Как лечат сосудистые родинки
На теле практически каждого человека имеется некоторое количество новообразований — родинок, которые различаются между собой по своему типу, размеру и цвету. Появиться родинки могут сразу после рождения или уже во взрослом возрасте. Красные родинки чаще встречаются у детей и связано это с неправильной работой лимфатической системы и строения кровеносных сосудов.
Все родинки появляются из-за нарушений в работе кровеносной и лимфатической системы, при длительном пребывании на солнце и воздействии на кожу ультрафиолетовых лучей. Красная родинка — это скопление мелких сосудов, они могут появиться на разных участках тела, иметь разные размеры и форму. Все красные родинки имеют одну общую характеристику — при надавливании на нее она бледнеет, но через короткое время вновь приобретает яркий окрас.
- Какие бывают красные родинки? Виды и типы
- Причины возникновения красных родинок на теле
- Лечение и удаление родинок
- Опасность онкологии после удаления красных родинок
Какие бывают красные родинки? Виды и типы
Практически все красные родинки являются ангиомами. Если новообразование имеет большие размеры, то это уже гемангиома. Различаются они по размерам, месторасположению и форме.
В общей сложности ангиомы можно разделить на два типа:
- мономорфные;
- полиморфные.
Первый тип, мономорфные красные родинки — сосудистые образования, которые состоят из элементов кровеносных сосудов. К ним относят гемангиоэндотелиомы, гемангиоперицитомы, лейомиомы. Полиморфные ангиомы — это сочетание элементов сосудистой стенки, очень часто такие красные родинки на теле могут перерасти в злокачественные опухоли.
Все гемангиомы различаются между собой и по типу своего строения.
- Пещерные гемангиомы — образуются из широких губчатых полостей, полностью заполняются кровью. Такая родинка выглядит как багрово-синюшный узел, может иметь различные размеры, консистенция мягко-эластичная. Во внутренних слоях такой родинки определяются флеболиты и ангиолиты.
- Кавернозные гемангиомы — чаще всего располагаются под кожей, характеризуются температурной асимметрией. Такие красные родинки на ощупь горячее, чем окружающие ее ткани. При надавливании родинка бледнее, но при притоке крови вновь приобретает ярко-красный или бардовый оттенок.
- Рацелюзная гемангиома — сплетение извилистых сосудистых стволов. Такая родинка пульсирует, над ней определяются шумы и дрожание. Такие родинки встречаются редко и они очень опасны. Любая травма может привести к сильному кровотечению, нередко новообразования перерастают в злокачественные. Основные места локализации — верхние и нижние конечности, лицо.
- Комбинированные родинки — сочетают в себе простую и кавернозную ангиому, клиническое проявление зависит от преобладания тех или иных компонентов.
Также различают ангиомы смешанного строения, которые состоят из сосудов и других тканей. Это могут быть ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы. После сорока лет часто появляются старческие ангиомы (синельные), которые представляют из себя множественные новообразования мелких размеров, имеют ярко-красный или бардовый цвет.
Родинки различаются между собой как по цвету, так и по своей форме — они могут иметь плоскую, узловую или звездчатую форму. Родинки различают между собой и по составу тканей. Выделяют несколько типов: шишковидные, плоские, узловатые, ветвистые.
Отдельно можно выделить такие новообразования, как лимфангиомы. Они могут быть:
- простыми — это расширенные тканевые щели, наиболее частые места локализации — мышцы языка и губ;
- кавернозные — образованы лимфатическими сосудами, имеют толстые стенки из фиброзной ткани;
- кистозные лимфангиомы — имеют крупные размеры, развиваются по типу хилезных кист, места локализации — шея и паховая область. Такие новообразования опасны тем, что при присоединении к ним инфекций, образуется свищ или лимфорея.
Чаще всего лимфангиомы локализуются в местах регионарных лимфатических узлов. Это шея, подмышечные и паховая области, язык и губы, забрюшинное пространство. Характеризуются медленным ростом, развитием осложнений.
