Как часто делать кольпоскопию при впч
- Главная /
- Полезно знать /
- ВПЧ и кольпоскопия
ВПЧ (HPV) считается самой распространенной инфекцией, которая
передается половым путем, расшифровывается аббривиатура ВПЧ, как
вирус папилломы человека. Особенно опасным является то, что если
инфекция, вирус папилломы человека, находится в организме очень
долго, то у женщины могут развиться онкологические заболевания.
Зачастую, женщина даже не знает, что произошло инфицирование вирусом
папилломы человека, поскольку этот процесс протекает бессимптомно. И
точно так же незаметно, вирус ВПЧ может исчезнуть из организма.
Это зависит от состояния иммунной системы организма. Насколько
продолжительным будет инкубационный период (от момента, когда
случилось заражение до момента, когда начали возникать первые
признаки развития ВПЧ) напрямую зависит от того, каким именно типом
вируса папилломы человека заразилась женщина и от иных причин. Чаще
всего, у женщины могут появиться бородавки на гениталиях
(остроконечные кондиломы), а во время половых контактов могут
появиться кровянистые выделения из влагалища. Но выделения так же
могут начаться и без особых на то причин.
Следует помнить, что ВПЧ может быть не только самостоятельным
заболеванием, часто вирус папилломы человека появляется как
сопутствующее заболевание вместе с такими проблемами, как хламидиоз,
герпес, гонорея и даже сифилис.
Основные симптомы, по которым можно говорить о наличии ВПЧ у женщины
являются:
- Образования в виде папиллом, бородавчатого вида, в виде корост
на коже женщины; - Зуд в области половых органов, выделения из влагалища
нездорового вида; - Увеличение лимфатических узлов.
Вирус папилломы человека чаще всего заражает такие группы людей:
- Женщины, которые в качестве меры предохранения от беременности
используют оральные контрацептивы бесконтрольно, без согласования
со своим гинекологом; - Женщины которые курят или часто употребляют спиртные напитки;
- Люди, у которых очень слабый иммунитет;
- Люди, которые в прошлом перенесли тяжелые инфекционные
заболевания; - Люди, которые часто злоупотребляют лекарственными препаратами;
- Наиболее подверженная группа риска вирусу ВПЧ – это люди,
которые ведут бесконтрольную половую жизнь. Особенно, люди, которые
практикуют секс (половую близость) без использования презервативов.
Cуществуют ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска.
В группу ВПЧ высокого онкогенного риска включены вирусы типов: 16,
18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. В группу ВПЧ
низкого онкогенного риска включены вирусы типов: 6, 11, 42, 43, 44.
Различают 2 главных способа, с помощью которых можно выявить
вирус.
- ПЦР как способ диагностики вируса папилломы человека у женщины;
- Обследование на онкоцитологию.
Лечение такой проблемы, как папилломовирусная инфекция чаще всего
проводится в два этапа, первый из которых, это лечение вируса
(антивирусная терапия), а вторая проблема, это удаление симптомов
проявления вируса ВПЧ, то есть самих образований в виде папиллом.
Лечение вируса папилломы человека обязательно должно проходить под
контролем лечащего врача.
Кольпоскопия
Это инструментальный осмотр гинекологического осмотра влагалища,
шейки матки и вульвы. Проводится она с использованием кольпоскопа.
В зависимости от оснащённости клиники врач использует оптический или
видеокольпоскоп.
Оба прибора позволяют рассмотреть кровеносные
сосуды женской половой системы, своевременно обнаружить аномальные
клетки и начать лечение. Видеокольпоскоп позволяет присутствовать на
диагностике нескольким врачам одновременно. При этом изображение
выводится на экран в реальном времени.
Кольпоскопический метод позволяет выявить многие проблемы:
- генитальные бородавки,
- предраковые изменения,
- онкологию.
Исследуется в основном вульва, влагалище, шейка матки. Но в
некоторых случаях диагностике с использованием кольпоскопа
подвергается и матка.
