Гормональные контрацептивы для лечения угревой сыпи 2 степени
Акне – это мультипричинное заболевание. На формирование прыщей влияет множество факторов. Но, согласно последним исследованиям, ведущей теорией возникновения угрей является гормональная.
Эндокринологи еще в конце прошлого века заметили, что угревая сыпь внезапно регрессирует в пациенток, которые принимают противозачаточные. В последние 10 лет были проведены масштабные исследования, доказывающие взаимосвязь между гормональным фоном и состоянием кожи.
В 2011 году специалисты Европейского дерматологического форума выпустили единые рекомендации по лечению акне, в том числе и с применением КОК (комбинированных оральных контрацептивов).
Что это такое?
Противозачаточные таблетки – это самый простой и удобный способ предохранения от нежелательного оплодотворения. КОК содержат синтетические гормоны, которые блокируют овуляцию и препятствуют созреванию яйцеклетки.
Также пероральные контрацептивы меняют свойства слизи в цервикальном канале шейки матки, делают ее гуще, что затрудняет прохождение сперматозоидов.
Общие сведения
В норме половые гормоны в женском организме синтезируются надпочечниками, гипофизом и яичниками. В зависимости от фазы менструального цикла, меняется и концентрация половых гормонов: прогестеронов, простагландинов, эстрогенов и андрогенов.
Оральные контрацептивы содержат синтетические аналоги половых гормонов (ПГ) и искусственно выравнивают баланс этих активных веществ в организме.
Достоинства
КОК – один из самых надежных способов предохранения (гарантия в 99,9%). Появление этого класса препаратов предоставило женщинам независимость от партнеров в плане контрацепции.
Преимущества КОК:
- гарантия от нежелательного оплодотворения при условии регулярного приема;
- балансируют гормональный фон, снижают выраженность симптомов гиперандрогении: прыщи, выпадение волос, гирсутизм, нерегулярный цикл, ПМС;
- симптоматически и не пролонгировано, но действуют на первичную причину появления угрей;
- используются при планировании беременности, так как решают проблему андрогенной аменореи, благодаря высокому содержанию эстрогенов.
Недостатки
Вокруг гормональной контрацепции витает множество мифов и заблуждений. Главным источников «гормональных страшилок» является негативный опыт применения высокодозированных препаратов 30-40 лет назад. КОК нового поколения реже приводят к побочным реакциям, хотя ряд недостатков они все же имеют.
Побочные эффекты КОК:
- выраженный синдром отмены – негативная симптоматика, в том числе и угри активно рецидивируют после отмены противозачаточных. Разные проявления «синдрома отмены» встречаются в 75 % женщин;
- в 1 женщины из 100 встречаются головокружения, тошнота, тяжесть и припухлость молочных желез, перепады настроения, депрессивность, плаксивость, головные боли и прибавка в весе;
- в 1 женщины из 1000 встречаются диарея, боль в желудке, снижение либидо, крапивница, отеки и задержка жидкости;
- тромбоэмболические венозные или артериальные нарушения встречаются более, чем в 25 % женщин. Пациентам, которые предрасположены к тромбозам рекомендуется избегать КОК или делать анализ крови каждые 3-4 мес., принимать по рекомендации врача препараты для разжижения крови;
- КОК при длительном приеме, приводят к частичной инсулин резистентности. Рекомендуется периодически делать тест на толерантность к глюкозе.
Видео: Высыпания и контрацептивы
Помогают ли
В норме, женский организм способен самостоятельно определить необходимую дозу гормонов, но в современном мире, норма встречается очень редко.
Согласно статистике, более 45 % женщин имеют патологические показатели уровня гормонов, связанные с гиперпродукцией андрогенов – мужских ПГ.
Механизм созревания гормональных угрей выглядит так:
- железы синтезируют излишки тестостерона, концентрация мужских половых гормонов повышается, а женских снижается;
- в коже расположены андрогинно-эстрогенные рецепторы, они реагируют на МПГ и начинают активно синтезировать кожный жир;
- себум не может полностью выйти наружу, застревает в порах, формирует сальные пробки или комедоны;
- протоки пор начинают колонизировать пропоинокислые бактерии, продукты жизнедеятельности этих бактерий (гной) превращают обычные подкожные комедоны в папулы или «гнойники».
