миру.
Сложность представляет то, что большая часть этих дам переносит болезнь латентно, то есть без проявления каких-либо симптомов. Тем не менее, патология способна вызвать тяжелые осложнения, вплоть до рака.
Итак, как протекает ВПЧ 16 у представительниц слабого пола, сложно ли его распознать и как лечить неприятную болезнь?
Особенности ВПЧ 16
Впч 16, 18 типа: факторы риска, симптомы болезни и методы лечения
Каждый день наш организм подвергается атаке всевозможных вирусов и бактерий. Некоторые из них практически безобидны, другие же могут нанести организму большой вред. Однако существует папиллома вирус человека (ВПЧ), который может существенно повлиять на дальнейшую жизнь. Наиболее серьезные типы вируса – ВПЧ 16, 18 типа.
Проявления папилломавируса зависят от его типа. Основным признаком всегда являются высыпания.
При ВПЧ онкогенных типов (16, 18) у женщин и мужчин развивается бовеноидный папулез, который представлен плоскими бляшками, возвышающимися над поверхностью кожного покрова или слизистой. Высыпания могут иметь розовый, белый или желтый цвет.
Чаще всего они локализуются на больших половых губах у женщин и головке пениса у мужчин.
Помимо этого, симптомами папилломавирусной инфекции могут быть:
- зуд, жжение в области гениталий;
- обильные выделения;
- дискомфорт, боль в процессе полового акта и мочеиспускания.
Данные признаки являются косвенными, так как они могут указывать на большое количество заболеваний.
Вирус папилломы человека (международное сокращение – ВПЧ) – группа ДНК-вирусов, провоцирующих бесконтрольное деление клеток, которое вызывает патологическое разрастание тканей и приводит к появлению кожных дефектов: папиллом, кондилом, бородавок.
Специалисты ВОЗ недавно озвучили информацию о том, что почти треть женщин болеют ВПЧ. Вирус может существовать в организме годами, не проявляя активности. В этом случае толчком для появления первых симптомов становится снижение иммунитета (например, в период простудных заболеваний).
ВПЧ 16 и 18 типа у женщин – что это?
Существует более сотни видов этого вируса, и как минимум тринадцать из них являются онкоопасными. К этой категории относятся и ВПЧ 16 и 18 типов.
ВПЧ 16 и 18 типов почти в ста процентах случаев передаются половым путем, и чаще всего женщинам со сниженным иммунитетом (например, из-за ВИЧ).
Эти разновидности патологии представляют повышенную опасность для женского организма и имеют наиболее неблагоприятный прогноз в плане здоровья. Важно выявить эти виды ВПЧ на ранней стадии, чтобы предотвратить рост злокачественных опухолей на шейке матки.
Стадии патологии
Папилломавирусная инфекция у женщин имеет 4 стадии развития.
Как предотвратить заражение
Относительно того, как передается ВПЧ 16 и 18-го типов, врачи утверждают, что в большинстве случаев инфицирование происходит в процессе полового контакта, при любом его виде (генитальном, оральном, анальном). Как правило, вирус передается от мужчины к женщине.
Заразиться бытовым путем также возможно, но такие случаи встречаются довольно редко. Инфицирование может произойти при использовании одних и тех же предметов личной гигиены. Кроме того, вирус передается от матери к ребенку в тот момент, когда он проходит по родовым путям.
Установить точную причину и время заражения практически невозможно, так как инкубационный период может длиться годами. Тем не менее в группу риска входят следующие категории лиц:
- со сниженным иммунитетом;
- ведущие беспорядочную половую жизнь;
- курильщики;
- люди, злоупотребляющие спиртосодержащими напитками;
- принимающие наркотические средства;
- часто находящиеся в состоянии стресса.
Первый фактор является основным, остальные — косвенные, под воздействием которых чаще всего происходит переход в активную фазу имеющегося ВПЧ 16 и 18 типов у женщин.
Основной профилактической мерой против инфицирования ВПЧ онкогенными типами является вакцинация. Наиболее целесообразно вводить инъекцию до начала периода сексуальной активности. Это объясняется тем, что препарат надежно защищает от папилломавируса, но не избавляет от него, если заражение уже произошло.
Кроме того, одной из самых важных мер профилактики являются: разборчивость в половых связях и использование барьерного метода контрацепции.