В этом случае исследование актуально для обнаружения очагов
поражения эпителий нижней части шейки матки, для определения их
характера и локализации.
Не рекомендуется проводить обследование
в период менструации и других кровотечениях, при остром
воспалительном процессе, а также при атрофии эктоцервикса.
Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную.
Для
получения более точной информации рекомендуется проводить
кольпоскопию в определенное время менструального цикла. Лучше прийти
в первую его половину.
Золотым стандартом при наличии эктопий
(эрозий шейки матки) является обследование на ВПЧ и метод
кольпоскопии.
Своевременное обследование- это залог здоровья и долголетия!!!
Запишитесь на прием, заполнив форму на сайте,
или позвоните нам по телефону. Опытные
специалисты М+клиник ответят на любые интересующие вас вопросы.
Источник
Уважаемые дамы и господа!
В нашей клинике «Экспресс-Мед» доступна такая процедура как кольпоскопия
Введение.
В настоящее время увеличился процент женщин, которые страдают различными воспалительными (и не только) заболеваниями шейки матки, влагалища и вульвы. В арсенале врача-гинеколога есть простые и недорогие методы диагностики разнообразных патологических состояний наружных половых органов. Одним из этих методов является кольпоскопия.
Многие женщины испытывают беспокойство перед кольпоскопией. Часто это связано с недостаточной осведомленностью о сути процедуры.
Что такое кольпоскопия?
Кольпоскопия – это исследование влагалищной части шейки матки, детальный ее осмотр с помощью бинокулярного микроскопа – кольпоскопа. Для получения максимального количества качественной информации во время процедуры используют дополнительные тесты: обработка шейки матки раствором Люголя и 5% раствором уксусной кислоты, применение различных оптических фильтров. Это позволяет доктору выявить наиболее подозрительные в отношении дисплазии участки ткани.
Кольпоскопия позволяет выявить многочисленные гинекологические заболевания, в том числе эрозию шейки матки, предраковые изменения шейки матки (дисплазия, лейкоплакия) и рак шейки матки.
Кому и как часто надо делать кольпоскопию?
В идеале этому обследованию должны подвергаться все 100% пациенток, которые попадают на прием к врачу. Но реальная ситуация обстоит так, что на практике это пока осуществить невозможно. Если говорить о женских консультациях, то в каждом кабинете обычно нет кольпоскопа, следовательно, не хватает времени для выполнения данного вида исследования (на каждую пациентку отводится около 15-20 минут). Если говорить о частных медицинских центрах, то там возможности более широкие, но возникает другая проблема – недостаточная финансовая обеспеченность населения. Не каждая женщина может себе позволить пройти полное обследование за свои деньги. Если говорить о группах риска — тех, кому необходимо проводить кольпоскопию обязательно, то это женщины со следующими проблемами:
— с эрозией или эктопией шейки матки;
— носители вируса папилломы человека;
— пациентки после проведенного противовоспалительного лечения,
— перед и после проведения деструктивных методов лечения патологии шейки матки;
— пациентки с атрофическим вульвовагинитом;
Если у пациентки нет патологии шейки матки, влагалища или вульвы, то исследование проводится не чаще одного раза в год. При наличии серьезной патологии (эрозия шейки матки, дисплазия, онкология) обследование выполняется один раз в полгода. После проведения противовоспалительной терапии также должна быть выполнена кольпоскопия, для того чтобы проконтролировать эффективность проведенного медикаментозного лечения.
Подготовка к кольпоскопии.
В особой подготовке к кольпоскопии матки нет необходимости. Процедуру не проводят только во время менструации. Не очень подходящий период и середина цикла, так как в это время в канале шейки матки много слизи. Лучшее время, чтобы сделать кольпоскопию – канун менструации или несколько дней после ее окончания.
Перед процедурой желательно:
— в течение 1 – 2 дней воздержаться от вагинального секса без презерватива;
— не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых средств интимной гигиены за 1-2 дня до обследования — мойте половые органы только теплой водой.
— за несколько дней до обследования прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их использование перед кольпоскопией не было заранее оговорено с врачом.
