Гепатит в и впч
О том, что папилломы вызывает вирус, известно давно. Но особое внимание на ВПЧ обратили в конце прошлого века, когда ученые выяснили, что этот вирус имеет связь с раком шейки матки.
После этого ВПЧ начали тщательно изучать, и это продолжается по сей день. В итоге ученые выяснили множество интересных фактов о возможных последствиях и вариантах заболевания. Сегодня разработаны эффективные меры профилактики вируса папилломы, но вот абсолютного избавления от него пока так и не нашли.
Как связаны эрозия шейки матки и вирус папилломы, чем опасны кондиломы и папилломы на интимных местах? Рассказываем в нашем материале.
Содержание статьи:
- Заболевания, связанные с ВПЧ
- Осложнения, связанные с папилломами
- Связь ВПЧ и ВИЧ
- Связь вируса папилломы человека и рака шейки матки
- Другие онкологические заболевания
Заболевания, связанные с ВПЧ
Вирус папилломы — это довольно «тихий» микроорганизм. В отличие от своих «собратьев» — таких как гепатит, грипп и им подобные — папилломавирус очень редко дает о себе знать. В большинстве случаев он мирно пребывает в организме человека и покидает его в течение пары лет, не нанося никакого ущерба.
Несмотря на это, вирус может вызвать определенные нарушения. Кроме разных видов папиллом и рака шейки матки, есть еще несколько состояний, тесно связанных с ВПЧ, но менее известных. Обо всем этом мы и поговорим ниже.
Верруциформная дисплазия
случаев рака кожи, связанного с ВПЧ, вызваны вирусом 5, 8, 47 типов
Это очень редкое заболевание, которое начинается по вине папилломавируса. Под влиянием ВПЧ изменяется структура клеток в самом верхнем слое кожи — эпидермисе. На пораженных участках кожи (очагах болезни) возникает папулезная сыпь. Элементы сыпи разнообразны по форме, цвету, размерам. Визуально они напоминают бородавки. Болезнь может затрагивать довольно большие участки тела.
Дисплазия эпидермиса — это начальный этап формирования рака кожи. Риск подобного исхода напрямую зависит от типа вируса:
В присутствии ВПЧ 14, 20, 21, 25 заболевание обычно ограничивается только дисплазией эпидермиса.
ВПЧ 5, 8, 47 могут вызвать уже рак кожи. Эти три типа вируса отвечают за 90 процентов всех случаев рака кожи, связанного с ВПЧ.
По-другому это заболевание проявляется папулезным дерматитом.
Особенность организма именно так реагировать на некоторые штаммы ВПЧ передается по наследству и не зависит от внешних условий.
Бовеноидный папулез
Это заболевание, которое тоже встречается редко и возникает при заражении вирусом папилломы — преимущественно 16 типа. Кроме него, в развитии папулеза могут принимать ВПЧ типов: 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54.
Заболевание проявляется высыпаниями, которые поражают:
- половой член;
- мошонку;
- большие и малые половые губы;
- лобок;
- пах.
Основной элемент сыпи — папула. Она выглядит как небольшой прыщик телесного, красного или коричневого цвета. Папулы часто сливаются друг с другом, образуя крупные бляшки с неоднородной поверхностью. Размеры различных элементов высыпаний достигают 2 сантиметров.
Течение этой болезни часто затяжное. После лечения папулеза все равно часто возникают рецидивы (повторные вспышки заболевания). Из-за того, что высокоонкогенные штаммы вируса находятся в организме человека долго, папулезная сыпь может переродиться в злокачественную опухоль. Это случается примерно в 3% всех случаев бовеноидного папулеза.
ВПЧ и эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки — состояние, с которым знакома каждая вторая женщина на планете. Нередко это состояние трактуется как предраковое, что совершенно не так. Особенно много ложной информации об эрозии встречается в интернете.
Как на самом деле связаны вирус папилломы человека и эрозия шейки матки? Насколько это опасно? Чем опасны папилломы на шейке матки?