Хирургическое лечение
Важно понимать, что в настоящее время невозможно избавиться от папилломавируса. Если заражение произошло, инфекция может находиться в организме либо в спящей, либо в активной фазе. Соответственно, целью терапии является переход вируса в форму, при которой он не оказывает негативного воздействия.
Лечение ВПЧ 16 и 18 типов также проводится для того, чтобы не допустить появления злокачественной опухоли.
Медикаментозная терапия направлена на борьбу с вирусом, а также на укрепление защитных сил организма. Как правило, для подавления ВПЧ 16 и 18 типов у женщин и мужчин врачи назначают следующие препараты:
- «Изопринозин»;
- «Панавир»;
- «Трансфер Фактор»;
- «Интерферон»;
- «Кордицепс»;
- «Деринат»;
- «Полиоксидоний»;
- «Вобэнзим»;
- «Циклоферон»;
- «Алпизарин»;
- «Индинол».
Прием иммуномодулирующих и противовирусных средств снижает степень нагрузки и способствует укреплению защитных сил организма. Необходимо понимать, что любые препараты, особенно при ВПЧ 16 и 18-го типов, должен назначать врач.
Это обусловлено тем, что неправильно подобранные медикаменты, напротив, угнетающе действуют на иммунную систему, в результате чего риск развития онкологического заболевания увеличивается в разы. Кроме того, каждое из вышеперечисленных средств имеет серьезные побочные эффекты и противопоказания.
Удаление образований, вызванных не только ВПЧ 16, 18-го типа, но и всех остальных — необходимая мера. Избавление от очага размножения инфекции позволяет предотвратить еще большее распространение вируса на здоровые ткани.
В настоящее время бляшки, папилломы, кондиломы и пр. доброкачественные новообразования удаляют с помощью следующих методов:
- Иссечение хирургическим путем. Под местной анестезией наросты удаляют скальпелем, после чего они отправляются в лабораторию на гистологическое исследование. Если в биоматериале обнаружены перерожденные клетки, пациенту показана тщательная диагностика. Не исключена вероятность повторного хирургического иссечения всего очага.
- Лазерное удаление. Проводится также под местной анестезией. Под воздействием лазерного луча запускается процесс испарения жидкости из наростов. Они резко уменьшаются в размерах, а в конце операции они представляют собой сухие корочки, которые отпадают самостоятельно в течение 1-2 недель.
- Радиоволновой метод. Безболезненный способ, широко используемый в онкологии. Основан на точечном облучении патологически измененных клеток, в результате чего происходит их гибель.
- Электрокоагуляция. Подразумевает воздействие на наросты током. Операция безболезненна, проводится также под местной анестезией.
- Криодеструкция. Удаление наростов происходит с помощью жидкого азота.
- Нанесение химически агрессивных веществ. Наросты обрабатываются препаратами несколько раз, после чего они уменьшаются в размерах, сохнут и отпадают.
Прогноз
При обнаружении вируса высокого онкогенного риска необходимо удалить наросты хирургическим методом и провести медикаментозную терапию. Курс необходимо повторять каждый раз, когда инфекция переходит в активную фазу.
Если в процессе диагностики выявлено перерождение здоровых клеток в раковые, назначается дополнительное лечение. На ранней стадии справиться с заболеванием значительно легче, чем на поздней.
Таким образом, прогноз является довольно благоприятным, если регулярно посещать лечащего врача и соблюдать все его рекомендации.
Источник
Не секрет, что ВПЧ и рак взаимосвязаны друг с другом. Папилломы, которые вызваны активизацией вируса при наличии определенных факторов способны перерождаться в злокачественные опухоли. Об этом врачи предупреждают каждого пациента, у которого диагностируют данный патоген.
Что такое вирус папилломы и как он передается
Вирус папилломы человека относится к категории заболеваний, которые чаще всего передаются половым путем. Согласно статистике, практически половина населения является зараженной.
Существует несколько разновидностей ВПЧ, которые передаются половым путем:
- С низкой онкогенной активностью. Эти типы вируса не приводят к развитию онкологических новообразований. Однако из-за них на теле возникают неприятные высыпания в виде бородавок. Часто они поражают зону гениталий. Такой локализацией обычно характеризуются штаммы вируса 6 и 11;
- С высокой онкогенной активностью. Эти типы вирусного заболевания способны вызвать рак. Большинство подобных нарушений возникают из-за заражения штаммами 16 и 18.
