Исследование родинок под микроскопом

Вообще-то этот пост я собиралась опубликовать на прошлой неделе — чтобы все желающие 25 мая, в День диагностики меланомы, успели записаться на бесплатную консультацию дерматолога. Такая кампания проводится более, чем в 30 странах, и у нас ее не первый год поддерживает марка La Roche-Posay.

Но потом я загремела в больничку и все мои планы пошли прахом — а потому о том, как такая консультация прошла у меня, рассказываю постфактум. Для тех, кто давно хочет проверить свои родинки, но боится всего на свете (а особенно того, что ему скажут что-нибудь не то про его здоровье) — такой пост может снять возможные страхи. И может вы, как и я, сходите наконец к врачу -))

Для справки: родинок на теле у меня десятки. Узнать, как у них дела, я давно хотела. Особенно про несколько конкретных. Но вот если обычно с любыми болячками я долго не жду, а иду к врачу, с родинками у меня другая история. Как-то у меня полгода чесалось и кровило непонятное новообразование, но мысль сходить проверить, что это, я заталкивала как можно глубже. Мне кажется, в нас всех по поводу родинок живет какой-то глубинный полуосознаваемый страх, который, честно говоря, на пользу делу не идет.

На прием я попала в клинику Юцковской к Галине Александровне Наумчик, к.м.н, дерматовенерологу.

Она удивила меня тем, что не просто попросила раздеться (осматривать надо все тело на предмет родинок и новообразований), но и шапочку надеть.

Оказалось, это важно, чтобы шею и лицо можно было осмотреть без проблем. «Какой строгий подход», — подумала я.

«Вы когда-либо проходили обследование у онколога или дерматолога на предмет осмотра новообразований?» Гордо рассказываю, что спустя полгода страданий я дошла до дерматолога со своим чешущимся новообразованием, которое оказалось безобидной кератомой и его тут же и удалили. Но все тело мне не осматривали ни разу.

«Вы загораете?» Только в отпуске и без фанатизма. «А были солнечные ожоги в детстве? До пузырей?» Так я не сгорала ни разу, но как-то лежала с температурой и красной спиной на даче.

Первые вопросы вызывают мои пигментные пятна на лице. А затем врач обращает внимание на множество красных пятнышек в зоне декольте. Я давно знала, что у меня они есть, но не задумывалась, откуда.

«А вот эта родинка периодически чешется и словно темнеет», — делюсь страданиями (на фото ниже).

«И рядом с ней формируется еще одна, — отмечает Галина Александровна. — Она с сосудами и у нее есть склонность к росту, поэтому ее надо удалять, причем с гистологическим исследованием — это когда родинка полностью иссекается и отправляется на изучение, нужно все клетки посмотреть под микроскопом, чтобы выявить, что она доброкачественная. Внешне она такая и есть, но нужно удостовериться».

«А почему родинки рядом ярко-красные?» — задаю давно волнующий вопрос.

«Потому что это и не родинки вовсе, это расширенные сосуды — они называются гемангиомы. Часто считается, что они появляются из-за нарушений функций печени, но тут у вас либо травма кожи была, либо сосуды вообще ломкие. Также такое часто бывает из-за дискенезии желчевыводящих путей? (у меня она есть — Прим. авт.) Однако анализ на свертываемость крови у терапевта все равно надо бы сдать. Вообще для вас синяки — это норма? Да? Это тоже подтверждает выраженную ломкость сосудов. Вам нужны препараты, которые улучшают трофику тканей и сосудов».

«Ого», — думаю я. Тыщу лет уже хотела спросить какого-нибудь доктора, что делать, чтобы синяки быстрее заживали, а тут вон какое дело.

«Плюс я вижу у вас мелкую сосудистую сеточку на зоне декольте — это тоже подтверждает ломкость сосудов. И явно вы этим местом загораете чаще — тут и сеточка локализована, и гиперпигментация кожи есть, признак того, что здесь есть фотоповреждение».

Вспоминаю те печальные два раза, когда у меня сильно сгорала грудная клетка в отпуске — после чего я стала мазать ее не просто солнцезащитным кремом, а еще и стиком поверх.

«Надеюсь, в солярий вы не ходите? Слава богу. И никогда не ходите. Вам нельзя. В принципе нельзя», — продолжает Галина Александровна. Ну хоть что-то я делаю правильно -).