Чтобы ответить на эти вопросы, следует немного разобраться с терминами.
Эрозия шейки матки — это кратковременное состояние, при котором повреждается верхний слой слизистой. Причиной могут стать инфекции, воспаление или травма шейки. По сути, это небольшая ранка, которая затрагивает только самые верхние слои клеток. Эрозия самостоятельно проходит примерно в течение 2 недель.
Эктопия шейки матки — это, то что ошибочно называют эрозией. В России встречается еще такой термин, как псевдоэрозия. В чем суть процесса эктопии? Слизистая шейки матки неоднородна по составу. Внутри цервикального канала она состоит из ярко-красных цилиндрических клеток, а снаружи, со стороны влагалища — из розовых плоских. Место, где один вид слизистой сменяется другим, называют зоной трансформации. Когда гинеколог смотрит шейку матки через специальное оборудование, то обычно он не видит внутреннюю слизистую, а только розовую поверхность наружной. Если же на этом фоне есть участок покраснения, то часто доктор может принять его за эрозию шейки матки.
Краснота и правда может быть признаком повреждения клеток. Но гораздо чаще ее причина — в смещении зоны трансформации, о которой мы писали выше. То есть, по разным причинам цилиндрические клетки располагаются не только внутри цервикального канала, но и на его внешней стороне. В результате гинеколог видит, что вход в цервикальный канал окружает участок ярко-красного цвета.
Да, в некоторых случаях смешение зоны перехода начинается из-за воспаления — при этом, поврежденные клетки на внешней стороне шейки замещаются клетками из канала. Но чаще эктопия шейки матки — это естественный процесс. В течение жизни женщины зона перехода несколько раз смещается в ту или другую сторону. Например, во время беременности или при приеме пероральных контрацептивов. У новорожденных девочек такая «фальшивая» эрозия — вообще вариант нормы.
Как же это связано с раком шейки матки? Установлено, что рак шейки матки и предраковые состояния, чаще всего возникают именно в зоне трансформации — то есть там, где бывает эктопия. Но поскольку врачи долгое время путали эктопию с эрозией, они считали, эрозия — это и есть причина рака. На самом же деле, эрозия никак не связана с раком напрямую. Нет ни одного исследования, которое бы это подтвердило.
Важно!
Ни эрозия, ни эктопия шейки матки никак не связаны с папилломавирусом. Эктопия вообще далеко не всегда является болезнью. Эрозия шейки матки никогда не являлась и не может являться причиной рака. Причиной рака может являться тяжелая дисплазия (что это такое разберем чуть позже), которая как раз очень часто встречается именно в зоне перехода. Другое дело, что «глазом» поставить такой диагноз и разграничить эти состояния нельзя. Это еще одна причина той неразберихи, которая творится вокруг эктопии шейки матки и ВПЧ.
Осложнения, связанные с папилломами
О таких проявлениях ВПЧ, как бородавки, можно прочитать в отдельной статье. Здесь мы расскажем, какие осложнения могут произойти непосредственно с остроконечными кондиломами, и какова вероятность этих проблем.
В первую очередь, разберемся, чем опасны кондиломы в районе ануса и бородавки на интимных местах вообще.
В большинстве случаев причиной остроконечных кондилом на интимных местах служат вирусы 6 и 11 типов. В этом случае риск их малигнизации (перерождения в рак) очень мал, хотя отдельные случаи зарегистрированы.
В редких случаях, особенно если папиллома вызвана высокоонкогенным штаммом, она способна переродиться. Доказано, что риск злокачественного перерождения бородавки связан с такими факторами, как постоянное механическое раздражение и курение.
Эрозия и кондилома шейки матки не связаны между собой, а дисплазия шейки матки чаще всего вызвана совсем другим типом вируса. Тем не менее, в подобных случаях необходим цитологический анализ.