Очень часто гемангиомы обнаруживаются у новорожденных детей в первые месяцы их жизни, при этом у девочек они встречаются в пять раз чаще, чем у мальчиков. У новорожденные гемангиомы могут быстро увеличиваться в размерах, при этом захватывается большая поверхность кожи.
Стоит выделить сосудистые ангиомы. Они могут локализоваться на разных участках — коже, внутренних органах, слизистых. При локализации красных родинок на коже они приносят косметический дефект, при появлении подобных новообразований на внутренних органах может привести к нарушениям их функционирования. При появлении подобных новообразований и симптомов, необходимо пройти тщательное обследование, выявить причины и устранить их.
Ангиомы, которые образованы из лимфатических сосудов появляются чаще всего у детей. Локализация подобных новообразований — кожа и подкожная клетчатка. Может наблюдаться их быстрый рост, воспаление, сопровождается развитие тромбозов и флебитов. Такие родинки очень часто травмируются, особенно в детском возрасте. Это грозит осложнениями и кровотечениями. При появлении родинок, не пускайте все на самотек, хотя иногда и может наблюдаться полное самоизлечение организма. Но, в любом случае, необходимо обратиться к врачу и выявить причины появления красных родинок, ведь они могут быть очень опасны. Самоизлечение родинки может произойти в случае, если сосуды, которые питают новообразование запустевают или они спонтанно тромбируются.
Отдельно выделяют ангиосаркому. Это достаточно редкое заболевание, поражает кожу и мягкие ткани. Ангиосаркома представляет собой бляшку темно-красного цвета, позже формируются эрозийные узлы с язвенной поверхностью. Ангиосаркома — злокачественное новообразование, склонное к метастазированию, возникает из эндотелиальных клеток.
При подозрении на ангиому необходимо пройти обследование у дерматолога со сдачей анализов на онкологию и незамедлительно приступить к лечению, не теряя время.
Причины возникновения красных родинок на теле
На сегодняшний день установлено, что причины появления красных родинок могут быть разными, но прояснить ситуацию, для каждого конкретного случая, может лишь полное обследование организма пациента в медицинских диагностических центрах. Простые родинки могут появиться при наличии различных заболеваний — нарушениях работы ЖКТ, поджелудочной железы, патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения функций пигментации клеток.
Ангиомы у новорожденных чаще всего появляются вследствие перенесенных заболеваний матерью во время беременности. Это могут быть пиелонефриты, грипп, ОРВИ, обострение хронических заболеваний.
Если на теле взрослого человека появились красные точки/родинки небольших размеров, то причиной этому может быть гормональный сбой или излишнее пребывание на солнце (воздействие ультрафиолетовых лучей). Иногда красные родинки появляются после травмирования кожи.
Причиной появления старческих гемангиом является расширение и разрастание сосудов, чаще всего встречаются у людей со светлой кожей и волосами.
В большинстве случаев красные родинки не опасны, но при их появлении, всё-таки, рекомендуется пройти диагностику, так как часто непрофессионалы могут пропустить злокачественные новообразования списав их на ангиомы. Для диагностики поверхностных ангиом иногда достаточно визуального осмотра и пальпации, но при сложных локализациях используют рентгенографию, антиографию, УЗИ. Для диагностики лимфангиомы используется диагностическая пункция.
Лечение и удаление родинок
Если красная родинка не увеличивается в размерах и не доставляет дискомфорта, то чаще всего лечение не требуется. Иногда такие новообразования исчезают сами, особенно у детей в возрасте до 7 лет. Если же родинка локализуется в районе шеи или головы, обширность поражения большая, родинка увеличивается в размерах и постоянно травмируется, то необходимо подобрать наиболее приемлемый вид лечения для каждого конкретного случая.
Если ангиома расположена в глубоких слоях кожи и подкожной клетчатки, чаще всего назначается хирургическое вмешательство. Хирургические методы лечения включают в себя перевязку сосудов, «прошивание» опухоли либо же полное ее иссечение (удаление). Лазерная хирургия является наиболее эффективным и действенным методом лечения. Для лечения плоских красных родинок может быть назначено рентгенотерапевтическое лечение, световая и инфракрасная коагуляция. В этих случаях для обезболивания после процедуры используют специальный крем, во время операции анестезия не требуется.