Андрогенные рецепторы расположены на лице (подборок, лоб, крылья носа), груди, спине. Именно в этих зонах локализуются угри. Также к андрогенам чувствительны и другие органы.
Общие симптомы нарушенного баланса ПГ:
- недоразвитость молочных желез;
- гирсутизм, избыточный рост волос по мужскому типу;
- жирная, себорейная кожа, угревая сыпь;
- жирная кожа головы, выпадение волос, вплоть до облысения по мужскому типу (на затылке);
- нарушения менструального цикла, аменорея, ПМС;
- андрогенозависимое ожирение (локализируется на плечах, животе, ноги и бедра остаются сравнительно стройными)
- бесплодие.
Противозачаточные искусственно выравнивают концентрацию гормонов, путем ежедневных поставок синтетических аналогов прогестерона и эстрогена. Поэтому они действительно помогают избавиться от прыщей.
Виды противозачаточных от прыщей
Противозачаточные таблетки различаются в зависимости от действующего вещества, его концентрации и дозировки.
В глобальном плане различают препараты первого, второго, третьего и четвертого поколения. Первые были высокодозированные, последние – микродозированные.
В зависимости от концентрации гормонов КОК разделяют на:
- высокодозированные (35 и больше гестагена): Антеовин, Эновид, Нон-овлон;
- низкодозированные (до 25-30 гестагена): Жанин, Ярина, Диане-35, Марвелон;
- микродозированные (от 20-25 гестагена): Джес, Логест, Линдинет 20, Мерсилют, Новинет, Зоэли, Димиа, Клайра.
Комбинированные
КОК – самый перспективный класс гормональных препаратов. Они содержат комплекс синтетических веществ с гормоноподобным действием: гестаген и эстроген.
В качестве гестагенного ингредиента выступают аналоги прогестерона: диеногест, ногместрол, дроспиренон, ципротерона ацетат, дезогестрел, гестаден.
Самый выраженный антиандрогенный эффект имеют высокоселективыные прогестины: дроспиренон и гестаден. Но, Практически все КОК могут применяться с целью снижения андрогенных влияний, так как гестаген сокращает биогенный синтез тестостерона.
Гестагены старого поколения – производные тестостерона (линестренол, левоноргестрел, дезогестрел) не рекомендуется назначать женщинам с гиперадрогенией, они стимулируют синтез мужских ПГ, обеспечивают антиэстроегнный эффект. КОК с этими гестагенами назначают пациенткам с излишком эстрогена.
Эстрогенный компонент – этинилэстрадиол. Некоторые новые КОК содержат природный аналог эстрадиола валерат (Клайра).
Некомбинированные
Некомбинированные или мини-пили – это таблетки, которые содержат только гестаген. Их прописывают женщинам со здоровой эндокринной системой исключительно с целью предохранения.
Некомбинированные препараты не лечат угревую сыпь и прочие проявления дисбаланса ПГ.
Гарантия предохранения в мини-пили – 95%, но риск «синдрома отмены» ниже. Их назначают даже женщинам на грудном вскармливании.
Торговые названия препаратов: Экслютон, Микролют, Овретт, Примолют-Нор, Континуин.
Противозачаточные для подростков. Какие лучше?
Подросткам, которые начинают жить интимной жизнью с одним партнером, прописывают некомбинированные противозачаточные средства. Они не влияют радикально на несформированную гормональную систему.
Для предохранения с непостоянными партнерами лучше использовать барьерный метод.
Категорически не рекомендуется применение антиандрогенных комбинированных ОК для молодых девушек до 19 лет. Прыщи наблюдаются в 90% подростков. Но, они не свидетельствуют о нарушении эндокринного баланса, просто развитие вторичных половых признаков сопровождается гормональными всплесками. Кожа реагирует на эти всплески.
