Как исследовать родинку перед удалением
Очень часто людей, которые планируют удалить себе родинку волнует вопрос безопасности – нужно ли как-то обследовать родинку перед удалением? Уверен, любой из нас неоднократно слышал страшилки вроде “удалил родинку и умер”. В этой статье мы подробно разберём этот вопрос, а также коснёмся некоторых ньюансов диагностики меланомы вообще.
Как обследовать родинку перед удалением?
Когда пациент приходит на приём к онкологу для удаления родинки, первые полтора десятка вопросов помогают доктору составить мнение об образовании, которое предполагается удалить. К их числу относится давность существования родинки, изменения, которые произошли с ней с момента появления, возможное появление симптомов озлокачествления (кровоточивость, быстрый рост и т.п.). Дальше всегда производится визуальный осмотр – оценивается форма роста, характер поверхности, консистенция, окраска, форма края, симметрия и др.
Всё это называется – клиническая диагностика. Сам по себе этот метод достаточно не точный и по разным данным его точность не превышает 75-80%.
Малейшие сомнения в доброкачественности родинки заставляют онколога применять дополнительные методы обследования – пункцию (или, иногда, соскоб) и дерматоскопию. О дерматоскопии можно прочитать здесь. Сейчас же мы более подробно разберём – как происходят соскоб и пункция.
Соскоб и пункция родинки – в чём разница?
Я пишу эти два слова рядом, т.к. и соскоб и пункция это всего лишь два разных способа получения клеток родинки для исследования.
Соскоб применяется в редких случаях, когда на родинке есть мокнутие или изъязвление. Как правило, с помощью шпателя (или скальпеля) отдельные клетки родинки просто “соскребаются” с мокнущей или изъязвлённой поверхности, наносятся на стекло и отправляются в лабораторию.
Там материал окрашивается и изучается врачом-цитологом под микроскопом, после чего врач даёт заключение о родинке – доброкачественная она или злокачественная.
Пункция подозрительной родинки проводится в случае, если на родинке нет ранок, т.е. её поверхность не имеет изъязвления. Игла простого шприца вводится в родинку, клетки “засасываются” в шприц, в момент оттягивания поршня.
Дальше клетки “разбрызгиваются” на стекло и также, как и в первом случае едут в лабораторию.
Какой метод обследования лучше?
Все методы обследования родинки, которые можно провести до её удаления (соскоб/пункция, дерматоскопия) обладают при постановке диагноза точностью не более 95%. Это значит, что в 5% случаев эти методы может дать ложноотрицательный результат, т.е. не распознать меланому.
Почему так?
Дело в том, что при соскобе и пункции суждение о характере родинки врач выносит на основании осмотра отдельных клеток, которые попали на стекло. Кроме этого, много факторов влияет на информативность исследования – точность техники забора материала, строение родинки, расположение в ней возможных опухолевых клеток и пр.
Именно поэтому в рекомендациях по диагностике меланомы Европейского Общества Медицинской Онкологии (ESMO) от 2015 года нет ни слова об исследовании клеток после соскоба или пункции подозрительных родинок. Основной стандарт при постановке диагноза – эксцизионная биопсия и последующее гистологическое исследование.
Схема эксцизионной биопсии родинки (удаление с захватом 1-3 мм здоровой ткани)
Именно выполнение эксцизионной биопсии (т.е. полного удаления родинки с небольшим (1-3 мм) захватом здоровых тканей) позволяет провести гистологическое исследование. Его точность близка к 100%. В настоящее время не существует более точного обследования родинки, однако провести его можно только после удаления.
Зачем обследовать родинку если она уже удалена? Не будет ли поздно?
Возникает логичный вопрос – а что делать, если по гистологии будет меланома? Не навредим ли мы своим удалением? Не приведёт ли это к прогрессированию опухоли?
Нет. В большом количестве клинических исследований установлено, что выполнение эксцизионной биопсии не ухудшает течение меланомы. Другими словами, шансы на выздоровление у больных, которым сначала сделали такую биопсию, а затем широкое иссечение – такие же как и у тех, кому меланому сразу иссекли широко.
Если уже запутались в терминах
- При пункции и соскобе из родинки забираются только отдельно лежащие клетки. Это материал для ЦИТОлогического исследования – интерпретации отдельных клеток. Точность этого исследования не превышает 95%.