Если новообразования мелкие, назначается прижигание красных родинок углекислотой. Такой способ не подходит для обширных и больших родинок, так как метод действует поверхностно, основание новообразования остается нетронутым. Криодеструкция также является малоэффективным методом, подходит для поверхностных новообразований. Химическое склерозирование — при помощи этого метода удаляются крупные капиллярные родинки. Вокруг образования вводят препараты, которые блокируют сосуды, питающие родинку. Таким образом, она постепенно бледнеет и уменьшается в размерах.
Метод коагуляции — один из самых эффективных, подходит для больших и малых новообразований. Для лечения может быть использована радиоволновая, электрокоагуляция, световая или инфракрасная. Все зависит от типа родинки, ее месторасположения и размеров. Для удаления родинок используется сосудистый или углекислый лазер. После такого лечения от родинки не остается шрама, лучи лазера способны проникнуть на любую глубину и убрать родинку любого размера.
Опасность онкологии после удаления красных родинок
После удаления родинки пациенту необходимо соблюдать меры предосторожности и следовать рекомендациям врача. Врачи должны провести обязательное исследование полученного материала для исключения подозрений на злокачественную опухоль.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или удалять родинки самостоятельно, такой подход привет к нежелательным и неприятным последствиям, вплоть до онкологии.
Источники:
- Ангиома // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Блохин Н. Н., Петерсон Б.Б, Клиническая онкология, М., 1979
Загрузка…
Источник
Гемангиомы, более известные как красные родинки, представляют собой доброкачественные новообразования, происходящие из кровеносных сосудов.
Появляются красные родинки преимущественно у детей обоих полов, реже у взрослых. Предупредить или предугадать их появление невозможно.
До сих пор существуют споры, к какой патологии относить гемангиому – сосудистой опухоли или врожденным порокам развития. Последние данные, подтверждающие возникновение опухолей вследствие пролиферации эндотелия сосудов, позволяют относить новообразования к сосудистым опухолям.
Что такое красная родинка?
Почему родинки, точки красные? Потому, что фактически это сосудистая ткань, наполненная кровью. Если обычные родинки — это кожные новообразования, то красные родинки — это несколько маленьких (или одиночный) разросшиеся кровеносные сосуды. При ярко выраженном процессе скопление сосудиков сливается в пятно синего или бордового цвета.
Распространенность и локализация
В большинстве случаев сосудистые опухоли обнаруживаются сразу после рождения (87 %), причем 70 % из общей массы составляют девочки, которые, соответственно, попадают в группу наибольшего риска. Данная патология составляет около 48 % всех опухолей мягких тканей и кожи в детском возрасте. 
На теле красная родинка может локализоваться в любой части, около 80 % опухолей приходятся на верхнюю часть тела. Очень редко обнаруживаются во внутренних органах – печени, головном мозге, легких, костях.
- около 95 % всех диагностированных сосудистых опухолей представляют собой простые образования
- около 3 % — кавернозные
- и еще 2 % составляют смешанные и комбинированные варианты течения заболевания.
Причины возникновения
От чего появляются данные образования, до сих пор не может дать точный ответ ни один врач. Почему много красных родинок бывает в области лица, также сложно объяснить. Вероятно, это связано с обильной сосудистой сетью тканей лица.
У детей
Принято считать, что врожденная опухоль развивается вследствие внутриутробного нарушения формирования сосудистой ткани, возникающего на фоне несостоятельности процессов развития и роста.
Как это происходит? В период закладки органов и систем сосудистая ткань пронизывает все без исключения части тела по определенной цепи из перицитарных клеток. Данные клетки, являясь своеобразными проводниками информации, реагируют на малейший недостаток кислорода: если ткани плода испытывают гипоксию, сразу же запускается синтез особых белков, привлекающих клетки-перициты. Данные клетки начинают прокладывать новые пути кровоснабжения, устраняя таким образом гипоксию. В некоторых случаях даже после прекращения гипоксии синтез специфических белков не прекращается, сосудистая развивается и дальше, превращаясь в объемные опухолевидные образования.