В норме, к 18-19 годам угревая сыпь и прочие проявления гормонального дисбаланса резко регрессируют, так как еще формируется естественный, стабильный баланс.
Если кожа и после периода полового созревания остаётся проблемной, это уже повод пойти к врачу и проверится на предмет вероятной гиперандрогении.
Какие лучше?
Универсальных «положительных» препаратов не существует.
Следует индивидуально подбирать таблетки каждой женщине, отталкиваясь от ожидаемого эффекта, возраста, образа жизни:
- Молодым женщинам с нормальным гормональным балансом, подросткам и особам после 40 лучше принимать микродозированные ОК: Линдинет, Эоли, Клайра или мини-пили. Они имеют минимум побочных эффектов.
- Пациенткам с поликистозом, гиперадрогенией прописывают низко дозированные комбинированные препараты, предпочтительно на базе дроспиренона, гестодена (Ярина, Джес, Димиа). Они оптимальны по соотношению антиандрогенный эффект/безопасность.
Цена препарата не играет ключевой роли. Различия в стоимость КОК нового поколения составляют менее 20%.
Какие помогают в лечении акне?
Для коррекции гормональных нарушений прописывают только комбинированные ОК. Оптимальный тандем синтетических гормонов: этинилэстрадиол и дроспиренон.
Препараты: Ярина, Велмари, Видора Микро, Джес, Дроспифем, Дайра.
Гормональную терапию рекомендуется дополнять местными средствами для лечения акне с адапаленом, третиноином, азелаиновой кислотой, бензоилпероксидом. Это многократно ускорит эффект.
Ярина
Ярина – архи популярный комбинированный контрацептив с антиандрогенным действием, низко дозированный.
Каждая таблетка содержит 3 мг дроспиренона, 0,03 мг этинилэстрадиола. Ярина помогает вылечить прыщи, так как корректирует уровень ПГ в организме.
Но, пролонгированного эффекта, она не дает, имеет выраженный сидром отмены. Гинекологи рекомендуют пациентам с 1-3 стадией акне, без проявлений гирсутизма или бесплодия отказаться от Ярины в пользу микродозированных аналогов: Линдинет-20, Джес.
Джес
Джес содержит 3 мг дроспиренона, 0,02 мг этинилэстрадиола в виде бетадекс клатрата. Это оптимальный вариант для коррекции гормонального фона в молодых женщин.
Джес имеют слабый синдром отмены. Выраженность побочных эффектов зависит от образа жизни, общего состояния здоровья и соблюдения инструкции.
Диане-35
Диане-35 содержит ципротерона ацетата – 2.0 мг; этинилэстрадиола – 0.035 мг. Ципротерон имеет 100% доказанный антиандрогенный эффект, но выраженность и тяжесть побочных реакций у него намного выше. Диане-35 не рекомендуют юным девушкам и женщинам после 45 из-за частоты побочных реакций.
Инструкция по применению
Следует внимательно изучить инструкцию перед началом приема препарата, сопоставить потенциальные побочные эффекты и ожидаемый эффект.
Все КОКи необходимо принимать ежедневно в одно время, запивать стаканом воды. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата.
В случаи возникновения побочных реакций необходимо обратится к врачу.
Все КОКи метабилизируются в печени и выводятся через почки, поэтому они противопоказаны женщинам с острой почечной недостаточностью и нарушениями функции печени.
Что делать, если появились после отмены
Реакция отмены – это самая актуальная проблема в терапии гормональными контрацептивами. Они не обеспечивают пролонгированного эффекта, а рецидивы угревой сыпи могут проявляться более масштабными поражениями кожи, чем до начала лечения.