Противопоказания.
Несмотря на простоту исследования, к кольпоскопии имеется ряд противопоказаний:-
— первые 8 недель после родов,
— 3-4 недели после проведения аборта,
— недавнее лечение шейки матки с помощью криодеструкции или хирургическое лечение.
При проведении особой, расширенной кольпоскопии противопоказанием является аллергия на йод или уксусную кислоту.
Временными противопоказаниями для проведения кольпоскопии могут стать:
— кровотечение из матки или шейки, в том числе менструация,
— выраженный воспалительный процесс,
— выраженное состояние атрофии эктоцервикса.
Побочные эффекты.
Не отмечено возникновение каких-либо серьезных последствий после проведения кольпоскопии. Во время исследования могут быть такие же неприятные ощущения, как и при обычном осмотре в зеркалах. Особенно если пациентка напряжена, и стенки влагалища упираются в края зеркала (что само по себе не добавляет приятных ощущений).
В течение 5-10 дней после кольпоскопии могут наблюдаться скудные темно-коричневые или грязно-зеленые выделения и тянущие боли внизу живота. Это нормальное явление после кольпоскопии.
Обязательно обратитесь к врачу, если после кольпоскопии или биопсии у вас наблюдаются:
обильные кровянистые выделения из влагалища;
обильные выделения из влагалища с неприятным запахом;
температура (выше 38 С);
озноб;
сильные боли в животе.
Кольпоскопия во время беременности.
Кольпоскопия без биопсии не представляет угрозы для беременности. Если во время кольпоскопии у беременной женщины выявлены определенные изменения шейки матки, врач может отложить проведение биопсии. Через 6 недель после родов можно будет повторить кольпоскопию и, при необходимости, провести биопсию.
Наши специалисты, осуществляющие данное исследование.
Лоханова Л.М. – врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Зеленюк Б.И. – КМН, акушер-гинеколог
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Как часто следует делать кольпоскопию?
Кольпоскопию рекомендуется производить при каждом углубленном гинекологическом осмотре. Однако в подавляющем большинстве случаев ни женщины, ни врачи-гинекологи не имеют возможности проводить кольпоскопию настолько часто. Поэтому в настоящее время действуют следующие рекомендации относительно частоты проведения кольпоскопии у женщин из различных групп:
- Один раз в полгода у женщин старше 35 лет;
- Один раз в год у женщин моложе 35 лет с момента начала половой жизни.
Вышеуказанная рекомендуемая частота проведения кольпоскопии справедлива в том случае, когда диагностическая процедура проводится профилактически на фоне внешне совершенно нормальной и неизмененной слизистой оболочки шейки матки.
Если же у женщины имеются какие-либо видимые изменения в структуре слизистой оболочки шейки матки, то кольпоскопию необходимо провести как можно быстрее после обнаружения данных патологических очагов. Показанием для проведения кольпоскопии являются следующие заболевания у женщины:
- Цервицит (воспаление канала шейки матки);
- Истинная эрозия шейки матки;
- Псевдоэрозия шейки матки (эктопия цилиндрического эпителия);
- Эндометриоз шейки матки;
- Полипы шейки матки;
- Инфицирование вирусом папилломы человека;
- Воспалительные процессы во влагалище (например, кольпиты, бактериальные вагинозы, трихомониазы, молочница и т.д.);
- Миома матки;
- Гиперплазия эндометрия.
После первой кольпоскопии, в ходе которой будет выставлен диагноз, следует пройти необходимое лечение. После данного лечения также необходимо пройти кольпоскопию 2 – 3 раза с интервалом в 4 – 6 месяцев между последовательными исследованиями. Когда в ходе 2-ой – 3-ей после лечения кольпоскопии не будет выявлено никаких патологических изменений в шейке матки, можно вновь проходить данную диагностическую манипуляцию с частотой, рекомендованной для профилактического осмотра.
Если женщина не имеет возможности проходить кольпоскопию один раз в каждые 6 месяцев, следует производить данную диагностическую манипуляцию минимум один раз в 2 – 3 года.