Чем еще опасны остроконечные кондиломы (папилломы), так это повышенным риском их травмы. К этому предрасполагают особенности строения кондилом. Располагаясь на тонкой ножке, они больше подвержены воздействию случайной травмы и нередко просто отрываются. Это может сопровождаться небольшим кровотечением и воспалением, если в рану вторгаются другие микроорганизмы.
Часто пациентов мучает вопрос, опасна ли папиллома в горле или во рту. Кондиломы гортани редко представляют серьезную опасность для организма. Чаще всего ничем, кроме осиплости голоса, папилломы в горле не проявляются. Но в единичных случаях возможны такие осложнения, как рост опухоли, перекрывающий дыхательные пути, и ее перерождение. Точно также обстоят дела и с кондиломами в полости рта.
Новейшие исследования выявили тесную связь ВПЧ и ВИЧ-инфекции. К сожалению, точные механизмы, которые стоят за этим, пока не изучены.
На сегодняшний день с большой уверенностью можно говорить о следующих фактах:
Анализ нескольких наблюдений показал, что у ВИЧ-положительных женщин в десятки раз чаще отмечаются связанные с ВПЧ дисплазия и рак шейки матки. По некоторым данным, эти изменения развиваются у каждой четвертой ВИЧ-инфицированной женщины, если у нее есть вирус папилломы человека.
В целом, ВИЧ-инфекцию чаще выявляют у лиц с активными проявлениями ВПЧ.
Предполагается, что первый факт связан с пониженным иммунитетом ВИЧ-положительных людей. Уже известно, что этот риск прямо зависит от степени угнетения иммунитета при ВИЧ-инфекции.
У ВИЧ-положительных женщин в десятки раз чаще отмечаются связанные с ВПЧ дисплазия и рак шейки матки
Второй момент ученые объясняют сегодня следующим образом. В очаге ВПЧ обычно снижается число клеток Лангерганса — особых клеток слизистой, которые участвуют в иммунной защите. Эти клетки способны поглощать различные вирусы и бактерии и передают информацию об инфекции другим силам иммунной системы. Поэтому, когда клеток Лангенграса становится мало, ВИЧ-инфекции легче проникнуть в ослабленную зону.
Таковы основные состояния, которые тесно связаны с ВПЧ или вызваны им. В некоторых случаях они представляют серьезную опасность. Но больше всего ученых интересует способность вируса папилломы провоцировать злокачественные опухоли. Об этом мы и поговорим далее.
Связь вируса папилломы человека и рака шейки матки
Когда в 1999 году были опубликованы исследования о том, что ВПЧ обнаружен более чем у 99% женщин с раком шейки матки, медиа-пространство буквально взорвалось. Но, как часто бывает, газеты и журналы представили многие факты в неверном свете.
Давайте разберемся, всегда ли ВПЧ, в том числе высокоонкогенных 16 и 18 типов, приводит к раку матки и как это происходит.
Рак шейки матки: общие сведения о связи с ВПЧ
Рак шейки матки занимает второе место по смертности от женских онкологических болезней в мире. Этот факт часто трактуют неверно: появляются сообщения, что рак шейки матки занимает второе место в мире по распространенности среди всех онкологических проблем. В реальности же рак шейки встречается реже многих других, хотя и является распространенной причиной смерти.
Каждый год в мире фиксируют более 500 тысяч новых случаев заболеваний и более 250 тысяч смертей от них. Подавляющая часть случаев (до 80%) приходится на страны Африки и Азии. Там же фиксируется и наибольшая смертность. Связано это с двумя причинами:
заболевание выявляют слишком поздно;
в странах этих регионов часто не проводят или очень плохо проводят массовые обследования на рак и ВПЧ.
В развитых странах ситуация значительно лучше — смертность от рака шейки матки там, наоборот, значительно снизилась за последние годы.