Чтобы избежать «синдрома отмены», нужно соблюдать такие рекомендации:
- расспросить гинеколога или эндокринолога, который назначил гормональную терапию о необходимых анализах, и графике их сдачи. Главные – это уровень глюкозы в крови, уровень свободного тестостерона, УДЗ обследование яичников, чтобы подтвердить или опровергнуть поликистоз;
- подобрать вместе со специалистом оптимальный, высокоселективный, микродозированный препарат;
- КОК необходимо принимать минимум 9 мес., чтобы увидеть стойкий терапевтический прогресс. Но, прием противозачаточных не должен быть непрерывным. Каждый год необходимо делать перерывы на 2-3 мес., чтобы дать эндокринной системе возможность «вспомнить о своих обязанностях»;
- при терапии КОК необходима низкоуглеводная диета, особенно на момент отмены. Тестостерон переходит а активную форму и повышает чувствительность кожных рецепторов после реакции с инсулином. Поэтому диета с низким гликемическим индексом необходима, чтобы «сгладить» рецидивы после прекращения приема ОК;
- эндокринолог может прописать для поддерживающей терапии растительные эстрогены: Экстракт пальмы Сереноа, Клопогон, Боровую Матку, Красную Щетку, Витекс, масло Примулы вечерней, женские мульи витаминные комплексы с цинком и витамином Е.
Лечить прыщи после отмены категорически не рекомендуется возобновлением приема КОК. Лучше расспросить гинеколога о заместительной растительной терапии, диете и лечить акне местными средствами: Клензит, Дифферин, Скинорен и т.д.
Общие рекомендации
КОК – это распространённый, а значит хорошо изученный и досконально исследованный класс препаратов. Они имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, но большинство «страшилок», повязанных с гормональным лечением являются абсурдными.
Чтобы минимизировать побочные эффекты, таблетки нужно подбирать только после консультации с гинекологом. Каждая женщина должна внимательно проанализировать потенциальную пользу и риск лекарства.
В первые месяцы приема КОК полезно вести дневник, записывать изменения в самочувствии, прогресс в лечении угрей.
Фото: До и после
Лечение прыщей противозачаточным средствами не дает 100% гарантии эффекта и безопасности. Их рекомендуется принимать, если, кроме акне, есть другие признаки гормонального сбоя.
Источник
Акне от гормонального дисбаланса является наиболее распространенной причиной. Если косметические средства, лекарства, сбалансированное питание и исключение аллергена не принесли желаемого результата, значит, нужно записаться к эндокринологу. Высыпания могут появиться из-за избытка половых гормонов. Если причина прыщей в этом, оральные контрацептивы помогут справиться с проблемой. Они обладают мощным антиандрогенным эффектом, который нормализует работу сальных желез.
Факты о гормональной контрацепции
Приняв решение принимать противозачаточные таблетки от прыщей и от акне, следует изучить несколько фактов о них:
После проведения детальной диагностики врач может назначить контрацептивы для лечения акне
- Повышается упругость кожных покровов. В составе КОК содержится эстроген. Он предотвращает возрастные изменения. Поры сужаются, количество коллагена увеличивается.
- Борется с проблемой акне. В течение года заметен результат.
- Состояние волос улучшается. Волосы становятся менее жирными, приобретают здоровый блеск благодаря нормальной работе сальных желез. Антиандрогенные свойства препаратов предотвращают появление волосяного покрова в нетипичных для женщин участках тела.
- Нормализуется масса тела. Современные препараты не обладают такими побочными эффектами. Жидкость не задерживается в организме, поэтому бояться набрать лишние килограммы не стоит.
- Вероятность онкологии уменьшается. Люди, принимающие КОК, менее подвержены раку яичников.
Но положительный эффект достигается только при правильном подборе препарата. Во время опроса пациентки врач узнает о наследственных заболеваниях, которые могут быть противопоказаны для приема КОК.
Помогают ли противозачаточные?
При акне часто диагностируется гормональный дисбаланс. Сальные железы функционируют неконтролируемо. Из-за этого на лице появляются высыпания. Гормоны влияют на появление прыщей в подростковом возрасте, во время месячных и беременности.
Терапевтический эффект данных препаратов объясняется тем, что на интенсивность выработки кожного сала влияют гормоны андрогены
Оральные противозачаточные таблетки уменьшают у женщин секрецию половых гормонов мужчин. Именно андроген влияет на деятельность сальных желез. При его избыточном количестве повышается жирность дермы, появляются прыщи.
