Как можно заболеть меланомой
Меланома — один из самых агрессивных и опасных видов онкологии. Но чем раньше удастся диагностировать это заболевание, тем выше шансы полностью выздороветь. Герою нашей статьи Александру Шутю повезло: он вовремя забил тревогу, и врачи обнаружили у него меланому на ранней стадии. В своем твиттере он подробно рассказал о случившейся с ним истории в надежде на то, что это может спасти кому-то жизнь.
AdMe.ru предлагает внимательно ознакомиться с этим материалом и не откладывать визит к врачу, если у вас возникли подозрения. Статья рецензирована лечащим врачом Александра, но не заменит консультации специалиста и не является научной, а носит ознакомительный характер.
- Этим летом у меня обнаружили меланому ‒ опасное онкологическое заболевание. Ее еще называют «королевой рака». И поскольку мы все в группе риска, посвящаю этот тред меланоме: как вовремя ее обнаружить и вылечить.
- Меланома может быть у каждого из вас. В последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости меланомой. Виной тому мода на загар. Ультрафиолет ‒ основная и главная причина возникновения этой опухоли.
- Исходя из названия меланома развивается из меланоцитов ‒ клеток, отвечающих за выработку меланина. Это пигмент, отвечающий за цвет кожи, волос, радужной оболочки. Именно благодаря меланину африканцы черные, а белые люди темнеют после пребывания на солнце.
- Сначала она может никак не беспокоить. На этом этапе достаточно удалить саму родинку и участок кожи вокруг нее. И забыть о раке.
- Но у нас мало кто знает, как определять подозрительные родинки, и приходят к врачам, когда эта маленькая родинка начитает беспокоить: расти, возвышаться над уровнем кожи, изъязвляться и кровоточить. На этом этапе заболевания в организме уже могут быть метастазы.
- Опасна меланома не только тем, что не проявляет себя на ранних стадиях, но и тем, что ведет себя крайне агрессивно при метастазировании. К тому же сами клетки меланомы быстро распространяются по организму и плохо реагируют на химиотерапию.
- Теперь о ранней диагностике меланомы, которая с вероятностью 95–98 % спасла мне жизнь. Мою опухоль обнаружили на ранней стадии и удалили. Распространиться по организму она не успела. Но точно это можно будет утверждать лет через 5.
- Пока нужен постоянный контроль онколога. УЗИ лимфоузлов, компьютерная томография, самоосмотр кожных покровов.
Вот так выглядела моя меланома. Она ничем не отличалась от остальных родинок на теле. Рядом она же, если посмотреть на нее через специальный прибор — дерматоскоп.
- Я знал о меланоме, что это такое и как диагностируется. Поэтому просто пошел проверить свои родинки. Я подозревал другие родинки в злокачественности. Но меланомой оказалась совсем неприметная.
- Задача этого треда — заставить вас поднять свою попу и пойти к дерматологу. Вместе с ним составить карту родинок и раз в год проверять состояние кожи. Но сначала провести самоосмотр.
- Существует несколько критериев «плохих» родинок. Они все распределяются по методу A, B, C, D, E (об этом методе AdMe.ru подробнее рассказывал здесь):
А (Asymmetry) ‒ асимметрия. Если родинка асимметричная — идите у дерматологу.
В (Border) ‒ неправильные нечеткие очертания (границы). Увидели такое — вперед к врачу.
С (Color) ‒ разнородная окраска. Если цвет родинки различается или она начала тускнеть, бегом к врачу!
D (Diameter) ‒ родинка стала расти в диаметре или изначально большого размера? К врачу, и не тяните!
Е (Evolution) ‒ изменения в родинке. Рост, уменьшение, выпирание — ну вы поняли, к кому бежать.
- И, конечно, любители и любительницы соляриев и красивого загара, забудьте о соляриях, не загорайте на солнце с 10:00 до 16:00, используйте солнцезащитные кремы.
- По всем признакам я был вне зоны риска: шатен, кареглазый, смуглая кожа. Так что не расслабляйтесь. Следите за кожей, все мы сгорали на солнце.