Узнать больше на эту тему:
- Анализ крови на антитела – выявление инфекционных заболеваний (корь, гепатит, хеликобактер, туберкулез, лямблии, трепонема и др.). Анализ крови на наличие резус-антител при беременности
- Анализ крови на антитела – виды (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, расшифровка результатов. Где можно сдать? Цена исследования.
- Осмотр глазного дна – как проходит обследование, результаты (норма и патология), цена. Осмотр глазного дна у беременных женщин, детей, новорожденных. Где можно пройти обследование?
- Осмотр глазного дна – что показывает, какие структуры глаза можно обследовать, какой врач назначает? Виды осмотра глазного дна: офтальмоскопия, биомикроскопия (с линзой Гольдмана, с фундус-линзой, на щелевой лампе).
- Глюкозотолерантный тест – что он показывает и для чего нужен? Подготовка и проведение, нормы и расшифровка результатов. Тест при беременности. Где проводят исследование
- УЗИ желудка и пищевода – расшифровка результатов, показатели, норма. Что показывает УЗИ при различных заболеваниях? Где можно сделать? Цена исследования
- УЗИ желудка и пищевода – что показывает, какой врач назначает исследование, показания и противопоказания, подготовка и проведение. Как делают ребенку?
- Допплерометрия при беременности – исследование кровотока и сосудов плода, плаценты, матки и маточных артерий. Показатели нормы по неделям, расшифровка результатов
Поиск вопросов и ответов
Найдите ответ по ключевым словам вопроса
Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.
Похожие вопросы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
Свидетельство о регистрации СМИ ИА № ФС 77 – 75685 от 23.05.2019 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.
Учредитель и главный редактор: Сорокачук Р. Г.
Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru
Телефон Редакции: +7 (495) 665-82-37
Источник
Рак шейки матки – предотвратимое заболевание. Именно поэтому каждый случай – трагедия, а запущенный – катастрофа. Рак шейки матки – это обязательно кто-то сплоховал: или пациентка не ходила, или не брали цитологические мазки, или плохо брали, или плохо смотрели, или мазок пришел через 2 месяца, его тупо подклеили в карту, не вызвав пациентку на прием.
Кольпоскоп при явном инвазивном раке шейки не помошник, а, скорее, помеха. Когда-то давно, когда я еще работала онкогинекологом и параллельно принимала пациенток в частной клинике, присматривалась к врачу акушеру-гинекологу из местной ЖК. Всем она мне нравилась – и как пишет, и как рассуждает, и кольпоскопии она делала, и беременных грамотно вела. Уже совсем готова была в клинику позвать – хорошие врачи всегда нужны. Однажды, просят меня сделать кольпоскопию пациентке “вот прям срочно!” Прихожу, что за срочность? – спрашиваю.
– Понимаете, ОВ, мне вот шейка у пациентке не нравится. Ей сделала кольпоскопию доктор N – она видит простую эктопию и больше ничего. А мне как-то кажется, что там не эктопия совсем.
Открываю, смотрю – явный инвазивный рак шейки матки (потом руками посмотрела – 3B стадия, параметрии инфильтрированы. Эта стадия считается запущенной, прогноз pessimo). В учебно-воспитательных целях делаю кольпоскопию. Описываю, что визуализируется кратерообразный дефект с грубым возвышающимся ороговевающим валиком, выраженная сосудистая атипия, ткани обильно контактно кровоточат и т.д. Дальнейшую судьбу пациентки не помню, а вот доктора N на работу не пригласила. Пригласила ту, которая за руку меня привела пересмотреть пациентку, потому что усомнилась в правильности кольпоскопического заключения.
В том, что врач, который впервые в жизни видит рак шейки матки, не ставит правильно диагноз, нет ничего страшного. Главное, чтобы он держал пациентку за руку и не отпускал, пока ее не посмотрит более опытный специалист. К счастью, на обычном приеме эта патология бывает не так часто. В онкодиспансере до 5-10 новых случаев в день. У районного онкогинеколога – минимум один новый случай в неделю. У обычного акушера-гинеколога может быть 1-2 случая за всю жизнь.