Применение контрацептивов позволяет:
- Уменьшить или полностью устранить прыщи, если они спровоцированы гормональным сбоем.
- Уменьшить секрецию кожного сала, сузить поры. Жирная кожа создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. А именно их деятельность является одной из причин высыпаний.
- Устранить воспаление. Его признаки становятся менее выраженными.
Как дополнительный бонус, жирность волос снижается, рост волосяного покрова «по мужскому типу» замедляется. Контрацептив для достижения результата должен содержать производные гормона прогестерона и эстроген. После 1–2 месяцев использования таблеток, состояние кожных покровов улучшается. Это отличная профилактика против высыпаний.
Противозачаточные таблетки при угревой сыпи назначаются для подавления выработки андрогенов и стабилизации гормонального фона женщины или девушки
Но следует учитывать, что таблетки от акне должен назначать специалист после получения результатов анализов. Самолечение может негативно повлиять на гормональный фон.
Что выбрать?
Контрацептивы от высыпаний подразделяются на несколько видов. В зависимости от основных компонентов и формы выпуска противозачаточные подразделяются на:
Комбинированные контрацептивы или коки. Пользуются наибольшей популярностью. В составе содержатся производные гормонов прогестина и эстрогена. Они нормализуют деятельность сальных желез. Современные препараты микродозированные. Это позволяет уменьшить вероятность негативных последствий. В зависимости от формы выпуска, группа контрацептивов подразделяется на таблетки и драже. К таблеткам относится «Логест» и «Ярина», а наиболее распространенное драже – «Жанин». По эффекту они равнозначны, так как покрыты кислотоустойчивой оболочкой. Активные компоненты высвобождаются в определенном месте. Кок при этом поможет справиться не только с прыщами.
Основные преимущества:
Противозачаточные таблетки от акне оказывают благотворное влияние на состояние кожи и волос
- сильнодействие в сравнении с другими видами;
- понижение жирности кожных покровов головы;
- устранение воспаления;
- нормализация цикла менструаций;
- уменьшение выраженности болевых ощущений.
Вторым видом являются некомбинированные контрацептивы, их еще называют мини-пили. Это монопрепараты, которые содержат только гестагеновые гормоны в небольшом количестве. К этой группе относятся «Микролют», «Эксклютон». Мини-пили реже используются при акне, так как обладают незначительным антиандрогенным эффектом. Но при непереносимости эстрогена они станут альтернативой.
Основные преимущества:
- можно использовать при употреблении алкогольных напитков или при курении;
- сахарный диабет, избыточная масса тела, болезни сердца, гипертония не являются противопоказаниями к применению;
- не запрещены при грудном вскармливании;
- эффективны даже после 40 лет.
Подбор того или иного препарата из группы КОК выполняется только после анализа всех данных об анамнезе заболевания и проведения ряда диагностических исследований
Какой именно препарат выбрать зависит от ситуации и индивидуальных особенностей организма. Лучше всего воспользоваться советом врача.
Рекомендации
Перед началом лечения прыщей при помощи противозачаточных, нужно проконсультироваться с врачом. Беспорядочное употребление таблеток может спровоцировать непоправимые последствия:
- Гормональный дисбаланс.
- Болезни сердечно-сосудистой системы.
- Набор веса.
- Снижение полового влечения.
- Ухудшение состояния кожи.
Грамотный подбор КОК, фармакологические инновации и широкий ассортимент этих средств для лечения высыпаний – все эти факторы позволяют добиваться не только эффективных, но и стойких результатов в лечении ненавистных прыщиков
Не рекомендуется использовать противозачаточные в течение длительного времени. Если через 2–3 месяца применения угревая сыпь не исчезает и состояние дермы не улучшается, следует обсудить схему лечения с врачом. Самолечение противопоказано. Гормоны требуют индивидуального подхода. Если препарат подходит вашим знакомым, это не означает, что он поможет и вам.