Важно знать, какой тип ВПЧ вызывает рак шейки матки. В формировании этого вида рака в 85-90 % случаев виноваты HPV16 и HPV18, в остальных — вирусы типов 31, 51 и возможно, 66. Вирусы 11 и 6 типов, которые вызывают остроконечные кондиломы половых органов, причиной рака не являются.
Доказано, что предраковым является только состояние тяжелой дисплазии шейки матки. Ни эрозия, ни эктопия, ни остроконечные кондиломы предраковым состоянием не являются.
Как ВПЧ приводит к раку
Вирус, попавший в организм, будь это хоть ВПЧ16 или ВПЧ31, — это еще далеко не рак. В большинстве случаев до этого не дойдет. Внедряясь в клетки эпителия шейки матки, вирус проникает в ядро клетки, где заставляет ее делиться с образованием атипичных клеток. Постепенно атипичных клеток становится все больше — возникает состояние, которое врачи называют дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (так называют это состояние по новой классификации).
Дисплазия — это еще не рак. Существует 3 степени дисплазии, при этом переход из 1 во 2 степень происходит не чаще, чем в 10% случаев.
Умеренная дисплазия — вполне обратимый процесс. За то время, что вирус находится в организме (а это чаще всего 0.5-2 года), дисплазия просто не успевает перейти в следующую стадию. После того, как организм очистился от вируса, обычные клетки постепенно вырастают на месте атипичных, и всё возвращается в норму. При повторном заражении процесс начинается заново.
В случаях, когда вирус надолго обосновался в организме, дисплазия переходит в следующую стадию. Рак не может развиться из неоплазии 1-2 стадии. Непременное условие его появления — тяжелая дисплазия.
На формирование рака из состояния дисплазии уходит, по некоторым оценкам 10-20 лет, после чего он последовательно проходит 4 стадии. Сам механизм перехода из состояния тяжелой дисплазии в рак пока неизвестен.
Если выявить и начать лечение рака на 1 стадии, то выживаемость заболевших достигает 90%. Именно поэтому так важны хорошо отлаженные массовые обследования женского населения и вовремя начатое лечение.
Хороший пример работы таких программ представляют Австралия, США, Канада и Финляндия, где смертность от рака шейки матки составляет менее 3 случаев на 100 000 населения.
Другие онкологические заболевания
Рак шейки матки — не единственное онкозаболевание из тех, что вызывает ВПЧ, хотя самое изученное и встречается чаще остальных. Высокоонкогенные штаммы, в том числе ВПЧ18 и ВПЧ31, могут вызвать тяжелые последствия и у мужчин.
ВПЧ «виновен» и в некоторых случаях рака вульвы и влагалища, прямой кишки и заднего прохода, полости рта и горла.
Статистика участия ВПЧ в том или ином онкозаболевании постоянно меняется — потому что появляются новые результаты исследований.
Например, журнал JAMA Onсology опубликовал статистику связи ВПЧ и рака у мужчин по результатам исследования, проведенного уже в нынешнем 2017 году. Там приводятся следующие данные: ВПЧ является причиной рака полового члена в 63% случаев этого заболевания, горла — в 72% случаев, а заднего прохода — в 91% случаев. Во всех перечисленных случаях самыми частыми виновниками опять оказывались уже упомянутые ВПЧ16 и ВПЧ18.
В целом, папилломавирус связан с каждым десятым случаем рака в мире и вызывает до 1.5 миллионов новых случаев заболевания каждый год. Эти цифры настораживают, и сегодня в развитых странах уже планируют вакцинацию всех детей от 10 до 12 лет.
Науке еще предстоит ответить на многие вопросы о вирусе папилломы. Например, чем еще опасен ВПЧ 56 и 59 типа кроме редких онкологических осложнений и какова их роль в общей структуре.
ВПЧ «виновен» и в некоторых случаях рака вульвы и влагалища, прямой кишки и заднего прохода, полости рта и горла
Итоги
Вот таким непростым и опасным иногда может быть вирус папилломы человека. Все, о чем мы рассказали, встречается редко, и в большинстве случаев человек даже не знает о том, что когда-то болел ВПЧ.
