Грибовидная папиллома в носу

Папиллома в носу – это доброкачественное новообразование, спровоцированное активизацией в организме вируса папилломы человека (ВПЧ). Особенность заболевания в том, что новообразование быстро растет и может перерождаться в злокачественную опухоль. Поэтому болезнь следует диагностировать как можно раньше, чтобы подобрать соответствующее противовирусное лечение и не допустить перерождения клеток в раковые.

Причины возникновения

Ключевая причина заболевания – это активизация вируса папилломы человека, который стимулирует появление новообразований, но только при подходящих условиях, которыми являются:

• ослабленный иммунитет;
• бесконтрольное потребление антибиотиков и других медикаментов, что приводит к снижению местного иммунитета;
• острая нехватка витаминов и минералов, что вызвано плохим питанием и строгой диетой;
• наличие хронических воспалительных процессов в организме;
• вредные условия труда и неблагоприятная экологическая обстановка.

Ослабленный иммунитет – одна из причин возникновения папилломы в носу

Все эти факторы способствуют тому, чтобы вирус активизировался на слизистой оболочке носа.

Пути передачи заболевания

Вирус передается несколькими путями:

• бытовой контакт;
• незащищенный половой акт;
• воздушно-капельным путем.

Инкубационный период зависит от того, насколько крепкий иммунитет. Человек может не знать, что является инфицированным до тех пор, пока не возникнет необходимость исследования на наличие ВПЧ.

Клинические проявления

Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно. По мере прогрессирования вируса и увеличения размеров новообразования, могут проявляться такие симптомы, как:

• затрудненное дыхание через нос;
• постоянное ощущение заложенности в носу без видимой причины;
• зуд и покраснение слизистой оболочки носа;
• развитие отечности слизистой;
• появление новообразования;
• носовые кровотечения.

Постоянное ощущение заложенности в носу может быть признаком проявления папилломы в носу

Вирус угнетает состояние местного и общего иммунитета. Инфицированный пациент чаще болеет респираторными заболеваниями, а насморк становится привычным спутником жизни. Часто такие клинические проявления ошибочно воспринимаются за аллергическую реакцию, оттягивая диагностику и лечение.

Виды роста папиллом в полости носа

Папиллома в носу растет достаточно быстро, доставляя массу неудобств. Учитывая степень и характер новообразования, различают следующие виды роста папиллом:

1. Экспансивный – бородавка растет острым концом наружу, ее очертания и габариты можно оценить невооруженным глазом. Внешний вид присущ типичной бородавке: телесный цвет, остроконечная форма, мягкая и эластичная структура.
2. Инвазивный – опухоль формируется внутри носового хода, врастая в хрящевую и костную ткань, вызывая их постепенную деструкцию. Высокая опасность перерождения клеток в рак с невозможностью полного излечения.
3. Аппазиционный – сопровождается прорастанием эпителия в подслизистую оболочку, что вызывает постоянные рецидивы и практически не имеет гарантии на полное выздоровление. Такой вид роста бородавок является самым непредсказуемым и опасным.

Вид роста выступает одним из характеристик бородавки, что необходимо в комплексной диагностике для наиболее полного исследования и возможности прогнозирования состояния пациента.

Классификация в зависимости от локализации

По месту локализации папилломы могут быть двух видов:

1. Расположенные в предверии носовых ходов – имеют бугристую плотную и остроконечную структуру телесного цвета. Характеризуются незначительной скоростью роста и отсутствием перерождения.
2. Расположенные в пазухах носа и носовых ходах – новообразование быстро растет и увеличивается в размерах, затрудняя носовое дыхание.

Папилломы в предверии носа или на наружных кожных покровах практически не опасны для здоровья и эффективно лечатся с помощью комплексной противовирусной терапии. Второй вид новообразований более опасен и имеет два подтипа:

1. Расположенные на стенках ноздрей и хрящевой перегородке – вирус поражает мягкие и хрящевые ткани, распространяясь на кости. Отличительной особенностью является стремительное увеличение габаритов и риск перерождения в рак.
2. Инвертированная папиллома полости носа – стремительно растет и перерождается в рак в 5% всех случаев. Развивается на фоне хронического ринита, аллергической реакции и инфицирования ВПЧ.
3. Грибовидная папиллома – напоминает по внешнему виду гриб с тонкой ножкой и характерным уплотнением в верхней части.
4. Цилиндрическая папиллома – вытянута вверх, острый конец часто травмируется и провоцирует развитие носового кровотечения.