Оформить протокол кольпоскопического заключения невероятно трудно. Или невероятно просто. Можно просто воспользоваться классификацией Рио,2011 г и написать “Подозрение на инвазию”.
Можно перечислить признаки – атипические сосуды, “ломкие” сосуды; неровная поверхность;экзофитное поражение; области некроза, изъязвления, признак бугристости.
Я обычно пишу сразу по классификации FIGO и TMN. Рак шейки матки – визуальная локализация: стадировать надо глазами, указывая Nx (нет данных о поражении лимфоузлов) и Mx (нет данных об отдаленных метастазах)
Разберем пример инвазивного рака шейки матки на кольпоскопии и пример неправильного оформления кольпоскопического заключения. К чести кольпоскописта, она таки заподозрила злокачественное поражение шейки матки, написав перед этим гору глупостей. Но правильно оформить протокол, действительно, сложно. Поэтому прячу персональные данные врача. Да, мне тут давеча на ФБ на вопрос “Как пациент может отличить хорошего врача от плохого?” ответили, что хороший врач даст большую красиво напечатанную на компьютере бумажку с диагнозом, рекомендациями, печатью и подписью. Ну вот – большая красивая бумажка с печатью, подписью, рекомендациями и моими ехидными пометками.
Итак, пациентке 34 года, Б-0. Летом 2016 года обратилась к гинекологу с жалобами на некрасивые выделения. Обследовали, искали инфекции, говорили, что есть “эрозия”, начали лечение. Лечение до конца не довела. В следующий раз обратилась к врачу в декабре 2017 г с жалобами на контактные кровянистые выделения (во время полового акта). 09.01.18 жидкостная цитология: цитограмма с патологией плоского эпителия. H-SIL. CIN 3, ВПЧ-16+/ Нельзя исключить инвазию.
– А как часто надо делать кольпоскопию? – спрашивает пациентка.
– Это кому как. Кому и вовсе делать не надо.
– А я вот только недавно делала и снова направили.
– Есть бумаги? Показывайте.
Посмотрела я мельком на кольпоскопию, “О, – говорю, – вам точно надо делать, раздевайтесь”
Начинаю вводить зеркало – женщине больно. Не знаю, как это объяснить, но это очень характерный симптом. Нет так больно, как при вагинизме, не так больно, как при попытке ввести зеркало большего, чем нужно, размера. Вот в этот момент я и напряглась. Осторожно приоткрываю – жидкие сукровично-кровянистые выделения и легкий запах тлена. Не выраженный, бьющий в нос, когда распад идет во всю, а тоооненький, еле заметный.
– С чем вы к доктору пришли? С кровотечениями после полового акта?
– Да…
Обнажить шейку в зеркалах удается не сразу. Визуализация затруднена – все кровит.
Пробую надеть на зеркало презерватив, чтобы не мешали боковые своды.
Худо-бедно осушаемся. Картина-то понятна, но стоит выделить кольпоскопические признаки инвазивного рака.
Рассматриваем сосуды под зеленым фильтром
Можно найти очаги грубого АБЭ с грубой пунктацией, хотя на общем фоне это совершенно неважно
Это общий вид в зеркалах под небольшим увеличением. Видно, что шейка матки предсавлена опухолью с неровным бугристым контуром. Ткани обильно контактно кровоточат. Это никакая не выраженная атрофия в 34 года (см предыдущего оратора)! Никакая не адаптационная сосудистая гипертрофия. Нет тут никакой эктопии цилиндрического эпителия. А есть рак шейки матки с переходом на заднюю стенку влагалища
Рак шейки матки T2a1 (Опухоль, распространившаяся за пределы матки, без перехода на стенки таза и поражения нижней трети влагалища, без вовлечения параметрия, размеры опухоли не более 4 см)
Стадия курабельная. Все еще возможна расширенная экстирпация матки (операция III типа) или лучевая/ химиолучевая терапия по радикальной программе
Источник