- Болеют ли меланомой темнокожие? Еще как. Самая знаменитая чернокожая жертва меланомы ‒ Боб Марли. Он мог бы выжить, но отказался по религиозным соображениям от ампутации большого пальца ноги, на котором и появилась меланома.
- Если после посещения дерматолога ваши родинки в норме, выдыхайте и следите за ними самостоятельно. Особое внимание — новым родинкам. Старые редко перерождаются в меланому.
- Если же после осмотра у врача возникнут сомнения насчет родинки ‒ удаляйте. Но! Только СКАЛЬПЕЛЕМ, с отступом от края родинки, и обязательно отправляйте на гистологию. Никаких лазеров и коагуляторов! При «выжигании» гистология не даст точного результата, и, если это была меланома, через пару лет вас ждет сюрприз в виде метастазов.
- Если вам все-таки поставили диагноз, отнеситесь к этому как к вызову. Медицина в лечении онкологических заболеваний идет семимильными шагами, а ранние стадии рака излечимы. Не бойтесь!
Источник
Сезон отпусков в полном разгаре, и многие россияне устремились туда, где можно насладиться солнцем и теплом. Истосковавшиеся по ультрафиолету жители центральных регионов страны в этом году злоупотребляют солнцем куда активнее, чем в былые времена. Что чревато весьма неприятными послествиями… Почему загорать так опасно? Какие родинки должны вызывать опасения, а по поводу каких волноваться не стоит? Почему заболеваемость раком кожи (меланомой) начала резко расти? Является ли оттенок кожи фактором риска? На эти и многие другие вопросы в эксклюзивном интервью «МК» ответил известный врач, руководитель отделения биотерапии опухолей ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, председатель правления ассоциации специалистов по проблемам меланомы Лев Демидов.
– Лев Вадимович, что показывает статистика заболеваемости меланомой в России?
– Ежегодно в России регистрируют порядка 10 тысяч случаев заболеваний меланомой кожи. И статистика такова, что число заболевших постоянно увеличивается. За последние десятилетия мы видим отчетливый рост заболеваемости в России, что совпадает с общим мировым трендом, фактически для всех стран западного мира – Европа, США, т.е. для тех стран, где преимущественно живет белое население.
– У кого самый высокий риск развития меланомы кожи?
– Самый высокий риск у тех, кто подвергает свою кожу солнечным ожогам. Хорошо известно что кожа человека по разному адаптируется к влиянию ультрафиолета и эта адаптация отражается в цвете кожи и называется фототипом. Существует 6 основных фототипов кожи человека, которые распределяются следующим образом: белокожий/рыжий (1), светлокожий (2), смуглый (3), очень смуглый (4), темнокожий (5), и чернокожий (6). При 1 и 2 фототипе кожи бесконтрольное пребывание на солнце обязательно закончится ожогом. Даже 3 фототип не способен уберечь от ожогов кожи при интенсивном загорании.
Важно запомнить, что однократные и тем более частые солнечные ожоги значительно повышают риск развития меланомы. Именно поэтому с загаром нужно быть крайне аккуратными. И это касается как детей, так и взрослых: обгорания кожи в детстве могут привести к тому, что меланома появится спустя несколько десятилетий во взрослой жизни. Мало кто задумывается о наличии связи между обгоранием в детстве и меланомой в более зрелом возрасте, но она существует и уже доказана.
– Какие новообразования на коже являются фактором риска?
– На нашем теле существуют различные пигментные образования, и нужно различать все эти образования по времени их появления. Одни являются врожденными, а другие – приобретенными. Я рекомендую обращать внимание на те пигментные образования, которые появляются у человека во взрослом возрасте, потому что для меланомы характерно возникновение из приобретенных образований. Причинно-следственная связь здесь такова: сначала у человека появляется родинка, плоская, малоприметная, маленького размера – 2-3 мм в диаметре, и это приобретенное образование может постепенно увеличиваться в размерах и в итоге превратиться в так называемый диспластический невус, обычно это происходит, когда размер образования достигает 5-6 мм в диаметре. Дальше диспластический невус может либо оставаться прежнего размера, не изменяясь в диаметре, либо стать фоном для возникновения меланомы.