Второе название красных родинок – сосудистая гиперплазия. А это означает, опухоль возникает вследствие нарушения процессов роста сосудистой ткани, которые приводят к увеличению ее количества. Как и каким образом происходит данный процесс, сложно ответить со 100 % точностью, поскольку для этого необходимо отслеживать особенности внутриутробного развития тканей. Приведенные данные основаны на результатах вскрытия абортированных и мертворожденных плодов.
У взрослых
- Приобретенная патология связана с гормональными нарушениями, объясняя появление гемангиом у взрослых (беременность, менопауза, заболевания эндокринной системы, а также гормональная терапия или оральная контрацепция).
- Есть предположения о негативном влиянии ультрафиолетового и радиационного облучения, вирусов и химических веществ, провоцирующих рост опухоли у взрослых людей.
- Микротравмы и трещины кожи с постоянным повреждением капиллярной сети приводят к подобным новообразованиям.
- Длительный и некомпенсированный гиповитаминоз С, приводящий к истончению и хрупкости капилляров, также актуален среди причин.
- Красные родинки сопровождают протекание прочих заболеваний (к примеру, заболеваний печени, поджелудочной железы, онкологических заболеваний внутренних органов). Не редко скопление красных родинок на определенном участке тела свидетельствует о предрасположенности к онкологии именно в этой области, близ расположенном органе.
Красные родинки у новорожденных
У малышей это частое явление и если у новорожденного такая родинка заметна, то затем чаще всего к 3-5 годам красная родинка может исчезнуть. Поскольку это доброкачественная опухоль, она не опасна, если:
- Не беспокоит малыша (зуд кожи, раздражение, боль)
- Не увеличивается в размерах (за месяц, к примеру, увеличилась в 2 раза)
- Расположена в не опасном месте (если находится под глазиком, на носу, половых органах, на лице, то показано ее удаление)
Для красных родинок характерен стремительный периферический рост, особенно интенсивный в первые месяцы жизни ребенка. Поэтому 10-12% гемангиом у детей удаляются по медицинским показаниям. В процессе роста опухоль разрушает ткани и приводит к косметическому, а порой и функциональному дефекту, особенно при расположении близ или на жизненно важных органах (глаза, уши, головной мозг). Нарушение функции органов и тканей происходит вследствие сдавливания их опухолью.
Особенности у взрослых
Первичные гемангиомы у взрослых не бывают, т.е. возникают они из уже имеющихся, не диагностированных опухолей. Как правило, еще до школьного возраста проводится лечение видимых образований, поэтому во взрослом возрасте обнаруживаются либо не леченные поверхностные родинки, либо опухоли на внутренних органах.
Особую опасность представляет сосудистая опухоль на позвоночнике, которая локализуется в теле позвонка и ослабляет его структуру, порой приводя к переломам.
Классификация
По морфологии
Капиллярная. Гистологическая структура новообразования представляет собой компактные пласты или концентрические группы из капиллярных сосудов, тесно прилегающих один к одному. Стенка каждого сосуда состоит из базальной мембраны и 1 или нескольких слоев эпителиоподобных клеток. Просветы сросшихся капилляров заполнены форменными элементами крови. В некоторых случаях группы сосудов формируют дольки, разделенные стромой.
Кавернозная. Состоит из множественных полостей различной формы и величины, которые высланы 1 слоем эндотелиальных клеток, сходных по строению с эндотелием кровеносных сосудов. В ряде случаев происходи разрыв перегородок с формированием сосочков в просвете каверн.
По расположению сосудистые гиперплазии подразделяются на:
- Простые, с надкожным расположением по телу;
- Кавернозные, локализованные под кожей;
- Комбинированные, имеющие над- и подкожную часть;
- Смешанные, включающие другие опухоли, например, лимфангиому, происходящую из лимфоидной ткани.