Методы диагностики

Только при наличии комплексной диагностики моно поставить точный диагноз, определив тип папилломы и штамм вируса, который спровоцировал ее появление. Первичный осмотр пазух носа осуществляет отоларинголог. При наличии подозрений на новообразования, расположенные внутри носовых ходов, применяют следующие методики:

1. Риноскопия – в носовые ходы вводят небольшую трубку с микроскопом, что позволяет оценить состояние слизистой и наличии папиллом, их размер и другие параметры.
2. Биопсия – часть новообразования отщипывают и исследуют ткань на наличие раковых клеток, выявляя ВПЧ с помощью ПЦР.
3. МРТ и КТ – назначается в том случае, когда биопсия подтвердила наличие инвертированной папилломы, которая с легкостью может прорастать в хрящевую и костную ткани.

Риноскопия – один из методов диагностики папилломы в носу

Потребуется консультация иммунолога, так как у пациентов с подобным заболеванием отмечается патологическое снижение синтеза интерферона, что требует использования иммуномодуляторов.

Способы лечения

Методика лечения папиллом заключается в поэтапном проведении хирургического удаления новообразований, после чего корректируется иммунитет и осуществляется борьба с вирусом. Хирургическое лечение может быть нескольких видов:

1. Электрокоагуляция и жидкий азот – прижигание и замораживание тела папилломы приводит к невозможности ее дальнейшего существования как самостоятельного новообразования. Процедура требует предварительного обезболивания, а ее эффективность отмечается только при наличии единичных наростов.
2. Эндоскопическая операция – в место локализации бородавки вводят эндоскоп, после чего ее иссекают, прижигая лазером для предотвращения кровотечения. Очаг раны обрабатывают противовирусным средством.
3. Радикальная хирургия – удаляют часть носа или челюсти, при условии, что папиллома проросла в хрящи и костную ткань. Используется крайне редко.

Медикаментозная терапия предусматривает использование следующих групп препаратов:

1. Противовирусные средства – их действие направлено на угнетение вирусных клеток. Используется Панавир и Вартоцид.
2. Иммуномодуляторы – стимулируют активность иммунитета, что увеличивает сопротивляемость организма перед вирусом. Назначают Анаферон, Виферон, Циклоферон.
3. Витамины группы А, В, С, Е, которые ускоряют обменные процессы в организме и стимулируют ускоренную регенерацию поврежденных клеток.

В том случае, если традиционная схема в лечении носовых папиллом не дает желаемого эффекта, назначают лучевую терапию. Под воздействием облучения вирус погибает, но организм также терпит значительные потери. После лучевой терапии развиваются опасные последствия, но иногда этот способ лечения является единственным выходом.

Профилактика

В качестве снижения риска развития папиллом в носу, используются следующие рекомендации:

1. Все воспалительные процессы лечить сразу, не запуская до хронической формы.
2. Отказаться от продолжительного использования назальных спреев и капель, снижающих местный иммунитет.
3. Не контактировать с людьми, на теле которых есть бородавки.
4. Поддерживать иммунитет витаминными комплексами, особенно в межсезонье.
5. Прививаться от вируса папилломы человека в детстве, что снизит вероятность инфицирования в более зрелом возрасте.

Вирус активизируется на фоне сниженного иммунитета, поэтому организм следует всесторонне укреплять, что минимизирует риски заражения.

Прогноз

Дальнейшее состояние пациента зависит от типа папилломы и характера ее развития. Рецидив отмечается в 20% случаев, в то время как в 5% на фоне папилломатоза прогрессирует онкология. Прогноз условно неблагоприятный, но при комплексном лечении можно достичь желаемого результата.