Переходим к другим частям тела. Показываю давно волнующую родинку на боку. В какой-то момент она стала явно торчать, потом наполовину оторвалась, покровила — и прижилась обратно. До того момента я никогда не знала, что родинки так могут -)

«Сильное было кровотечение? Ох, какая красивая, прямо вишневая! Это не родинка, это тоже гемангиома, то же самое, что у вас на груди, только в десять раз больше. Эта зона чаще всего травмируется или джинсами с плотным ремнем, или чем-то еще».

Гемангиома

Мы изучаем мою красивую гемангиому в дерматосткоп -))

«Ее тоже лучше удалить, главное не делайте это самостоятельно! Здесь очень активный питающий сосуд».

Поражаюсь, неужели кто-то делает это самостоятельно??

«К сожалению, люди часто пытаются сами что-то удалить «Чистотелом» и «Суперчистотелом» — мамы детям или жены мужьям, а потом нужна огромная терпевтическая коррекция. В лучшем случае ничего не происходит, в худшем остаются тяжелые рубцы».

Читайте также: Родинка в виде человека

Переходим к спине. Там у меня сразу две проблемные родинки (хотя я уже начинаю понимать, что и они, видимо, не родинки -)).

«Вот это папиллома, висячая на ножке. Обратите внимание, что она коричневенькая, не красная, как гемангиомы. Это доброкачественное новообразование кожи. Тоже лучше удалить».

Глядим с фотографом в дерматоскоп и на нее:

Папиллома

«А вот тут кератома потрясающе красивая, — находит врач мою последнюю проблемную «родинку». — Кератома и на ней большое количество кист сальных желез».

Кератома с кистами сальных желез

«Это все доброкачественное, но если оставить, она будет расти, уплотняться, ее поверхность станет деревянистой на ощупь. Тем более она у вас в зоне травмирования, около лямки бюстгальтера — лучше удалить».

Кератома

Внимательно осматриваем и мои ноги. «Вам нельзя сидеть нога на ногу, вы знаете об этом?» — говорит доктор. Вспоминаю тренера Диму Степина -) «У вас от этого и нежные стенки сосудов могут травмироваться, плюс, когда мы так сидим, мы сами себе пережимаем подколенные сосуды, это стимулирует образование целлюлита и венозной недостаточности». Снова вспоминаю тренера Диму Степина и говорю ему в голове спасибо -)

На этом осмотр закончен. В итоге оказывается, что из всего набора пятнышек на коже тела реально проблемная родинка у меня всего одна, а остальное — вовсе не родинки -).

— У вас есть склонность к формированию большого количества новообразований, — подытоживает врач. — Это не плохо и не хорошо, это ваша особенность, вы о ней знаете и потому вооружены. Основная задача — не загорать активно, ВСЕГДА использовать солнцезащитные препараты и не травмировать образования. И раз в год приходить на осмотр к онкологу или дерматологу и удалять те из них, которые того требуют.

— Какие образование рекомендуют удалять чаще всего?

— Те, что выступают над кожей. Те, что могут быть травмированы. Те, что находятся в зонах, где они активно подвергаются солнечному излучению.

— Если в Москве летом я занимаюсь спортом на улице — тоже нужно средства с SPF наносить на тело? Хотя у нас не тропики.

— У нас, конечно, не тропики, но солнце есть. Оно провоцирует как загар, так и нежелательные моменты, связанные с появлением новообразований. А лучи эти проникают и сквозь облака в пасмурный день. Так что да, вам — нужно.

Еще вам надо обязательно использовать какое-то молочко для тела, легкое, тающее, которое хорошо впитывается — кожа тела сухая. И в тех же целях пропивать курс витамин Е и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот — это то, что изнутри поддерживает баланс кожи, ее гидролипидную мантию. Кожа более защищенная, в результате более молодая и здоровая.

— А какие есть способы удаления образований?