По происхождению:
- Врожденные, проявляющиеся сразу после рождения или в первые месяцы жизни;
- Приобретенные, возникающие у взрослых. Приобретенные красные родинки могут быть только с надкожным расположением, т.е. простые. Сложные формы заболевания, обнаруживающиеся при присоединении осложнений или случайно, являются врожденными, не диагностированными в детском возрасте.
По течению:
Простые, не представляющие опасности осложнений или нарушения функции органов;
Сложные:
- рядом с крупными сосудами или сосудистыми узлами;
- на или близ жизненно важных органов и структур (глаз, головной мозг, ухо);
- в труднодоступных для вмешательства местах (позвонки).
Особенности красных родинок
Сосудистые опухоли имеют ряд характерных свойств, отличных от иных новообразований:
- Быстрый рост опухоли в течение трех первых месяцев после рождения.
- Ускоренный (в 2-3 раза по сравнению с доношенными) рост образования у недоношенных малышей.
- Вероятность спонтанной регрессии простых опухолей (преимущественно маленькие) в течение первых лет жизни. Этим объясняется остановка роста гемангиомы при воздействии ряда факторов, таких как тепло, холод, некоторые химические вещества.
- Невозможность самопроизвольного разрешения кавернозных, комбинированных и смешанных вариантов патологии.
- Непредсказуемость дальнейшего развития даже после остановки роста и инволюции.
Клиническая картина
Простая ангиома
Это пятно различной величины преимущественно красного цвета, возвышающееся над кожей. При одновременном надавливании пальцем на край опухоли и здоровую ткань ангиома становится бледной и уменьшается, после прекращения компрессии принимает прежнюю форму и цвет. У малышей до 3-4 месяцев четко заметен периферический рост сосудистой опухоли. В этом можно убедиться, сделав первоначальный бумажный трафарет опухоли и приложив его к гемангиоме через 15-20 дней.
Кавернозная ангиома
Это образование в подкожной клетчатке с неизмененной над ней кожей. Может быть диффузной без четких границ либо инкапсулированной. Под кожей определяется образование синеватого цвета, в ряде случаев визуально заметны питающие сосуды. При надавливании на кожу над опухолью образование уменьшается, при прекращении компрессии принимает прежний размер.
Кожа над опухолью может быть теплее остальной кожи. Никакой пульсации над образованием не обнаруживается. В некоторых случаях при пальпации ощутима дольчатость образования. Для кавернозных гемангиом, расположенных на голове, на шее и возле ушей, характерен быстрый рост с активным прорастанием в окружающие структуры.
Комбинированная ангиома
Это образование с кожной и подкожной частью, подкожная часть, как правило, имеет больший размер.
Смешанные опухоли
Это различные вариации сочетания сосудистой опухоли с липомой, лимфангиомой, кератомой и другими новообразованиями.
Самопроизвольное разрешение
Истинная регрессия простых или поверхностных гемангиом наблюдается в 10-15% случаев, особенно при расположении опухолей на закрытых участках тела. Яркость образования уменьшается, появляются области беловатого цвета, периферический рост полностью прекращается. Спустя 6-8 мес. гемангиома трансформируется в гладкое беловато-розовое пятно, не возвышающееся над поверхностью кожи. Кожа над пятном подвергается атрофии, оставляя к 3-4 летнему возрасту лишь небольшой депигментированный участок.
Осложнения
Красные точки опасны быстрым ростом и последующим сдавлением близлежащих структур с нарушением их функции, что особенно актуально при локализации гемангиом в головном мозге, в печени, около глаза.
- Изъязвление и воспаление в ходе роста. Некоторые виды красных родинок после подобных осложнений претерпевают обратное развитие.
- Кровотечение вследствие травмирования, особенно опасное при обширных кавернозных и комбинированных гемангиомах, а также опухолях, расположенных на внутренних органах, поскольку такие кровотечения очень сложно остановить.
- Инфицирование (кровоточащих, изъязвленных родинок), т.е. присоединение бактериальной инфекции кожи.
Диагностика
При поверхностной гемангиоме диагноз выставляется на основании клинических и гистологических данных. При обширных и глубоких процессах проводится ангиография, позволяющая определить связь опухоли с сосудистой сетью, а также рентгенография, дающая точные данные о размерах и глубине сосудистой опухоли.