Тем не менее, не стоит игнорировать угрозу. Если вы подозреваете у себя ВПЧ или точно знаете, что заражены им, важно пройти обследование на тип вируса и состояние органов, на которых образовались папилломы
Записаться на прием к венерологу в Санкт-Петербурге
Источник
Вирус гепатита В
Вирус гепатита В (HBV). Имеется выраженная корреляция между инфицированностью населения HBV и заболеваемостью гепатоцеллюлярным раком. Результаты более десятка исследований показали, что хроническая инфицированность HBV в 100 раз и более повышает риск развития гепатоцеллюлярного рака. Риск возникновения рака значительно выше у мужчин, чем у женщин, что скорее всего связано как с гормональным профилем мужчин, так и с особенностями образа жизни, т. е. потреблением алкоголя и курением.
Учитывая, что заражение HBV чаще всего происходит перинатально или в раннем детском возрасте, а опухоли в печени у подавляющего большинства больных возникают после пятидесяти лет, очевидно, что процесс канцерогенеза в печени протекает в течение длительного латентного периода.
Вирус гепатита С (HCV). Частота носительства HCV в различных регионах колеблется от менее чем 1 % в Европе до 1—3 % в странах Ближнего Востока и Азии.
HCV чаще всего передается парентеральным путем. К группе риска в первую очередь относятся наркоманы, больные, которым проводится гемодиализ и частые переливания крови, а также медицинские работники. Передача HCV половым путем или перинатально происходит реже. Инфекция HCV обычно приобретает хронический характер и вызывает тяжелый хронический гепатит, а в дальнейшем цирроз.
Результаты исследований показали, что инфицированность HCV, является маркером повышенного риска печеночно-клеточного рака.
Вирус папилломы человека
Вирус папилломы человека. Вирус папилломы человека (HPV) чаще всего передается половым путем. Возможны также перинатальный и оральный пути передачи инфекций. Инфицирование наиболее вероятно на участках поврежденного эпителиального покрова. Процент носительства HPV наиболее высок среди сексуально активных молодых людей. Частота инфицированности одинаково высока среди обоих полов.
Заражение HPV в подавляющем большинстве случаев не приводит к заболеванию и не дает никаких симптомов. Однако у определенного процента инфицированных возникают кондиломы и папилломы дыхательных и половых органов, других слизистых оболочек, а также папилломы и бородавки на коже. И только у очень небольшого процента HPV-инфицированных развивается предрак и рак шейки матки. Результаты эпидемиологических исследований подтверждают, что HPV 16-го и 18-го типов этиологически связаны с раком шейки матки.
Процент женщин с носительством HPV значительно выше среди населения с высокой заболеваемостью раком шейки матки, чем среди популяции с низкой заболеваемостью. HPV 16-го и 18-го типов обнаруживаются в подавляющем большинстве случаев рака шейки матки, а также с меньшей частотой при других раках аногенитальной зоны.
Инфицированность HPV также является определяющим фактором прогрессии интраэпителиальной неоплазии от слабой до выраженной дисплазии, предрака и рака шейки матки.
HPV скорее всего является этиологическим фактором и других форм злокачественных опухолей, а частности рака вульвы, полового члена и анального рака. Однако, учитывая высокую частоту инфицированности населения HPV и крайнюю редкость этих форм рака, HPV скорее всего не является достаточным фактором, и для развития злокачественной опухоли необходимы другие дополнительные факторы, или кофакторы.
