Гистология невуса показала меланому

Гистология невуса показала меланому thumbnail

Правильный гистологический диагноз имеет решающую роль в лечении меланомы и прогнозе относительно заболевания.

Гистология помогает определить:

Родинки представляют собой небольшие пятна от телесной до темно-коричневой окраски. По форме они могут быть в виде папул или узелков, состоящих из скопления пигментных клеток. Их основное медицинское значение (кроме косметического) – сходство с меланомой.
Пигментированные поражения оцениваются по набору характеристик (внешний вид, границы, цвет, зуд, кровоточивость и т.д.), которые позволяют исключить атипичные невусы или меланому.

Удаление родинки является относительно простой процедурой. Её выполняют в эстетических целях или для устранения патологических изменений кожи, которые могут оказаться злокачественными. Единственный способ узнать наверняка, будет ли подозрительное образование нуждаться в дальнейшем лечении, зависит от патоморфологического исследования ткани. Анализ родинки и других подозрительных участков кожи, отправка тканевого материала на гистологию дают возможность ответить на эти вопросы.

Что показывает гистология родинки?

Это более точный метод тканевой диагностики, чем цитология. Его проводят в специальной лаборатории, после предварительной обработки, окраски образца ткани, с помощью мощного микроскопа. Внутридермальные невусы, атипичные родинки, беспигментные образования кожи можно дифференцировать по множеству отличительных признаков во время проведения гистологии.

Гистология меланомы

Микроскопическая диагностика пигментных поражений кожи основана на выявлении и определении свойств малигнизированных меланоцитов. Агрегация (скопление) атипичных пигментных клеток может наблюдаться в нетипичных диспластических невусах. Иногда их трудно отличить от поверхностного распространения злокачественной меланомы. Такие редкие формы, как десмопластическая меланома, морфологически схожа с доброкачественными изменениями кожи, что может стать причиной диагностических ошибок.

Все случаи гистологического тестирования опухолей требуют опыта и высокого профессионального мастерства.

При проведении гистологии злокачественной меланомы кожи врачу-патологоанатому приходится оценивать много факторов:

  1. тип меланомы;
  2. толщина опухоли;
  3. наличие изъязвления;
  4. инфильтрация;
  5. степень сосудистой инвазии;
  6. поля оперативной резекции (края опухоли);
  7. митотическая скорость или уровни по Кларку.

Помимо этого, врач комментирует возможную инвазию лимфоцитов, наличие некроза, регрессию клеток и уровень нейротропности (рост опухоли относительно нервов).

По результатам гистологии рака кожи определяется тип опухоли, в соответствии с особенностями клеточной морфологии.

Толщина опухоли является наиболее важным фактором гистологической оценки. Измеряется она в микрометрах (мкм) и представляет собой самый длинный диаметр от верхней части опухоли до самой нижней (глубокой) эпидермальной опухолевой клетки.

Врач-патологоанатом, изучая удаленную патологическую ткань, должен убедиться, вся ли опухоль резецирована и отправлена на экспертизу, определить тип и стадию роста меланомы. Патоморфологические срезы должны включать фрагменты с ожидаемой глубинной инфильтрацией.

Любое подозрение на рак кожи необходимо сопровождать проведением гистологии.
Гистологическая информация важна для выбора лечения и дальнейшей оценки состояния пациентов с меланомой. Сателлиты, присутствующие в дерме, также должны быть включены в препарат. Оценка толщины опухоли может оказаться неопределенной или невозможной, если имели место регрессивные изменения в опухоли.

В патоморфологический отчет о малигнизированной ткани должны быть включены следующие факторы:

  • гистологический тип (инвазивный или in-situ);
  • толщина опухоли при прорастании (Breslow) в десятых долях мм;
  • изъязвление (имеется или нет);
  • другие факторы (инфильтрация сосудов, инфильтрация лимфоцитов);
  • краевые поля резекции.

Для резецированных лимфатических узлов определяющими для диагностики и лечения, являются такие данные:

  • число метастатических узлов;
  • общее количество резецированных узлов;
  • периузловой рост опухоли;
  • свойства опухоли в области резецированного участка.