Папилломы нельзя удалять самостоятельно, так как это может спровоцировать активный рост и размножение вируса. Только комплексный подход в лечении позволит избавиться от неприятных симптомов.

Папилломами называются доброкачественные образования на коже и слизистых оболочках. Обнаружить единичные или множественные бородавки можно почти на любом участке тела, включая нос и придаточные пазухи. Обычно они локализуются на боковых стенках, перегородке и у ноздрей.

Появление таких наростов свидетельствует о том, что человек уже является носителем папилломавируса. Соответственно, лечение должно быть направлено на две задачи: нейтрализацию причин, повлекших активацию вируса, а также устранение видимых последствий.

Причины

Папиллома в носу может образоваться только тогда, когда в организме уже присутствует ВПЧ.

Все возможные генотипы вируса, провоцирующие рост папилломатозных наростов в полости носа, относятся к группе с низким риском онкологического перерождения (от 0% вероятности в случае грибовидного, и до 19% — в случае цилиндрического типа).

Пути передачи заболевания: половой, и в редких случаях, бытовой. Вирус также передается от матери к ребенку: посредством соприкосновения с инфицированными родовыми путями.

Если иммунная защита организма достаточно сильна, заболевание может никак не проявляться в течение длительного времени. Как только иммунитет даст брешь, вирус может активизироваться как у взрослого, так и у ребенка.

Эндогенные факторы, благоприятствующие развитию заболевания:

• частые болезни инфекционного характера,
• долгий прием антибиотиков и гормональных медикаментов,
• стрессы, переутомление.

Экзогенные факторы:

• неудовлетворительная экологическая обстановка в регионе,
• курение, алкоголизм,
• посещение мест с повышенной влажностью и температурой воздуха (бани, сауны, аквапарки) без сменной обуви и средств личной гигиены,
• игнорирование барьерных средств контрацепции при наличии половых актов с разными партнерами.

Папилломы на носу, в околоносовых пазухах, а также в полости органа часто образуются в холодное время года, на фоне общего ослабления организма.

Виды наростов в носовой полости

В зависимости от морфологии, выделяются следующие типы папиллом:

• Грибовидный тип: встречается в 50% случаев, локализуется в преддверии и на перегородке носа. Возрастная пациентов — от 6 лет. Грибовидные папилломы не склонны к озлокачествлению.
• Инвертированный тип характерен для пожилых людей — от 50—60 лет. Локализация — стенки и перегородка носа. Визуально патология напоминает зрелые ягоды шелковицы или цветную капусту. Инвертированный тип сопровождается носовым кровотечением, односторонней обструкцией и, как следствие, затруднением дыхания. Возможность малигнизации инвертированной папилломы составляет 5—10%.
• Цилиндрический тип патологии достаточно редок: всего 5—8%. Локализуется на стенках носа и околоносовых пазухах. Поражению больше подвержены люди среднего и пожилого возраста (чаще с 50 лет). Папилломы цилиндрического типа провоцируют одностороннее носовое кровотечение (в зависимости от расположения наростов). Достаточно высокая частота малигнизации: 19—20%.

Признаки и симптомы заболевания

Папилломы представляют собой бородавки с гладкой или зернистой текстурой, разрастающиеся в форме ягод шелковицы или цветной капусты. Образования приподняты над уровнем кожного покрова. Цвет обычно не отличается от тона кожи, но может приобретать коричневатый или красный оттенок. В отличие от полипов, новообразования имеют более выраженную сосудистую сетку.

Период роста внутриносовой папилломы может сильно затянуться. По мере увеличения наростов пациента могут беспокоить следующие симптомы:

• Носовые кровотечения из одной ноздри. Появляются в результате непроизвольного травмирования образования.
• Односторонние носовые выделения: в связи с тем, что перекрывается проход одной из ноздрей, нарушается распределение слизи.
• Неприятные ощущения, связанные с наличием инородного тела в носовом проходе, зуд, покалывание.

