Генотип впч высокого риска 16 что это
Вирус папилломы человека 16 типа у женщин провоцирует развитие злокачественных опухолей. Данная разновидность является онкогенной и считается одной из наиболее опасных для организма человека. Появление папиллом сначала происходит на слизистых оболочках женских половых органов. Онкологическое заболевание развивается под воздействием внешних (стрессы, частые деформации нароста) или внутренних факторов (гормональные нарушения, снижение иммунитета).
Как происходит заражение и основные группы риска
Генотип ВПЧ 16 распространен сильнее остальных. По статистическим данным, вирус такой разновидности обнаруживается у 60% зараженных женщин. Инфицирование происходит при половом контакте. Это основной способ заражения вирусом папилломы 16. Однако вероятность передачи инфекции существует и бытовым путем, если кожа деформирована, есть ранки или царапины, что открывает возможность для проникновения вредоносных микроорганизмов.
Риск заражения возрастает при незащищенном половом акте. Однако презерватив не является надежной преградой для вируса. Вероятность инфицирования присутствует при анальном, оральном и вагинальном половом контакте. В редких случаях вирус распространяется на интимные места с других участков тела (самозаражение). От матери ребенку тоже передается папилломавирус 16. Вероятность этого возрастает в процессе родового процесса.
При инфицировании происходит внедрение в ДНК ВПЧ 16 генотипа. В данном случае отмечается снижение защитных функций организма и начинает развиваться рак. Этот процесс может иметь разную продолжительность: от нескольких месяцев до десятков лет. На скорость развития патологии влияет состояние организма и внешние факторы:
- стрессы;
- гормональная перестройка женского организма;
- тяжелые физические нагрузки;
- наследственность;
- частые деформации папиллом;
- низкий иммунитет;
- частая смена половых партнеров;
- прием препаратов, способствующих ослаблению иммунитета.
Соответственно, в группе риска находятся женщины разных социальных классов. У каждой второй пациентки, инфицированной папилломавирусом 16 генотипа, развивается рак.
Симптоматика и внешний вид образований
После инфицирования вирус может находиться в организме на протяжении нескольких месяцев, никак не проявляя себя. Симптомы возникают под воздействием внешних или внутренних факторов. Сначала появляются папилломы на интимных местах. Заметить их можно не сразу, так как в большинстве случаев новообразования локализуются на слизистых оболочках: стенках влагалища и шейке матки, малых половых губах. В подобных случаях наросты обнаруживаются на осмотре у лечащего гинеколога.
Возникновение папиллом — основной признак инфицирования вирусом ВПЧ. Если иммунитет сильный, другие проявления отсутствуют. В подобных случаях вирус не дает о себе знать на протяжении многих лет. Под воздействием негативных факторов у женщин симптомы проявляются в течение первых месяцев после инфицирования. Признаки ВПЧ:
-
болевой синдром; - кровотечения;
- чувство жжения, что обычно возникает во время полового акта;
- выделения из влагалища, иногда они сопровождаются неприятным запахом.
Есть и другие симптомы папилломавируса 16 типа. При инфицировании развиваются патологические состояния:
- Бовеноидный папулез. Заболевание сопровождается возникновением высыпаний специфического характера — это бляшки разного размера, которые возвышаются над здоровыми тканями. Локализуется сыпь на интимных местах: половых губах, стенках влагалища. Бовеноидный папулез часто предваряет появление злокачественных образований.
- Цервикальная интраэпителиальная неоплазия или дисплазия шейки матки. Это еще одно состояние половых органов женщины, которое нужно обязательно контролировать и по возможности вылечить, так как велика вероятность, что на его фоне может развиться злокачественное образование.
-
Кондиломы, чаще остроконечные. Локализуются на интимных местах. Если не лечить ВПЧ 16 генотипа, наросты будут распространяться дальше и перейдут на бедра.