– А какие родинки должны внушать подозрение?
– В упрощенном виде ответ таков – те родинки, которые очевидным образом претерпевают изменения на протяжении обозримого отрезка времени, как правило, на протяжении нескольких месяцев. Конечно не специалисту трудно разобраться в этих тонкостях. На помощь может прийти диагностическое тест-правило ABCD, разработанное американскими дерматоонкологами более тридцати лет назад, которое мы можем адаптировать на русский язык в виде схожей по фонетике аббревиатуре АБЦД. Каждая буква отражает симптом, который начинает постепенно проявляться и требует внимания. Например А – асимметрия, которой раньше не было, Б – бордюр или граница с окружающей кожей (была ровная? а стала пропадать или искривляться), Ц – цвет (был один оттенок цвета, но стали появляться дополнительные) и, наконец, Д – диаметр родинки (был меньше 5 мм, а стал пусть и незначительно, но больше). В совокупности все эти изменения отражают их динамику в “жизни” родинки. И это ещё один смысл в букве Д.
В нормальном состоянии наличие или появление родинки у человека вовсе не обязательно должно быть связано с подобными изменениями и ростом образования.
– Как часто нужно ходить к доктору с целью обследования невусов?
– Я затрудняюсь ответить, но для начала я бы дал такую рекомендацию: любому человеку, независимо от возраста, необходимо внимательно посмотреть на себя сегодняшнего – пусть это будет точка отсчета, увидеть на своей коже в разных местах какие-то пигментные образования, дать оценку этим родинкам: действительно ли они были с рождения или появились несколько лет назад, например, появились после интенсивного загорания летом. Когда человек самостоятельно себя оценит, тогда у него появится некоторое представление, живет ли он с этим «багажом» всю жизнь или же происходит постоянное пополнение этого «багажа». Во втором случае ему бы следовало показаться специалисту, а специалист уже ему скажет что делать дальше.
– Меланома лечится только на ранних стадиях? И появилось ли что-то новое в лечении меланомы?
– На ранних стадиях меланома лечится хорошо – как правило, это небольшая операция по удалению первичного объекта, после которой пациент с меланомой может навсегда забыть о своем заболевании. Если же диагноз ставится несвоевременно, то у человека вырастают шансы того, что болезнь будет носить хронический характер, т.е. на определенном этапе будут появляться вторичные признаки болезни, которые мы называем метастазами. Для меланомы очень характерно то, что метастазы могут быть в большом количестве в разных органах, и это, естественно, неблагоприятным образом сказывается на общем прогнозе заболевания. При появлении метастазов только хирургического лечения уже не достаточно, и требуется подключение лекарственного лечения – первоначально это была химиотерапия, а в последние годы появились 2 новых метода. Первый из них – таргетная терапия, направленная на определенную мишень в опухолевой клетке. Как правило, мишенью является определенный сигнал, который запускает деление клеток. При появлении определенной мутации, которая существует примерно у 50% пациентов, сигнал поступает в клетку постоянно, в связи с чем она начинает делиться бесконтрольно. Второй метод – иммунноонкологический – предусматривает в качестве объекта воздействия не опухолевые клетки, а клетки иммунной системы, т.е. благодаря действию лекарственного препарата, иммунная система становится способна самостоятельно бороться с опухолью.
– Вы говорили, что обгорание является основным фактором развития меланомы. А могут ли защитить тогда от этой болезни солнцезащитные средства?
– Конечно, необходимо ими пользоваться, и если находитесь в жарком климатическом поясе, то фактор защиты, наверное, должен быть более 30 SPF. Но здесь возникает другая проблема: когда человек нанес такой крем на кожу, он автоматически считает себя защищенным, и, пользуясь этим, превышает допустимое время нахождения на солнце, сам его увеличивает. И в конечном итоге время экспозиции этого человека на солнце будет гораздо больше, и тот защитный эффект, который он получил изначально, теряется. Это надо иметь в виду. Кроме того сегодня разрабатываются специальные ткани, которые задерживают ультрафиолет и из этих тканей шьется пляжная одежда. Эта одежда может продаваться в специализированных магазинах, ее имеет смысл покупать, особенно для детей.