При обильных разрастаниях бородавок в полости носа нарушается дыхание, и папилломатоз осложняется новыми симптомами:

• Гнусавость.
• Нарушения слуха и шум в ушах развивается, если патологический процесс охватывает носоглотку и евстахиеву трубу.
• Частичная или полная потеря обоняния. Этот симптом редок, может возникнуть только при крайней запущенности заболевания, когда обе ноздри перекроются папилломатозными разрастаниями.

Если болезнь не лечить, наросты могут спровоцировать деструкцию костной и хрящевой ткани.

Диагностика

При появлении дискомфортных ощущений в носу, сопровождающихся соответствующими симптомами, стоит обратиться к дерматологу.

Обычно врач диагностирует папилломы уже на основании визуального осмотра.

Для полной уверенности, пациенту необходимо пройти следующие процедуры:

• риноскопия,
• МРТ,
• рентгенография,
• биопсия с целью исследования клеток на предмет наличия/отсутствия рака,
• метод полимеразной цепной реакции.

Медикаментозное лечение

Папилломатозные наросты в преддверии носа не требуют сложного лечения. Положительного эффекта можно добиться использованием средств с некротизирующим эффектом: криотерапевтических лекарств, кератолитических мазей.

Некротизирующие препараты местного назначения:

• Веррукацид. Действующие вещества — метакрезол и фенол. Лекарство деструктивно влияет на очаг патологии, в результате чего наросты постепенно отмирают.
• Вартек. Основа — подофиллотоксин. Препарат оказывает цитостатическое и некротическое воздействие на очаги поражения. Лекарство запрещено применять беременным, кормящим женщинам и детям.
• Солкодерм. Комбинированное средство на основе нитрата меди и щавелевой, азотной, уксусной и молочной кислоты. Препарат прижигает папилломы, «консервируя» пораженные ткани, вызывая тем самым их постепенное отмирание.

Действие кератолитиков основано на расплавлении папилломатозных наростов:

• Салипод — пластырь с салициловой кислотой,
• Коломак — препарат на основе молочной и салициловой кислот,
• Ляпис — кератолитическое средство от папиллом и бородавок в форме карандаша.

Кератолитическим эффектом обладает также обычная Салициловая мазь.

Необходимо помнить, что природа папилломатозных наростов — вирусная. Это сохраняет вероятность рецидива даже при использовании всех вышеперечисленных средств.

Аппаратные методы

Инвертированный тип папилломы не подлежит симптоматическому лечению: его необходимо удалить хирургическим путем. Избавиться от проблемы можно в клинических условиях — только врач подберет оптимальный метод:

• Лазерное удаление — позволяет точно вычислить необходимую глубину иссечения тканей, и безболезненно их убрать.
• Криодеструкция — обработка наростов при помощи жидкого азота. Внутри патологических клеток образуются кристаллы льда, вызывая их омертвение.
• Электрокоагуляция — удаление очагов патологии при помощи токовых импульсов высоких частот. Применяется для крупных участков поражения.
• Радионож — аппарат для полного удаления папиллом в носу. Радиоволновая хирургия позволяет эффективно иссекать новообразования в любых масштабах.
• Скальпель — устаревший метод, редко применяемый в современной клинической практике, так как после него остаются некрасивые шрамы.

Народные способы

Вылечить папилломатозные образования в полости носа можно и в домашних условиях. Для этих целей подходят готовые аптечные препараты, а также народные средства:

1. Мякоть растения золотой ус. Наносится на пораженные зоны в течение недели, после чего делается перерыв. При необходимости, процедуру можно повторить.
2. Настой полыни: 2—3 столовых ложки сухого растения заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение 3—4 часов. Процеженным настоем пропитывают ватный спонж и прикладывают к пораженной зоне.
3. Справиться с проблемой поможет сок крапивы, календулы, чистотела, капусты. Ватные диски пропитываются соком и прикладываются к зонам поражения ежедневно, пока не появится положительный результат.

Папилломы ни в коем случае нельзя удалять вручную (даже подсохшие и готовые отвалиться). Это может спровоцировать воспаление, появление новых множественных наростов, а в худшем случае — малигнизацию новообразований.