Использованные источники: studwood.ru
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Чай от впч
Референсные значения впч отрицательные
Анализ впч квант 21 расшифровка
Анализ на инфекцию впч
Впч подтвердилась
Вирус папилломы человека
Существует более 100 типов вируса папилломы человека, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию рака шейки матки
Установлено, что рак шейки матки РШМ в 100% случаев обусловлен онкогенными типами вируса папилломы человека(ВПЧ)
Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки (РШМ) и предраковых патологических состояний шейки матки
Рак шейки матки является вторым наиболее распространенным видом рака среди женщин — по оценкам, в 2012 году произошло 530 000 новых случаев заболевания
Ежегодно в России регистрируется порядка 14 000 новых случаев РШМ, что составляет более 30% от всех злокачественных новообразований женских половых органов. Заболеваемость сохраняет тенденцию к росту. На учете по данной патологии состоит в онкологических учреждениях страны более 160 000 женщин. Вероятность заболевания РШМ каждой женщины в России в среднем в течение жизни составляет 0,53%
Высокая глобальную смертность от рака шейки матки (52%), причиной которого является ВПЧ. В 2012 году примерно 270 000 женщин умерли от рака шейки матки, причем более 85% этих случаев смерти произошло в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно в Российской Федерации от РШМ умирают около 7 000 женщин
Современные математические модели показывают, что при охвате девочек 12-13 лет полным курсом первичной иммунизации (3 дозы) вакциной против папилломавирусной инфекции, можно прогнозировать снижение рисков развития рака шейки матки на 63%, цервикальной интраэпителиальной неоплазии третьей степени тяжести (предрак) на — 51%, цитологических нарушений в возрастных когортах до 30 лет — на 27%
К концу 2013 года вакцинация против вируса папилломы человека была введена в 55 странах
Материалы для скачивания
М. Гомберг.
Причин достаточно
Скачать ( 636.66 Кб ) Чтобы скачать файл, воспользуйтесь встроенными возможнстями вашего браузера
Файл в формате PDF может быть прочитан с помошью бесплатной программы Adobe Reader DC либо встроенными стредствами браузера
Спецпроект «Медицинского вестника»: вакцинопрофилактика. Вирус папилломы человека
Дополнительные материалы
Общие сведения
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — самая распространенная вирусная инфекция половых путей. ВПЧ представляет собой группу вирусов, чрезвычайно широко распространенную во всем мире. Существует более 190 типов данного вируса, из которых по меньшей мере 13 приводят к развитию рака (они известны как типы высокого риска). Вирус папилломы человека передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются им вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки (РШМ) и предраковых патологических состояний шейки матки.
Вероятность заболеть
Вирус папилломы человека передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются им вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. Но для передачи вируса не обязателен проникающий секс. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи папилломавирусной инфекции. Группами риска инфицирования ВПЧ являются дети и подростки 15-18 лет.
Рак шейки матки развивается в результате приобретенной половым путем инфекции определенными типами ВПЧ. Факторы риска развития РШМ: первое половое сношение в раннем возрасте; многочисленные сексуальные партнеры; подавление иммунитета (например, ВИЧ-инфицированные люди подвергаются повышенному риску инфицирования ВПЧ и инфицируются более широким спектром типов ВПЧ).
Симптомы и характер протекания заболевания
Большинство инфекций ВПЧ не приводят к появлению симптомов или болезни и проходят сами (около 90% проходят в течение 2-х лет). Однако устойчивая инфекция определенными типами ВПЧ (чаще всего типами 16 и 18) может приводить к развитию предраковых патологических состояний. Без лечения эти состояния могут развиться в рак шейки матки. На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с вирусом папилломы человека. Рак шейки матки является четвертым среди наиболее распространенных видов рака у женщин, и седьмым в целом: по оценкам, 528 000 новых случаев в мире было в 2012 году.
Симптомы РШМ обычно появляются только на продвинутой стадии рака и могут включать следующие:
- Нерегулярные, межменструальные (в период между месячными) или патологические вагинальные кровотечения после полового акта;
- Боли в спине, ногах или в области таза;
- Усталость, потеря веса, потеря аппетита;
- Неприятные ощущения во влагалище или выделения с неприятным запахом;
- Одна опухшая нога.