При инфицировании важно своевременно обратить внимание на симптомы. Дело в том, что вирус типа 16 может развиваться довольно быстро, под воздействием негативных факторов у женщин появляется рак. Для подтверждения подозрений следует знать, как выглядят папилломы на половых органах. Это новообразования, которые могут иметь разную форму: уплощенную или вытянутую, нитевидную или остроконечную. Размеры тоже сильно отличаются.
Некоторые папилломы объединяются в наросты крупного диаметра и могут напоминать по конфигурации цветную капусту. Одиночные кондиломы часто характеризуются небольшим размером, имеют тонкую ножку. Структура подобных образований бархатистая, неровная. На ощупь папилломы мягкие, поэтому их легко деформировать. Цвет наростов на половых органах чаще светлый: розовый, телесный, белый. Намного реже встречаются пигментированные папилломы. Потемнение новообразований происходит при регулярном их повреждении.
Диагностические меры
Лечение ВПЧ 16 типа у женщин назначается только после подтверждения диагноза. Врач проводит внешний осмотр половых органов.
При наличии образований на стенках влагалища, шейки матки рекомендуется провести анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция). С его помощью определяют ДНК вируса. Следует знать, что ВПЧ не обнаруживается в крови. Вредоносные микроорганизмы локализуются в структуре слизистых оболочек и кожных покровов, провоцируя интенсивное деление клеток, что, в свою очередь, приводит к появлению наростов.
Для анализа используют биоматериал в виде мазка из шейки матки. Рекомендуется подготовиться к процедуре. При этом нельзя посещать туалет за 2 часа до сбора биоматериала. Если проводится курс лечения, за сутки следует прекратить прием препарата в виде мази, свечей. Это делается для того чтобы получить более точный результат анализа. Если папилломавирус 16 генотипа был выявлен в биоматериале, рекомендуется провести дополнительные исследования: например, делают скрининг Digene.
Степень риска развития онкологического заболевания определяется по показателю Lg:
- 0–3 Lg — слабоположительный результат, что означает несущественную вероятность появления онкологии;
- 3–5 Lg — средняя степень риска образований злокачественных опухолей на фоне папилломавируса 16;
- 5 Lg и выше — высокий риск развития патологического состояния.
Лечебные мероприятия
При заражении вирусом папилломы человека 16 типа, который является онкогенным, все наросты на гениталиях подлежат удалению. Такая необходимость обусловлена тем, что риск их трансформации в злокачественные образования слишком высок. Соответственно, выведение папиллом — основная мера лечения ВПЧ 16. Выбор способа воздействия на образования определяется местом их локализации.
Если папилломы располагаются на кожных покровах (половые губы, внутренняя сторона бедер, область вокруг ануса), применяют электрокоагуляционный метод, криодеструкцию, лазер. При этом деформированный участок кожи быстро затянется. Благодаря спайке поврежденных кровеносных сосудов риск появления кровотечения исключается.
Если папилломы локализуются на слизистых оболочках, а особенно на шейке матки, рекомендуется применять метод радиоволновой хирургии. В данном случае риск появления рубцов на детородном органе отсутствует, что особо важно для женщин, которые планируют беременность.
Кроме того, применение радиоволновой терапии исключает отечность. Такой метод намного менее травматичен для слизистых по сравнению с рассмотренными выше процедурами (лазер, жидкий азот, электрокоагуляция). Ответ на вопрос, лечится ли инфекция генотипа 16, будет отрицательным. Вирус ВПЧ очень сложно полностью вывести из организма, но его можно держать под условным контролем. Для этого назначается схема лечения:
- Прием иммуномодулирующих препаратов. Такие средства помогают восстановить защитную функцию организма, усилить иммунный ответ на стороннее вторжение вируса. Пример подобных препаратов — Интерферон. Благодаря этому средству можно стимулировать работу организма, что приведет к угнетению вирусной активности. В результате интенсивность деления клеток снизится, количество избыточной ткани прекратит увеличиваться.