- При эксцизионной биопсии удаляется вся родинка целиком. Это материал для ГИСТОлогического исследования. Его точность близка к 100%.
Коротко о главном:
Думаю, что соскоб или пункция перед удалением родинки не нужны, т.к. точность постановки диагноза при этом только 95%, в отличие от гистологии (близко к 100%).
Вместо соскоба или пункции, в своей практике я всегда удаляю все родинки с отступом 1 ММ и всегда направляю их на гистологическое исследование (эксцизионная биопсия). В случае, если гистология покажет меланому – место биопсии иссекается повторно с отступом от 1 до 3 СМ, что полностью соответствует стандартам безопасности в онкологии.
Другие статьи:
- Диспластические невусы
- Большая родинка – нужно ли беспокоиться?
- Какие родинки БЕЗопасны?
- Узнайте Ваш шанс заболеть меланомой!
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
Родинки – это доброкачественные новообразования меланоцитарного происхождения, состоят из меланоцитов, невусных клеток. Процент злокачественного перерождения невусов с опасными для жизни последствиями повысился. Обследование может показать необходимость избавиться от образования, и пациент должен знать, какие нужно сдать анализы для удаления родинки.
Нужно ли сдавать анализы для удаления родинки
Родимые пятна представляют собой темно-коричневое пятно с гладкой, не шелушащейся поверхностью. Такая опухоль может локализоваться на любом участке кожного покрова.
Невусы часто приносят эстетический дискомфорт. Имеют способность малигнизироваться. Если в течение нескольких месяцев обнаруживается стойкое качественное изменение невуса — необходим срочный осмотр дерматолога.
Показания к ликвидации нароста:
- Увеличение размеров — неограниченный рост.
- Изменение пигментации — усиление или ослабление окраски.
- Инфильтрация или отек.
- Асимметрия образования.
- Возникновение «оборванных» или «изрезанных» краев.
- Зуд, жжение около невуса.
Обследование при наличии хотя бы одного признака — обязательно. Гистологическое исследование укажет на угрозу озлокачествления. Клеточная атипия послужит толчком для немедленного лечения опухоли. Сдать анализы перед операцией на родинке необходимо для исключения противопоказаний.
Какие исследования проводят перед удалением
В практической медицине существует зависимость результатов лечения, осложнений от стадии заболевания. Меланома быстро прогрессирует, при диагностике невусов необходимо делать акцент на риске онкологического процесса.
Своевременное исследование и удаление опасных невусов поможет избежать развития онкологических заболеваний. Малейшие изменения могут привести к необратимым последствиям.
Рекомендуется самостоятельное наблюдение за родимыми пятнами, подверженными частому травмированию.
При большом количестве пигментных образований — завести карту невусов.
Внешний осмотр и консультация дерматолога
Новообразования кожи часто определяются визуально пациентом, но диагностика достаточно сложна.
Медицинский работник на консультации выясняет основные и второстепенные жалобы пациента. Дерматолог или онколог определяет, когда и как возникли невусы. По времени появления они делятся на врожденные и приобретенные невусы.
Причины изменений:
- механическое повреждение;
- ожог;
- расчесывание;
- травма;
- самостоятельные попытки удаления;
- ультрафиолетовое излучение.
Дерматолог или онколог осматривает кожный покров и подозрительные участки кожи. Производятся замеры пятен, определение контуров. Во время объективного осмотра используется увеличительная оптика с поляризованным светом. Проводят пальпацию для дифференциальной диагностики, определения консистенции, плотности, наличия уплотнений — неограниченного роста клеток, сдается анализ.
Клиническая картина:
- возвышение над кожей;
- темная окраска родимого пятна или появление серых вкраплений на пике его возвышения;
- бородавчатая поверхность;
- трещины;
- слияние нескольких невусов;
- болезненность;
- перманентный зуд, гиперемия;
- поперечный размер более 12 мм;
- появление изъязвлений, кровотечения;
- пронизывающие волоски.
Выбор тактики исследования и удаления основывается на истории развития заболевания, клинической картине, семейном анамнезе.
При подозрении на атипию — злокачественную опухоль кожи — необходимо сделать биопсию тканей.