На поздних стадиях могут появляться более тяжелые симптомы.
Папилломавирусная инфекция также причастна к 20-90% случаев плоскоклеточного рака ануса, ротоглотки, вульвы, влагалища и полового члена. По оценкам, до 90% всех случаев анального рака обусловлены ВПЧ-16 и ВПЧ-18, а 40% случаев рака вульвы, который встречается в основном у пожилых женщин, ассоциируются с ВПЧ-16.
ВПЧ-инфекции, обусловленные типами низкого риска, вызывают аногенитальные бородавки у мужчин и женщин (остроконечные кондиломы или венерические бородавки). Среднее время между инфицированием типами ВПЧ-6 или 11 и развитием аногенитальных бородавок составляет 11-12 месяцев у мужчин и 5-6 месяцев у молодых женщин16 . Аногенитальные кондиломы с трудом поддаются лечению.
ВПЧ-6 и ВПЧ-11 могут также вызывать редкое состояние, известное как рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП), при котором бородавки формируются в гортани или других частях дыхательных путей. РРП наблюдается в основном у детей в возрасте младше 5 лет (ювенильный РРП) или у лиц на третьем десятке жизни (взрослый РРП). В редких случаях женщины с генитальной ВПЧ-инфекцией могут передать вирус младенцу во время родов. Нелеченный РРП может привести к серьезной проблеме из-за обструкции дыхательных путей.
Осложнения после перенесенного заболевания
Установлено, что РШМ в 100% случаев обусловлен онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). У женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается за 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например, с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет. Несмотря на ограниченные данные об аногенитальных видах рака, отличных от рака шейки матки, все большее число фактических данных свидетельствует о связи вируса папилломы человека с раком ануса, вульвы, влагалища и пениса. И хотя эти виды рака менее распространены, чем РШМ, их связь с ВПЧ делает их потенциально предотвратимыми благодаря использованию таких же стратегий первичной профилактики, как и для рака шейки матки.
Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно типы 6 и 11), могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они часто могут приводить к заболеванию. Остроконечные кондиломы широко распространены и крайне инфекционны.
Смертность
Наблюдается высокая глобальная смертность от рака шейки матки (52%), причиной которого является вирус папилломы человека. В 2012 году примерно 270 000 женщин умерли от РШМ, причем более 85% этих случаев смерти произошло в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно в Российской Федерации от РШМ умирают около 7 000 женщин.
Лечение
Скрининг на РШМ — это тестирование на предраковые состояния и рак среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет предраковые патологические состояния, их можно легко лечить и тем самым предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.
С учетом того, что предраковые состояния развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине в возрасте 30–49 лет рекомендуется пройти скрининг по меньшей мере один раз в жизни, а лучше – чаще. Скрининг эффективен для снижения смертности от рака шейки матки только в случае участия значительного количества женщин.
В настоящее время доступны 3 разных типа скрининга:
- Обычный тест Папаниколау (Pap) и жидкостная цитология (LBC);
- Визуальная проверка с использованием уксусной кислоты;
- Тестирование на типы ВПЧ высокого риска.
В развитых странах имеются программы, которые предоставляют женщинам возможности для прохождения скрининга, что позволяет выявлять большинство предраковых состояний на стадиях, когда их можно легко лечить. Раннее лечение от вируса папилломы человека позволяет предотвратить до 80% случаев развития РШМ в этих странах.
В развивающихся странах ограниченный доступ к эффективному скринингу означает, что болезнь часто выявляется только на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Кроме того, лечение болезни на таких поздних стадиях малоперспективно, что приводит к высоким уровням смертности от РШМ в этих странах.
Эффективность вакцинации
Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что существующие сегодня две вакцины безопасны и очень эффективны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18. Обе вакцины более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия вируса папилломы человека. Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта. Вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь (такую как рак).