Лечение красных родинок
Можно ли не лечить красные родинки? Если опухоль не нарушает функции органов, не опасна кровотечением и не растет, можно оставить эти отметины внутриутробной жизни без лечения, тем более, что риска малигнизации данные опухоли не несут. Более того, удалять родинки не рекомендуется, если они не беспокоят, не увеличиваются, находятся на закрытых частях тела (не являются косметическим дефектом).
При обширных и глубоких процессах врач подбирает лечение – хирургическое или консервативное, для повышения эффективности методы могут комбинироваться. Терапия зависит от вида опухоли, ее расположения и величины, скорости роста, наличия осложнений, возраста ребенка.
Простые гемангиомы
Эффективной методикой лечения небольших по размеру красных родинок считается низкотемпературное разрушение или криодеструкция. Может выполняться несколькими способами: непосредственная аппликация кристаллической углекислоты на поверхность опухоли в течение 15-20 с или аппаратная криодеструкция при помощи жидкого азота. Эффективность лечения – до 96%.
При простых ангиомах больших размеров целесообразно гормональное лечение преднизолоном из расчета 4-6 мг на 1 кг веса с приемом в 6 ч утра 1/3 дозы и в 9 ч – оставшуюся часть. Продолжительность лечения – 28 дней с приемом препарата через день. Постепенной отмены препарата не требуется. Во время лечения проводят контроль сахара и калия крови.
Лазерное удаление позволяет точечно воздействовать строго на опухоль с минимальным косметическим дефектом. Современные лазерные установки с различными видами импульса могут коагулировать как поверхностные, как и глубокие, подкожные опухоли без разрушения здоровых тканей и осложнений.
Кавернозные
При расположении процесса в косметически неблагоприятной части лица (щека, нос, область лба, переносица), применяют склерозирующую терапию: вводят в ангиому специальные вещества, приводящие к асептическому некрозу и последующему рубцеванию опухоли под кожей без образования рубца и деформации тканей. В качестве склерозирующих веществ применяют гидрокортизон, хинин-уретан, раствор хлорида натрия 10 %, спирт этиловый 70 %. Для полного склерозирования опухоли проводят 10-15 инъекций с перерывами между каждой инъекцией 14-30 дней, т.е. процесс довольно длительный.
При расположении кавернозной гемангиомы на бедре, плече, спине и других, закрытых частях тела проводится хирургическое удаление опухоли.
Комбинированные
При локализации опухоли на закрытых частях тела целесообразно радикальное хирургическое иссечение. Удаление красных родинок редко приводит к каким-либо осложнениям, опухоль удаляется целиком с минимальным косметическим дефектом.
При локализации на открытых частях тела и лица рекомендуется СВЧ-криодеструкция: облучение гемангиомы сверхвысокочастотным электромагнитным полем, вслед за которым проводится криодекструкция. Такая комбинация позволяет значительно усилить разрушающий эффект замораживания, при этом сохраняется способность эпителиальных клеток к регенерации.
Также применяется гормональная, склерозирующая и лучевая терапия лучами Буки, имеющими средний диапазон между рентгеновским и ультрафиолетовым облучением.
Глубокие и обширные гемангиомы с опасной локализацией
Такие опухоли располагаются на шее, возле ушей, на голове и отличаются постоянным периферическим ростом. Склонность к кровотечениям и изъязвлениями данных видов ангиом не позволяет использовать описанные выше методы лечения.
При подобной патологии в обязательном порядке проводится ангиография, позволяющая определить характер кровоснабжения гемангиомы и ее анатомические взаимоотношения с близлежащими тканями и структурами. Один из эффективных методов лечения – это эмболизация опухоли гидрогелем, который уменьшает кровенаполнение опухоли и ее размеры.
Затем проводится криодеструкция без удаления самой опухоли: после некробиотического процесса опухоль частично рассасывается, оставляя под собой участки атрофической кожи, т.е. косметический дефект, который можно устранить кожной пластикой при желании пациента.
Источник