Анализ крови
Исследование крови назначается пациенту для определения изменений в организме. Необходимо сдать анализы перед удалением родинки, чтобы избежать осложнений. Лабораторные исследования:
- общий, биохимический анализ крови;
- коагулограмма — исследование свертывающей системы крови;
- анализ крови на онкомаркеры.
Общий анализ крови — клинический — определяет изменения показателей форменных элементов крови. Это необходимо для выявления острого патологии.
При воспалительном процессе будет наблюдаться: лейкоцитоз — увеличение лейкоцитов более 9,0 × 109 — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ — скорости оседания эритроцитов.
При таких результатах анализа удаление родинки откладывают.
Если родинка в трещинах, кровоточит — будет наблюдаться появление в периферической крови ретикулоцитов.
Биохимический анализ крови указывает на изменение гомеостаза, гемостаза и работы ферментных систем. На перемены в функционировании почек, печени, сердца, поджелудочной.
Острые или хронические, склонные к рецидивам заболевания могут быть противопоказаниями к удалению родинки.
Наиболее важные показатели — АлАт (аланинаминотрансфераза) и АсАт (аспартатаминотрансфераза). Ферменты, указывающие на работу печени. Изменения показателей могут говорить о течении онкологического процесса.
Коагулограмма проводится при отягощенном анамнезе. Сосудистые дисфункции, нарушение свертывания крови, ИБС, аутоиммунные заболевания. Это может повлиять на ход операции и последующее лечение.
Анализ крови на онкомаркеры подтверждает или опровергает онкологический процесс. Позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Опухолевый маркер определяет развитие озлокачествления на ранних стадиях.
Учитывая полученные показатели, лечащий врач делает вывод о сроках проведения удаления, назначает консервативное лечение.
Другие
К остальным анализам относят инструментальные методы диагностики родинок.
Дерматоскопия — эпилюминисцентная микроскопия. Информативный и безболезненный метод изучения пороков кожи.
Преимущества исследования:
- безоперационная диагностика;
- позволяет определить однородность структуры, равномерность окрашивания;
- определение цвета, формы, признаков звездной лучистости;
- диагностика меланомы на ранних стадиях;
- наблюдение за родинкой в динамике;
- возможность делать снимки.
Противопоказаний к проведению исследования нет.
При наличии показаний к дерматоскопической диагностике назначают биопсию кожи. Биопсия – процедура, при которой берется небольшой фрагмент нужного участка кожи.
Компьютерная диагностика: при помощи видеокамеры выполняют снимок. Далее выполняется цифровой анализ родинки, фиксирование изменений. Метод позволяет следить за качественными изменениями невуса.
Оптический метод – конфокальная лазерная микроскопия. Способ позволяет врачу наблюдать изменения в структуре кожи послойно при помощи лазера.
Ультразвуковое сканирование, определяющее размеры, плотность, границы меланоцитарных новообразований. Анализ показывает наличие метастазов без видимых признаков.
Метод иммуноморфологического анализа биопсийного материала. Меченные антитела позволяют уточнить этиологию, гистогенез, степень дифференцирования новообразования.
Что еще нужно сделать перед удалением родинки
За неделю перед вапоризацией лазером и прохождениями анализов следует отказаться от солярия, бани и сауны. В солнечный период нужно использовать средства с УФ-фильтрами.
Перед криодеструкцией необходимо отказаться от косметических средств.
Подготовкой к хирургическому иссечению является аллергологическая проба на местные анестетики. Такой метод удаления используют для получения гистологического материала.
Общие рекомендации:
- За несколько дней до удаления прекратить прием антикоагулянтов.
- Запрещается употреблять алкоголь.
- Запрещается посещение солярия.
- Не расчесывайте родинку и избегайте малейшего травмирования.
- Следует отказаться от химических пилингов.
После операции необходимо обрабатывать кожу антисептиком, использовать регенерирующие мази, питательный крем. Ограничить контакт ранки с водой и воздействием ультрафиолета. Старайтесь не травмировать кожу, не удаляйте корочку самостоятельно. При видимых изменениях кожного покрова обратитесь в больницу для проверки.
Удаление родинки — обычная, безболезненная процедура. Не стоит бояться операции. Своевременное лечение сохранит Ваше здоровье.
Статья одобрена редакцией
Источник
11 июля 2014
Автор КакПросто!