– А существуют какие то ещё способы профилактики?
– Главное для профилактики меланомы кожи – избегать ожогов кожи вызванных естественным или искусственным ультрафиолетом. При этом мы не запрещаем человеку находиться на солнце. Нам надо способствовать воспитанию правильной культуры отдыха на солнце. А для этого каждый человек должен знать особенности своей кожи, в первую очередь её фототип, и руководствоваться этим в правильном направлении во время организации своего отдыха в тёплое время года.
Материал по теме: Cолнце нам друг и враг: обследуйте все свои родинки
Источник
Меланома кожи – одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество “статей”. Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.
Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье – один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.
16 признаков меланомы
Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.
Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области – Валентина Вадимовича Анисимова “Меланома кожи (ч.2)”, представляется мне наиболее полным:
- горизонтальный рост невуса
- вертикальный рост невуса над окружающими тканями
- появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
- полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
- появление чувства зуда и жжения в области невуса.
- изъязвление эпидермиса над невусом.
- мокнутие поверхности пигментного невуса.
- кровоточивость с его поверхности.
- выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
- воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
- шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
- появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
- возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
- появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
- исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.
Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.
Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.
К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:
Признак 1 “горизонтальный рост невуса”
Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев – нужно срочно показать её онкологу.
Признаки 2 и 12 – “вертикальный рост невуса над окружающими тканями”, “появление мелких точечных узелков на поверхности невуса”
Очень часто люди в панике спрашивают у меня: “Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю???”. Если всё выглядит как на картинке ниже – нужно срочно показаться онкологу – это, скорее всего, меланома.
В то же время существует отдельный вид образований кожи – папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже – типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:
Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье
Признак 3 – “появление асимметрии или неправильности очертаний невуса”.
Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте – самое время сходить к онкологу.
Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы – Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.
О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь
Признак 4 “неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации”
Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:
У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:
Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:
Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье
Признак 5 – “появление зуда и жжения в области невуса”
Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков – все опасения беспочвенны.
Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье
Признаки 6 и 7 – “изъязвление эпидермиса над невусом”, “мокнутие на поверхности невуса”
По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.
Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны – сразу после травматизации:
Что делать если травмировал родинку, действительно ли это опасно – читайте здесь
Признак 8 – “кровоточивость с поверхности невуса”.
Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.
Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи – пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:
Признак 9 – “выпадение волосяного покрова на поверхности невуса”.
Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца – это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.
Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь – он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.
О волосяном покрове на родинках я написал эту статью
Признак 10 – “воспаление в области невуса и окружающих его тканях”
Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.
Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться “прыщики”. Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления – покраснение и болезненность. Как отличить “прыщик” от признака меланомы? Очень просто – подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.
Воспаление родинки – нередкое явление. Его я разбираю в этой статье
Признак 11 – “шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек”
Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.
В то же время существует ещё один вид новообразований – кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.
Признак 13 “возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса”
На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.
Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:
Признак 14 – “изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление”
К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.
Признак 15 – “появление блестящей глянцевой поверхности невуса”
Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.
Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований – голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:
Признак 16 – “исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса”
Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним – постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.
В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:
Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко – как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.
Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.
Коротко о главном:
Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.
Если симптом развился в течение нескольких месяцев – нужно обязательно показаться онкологу.
Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного – в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.
Если у Вас остались вопросы – Вам поможет:
- Очный приём онколога (Санкт-Петербург)
- Удаление новообразований кожи (Санкт-Петербург)
- Моя Онлайн-консультация (из любой точки мира)
Другие статьи:
- Родинка на голове. Можно ли её удалить?
- Можно ли удалить родинку на веке?
- Нужны ли пункция и соскоб перед удалением родинки?
- Диспластические невусы
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