При гистологическом исследовании злокачественных меланом слизистых оболочек наблюдается переменная микроскопическая картина. Инфильтрация лимфоцитов менее выражена по сравнению с поражениями кожи. Около 1/3 меланом в носу и полости рта амеланотичны. Этот тип опухолей трудно дифференцировать от других видов рака слизистых оболочек. В этом отношении полезной оказывается иммуногистохимия меланомы.

Информация для иностранных пациентов

Иностранные пациенты, желающие получить квалифицированную онкологическую помощь в Израиле, могут рассчитывать на заочную консультацию специалиста на догоспитальном этапе. Кроме того, при необходимости может быть проведена гистологическая экспертиза материала.

В израильских клиниках применяется процедура биопсии сигнальных лимфатических узлов, в соответствии с которой устраняются лимфоузлы с возможным метастатическим поражением.

В России и странах СНГ процедура биопсии дозорных лимфатических узлов пока не получила повсеместного распространения.

Использование этой методики является наиболее актуальным в случае выявления при гистологическом исследовании повышенного митотического индекса и изъязвления в зоне первичной меланомы.

Вид меланомы, её классификация и определение стадии опухолевого роста являются основными характеристиками гистологического исследования.

В специализированных онкологических центрах, таких как Melanoma Unit, гистологическое тестирование образца ткани проводится более чем по 20 параметрам. Помимо структурных особенностей, патологоанатом учитывает множество дополнительных характеристик, включая свойства клеточных ядер и активность ферментов.

Пациент Андрей М., 31 год, диагноз — меланома правого плеча

Читайте также:  Меланома кожи это рак

В заключении российских патологов говорится о повышенной митотической активности (от 2 до 5 митозов в поле зрения), меланома описана как опухоль 3-его уровня инвазивного роста по Кларку толщиной 2,5 мм.
Израильские онкологи установили 4 уровень меланомы по Кларку с толщиной опухоли 4,25 мм. Показатель митотической активности составил 20/кв.мм.

Примеры отличий в гистологических заключениях российских и израильских патологов.

Исследование опухолевого материала предполагает определение его следующих свойств:

  1. Толщина опухоли
  2. Изъязвление
  3. Уровень по Кларку
  4. Гистологический тип
  5. Тип клеток
  6. Первичная локализация
  7. Признаки регрессии
  8. Число митозов
  9. Лимфоцитарная инфильтрация
  10. Стадия вертикального роста
  11. Инвазия в кровеносные сосуды
  12. Инвазия в лимфоцитарную зону
  13. Плоидность
  14. S-фаза клеточного цикла
  15. Экспрессия гена DR1
  16. Индекс ДНК
  17. Экспрессия белка теплового шока
  18. Положительная окраска на HLD-DR
  19. Мутация белка P53
  20. Экспрессия фактора клеточной адгезии
  21. Экспрессия протеаз
  22. Молекула-маркер миграции
  23. Фактор ангиогенеза
  24. Экспрессия онкогенов
  25. Наличие рецептора к эстрогену
  26. Цитокин, фактор роста

Наша клиника предлагает заочную консультацию и дистанционную экспертизу гистологических образцов. Это значительно облегчает постановку диагноза и повышает оперативность оказания медицинской помощи.

Гистология удаленной родинки

Процесс малигнизации способен затронуть родинки небольших размеров, и при проведении цифровой дерматоскопии внешние изменения невуса могут отсутствовать. В связи с этим может быть предпринята ошибочная тактика лечения по радикальному удалению родинки с применением лазера, криодеструкции или электрокоагуляции. В этом случае сдать родинку на гистологию невозможно, поскольку ткань невуса во время процедуры выжигается. В данном случае тактическая ошибка (выполнение операции без гистологии) может иметь очень серьезные последствия.

Гистология родинки после её удаления является непременным условием современной онкологии. По результатам гистологии невуса можно судить об эффективности и радикальности выбранного метода. Хирургические протоколы в отношении меланом и сомнительных родинок категорически исключают использование методик, при которых гистология невуса оказывается невозможной.

«Острое» оперативное иссечение любого подозрительного участка изменённой кожи при помощи скальпеля с последующей экспертизой резецированного материала является золотым стандартом современной онкохирургии. К сожалению, в России и странах СНГ не существует строгих протоколов и «императивных» указаний, запрещающих использовать вспомогательные методики (лазер, электрокоагуляция, радионож и др.) «по усмотрению» хирурга, в результате чего возрастает вероятность ошибки, а гистология удалённой родинки проводится не в 100% случаев.