В некоторых странах введена вакцинация мальчиков против вируса папилломы человека с учетом того, что она позволяет предотвращать генитальный рак как у мужчин, так и у женщин, а одна из имеющихся вакцин также позволяет предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин. Кроме того, вакцинация мальчиков служит для предотвращения циркуляции ВПЧ в популяции подростков и молодых взрослых. ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9-13 лет, так как это является самой эффективной, с точки зрения затрат, мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.
Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где вакцина против ВПЧ введена в действие, может быть также необходимо развитие программ скрининга. К концу 2013 года вакцина против вируса папилломы человека была введена в 55 странах ВОЗ.
Современные математические модели показывают, что при охвате девочек 12-13 лет полным курсом первичной иммунизации (3 дозы) вакциной против папилломавирусной инфекции, можно прогнозировать снижение рисков развития рака шейки матки на 63%, цервикальной интраэпителиальной неоплазии третьей степени тяжести (предрак) – на 51%, цитологических нарушений в возрастных когортах до 30 лет – на 27%.
Вакцины
В настоящее время имеются две вакцины, защищающие от вируса папилломы человека 16 и 18, которые, как известно, вызывают по меньшей мере 70% раковых заболеваний шейки матки. Эти вакцины могут также обеспечивать некоторую перекрестную защиту от других, менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих РШМ. Одна из этих вакцин защищает также от типов ВПЧ 6 и 11, которые вызывают аногенитальные кондиломы.
В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы в установленном порядке 2 вакцины против папилломавирусной инфекции: вакцина «Гардасил» и вакцина «Церварикс». Разработка и регистрация вакцин против папилломавирусной инфекции в нашей стране определили возможность первичной профилактики РШМ.
Последние эпидемии
Рак шейки матки является вторым по распространённости видом рака среди женщин — по оценкам, в 2012 году произошло 530 000 новых случаев заболевания.
Ежегодно в России регистрируется порядка 14 000 новых случаев РШМ, что составляет более 30% от всех злокачественных новообразований женских половых органов. Заболеваемость сохраняет тенденцию к росту. На учете по данной патологии в онкологических учреждениях страны состоит более 160 000 женщин. Вероятность заболевания РШМ каждой женщины в России в среднем в течение жизни составляет 0,53%.
Исторические сведения и интересные факты
В середине семидесятых годов двадцатого века ученый Гарольд цур Хаузен обнаружил, что женщины, страдающие раком шейки матки, неизменно заражены вирусом папилломы человека. В 1983 году он обнаружил ДНК папилломавируса в биопсии рака шейки матки, и это событие можно считать открытием онкогенного вируса ВПЧ-16. В 2008 году Нобелевский комитет присудил Нобелевскую премию в области физиологии и медицины Гарольду цур Хаузену за открытие того, что вирус папилломы может вызывать рак шейки матки.
Использованные источники: www.yaprivit.ru
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Интерпретация анализа впч
Как жить мужчине с впч 16 18
Перед сдачей анализа на впч
Вопросы
Вопрос: впч и гепатит в?
Здравствуйте.2 года назад сдавала мазок с пцр и была обнаружена ВПЧ(КАЧЕСТВЕННЫЙ АНАЛИЗ).недавно пересдала ПЦР количественный анализ, результат-впч 0. это значит что у меня вируса уже нет? у моего мужа гепатит в и я вакцинированная,иммунитет есть, есть вероятность,что я могу заразится ?спасибо
Сделанный ранее анализ может свидетельствовать о том, что Вы раньше перенесли герпетическую инфекцию, в связи с чем определилось наличие антител к данной инфекции. Количественный анализ методом ПЦР подтверждает, что в настоящее время заболевание находится в неактивной фазе. Подробнее о герпетической инфекции Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта: Герпес. Если Вы вакцинированы против вирусного гепатита, то можете не опасаться заражения. Более подробную информацию по данному вопросу Вы можете получить из раздела: Гепатит, перейдя по ссылке
Использованные источники: www.tiensmed.ru
загрузка…
Источник