Родинки являются врожденными отметинами на коже, и бить тревогу при их наличии не обязательно, достаточно хотя бы раз в год проверяться у дерматолога, который вовремя заметит изменения и диагностирует заболевание. Чтобы не ждать целый год до очередного осмотра, невусы можно обследовать самостоятельно.
Обычные коричневые пятнышки и выступы на коже могут превратиться в зловещую меланому, если переусердствовать с загаром, как с солнечным, так и с искусственным в солярии. Это связано с тем, что ультрафиолетовые лучи действуют на ткани организма агрессивно и, повреждая клетки, создают благоприятную среду для развития онкологии. Следить следует также за родинками, которые находятся в зонах повышенного трения: под женской грудью и в паху.
Неправильная родинка, которая может переродиться в рак, обнаруживается по пяти признакам, которые по первоначальным буквам условно называют ABCDE или русским словом АКОРД. Первый из них – это асимметрия. Глядя на невус – а если до него сложно «дотянуться» глазами, то следует посмотреться в зеркало или сфотографировать проблемный участок – через его центральную точку нужно мысленно провести линию. Если картинка по обе стороны симметрична, то все в порядке. Выступы, скорее всего, означают неравномерное разрастание.
Второй нотой идет контур – родинка должна обладать ровными закругленными краями. Изрезанный периметр – тревожный знак, который должен сподвигнуть человека на преждевременное посещение дерматолога. Плохим признаком считается также и неравномерность окраски. В норме невус имеет коричневый цвет, необязательно одного тона, но переходы между оттенками не должны быть четкими. Появление контрастных вкраплений, отличающихся от остального цвета: черных, серых, белых, красных – это ярко выраженное отклонение.
Четвертая нота – размер, причем как отдельно взятой родинки, так и их совокупности. Плохо, если одна из них имеет диаметр более 0,6 см, и так же далеко от идеала, если на теле россыпь маленьких пятен, так как вероятность перерождения одного из них повышается.
Заключительным признаком считается любая динамика: изменение размера, цвета, фактуры, появление крови. Если раньше невус был в течение длительного времени «застывшим», а сейчас на нем стали заметны перемены, это повод обратиться к врачу.
Дерматоскопия – это проверка поверхности кожи человека на вероятность перерождения отдельных ее участков. Ее проводит врач-дерматолог с помощью медицинского инструмента, напоминающего лупу, но с гораздо большим увеличением и шкалой фиксации размеров и изменений. Обследование проходит непосредственно в кабинете специалиста, и при наличии показаний врач назначает дополнительные анализы и может вынести предписание удалить родинку.
Связанная статья
Красные родинки: причины появления и народные средства лечения
Родинки бывают разных видов и размеров. Они могут появляться из-за изменения гормонального фона в переходном периоде, во время беременности или ввиду естественного старения организма. Резкое увеличение количества родинок в летний сезон, после загара – совершенно нормальное явление. В абсолютном большинстве они безопасные. Тем не менее каждая родинка при определенных условиях может переродиться в злокачественное новообразование – меланому, поэтому за образованиями надо тщательно следить.
Инструкция
Помните, что солнечный ультрафиолет наиболее опасен для светлокожих, светловолосых и веснушчатых людей. У них весьма высок риск перерождения родинок в меланомы. Им следует в самые жаркие часы находиться в тени, по возможности вообще не выходить под прямые лучи солнца. Если же это невозможно, прикрывайте тело одеждой, носите шляпу.
Потенциально опасна любая травмированная родинка (ушибленная, треснувшая, натертая). Причем к ним относятся также образования, которые постоянно подвергаются механическому воздействию, например, если они расположены на таком участке тела, что ее постоянно задевают кромкой одежды или белья, расческой, цепочкой и т.д. Если у вас на теле есть такие родинки, необходимо обратиться к врачу. Если есть возможность, постарайтесь получить консультацию у узкого специалиста – онколога-дерматолога.
Регулярно осматривайте кожный покров, обращая особое внимание на любые изменения в родинках. К ним относятся: изменение цвета и увеличение размера родинки; воспаление, уплотнение вокруг новообразования; болезненные ощущения в области родинки, включая зуд, или жжение; возникновение узелков возле основания родинки; покраснение кожи.