— Хирургическое иссечение — это когда нужен материал на гистологию. Если говорить о менее травматичной и инвазивной методологии, то есть радиоволновая деструкция и электрокоагуляция. Радиоудаление — использует радиоволну, она достаточно корректно относится к коже, удаляет мягко и хорошо, плюс радиоволны используют для лечения таких состояний, как базалиома, которая считается одним из раковых образований. Электрокоагуляция и радиоволновая деструкция тоже позволяют отдать материал на гистологию. Некоторые образования также удаляют криодеструкция — то есть с применением жидкого азота. Но это только в тех зонах, где кожа более плотная и толстая, например, для подошвенных бородавок — на тонкой коже лица, боковых поверхностей туловища, декольте, внутренних поверхностей предплечий и плеч применять азот нельзя. На спине условно можно. Но при криодеструкции на гистологию ничего не отправишь, поэтому метод выбирается соответственно задачам.

— Удалить родинку можно сразу в день обращения?

— Если нет повреждения кожи и воспаления вокруг образования, то да.

— Если родинка чешется, о чем это говорит?

— Это говорит о том, что коже некомфортно. Чесать ее не надо, лучше сразу пойти к доктору!

— Как часто нужен такой осмотр родинок?

— Обычному человеку — раз в году, если нет отягощающих факторов, таких как работа на вредном производстве, например. Или если уже были образования — тогда раз в полгода.

— К кому нужно идти на такой осмотр?

— Принято, что онколог ставит диагноз, а дерматолог или хирург удаляет. Есть дерматологи-онкологи, которые делают все сразу. Но надо понимать, что когда речь идет об образованиях на коже, это ситуация, связанная с онкологом.

Я ухожу от врача с рецептом на «Детралекс» для здоровья вен и сосудов, советом пропить «Омакор» курсом три месяца (это омега-3 кислоты) и простой витамин Е в капсулах месяц или два — и наставлением показаться терапевту на предмет свертываемости крови. Ну и мыслями, к кому отправиться удалять четыре свои родинки, из которых родинка на самом деле только одна -).

А когда вы проверяли свои родинки в последний раз?

День диагностики меланомы, когда попасть на осмотр можно было бесплатно, уже прошел. Но список клиник, куда можно обратиться и сейчас, доступен на сайте https://melanomaday.ru/.

Еще один полезный сервис от La Roche-Posay — интерактивная образовательная онлайн-платформа Skin Checker. Тут можно самому проверить родинки + составить карту собственных родинок на теле.

Почему родинки необходимо проверять

Всплеск онкологии, включая меланому, заставляет дерматологов бить тревогу. Сигнализировать о злокачественной патологии на ранних стадиях способны невусы. Диагностика родинок призвана определить методику лечения. При начальной стадии меланомы возникает рыхлое новообразование в 1 мм, окруженное пятнами-сателлитами. При 2 степени размер невуса достигает 4 мм, меняется цвет, наблюдаются отеки, выделение крови. На 3 стадии невус продвигается вглубь, появляется боль, образуются трещины с регулярным кровотечением. Серьезные симптомы с резким ухудшением самочувствия характеризуют 4, последнюю стадию рака.
Кератома – доброкачественное образование, быстро увеличивается в размерах, мешая носить привычную одежду, травмируется, воспаляется. Новым невусам требуется обследование, удаление по назначению врача.
Папилломы – висячие образования на шее, груди, подмышках. Сигнализируют о нарушении обменных процессов.
Гемангиомы – уплотнения из расширенных сосудов, похожи на родинку, указывают на проблемы с сосудами.

Если невусы не беспокоят, следует один раз в год посещать дерматолога.

Куда стоит обратиться для исследования

Проверяется родинка на доброкачественность дерматологом, онкологом. Удалением занимается хирург.

Показано посещение врача при наличии симптомов:

наследственная предрасположенность к возникновению невуса;
покраснение;
зуд;
шелушение;
увеличение размера;
ощущается уплотнение;
шершавость;
появление узелков;
покалывание или жжение;
изменение цвета;
неровные края;
кровоточит или мокнет;
травмируется одеждой;
количество и площадь дистанционных пятен-сателлитов растет;
возраст после 35 лет.

Доктор осмотрит тело с помощью дерматоскопа (лупы с подсветкой). Определит, какие образования стоит удалить. Посоветует образ жизни, витамины, диету. Если при осмотре выявятся проблемные невусы, потребуется дополнительный анализ для определения доброкачественности.

При злокачественных родинках дерматолог даст направление в онкоцентр на осмотр дерматологом-онкологом. После окончательных анализов, процедур примет решение об удалении меланомы. Удаление происходит в стационарных условиях. Ни в коем случае не удаляйте невусы в косметических салонах, сотрудники таковых не имеют медицинского образования. Только врач в стерильных условиях должен проводить операцию.