-
Прием противовирусных препаратов. Главная задача таких средств заключается в остановке активной деятельности вредоносных микроорганизмов. Противовирусные препараты дают лучшие результаты при комплексной терапии, когда одновременно с ними пациент принимает иммуномодулирующие средства. Примером такого лекарства является Виферон. Предлагается в виде мази, свечей, геля. Большинство подобных препаратов характеризуется и другими свойствами: противовоспалительные, антибактериальные, ранозаживляющие. Благодаря этому одновременно с угнетением вирусной активности происходит заживление деформированных образований, останавливается воспалительный процесс.
Необходимо знать, что в 25% случаев после удаления папиллом происходит рецидив. Наросты возвращаются, что повышает риск развития злокачественных опухолей. В тех случаях, когда пациенты пытаются решить вопрос выведения образований в домашних условиях, повторное появление папиллом происходит гораздо чаще. Следует помнить, что иногда рассмотренная выше схема лечения помогает полностью избавиться от вируса.
Однако способствует этому естественный процесс борьбы организма с вредоносными микроорганизмами. Такой результат возможен, если были исключены все негативные внешние и внутренние факторы, которые приводят к образованию папиллом. Кроме того, очень важно, чтобы в момент восстановления организма были излечены хронические заболевания, что позволит повысить иммунитет. При совокупности данных факторов есть вероятность, что вирус полностью исчезнет.
Источник
Автор статьи
Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время ежегодно регистрируется более полумиллиона случаев развития рака шейки матки. Около 250 тысяч женщин погибают от этой болезни из-за слишком поздней диагностики и неэффективного лечения. Вирус папилломы человека является одним из наиболее опасных онкогенных вирусов, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.
Что это такое?
ВПЧ – название для объединенного семейства вирусов, включающего в себя более 100 различных видов. Все эти штаммы разделены по степени онкогенного риска. Около 13 штаммов приводят к возникновению различных видов рака. При излечении от вируса, человек может инфицироваться повторно.
Виды вируса
По статистике, больше половины населения России являются носителями разных видов вируса, что показывает огромную распространенность вируса. Но это не значит, что ВПЧ для всех становится смертельным диагнозом. Многие типы папилломавируса никак не отражаются на здоровье человека, и приносят только эстетические дефекты в виде папиллом и бородавок.
Существуют такие штаммы вируса, при которых развитие рака практически невозможно, так называемый ВПЧ низкого онкогенного риска. Также широко распространены виды среднего онкогенного типа, и эти две категории включают в себя большинство разновидностей папилломавируса.
Видов вируса, провоцирующих возникновение злокачественных опухолей, значительно меньше. Сюда включаются 31, 33, 6, 11, 16 и 18 типы. Последние два представляют большую угрозу для женщин. Сегодня с помощью многочисленных исследований достоверно установлена связь между развитием рака шейки матки и инфицированием 16 и 18 типом ВПЧ. В 70% случаев именно с разрушительным воздействием инфекции связано появление злокачественных новообразований. Рак шейки матки стоит на втором месте по наиболее распространенным видам рака среди женщин.
Уже в первые два года после попадания вируса в организм у 15-30% женщин происходят изменения в области шейки матки, и возникает предраковое состояние. За это же время такие изменения возникают лишь у 2% женщин, незараженных ВПЧ.
16 и 18 типы опасны полным отсутствием внешних проявлений. Только соответствующие анализы могут указать на наличие папилломовируса, в то время как сама инфекция протекает бессимптомно. Даже при обычном осмотре у гинеколога выявить заражением этими типами вируса невозможно. Такое проявление вируса называется латентной формой и без лечения может привести к развитию онкологии.
Способы передачи
Наиболее распространенным путем передачи являются незащищенные половые контакты с носителями ВПЧ. Риск заразиться вирусом в первые три года после первого полового контакта составляет 46%. Именно поэтому к группам, традиционно находящимся в зоне риска, например, проституткам, добавляются те женщины и девушки, у которых может быть только один половой партнер. В частности, высокий процент инфицированных встречается среди подростков. Заражение может произойти при любом виде полового контакта, в том числе анального и орального.