Не меньше 5% случаев заболевания раком приходятся на пациентов, которые заболели ВПЧ. Самым опасным является стойкий вирус, который не покидает организм ни при каких условиях. Он находится в нем на протяжении многих лет. Если не начать лечить патологию, то однажды она спровоцирует развитие раковой опухоли.
Онкоопасные типы вируса папилломы
Медикам удалось диагностировать не меньше 200 типов папилломавирусной инфекции. Самую высокую онкогенность среди них имеют 2 штамма – 16 и 18. Также существует еще около 40 вирусов, которые отличаются средней онкогенной активностью. Это значит, что при заражении ими существует вероятность в 18-22% появления рака. К ним относятся типы 31, 33, 39, 52, 56 и другие.
Когда папиллома перерастает в рак
У женщин с ВПЧ однажды может обнаружиться дисплазия и рак шейки матки. Это серьезные диагнозы, которые несут угрозу здоровью и жизни. Нередкими являются случаи поражения онкологическими клетками молочных желез. Они формируют кисту, которая может расти до наступления климакса. Ее несложно выявить во время прощупывания груди.
Первоначально папилломы, вызванные штаммами вируса с высокой онкогенной активностью, нельзя назвать раковыми опухолями. Они являются вполне безобидными наростами, которые поддаются лечению. Если же новообразование часто повреждается, то его клетки начинают видоизменяться. Этот процесс приводит к злокачественному процессу.
Опасные симптомы
Рак матки и онкологию другого органа при ВПЧ можно распознать по характерным для данной патологии симптомам:
- Изменение цвета нароста;
- Изменение его формы;
- Появление болезненности при прикосновении к месту поражения;
- Увеличение папилломы;
- Зуд и прочие неприятные ощущения.
Все эти симптомы должны насторожить человека. Они являются веским поводом для обращения к специалисту. При подобных изменениях потребуется консультация онколога.
Рак шейки матки и ВПЧ
Вирусы папилломы способны привести к раку шейки матки. Данное заболевание провоцирует патоген, который ответственен за разрастание раковых клеток. Типы ВПЧ 16 и 18 первоначально вызывают предраковое состояние. Если обнаружить нарушение на данном этапе, то можно приостановить развитие болезни. К сожалению, так происходит редко. На начальном этапе рак шейки матки практически никак себя не выдает. Уже на более поздних сроках заподозрить проблему женщинам удается по таким симптомам:
- Возникновение необоснованных кровотечений, которые наблюдаются после полового акта или непосредственно во время секса;
- Болезненные ощущения в области таза, нижних конечностей и спины;
- Постоянно ощущение сильной усталости;
- Потеря аппетита и, как следствие, сильное похудение;
- Появление выделений с плохим запахом.
При таких симптомах увеличивается степень риска того, что ВПЧ все же вызвало развитие онкологии. Вероятность обнаружения рака будет очень высокой.
Иногда инфекции ВПЧ самостоятельно ликвидируются. Но мало кому удается добиться такого исхода. Обычно у женщин вирус протекает в хронической форме. В таких условиях вполне могут зародиться раковые клетки. Если у зараженной отсутствуют проблемы в работе иммунной системы, то болезнь может протекать в течение не менее 15 лет. Когда у женщины ослабленный иммунитет, то рак переходит в запущенную стадию развития всего за 5-10 лет.
Причины того, что клетки патогена ВПЧ попали в женский организм, бывают разными. В интересах зараженной выявить и начать лечить болезнь на ранней стадии развития. В противном случае ей будет грозить РШМ. А всему виной разросшиеся папилломы, вызывающие рак. Особенно не стоит пренебрегать регулярными визита к врачу девушкам и женщинам, которые рано начали половую жизнь, часто вступают в интимную связь с малознакомыми мужчинами и имеют ослабленный иммунитет.
Рак шейки матки – одно из часто встречаемых заболеваний, которое диагностируют у женщин. Чтобы его распознать на ранней стадии, потребуется проведение скрининговых программ. Они помогают в 80% случаев избежать серьезных осложнений, в том числе и летального исхода.
Скрининг на рак шейки матки
Скринингом принято называть исследование в виде теста, который определяет рак или предраковое состояние. Диагностика в большинстве случаев выявляет онкологию. Дополнительно требуется проведение анализов, предоставляющих информацию о штамме, которым вызван злокачественный процесс.