Иммуногистохимия меланомы

Эффективным методом диагностики, позволяющим определить свойства опухоли, а также её чувствительность к некоторым видам противоопухолевых средств является иммуногистохимия. Более чем у половины кожных меланом происходит мутация генов BRAF и NRAS. Благодаря иммуногистохимическому анализу удается выявить специфические мутации в ядре опухолевых клеток, что дает возможность оценить степень эффективности определенных target-препаратов и назначить максимально точную терапию.

Метод также является эффективным для морфологической диагностики анонимных метастатических новообразований.

Специалисты израильского онкологического центра имеют большой опыт гистологической диагностики. Постановка диагноза меланомы в России и странах СНГ отличается от диагностических протоколов, используемых в Израиле. Недостаток клинического опыта и отсутствие высокотехнологичного оборудования в большинстве лечебных учреждений СНГ приводит к тому, что встречаются случаи расхождения диагнозов и стадий в экспертных заключениях специалистов.

В Израиле при возникновении сомнений в морфологии и стадии опухоли для экспертизы привлекаются другие специалисты (второе мнение). Такой подход позволяет свести к нулю вероятность субъективной ошибки в диагностике.

Преимущества гистологической диагностики в Израиле

  • Диагностику проводят специалисты высочайшей квалификации, с большим опытом клинической работы.
  • Тестирование проводится оперативно, в течение 1–3 суток.
  • При гистологической оценке материала применяются дополнительные критерии, которые не используются в лечебных учреждениях стран СНГ.
  • Возможно дистанционное исследование образцов материала.
  • Патологоанатомические лаборатории Израиля располагают необходимыми сертификатами для проведения любых тканевых исследований, в т.ч. генетических.

Меланома легко излечима в начальных стадиях и реально излечима даже на стадии микрометастазирования – решающее значение имеет вовремя и правильно поставленный диагноз.

Источники

  • https://www.cancernetwork.com/articles/histology-melanoma-and-other-skin-cancers
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1770634/
  • https://www.slideshare.net/raghuramchary50/histopathology-of-malignant-melanoma

Источник

Плохие результаты гистологии после удаления родинки

О чем говорят плохие результаты гистологии?

Известно, что родимые пятна — это доброкачественные образования, имеющие свойство перерождаться в злокачественные. При обнаружении признаков меланомы врачи рекомендуют не медлить и срочно удалить такое новообразование. В тех случаях, когда специалист не уверен в том, что опухоль носит раковый характер, ее не иссекают полностью, а берут для исследования лишь небольшую часть.

Гистология родинки проводится в несколько этапов. Сначала родинку помещают в специальный раствор. Затем материал окрашивают для дальнейшей работы, которую проводит специалист патоморфолог. Он с помощью микроскопа определяет наличие раковых клеток и пишет подробное заключение.

Результаты гистологии могут быть как отрицательными, так и положительными. Положительный результат говорит о развитии онкологического заболевания кожи. Однако не стоит делать выводы только на основании собственных догадок. Правильный диагноз, опираясь на гистологическое исследование, может поставить только врач-онколог. Кроме того, имея заключение по гистологии, онколог устанавливает видовую принадлежность новообразования, характер и степень воспалительного процесса.

Читайте также:  Меланома из невыявленного первичного очага

Удаление родинок может осуществляться несколькими способами, однако не во всех случаях невус можно взять на анализ. Такие методы, как хирургическое вмешательство, криодеструкция, электрокоагуляция и удаление радионожом позволяют произвести обследование материала на выявление раковых клеток.

Следует отметить, что с помощью данного обследования можно установить и стадию развития меланомы. На ранней стадии, несмотря на плохую гистологию, заболевание довольно легко поддается лечению. Если же не начать медикаментозную терапию вовремя, то раковые клетки дадут метастазы.

О тех случаях, когда после удаления невуса исследование биологического материала подтвердило рак, было произведено необходимое лечение, а родимое пятно снова начинает расти. Такой процесс должен насторожить. Он является сигналом к вторичному обращению за медицинской помощью. Это связано с тем, что появление и разрастание пятна на месте удаленного является зачастую следствием повторного развития меланомы.