Осматривать следует все тело. Попросите о помощи кого-то из родственников, чтобы проверить те участки кожного покрова, которые трудно осмотреть самостоятельно.
При обнаружении вышеуказанных признаков срочно обращайтесь к врачу. Если доктор предложит удалить родинку – не отказывайтесь. Это удаление производится несколькими способами, практически безболезненно, и в большинстве случаев не оставляет следов.
Обратите внимание
Ни в коем случае не пытайтесь удалить родинку самостоятельно в домашних условиях. Это очень опасно. Риск перерождения родинки в меланому тогда резко возрастает.
Обычно родинки (невусы) вполне безобидны и даже украшают человека. Но иногда безобидный невус может с годами переродиться в раковую опухоль. Поэтому родинки периодически нужно осматривать. Заметили подозрительные, на ваш взгляд, изменения? Не поленитесь, проверьте свои сомнения у врача. Элементарная внимательность поможет вовремя выявить потенциально опасное или уже переродившееся пигментное образование.
Итак, начните осмотр своих родинок. Воспользуйтесь методом исключения основных признаков перерождения невусов. Если вы их не обнаружите, то нет и повода для волнений. А если увидите какие-то симптомы, то лучше проверить родинки на онкологию.
Только не ставьте сами себе диагноз и не впадайте в панику. Наличие таких признаков – вовсе не приговор, а лишь предположение. Диагноз должен ставить только специалист.
Обычно родинки с годами растут и увеличиваются. Это вполне нормально. Ненормально – когда такое увеличение происходит очень быстро: на несколько миллиметров за считанные месяцы.
Имеет значение и форма родинки. Мысленно разделите ее на две половинки – они должны быть симметричными. При нарушении симметрии тоже можно предположить перерождение невуса.
Обратите внимание и на границы родинки. Она здорова, если ее очертания ровные. Кривые, «рваные» края – сигнал о возможном неблагополучии.
По интенсивности цвета одни родинки светлее, другие темнее, и это тоже нормально. Но присмотритесь: однотонна ли окраска в пределах каждого невуса? Нет ли каких-либо вкраплений другого цвета или резкого осветления родинки? В норме этого быть не должно.
Наконец, есть вполне очевидные признаки неблагополучия. Если родинка сильно опухла. Либо она зудит и чешется. Если покраснела и кровоточит. Или вы испытываете жжение в области невуса.
Прикоснитесь к родинке. Обычно боль – не симптом перерождения, а следствие ее инфицирования или травмы. И такие родинки нужно обязательно удалять.
Можно пойти на прием к дерматологу. Он либо развеет ваши сомнения, либо направит в онкологический институт или диспансер для уточнения диагноза.
Можно и сразу обратиться к онкологу-дерматологу, который специализируется на раковых заболеваниях кожи. Он осмотрит подозрительную родинку через дерматоскоп, возможно, сделает соскоб с нее для анализа клеток на злокачественность и выдаст вам заключение.
Злокачественные невусы, конечно же, подлежат удалению безоговорочно. Но и при малейшем подозрении на проблемные родинки, которые могут переродиться (а, может быть, и нет), онкологи рекомендуют тоже их удалять. Соглашайтесь и даже не раздумывайте – береженого бог бережет!
Только делать это нужно там же, в онкологическом медучреждении. Сегодня многие косметические салоны предлагают удаление родинок. Но косметолог не является специалистом в области онкологии, за редким исключением это работник с дипломом медсестры.
Зачастую опасные родинки необходимо удалять не лазером, как это обычно делают в салонах красоты, а хирургически или облучением. Лазерная операция, безусловно, имеет свои преимущества, однако после нее нередки рецидивы новообразований.
Не пытайтесь также вывести родинку самостоятельно, пользуясь рецептами народной медицины. Выжигая сомнительный невус чистотелом или кислотой, можно только ускорить процесс его перерождения.
Источники:
- Сайт Родинка.ру/Меланома – суперзвезда онкологии
- Сайт Дельтаклиник.ру/Родинка или меланома? Диагностирует только онколог!
- Видео: Родинки на теле – к счастью или нет?
Распечатать
Как проверить родинку на онкологию
Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Войти на сайт
или
Забыли пароль?
Еще не зарегистрированы?
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Источник
