Генитальный вирус папилломы человека
Папиллома (papilla – сосок (лат.) + oma – опухоль (греч)) – сосочковые разрастания на коже и слизистых оболочках.
Особого внимания заслуживают папилломы, вызванные вирусами с высоким онкогенным риском (ВПЧ 16,18, 45, 56 типов). Пациенты (женщины и мужчины), у которых выявлен хотя бы один из таких типов ВПЧ, нуждаются не только в лечении, но и в последующем динамическом наблюдении у врача.
Возбудитель – вирус папилломы человека. Существует около 100 типов вируса. Некоторые из них чаще вызывают поражение урогенитального тракта, другие поражают кожу.
Источник папилломавирусной инфекции – больной или вирусоноситель. Папиллома может находиться не только на коже и слизистых органов мочеполовой системы, вирус может циркулировать в моче, сперме и слюне. При наличии активного вируса в слюне передача его может осуществляться бытовым путем (при поцелуе).
«Входные ворота» инфекции – микротравмы кожи и слизистых (потертости, ссадины или трещины).
Локализация: негенитальная (носоглотка, полость рта, придаточные пазухи носа, голосовые связки), органы мочевыводящей системы (уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почечные лоханки), гениталии (у женщин: слизистые наружных гениталий, преддверие влагалища, промежность, перианальная область и шейка матки, реже – уретру, лобок, влагалище; у мужчин: головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, венечная борозда, уздечка, ствол полового члена, мошонка, кожа паховой области, лобок, промежность, перианальная область) Наружное отверстие уретры у мужчин поражается в 20-24% случаев.
Генитальная папилломавирусная инфекция
Генитальная папилломавирусная инфекция – одна из наиболее частых инфекций, передаваемых половым путем. Чрезвычайная опасность и важная социальная значимость данной инфекции обусловлена ее ролью в развитии:
- практически всех случаев рака шейки матки,
- около 50% других раков аногенитальной области,
- нескольких разновидностей злокачественных новообразований верхних дыхательных путей и кожи.
Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что папилломавирусные поражения шейки матки встречаются у 20-46% женщин, живущих половой жизнью. С такой же частотой удается выявить поражения нижнего отдела полового тракта у сексуально активных мужчин.
При половом заражении папилломавирусная инфекция чаще всего приводит к развитию аногенитальных бородавок, классической формой которых являются остроконечные кондиломы, обычно, обусловленные ВПЧ-6 и 11 типов. В целом же, не менее 35 типов вирусов папилломы человека (16,18 и др.) вызывают дисплазию и рак половых органов (шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена), гортани и заднего прохода. Пик частоты инфекции гениталий приходится на 18-25 лет- возраст наивысшей половой активности. После 30 лет частота выявления вируса снижается, но существенно возрастает частота дисплазий и рака шейки матки, причем пик частоты последнего приходится на 45 лет.
Важными эпидемиологическими особенностями инфекции являются наличие субклинических форм болезни и длительных инкубационный период (от нескольких месяцев до нескольких лет), что в значительной мере затрудняет ее диагностику и лечение.
В настоящее время доказано, что вирус папилломы человека является онкогенным и отличаются по степени онкогенности. Различают вирусы низкой (6,11,42,43,44), средней (31,33,35,51,52,58) и высокой степени (16,18, 45, 56) риска развития онкологического заболевания. У одного больного может быть несколько типов ВПЧ одновременно.
Репликация ДНК папилломавируса происходит только в клетках базального (глубокого) слоя кожи и слизистых оболочек, поэтому методы лечения, направленные на удаление поверхностного слоя эпидермиса, неэффективны и сопровождаются рецидивом заболевания. Инфицированные клетки базального слоя служат постоянным источником инфицирования вновь появляющихся эпителиальных клеток.
Причины папиллом
ДНК папилломавируса может быть функционально неактивной и активизироваться под влиянием:
- курения,
- гормональных нарушений,
- сопутствующих ИППП, и, прежде всего, генитального герпеса, возбудителем которого является ВПГ-2.
Инфицирование половых органов происходит при наличии микротравм в области гениталий (механическая травматизация, бактериальные микроповреждения и т.д.), при этом следует учитывать, что резервуаром могут служить уретра, семенная жидкость и секрет предстательной железы.
Инкубационный период при генитальных бородавках обычно варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет, в большинстве случаев инфекция протекает субклинически. Прогрессия инфекции высокого онкогенного риска в кожную дисплазию и рак in situ обычно происходит в сроки от 5 до 30 лет и редко в сроки, не превышающие 1 года Папилломавирусная инфекция гениталий часто бывает многоочаговой и ассоциированной более чем с одним типом вируса папилломы человека, а также с другими возбудителями ИППП В большинстве случаев генитальная папилломавирусная инфекция остается нераспознанной. Генитальная инфекция имеет высокую контагиозность и приобретается во время нескольких первых половых контактов; заражение же при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев. В 65-70% случаев папилломы (бородавки) выявляются у обоих половых партнеров.
Вероятность и частота развития генитальной инфекции во многом зависят от сексуального поведения человека. Риски повышаются при:
- раннем начале половой жизни,
- частой смене половых партнеров,
- гомосексуальной ориентации, как у мужчин (существенно повышена частота анального рака), так и у женщин.