Пути решения проблемы

Так как гистология родинки помогает установить стадию развития рака кожи, то от этого зависит, каким будет лечение. Если биопсия показала первую стадию заболевания, то опухоль удаляют в границах здоровых непораженных тканей, глубина удаления напрямую зависит от глубины проникновения меланомы.

Если родинку удалили и гистологическое исследование выявило вторую стадию рака кожи, проводят биопсию близлежащих лимфоузлов.

При наличии воспалительного процесса их тоже вырезают.

При выявлении третьей стадии заболевания иссекаются все пораженные родинки и прилегающие к ним лимфоузлы. При этом онколог назначает специальное лечение с использованием химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии.

Бывают случаи, когда удаление всех родинок невозможно, даже несмотря на то, что плохая гистология. Тогда в те новообразования, которые удалить нельзя, вводят особые препараты, рассасывающие опухоль.

Четвертая стадия меланомы является самой запущенной. Если гистологическое исследование подтверждает ее, то шансы на выздоровление у больного человека минимальны.

Удаление родинок все же производят, однако самых больших, вызывающих очень неприятные симптомы. Так же, как и на третьей стадии, применяют химиотерапию, иммунотерапию, однако зачастую положительных результатов они не приносят.

Таким образом, гистологический анализ — это единственный метод определения злокачественности или доброкачественности опухоли. Если результат гистологии положительный, то родинка подлежит обязательному удалению.

Если человек вовремя не обратится за помощью, последствия заболевания могут быть самыми опасными, вплоть до летального исхода.

Зачем нужна и как проводится гистология родинки

Для начала выясним что такое анализ на гистологию.

Гистология родинки – это морфологический анализ ткани, исследуемый под микроскопом. Данное исследование назначается при подозрении на перерождении невуса в злокачественную опухоль.

Если результаты анализа покажут, что в исследуемом материале имеются злокачественные клетки (гистология окажется плохая), пациент будет направлен на лечение.

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким!

Проблемную родинку скорее всего предложат удалить. После удаления через некоторое время необходимо показаться врачу для того чтобы удостовериться, что все в порядке.

Родинки представляют собой некие разрастания кожи.

Это может быть врожденный порок кожи или же приобретенный с течением времени, который является доброкачественной опухолью.

Клетки этих образований переполнены пигментом и преобразуются в меланоциты. Скопления этих клеток образуют родинку.

Почему важно проводить диагностику

Родинки небольшие и правильной формы сами по себе никакой угрозы здоровью человека не приносят до той поры, пока они не начинают изменяться.

В случае если будет замечено, что за последнее время невус несколько изменился в размерах, то лучше визит к врачу не откладывать, т. к. это может оказаться началом опасной болезни.

Заболевание, которое врачи в этом случае пытаются предотвратить называется – меланома.

Фото: перерождение в меланому

По сути – это злокачественное новообразование или рак кожи. Бояться визита к доктору не стоит.

На ранних стадиях это заболевание прекрасно лечится.

Какие специалисты должны проверять?

Итак, если такая проблема обнаружилась, первым делом нужно посетить онколога или онкодерматолога. В случае невозможности записаться на прием к этим специалистам, можно обратиться к дерматологу.

Если врач посчитает необходимым, то выпишет направление к нужным специалистам, которые уже при первом осмотре проблемной родинки поставят предварительный диагноз.

Утверждать точно, что это меланома можно только после проведения анализа.

Читайте также:  что делать если родинка переросла в меланому

Специалист обязательно назначит гистологическое исследование.

После того как врач получит результат анализа, он решает какое именно лечение подойдет в каждом конкретном случае.