Другой способ заражения – инфицирование новорожденных, проходящих через родовые пути. Если будущая мама является носителем ВПЧ, ребенок имеет высокий шанс подхватить вирус при естественных родах. Впоследствии у таких детей может развиваться папилломатоз гортани – вирусное заболевание, характеризующееся возникновением папиллом в гортани. Поэтому перед планированием беременности женщине необходимо вылечить инфекцию, если она присутствует.
Известен и контактно-бытовой путь заражения. Это может произойти через маленькие кожные раны при тесном контакте. Например, при использовании общих предметов гигиены, посещении спортзала или бассейна. При этом такой путь передачи не может привести к инфицированию высокоонкогенным типом ВПЧ. Зато этим способом вполне можно заразиться кожными бородавками.
Как происходит заражение
ВПЧ инфицирует многослойный эпителий, что и определяет область поражения – кожа и слизистые оболочки. ДНК вируса стремится проникнуть в ядро клетки человека. Её целью является воспроизводство там онкогенных белков. После того, как это происходит, они начинают стремительно реплицироваться. Если это доброкачественный рост, то клетки не выходят за пределы эпителия. Если злокачественный, распространение патологического процесса запускает возникновение метастаз. При этом инкубационный период длится около трех месяцев.
Проявления ВПЧ
- Бородавки. Плотные наросты, имеющие неровные поверхность и цвет от серого до черного. Появляются после заражения низкоонкогенными типами вируса. Не угрожают жизни и здоровью человека, но вызывают косметические проблемы. Чаще всего локализуются в районе рук и стоп, но также могут появляться на поверхности всей кожи. Существуют также подошвенные бородавки, которые уплотняются и грубеют при ходьбе. Их характерное отличие – появление крови при срезании верхушки.
- Остроконечные кондиломы. Являются доброкачественными новообразованиями, располагающимися на коже и половых органах. Встречаются наросты телесного, розового или коричневого цвета. Их характерной особенностью является быстрое распространение. Могут возникать в области шейки матки, но не исключено и поражение мочеиспускательного канала, а также прямой кишки и ануса. Кондиломы доставляют дискомфорт в виде зуда и жжения. На ранней стадии чаще всего появляются одиночные наросты. На более поздних стадиях кондиломы показывают способность к слиянию. Не представляют опасности перерождения в злокачественные новообразования.
- Плоские кондиломы. Более опасны в плане развития онкологии. Вероятность рака увеличивается с возникновением новых наростов. Этот вид кондилом обычно располагается на слизистой оболочке влагалища.
- Бовеноидный папулез. Вирусное заболевание, считающееся предраковым. Характерная особенность – сыпь в области половых органов. Также возникают пигментные папулы – гладкие образования коричневого цвета. Папулы часто появляются вместе с кондиломами и бородавками. Компоненты сыпи могут привести к разным видам рака, опасным женщин.
- Рак шейки матки. Для каждой женщины существует риск того, перерождения вируса в хроническую форму, а предраковое состояние в итоге может перерасти в рак. Если не заниматься лечением вируса, то это станет просто вопросом времени. У женщин с хорошим иммунитетом такие процессы происходят за 15 лет. У тех, чей организм страдает от ослабления иммунитета, например, у ВИЧ положительных женщин, на это потребуется всего 5 лет.
Диагностика заболевания
Нередко случается так, что женщина может обнаружить проблемы в организме после обычного визита к гинекологу, где у нее возьмут мазок. Чтобы выявить причины возможных заболеваний, врачу приходится проводить ряд дополнительных исследований и тестов.
Итак, порядок диагностики заболевания должен быть следующий:
- Первичный внешний осмотр врача, на котором берется мазок для определения состояния микрофлоры влагалища, уровня лейкоцитов и выявления заболеваний.
- Если результаты анализа пришли неудовлетворительные, о чем будет говорить повышенный уровень лейкоцитов, гинеколог назначает дополнительные анализы на ЗППП, в число которых обязательно входит несколько штаммов ВПЧ. В частности, используется ПЦР анализ, помогающий установить не только наличие вируса в организме, но и его типы. Совместно с ПРЦ делается количественный тест, диагностирующий уровень концентрации вируса. Этот показатель, а также количество новообразований влияют на возможность появления онкологии.