Вмешательство в организм, требуется вырезать ткань нужной глубины с целью нераспространения, ликвидации очагов. Косметолог не сможет без осложнений провести подобную операцию, оценить последствия подобного обращения. Дерматолог при обследовании выявляет бородавки или демодекоз – поражение подкожным клещом с прыщами, похожими на невус.

диагностика родинки

Механизм диагностики родинки

На приеме для постановки верного диагноза врач задаст ряд вопросов:

Как загораете и сколько.
Случались ли ожоги.
Страдал кто-нибудь в семье злокачественными родинками.
Профессия – выявить вредные факторы: радиация, ультрафиолетовое излучение, химические вещества или горячий цех.
Перенесенные воспалительные, инфекционные, хронические заболевания.
Прием гормональных препаратов.

Правдивые ответы на вопросы способствуют постановке диагноза.

Существует несколько методов диагностики.

Дерматоскопия. При помощи аппарата-лупы с десятикратным увеличением и специальной шкалой для фиксации изменений дерматолог визуально оценит структуру, четкость контура, размер, окраску невуса. Существуют факторы, заставляющие насторожиться:

неровные края;
отсутствие симметрии;
окраска с вкраплениями;
припухлость ткани;
наличие жидкости и крови.

Биопсия – метод взятия ткани на исследование биоматериала. Проводится под местной анестезией в течении 10 минут. Скальпелем делается надрез и берется биоматериал на анализ.

Цитология – анализ материала на рост раковых клеток. Метод оценивает скорость развития раковых клеток для прогноза течения болезни.

Гистология – родинка удаляется, материал подвергается определенному анализу, устанавливается стадия патологического процесса, применяется для уточнения онкологического диагноза.

Эпилюминисцентная микроскопия. Осмотр родинки под микроскопом. Обрабатывают специальным раствором для подсветки пустот, узелков. Метод носит уточняющий характер при доброкачественных невусах.

Рентген, ультразвуковое исследование (УЗИ) специальным прибором. Носит дополнительный характер уточнения диагноза.

МРТ (магнитно-резонансная томография) для прогнозирования, определения других органов с раковыми клетками, назначения радио- и химиотерапии.

В серьезных случаях оценивают результаты анализов крови, мочи для оценки текущего состояния здоровья для выбора способа удаления.

Способы избавления невуса отличаются в зависимости от диагноза.

Меланома удаляется хирургическим путем или химиотерапией.

Лазерный способ – глубокая выпарка кожи на малой площади с минимальной потерей крови без рубцов.

Криотерапия – воздействие жидким азотом низкой температуры с разрушением пораженных участков. Процедура безболезненна и занимает 2 минуты.

Электрокоагуляция – прижигание током высокой частоты с температурой 800 градусов.

Много родинок на спине

Как проверить родинку на доброкачественность дома

Медики рекомендуют ежемесячным домашним обследованием родинок. Осмотрите наиболее подверженные новообразованиям места: подмышки, пах, ступни, спина, волосяной покров головы, шея, грудь, лицо. Можно измерить при помощи линейки существующие невусы и вести дневник с записью размера. Существует правило АКОРДа, каждая буква обозначает признак:

А – ассиметрия.

К – контур.

О – окраска.

Р – размер.

Д – динамика.

Причин для беспокойства нет, если родинка или родимое пятно выглядят как обычно, не изменяются в площади, объеме, имеют ровные, строго очерченные края, коричневой равномерной окраски, не травмируются одеждой, не мешают, не болят. При малейшем определении изменений обязательно обратитесь к врачу. Поможет избежать проблем со здоровьем в будущем.

Гистологический анализ

Гистологический анализ проводится для диагностирования, прогнозирования онкологических заболеваний. Принцип гистологии – изучение биоматериала, полученного после операций (биоптат). Например, при вырезании родинки хирургическим путем или методом биопсии. Кусочек кожи, пройдя ряд технологических обработок, окрашивается антигенами, изучается под микроскопом. Гистологический анализ может проходить от 10 дней, призван ответить на ряд вопросов:

из какой ткани опухоль развивается;
стадия, срок и зрелость;
степень злокачественности;
природа возникновения;
глубина метастазов;
прогноз результата лечения.