Методы диагностики

Фото: дерматоскопия невуса

В арсенале медиков есть целый ряд исследований для того, чтобы отличить меланому от других заболеваний:

    Сбор анамнеза. Он позволяет выяснить как давно появилась родинка, меняла ли она свои размеры или цвет, присутствуют ли неприятные ощущения в этом месте, например, зуд, кровоточивость или болезненность; Визуальный осмотр невуса. Кроме того, врач обследует лимфатические узлы, которые находятся поблизости с новообразованием; анализ крови на обнаружение опухолевого маркера для меланомы – белка S-100 и LDH (лактатдегидрогеназы); Молекулярная диагностика. Позволяет обнаружить среди миллиона обычных здоровых клеток даже одну, которая поражена меланомой (RT-PCR); Дерматоскопия. Это неинвазивный метод исследования, он проводится при помощи специального аппарата, который позволяет увидеть слои кожи увеличенными в несколько десятков раз и оценить состояние клеток; Микроскопия конфокальная. Позволяет изучить слои кожного покрова на клеточном уровне, проводится с помощью специального микроскопа, в котором используется инфракрасное излучение; Радиоизотопное сканирование. При этом виде исследования выполняются первичные снимки всех патологических изменений, а при повторном обследовании пациент может даже самостоятельно контролировать возникновение новых образований, сравнивая полученные снимки с предыдущими; Диагностика при помощи радиоактивного фосфора; Гистология родинки. Результат получают после забора клеток новообразования (биопсии); Компьютерная томография (КТ); Магнитно-резонансная томография (МРТ); Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Видео: «Удаление родинок. Видеодерматоскопия»

Для чего нужна гистология родинки?

Итак, мы выяснили, что гистология – это один из достоверных методов исследования на меланому. Зачем нужна гистология?

С помощью этого исследования врач-онколог может точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

В каком случае проводится?

Если появились неприятные ощущения в области родинки или она за короткое время начала увеличиваться в размерах, следует обратиться к доктору и сдать анализ на гистологию.

Это исследование обязательно проводится в следующих случаях:

родинка интенсивно растет; на фоне пятна появились бляшковидные гладкие образования; появилась болезненность невиса, сморщивание или шелушение; родинка периодически кровоточит; появилось неравномерное окрашивание пятна; изменилась структура родинки.

Только после проведенного анализа специалист установит что это такое.

Как проводится?

Гистологию делают в лабораторных условиях после удаления родинки хирургическим путем.

Фото: проведение гистологического исследования

Материал, полученный во время иссечения, помещают в особый раствор и доставляют в лабораторию. Там, иссеченные клетки помещают на лабораторное стекло и окрашивают.

Далее, врач-патоморфолог его исследует под микроскопом и точно установит меланома это или нет.

Данное исследование можно провести:

    имея на руках направление от врача; без направления, но по рекомендации врача; по личному желанию.

Во многих клиниках, имея на руках направление от врача, гистологический анализ проводят бесплатно.

Сколько стоит анализ?

В разных лабораториях стоимость его отличается, но она не превышает 500 рублей.

Срок, который занимает анализ – не более недели.

Висячая родинка почернела, опасно ли? Узнайте здесь.

Сколько дней делают анализ, зависит от клиники и количества ее пациентов. В крупных клиниках это происходит быстрее.

Результат гистологического исследования

Что показывает подобный анализ? Расшифровка результатов исследования может показать как положительный результат, так и отрицательный.

Полученный анализ обязательно следует показать врачу, который пациента отправлял на это исследование.

Грамотная расшифровка анализа доступна только специалисту.

Что это онкология или нет, с точностью можно сказать только после исследования материала.

Именно он сообщит пациенту о результатах. Существует четыре степени онкологии.

Если опухоль выявлена на ранней стадии, то она хорошо поддается лечению.

Положительный результат требует немедленного лечения.

Что дальше?

В случае если гистология показала рак, то необходимо принимать срочные меры.

Но даже в случае, если хорошая гистология, но родинка вызывает опасение у специалиста, от нее лучше избавиться. Врач скорее всего предложит ее удалить.

Это можно сделать в любом онкологическом центре и различных клиниках.

Где делать – решает сам пациент, но лучше обращаться в надежные клиники с хорошей репутацией.

До и после удаления никаких специальных процедур проводить не нужно. Сколько делается по времени процедура удаления невуса, зависит от выбранного метода.

Как делается удаление?

Фото: удаление методом электрокоагуляции

Это возможно сделать несколькими способами:

Пациентов интересует вопрос сколько стоит удаление.

Цена обычно включает в себя гистологический анализ и удаление невуса.

Рассмотрим стоимость этой процедуры на примере города Москва.

Источники:

https://1papillom. ru/rodinki/ploxaya-gistologiya-posle-udaleniya. html

https://kozha. hvatit-bolet. ru/gistologija-rodinki. html

Источник