- Когда результат показывает один или несколько типов ВПЧ, женщине назначается кольпоскопия. Это процедура осмотра шейки матки с помощью кольпоскопа – аппарата, предназначенного для многократного увеличения. Таким образом проводится детальное исследование шейки матки, влагалища и вульвы. С помощью кольпоскопии можно оценить, насколько вирус успел повлиять на состояние шейки матки, выявить очаги поражения, просмотреть наличие предраковых изменений и генитальных бородавок. Обычно гинеколог проводит расширенную кольпоскопию с использованием химических веществ для выявления атипичных очагов.
- При диагностике ВПЧ назначается лечение, соответствующее типу вируса и его проявлениям.
Лечение папилломовируса
Вирус папилломы человека может длительное время скрыто присутствовать в организме носителя и при этом никак не проявлять себя. Его развитие останавливает иммунная система, которая должна тормозить распространение чужеродной ДНК. Именно на поддержание и активизацию иммунитета направлено одно из направлений лечения. Такой метод называется консервативным и включает в себя назначение иммуномодулирующих и противовирусных препаратов (Изопринозин, Аллокин-альфа и другие).
Другое направление направлено на устранение последствий инфекции: удаление возникших папиллом и кондилом. Для этого существует несколько способов:
- Хирургическое вмешательство. Представляет собой операцию по срезанию новообразований. Процедура проводится под местным наркозом. Недостатками этого метода является не только возможные последствия в виде шрамов, но и риск кровопотери. Кроме того, такой способ не дает гарантии удаления всех клеток папилломовируса.
- Электрокоагуляция. Наиболее распространенный метод удаления папиллом и бородавок за счет дешевизны и доступности. Проводится с помощью высокочастотного тока, точечно воздействующего на наросты. Как и предыдущий способ, оставляет на теле следы от удаленных папиллом. Также не гарантирует отсутствие рецидивов.
- Лазерная деструкция. Один из наиболее современных способ удаления папиллом. Для этого используется лазерный луч, который полностью убирает клетки папилломы, воздействуя на атипичные ткани. Такой метод считается наиболее надежным и безопасным. Не оставляет нежелательных последствий в виде рубцов и шрамов, сразу запаивает сосуды, чтобы предотвратить кровотечение.
- Криодеструкция. Процедура проводится с помощью жидкого азота, который наносится на специальный аппликатор. Под воздействием жидкого азота нарост постепенно отпадает. Однако при таком методе возможно получение ожогов, что в конечном итоге даст нежелательный рубец. Это происходит из-за глубоко воздействия вещества на кожу.
Профилактика ВПЧ
Профилактика этого заболевания сводится к нескольким простым правилам:
- Использование презервативов в качестве средства контрацепции при половом акте. Этот пункт особенно важен, так как половой путь передачи инфекции наиболее распространенный.
- Осмотр у гинеколога. Женщинам раз в полгода нужно проходить осмотр у врача и сдавать мазок, чтобы знать о состоянии своего организма.
- Поддержание иммунитета. Именно иммунная система дает основной отпор папилломовирусу, и хороший иммунитет может подавить его проявления еще до того, как инфекция разовьется.
К неспецифическим методам профилактики относится прививки против ВПЧ высокоонкогенных типов. Эти вакцины защищают от 16 и 18 типа и могут обеспечить некоторую защиту от других типов вируса. Успешно прошедшие клинические испытания, вакцины считаются безопасными и эффективными. Однако вакцинация должна производиться до первого полового контакта, потому что она только препятствует проникновению вируса в организм, но никак не сможет вылечить уже имеющуюся инфекцию. Ими рекомендуется вакцинировать девочек в возрасте с 10 до 13 лет.
О том что такое онкогенный ВПЧ у женщин и к чему он может привести смотрите в нашем видео:
Источник