Если назначен гистологический анализ после удаления родинки, не отчаивайтесь. Соглашайтесь немедленно, способ высокоточного качества диагностики рака, и исключает ошибку практически на 100%.

Статья одобрена редакцией

Источник

С родинками, папилломами, бородавками можно совершенно спокойно исуществовать и расставаться, если соблюдать некоторые простые правила. На вопросы отвечает кандидат медицинских наук, заведующая отделением патоморфологии московского Института косметологии и пластической хирургии Лариса Владимировна ЧЕРВОННАЯ.

“На приеме у дерматолога нечаянно услышала разговор двух врачей. Речь шла об особых родинках — они, мол, иногда перерождаются. Расспросить подробнее постеснялась — но хотелось бы знать, что собой представляют эти родинки”.
Елена Коршина, Липецк
— Особые родинки — диспластичный невус — чаще всего образовываются у сравнительно молодых людей — на третьем-пятом десятилетии жизни. Появляются они на коже туловища. Как правило, такие родинки не возникают поодиночке: обычно бывает одно-два или три пятнышка.
Образования эти чаще всего наследственные. То есть они могут быть и у ваших ближайших родственников — родителей, родных сестер и братьев. “Портрет” особых родинок таков. Это пятна темно-коричневого цвета размером до 0,8-0,7 см в диаметре. Над уровнем кожи они, как правило, не возвышаются. Имеют четкие границы и однородную окраску.
Если такие родинки у вас есть — не надо паниковать. Они лишь в некоторых случаях становятся опасными. Но держать их под контролем все же нужно. Любые изменения родинки — повод обратиться к врачу.

ПРАВИЛО 1. Особые родинки нужно держать под контролем.

“Моей сестре дерматолог рекомендовал удалить две большие плоские родинки на плече, так как они травмируются ремнем от сумки. У меня два точно таких же образования на пояснице. Расставаться мне с ними или нет?”
Марина Торанская, Москва
— С уверенностью сказать нельзя, но, судя по описанию, речь идет об особых родинках. Если такие родинки постоянно травмируются — резиночкой от нижнего белья, ремнем от сумки или брюк, — их действительно лучше удалить. Постоянное повреждение родинки может спровоцировать ее перерождение.

Немедленно обратиться к врачу и расстаться с такой родинкой следует, если в ее области появились неприятные ощущения — зуд, жжение, чувство распирания. И тем более не стоит откладывать визит к дерматологу-онкологу и удаление родинки, если изменился ее внешний вид. На месте образования появился возвышенный бугорок, на котором кожа как бы натянута. Эта бляшечка может иметь несколько иную окраску, чем сама родинка. Бывает, что вокруг этого пятнышка возникает розоватый, припухлый венчик.

Если же особые родинки находятся на безопасных участках и никак о себе не заявляют — особой необходимости в удалении нет. Разве только в профилактических целях.

ПРАВИЛО 2. Неприятные ощущения в области особой родинки и изменение ее внешнего вида — повод обратиться к врачу.

“Пришла удалять бородавку — мне сказали, что нужна гистология, и потребовали заплатить за это исследование. Но два года назад я удаляла родинку, и никакой гистологии не проводилось. Зачем нужно теперь это исследование?”
Лилия Сормова, Рязань
— Удаление любого образования на коже не должно проходить без гистологического исследования. В нашем институте этого правила придерживаются неукоснительно.
Гистология, в двух словах, — это тщательное изучение удаленной ткани под микроскопом. Только так можно достоверно определить, скрывается в удаленном образовании зачаток болезни или нет. А при визуальном осмотре невозможно точно сказать, безобидно оно или нет. Причем иногда обманчиво благополучный вид могут иметь бородавки, бляшечки, бугорки — образования, имеющие тот же оттенок, что и кожа.

Если гистологию не проводить — получается игра с огнем. Если удаленное образование было безопасно — ничего плохого не случится. А если в нем таилась болезнь, то растревоженная опухоль может начать интенсивно развиваться. И когда она себя обнаружит — потребуется уже серьезное лечение. Если же коварный характер образования выявился только при гистологическом исследовании, когда внешних признаков болезни еще нет, — на этой ранней стадии есть все шансы предполагать быстрое и полное исцеление.

ПРАВИЛО 3. Решили расстаться с родинкой или бородавкой — требуйте гистологию.

“Женское здоровье”