Медики рекомендуют проходить скрининг всем женщинам, начиная с 30 лет. Это одна из немногих возможностей своевременно выявить патоген, который вызывает рак.
Каждая женщина хотя бы раз в жизни должна пройти данный тест. Если результаты исследования покажут наличие онкологических клеток, которые еще не успели достаточно разрастись, то у пациентки будет реальный шанс излечиться от рака. Если окажется, что болезнь запущена, потребуются радикальные методы терапии. В такой ситуации не обойтись без химиотерапии и прочих процедур, которые уничтожают раковые клетки.
Не нужно забывать регулярно посещать кабинет гинеколога для профилактического осмотра внутренних половых органов. Это нужно делать не реже 1 раза в год. Дополнительно потребуется сдавать анализы, целью которых является выявление патогена в организме.
Постоянное прохождение скрининга дает возможность убедиться в отсутствии патологических изменений в половых органах, которые однажды могут привести к раку.
Вакцинация
Предотвратить развитие онкологических заболеваний, к которым приводит вирус папилломы человека, помогает вакцинация. Существует 2 основных вакцины, которые предупреждают заражение ВПЧ типа 16 и 18. А ведь именно они являются наиболее опасными для здоровья и жизни.
Защита человеческого организма от штаммов с высокой онкогенной активностью обеспечивается своевременно введенной вакциной.
Иммунизация рекомендована женщинам и мужчинам, которые не были заражены вирусной инфекцией. Это обязательное условие. Вот почему медики советуют проходить вакцинацию до начала интимной жизни, пока вероятность заболевания вирусом минимальная.
Если привиться от ВПЧ решили молодые женщины, которые уже живут половой жизнью, то они все равно рискуют столкнуться с раковыми заболеваниями, так как уже могут быть заражены патогеном.
Диагностика
Чтобы понять, рискует ли больной в будущем встретится с одним из раковых заболеваний, необходимо понять, какой штамм вируса его поразил. Для этого требуется проведение диагностического исследования, на которое врач должен выписать направление.
Существует несколько эффективных тестов, которые выполняют такие функции:
- Выявляют вирус папилломы человека, но не конкретизируют его штамм;
- Выявляют вирусы 16 и 18 типа, которые приводят к раковым новообразованиям;
- Выявляют вирусы 16 и 18 типа и отличают их от других штаммов ВПЧ с высоким уровнем онкогенной активности.
Для диагностирования папилломавируса и его предрасположенности к злокачественному процессу применяют цитологические, а также гистологические исследования и колькоскопию. Немало полезной информации о патогене дает Digene-тест и ПЦР.
Считается, что вирус папилломы человека можно определить во время исследования биологического образца, взятого из любой части тела. Однако чаще всего материал для изучения берут из половых органов.
Лечение
Разрастание опухоли в органах половой системы приведет к раку. Об этом должна быть предупреждена каждая женщина, у которой был диагностирован папилломавирус. Доброкачественный нарост, вызванный штаммом 16 или 18, практически всегда приводит к раку при ВПЧ. Чем позже будет начато лечение, тем меньше шансов на то, что болезнь перейдет в стадию ремиссии.
Полностью убрать из организма ВПЧ, развитие которого выдала папиллома, невозможно. Терапевтический курс против вируса направлен лишь на подавление его распространения и предупреждение развития осложнений в виде рака.
Основное лечение направлено на полное удаление всех имеющихся на теле или в полости половых органов папиллом. Самостоятельно проводить подобные операции не рекомендуется, так как неумелые манипуляции провоцируют перерождение доброкачественных тканей в злокачественные. Полностью убрать высыпания сможет лишь врач. Для этих целей были разработаны уникальные методики. Справиться с папилломами помогает криодеструкция и лазерная терапия. Не менее актуальным является удаление наростов химическим путем, если они расположены на поверхности кожного покрова.
Папилломы, которые находятся внутри органов, удаляются хирургическим методом. Любые высыпания, которые способны привести к раку, убираются только таким способом.
Все действия, которые касаются лечения папилломавирусной инфекции и предраковых состояний, необходимо обговаривать со специалистом. Он должен подбирать лечение и следить за динамикой развития патологического процесса. Если пациент будет выполнять все предписания врача, то ему удастся одержать победу над болезнью.
Источник