Оральные противозачаточные разрешены девушкам после достижения 15 лет, когда начались месячные. Не следует также забывать, что появление акне может быть спровоцировано отменой противозачаточных средств. Организм перестраивается, гормональный фон изменяется. Подводя итог, можно утверждать, что противозачаточные средства действительно эффективны против прыщей. Но к лечению нужно отнестись со всей осторожностью, стараясь не навредить организму.
Противопоказания
От противозачаточных лучше отказаться:
- в подростковом возрасте;
- при заболеваниях печени;
- во время беременности.
Несмотря на эффективность в улучшении состояния кожных покровов, возможны также негативные последствия:
- Жидкость задерживается в тканях, поэтому ноги могут отекать. По этой причине человеку может казаться, что он поправился.
При выявлении любых побочных эффектов и подозрительных симптомов, с перечнем которых можно ознакомиться, прочитав инструкцию кКОК, обязательно сообщить о них врачу - Артериальное давление повышается.
- Тромбоз при повышенном содержании эстрогенов.
- Снижение полового влечения.
- Боли в голове, напоминающие приступ мигрени.
Перед применением взвесьте все минусы и плюсы. Отзывы о методе борьбы с высыпаниями разнообразны. Однозначного ответа нет из-за уникальности каждого человеческого организма. По статистическим данным, при правильном подборе препарата состояние кожных покровов значительно улучшается.
Пять противозачаточных от высыпаний
Если проблема прыщей заключается в нарушении гормонального фона, противозачаточные средства помогут исправить ситуацию. Каждый организм индивидуален, поэтому выбор лучше согласовать с врачом, а также сдать необходимые анализы.
На первом месте по популярности препарат «Ярина». Несмотря на то что это монофазный контрацептив, он обладает мощным антиандрогенным действием. Побочные эффекты в сравнении с другими средствами наблюдаются меньше и устраняются благодаря подбору дозировки. Производится в Европе и является дорогостоящим. Большой список негативных последствий и противопоказаний. Чтобы заметить улучшение состояния кожных покровов, требуется курс не менее 2 месяцев.
Ярина является монофазным (слабее комбинированных) гормональным контрацептивом, препарат оказывает сильнейшее антиандрогенное действие
На втором месте «Джес». Активные компоненты действуют аналогично «Ярине», но антиандрогенное действие слабее. Степень тяжести и вероятность негативных последствий меньше. Чаще проявляются в виде головных болей. Как и «Ярина», имеет высокую стоимость.
На третьем месте «Диане-35». В составе два активных компонента. Благодаря ципротерону препарат обладает антиандрогенным эффектом. Он контролирует работу сальных желез, регулируя содержание гормона в крови. Перед применением следует внимательно изучить инструкцию. Недорогой по цене, но эффект слабее.
На четвертом месте «Жанин». Активный компонент Диеногест уменьшает выработку тестостерона у женщин. Случаи увеличения веса не распространены. «Жанин» улучшает состояние дермы и волос, недорогой. После отказа от препарата возможно ухудшение состояния кожи. Это основной недостаток. В некоторых случаях может возникать боль в области груди.
На пятом месте «Хлое». Он имеет аналогичный «Диане-35» состав. После длительного курса не только избавляет от прыщей, но и уменьшает жирность кожных покровов. Является наиболее доступным противозачаточным для борьбы с акне. Волосы меньше жирнеют. В начале лечения воспаление может усилиться, а количество высыпаний – увеличиться. Это проявления действия средства. Некоторые женщины отмечают излишнюю эмоциональность, плаксивость.
Когда нужно отказаться от лечения?
Противозачаточные средства не рекомендуется дальше применять, если обнаружен один из симптомов:
- желтуха;
- снижение слуха и зрения;
- тошнота;
- эпилепсия;
- сыпь на коже;
- болезненность в ногах;
- проблемы при дыхании;
- скачки давления;
- кровотечение;
- мигрень.
В таком случае необходимо срочное вмешательство врача.
Источник