При иммуносупрессии и сахарном диабете папилломы, как правило, бывают множественными и сливаются между собой. При генитальной папилломавирусной инфекции у беременной существует высокий риск инфицирования младенца внутриутробно или в родах. При этом папилломавирусная инфекция (ВПЧ 6, 11 и 16, 18 типов) может персистировать в течение целого ряда лет в клетках слизистой оболочки рта ребенка, и являться причиной ювенильного папилломатоза гортани. Ювенильный папилломатоз гортани может развиваться и при наличии у матери генитальных бородавок в анамнезе, а также при субклиническом течении у нее генитальной ВПЧ-инфекции. Дети могут быть носителями кожно-слизистых типов вируса даже при отсутствии на момент родов в половом тракте матери.
В этой связи следует помнить об учащении обнаружения вируса в половом тракте женщины в период беременности (молочница беременных), когда и происходит инфицирование плода.
Описаны случаи папилломатоза гортани, трахеи, бронхов у детей, рожденных путем кесарева сечения, свидетельствующие о возможности трансплацентарной передачи инфекции. Это указывает на нецелесообразность родоразрешения кесаревым сечением, единственная задача которого – предупреждение заражения новорожденного вирусом. Внеполовая передачи генитальных бородавок возможна также
- при купании детей в общей ванне с инфицированными вирусом взрослыми,
- при использовании инфицированных взрослыми полотенец,
- при половой передачи ВПЧ-инфекции детям.
Таким образом, в отличие от взрослых, заражение аногенитальными бородавками детей может происходить различными путями.
Клиническая манифестация генитальной инфекции сопровождается появлением генитальных бородавок (кондилом). Отсутствие клинических и гистологических признаков при выявлении ДНК вируса папилломы человека свидетельствует о латентной (бессимптомной) инфекции.
Лечение папиллом
ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
от 2 200 руб
Лечение должно быть комплексным, включать местное воздействие на очаг и назначение препаратов общего действия. Основным способом местного лечения остается их локальное удаление различными методами (подробнее – см. «удаление папиллом»).
Однако важно не просто удалить, но и повысить устойчивость организма к вирусам. Состояние иммунитета напрямую сказывается на тяжести проявлений инфекции. Поэтому для общего лечения используются противовирусные препараты широкого спектра, иммуномодуляторы, различные интерфероны и стимуляторы выработки интерферонов.
В настоящее время нет ни одного противовирусного препарата для целенаправленного уничтожения ВПЧ. Поэтому обычно проводится комплексное лечение. Особое внимание обращается на папилломы, вызванные вирусами с высоким онкогенным потенциалом. Если человек заражен таким типом вируса, ему необходимо не только лечение, но и постоянное наблюдение у врача.
Для каждого пациента врачи нашего центра разрабатывают индивидуальные схемы. Ведь не секрет, что многие пациенты страдают одновременно двумя и более вирусными инфекциями. ВПЧ-инфекция часто сочетается с рецидивирующим герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, склонностью к частым простудным заболеваниям. Такие сочетания могут говорить о «поломке» каких-то звеньев противовирусного иммунитета.
Поэтому при папилломавирусной инфекции рекомендуется проводить иммунологическое обследование. Если в анализах будет выявлено отклонение от нормы, требуется лечение для восстановления показателей иммунитета.
Осложняется ситуация и в том случае, когда у пациента помимо ВПЧ-инфекции находят хламидиоз, генитальный герпес, кандидоз. При сочетанных вирусно-бактериальных и/или вирусно-вирусных заболеваниях повышается вероятность развития осложнений ВПЧ-инфекции. Поэтому в таких случаях решающее значение для выздоровления пациента имеют индивидуально разработанные схемы терапии.
В настоящее время возможно не только лечение, но и профилактика инфекции. Для предупреждения заражения можно сделать вакцинацию. Ее проводят врачи нашего центра.
Вакцинация обеспечивает для неинфицированных ранее женщин серьезную защиту от некоторых типов папилломавируса высокого онкогенного риска. Эти вирусы, как правило, всегда находят в организме пациенток с раком шейки матки и половыми бородавками. Поэтому вакцинацию от папилломавируса нередко называют «прививкой от рака шейки матки».
Вакцина вводится в плечо три раза в течение полугода. Наиболее целесообразным считается вакцинировать девочек, девушек и молодых женщин до 26 лет. Прививку делают либо до первого интимного контакта, либо в самом начале сексуальной жизни.
Особых ограничений для этой прививки нет. Необходимо соблюдать только общие правила, которые учитывают при любой вакцинации. Непосредственно перед прививкой проводится осмотр врача. У пациентки не должно быть серьезных хронических заболеваний и непереносимости компонентов вакцины. Опыт показывает, что прививка от папилломавируса обычно хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты.
Наши врачи
Прием ведут: лор; дерматовенеролог, вирусолог; акушер-гинеколог, вирусолог
Источник
Наросты в интимных местах возникают у обладателей вируса папилломы человека (ВПЧ) и являются распространенной проблемой для обоих полов. Сталкиваются с ними люди разных возрастов, однако наиболее часто патология затрагивает молодежь, активно ведущую половую жизнь. Папилломы генитальные бывают разного вида и локализации. В основном это доброкачественные образования, но существует вероятность их перерождения в онкогенную форму.
Генитальные папилломы обычно появляются у людей с активной половой жизнью
Причины появления
На патологическое разрастание эпителиальной ткани оказывает влияние ряд факторов. Источником вируса папилломы человека на гениталиях могут быть:
- Инфекционные поражения половых путей. Микроорганизмы грибковой или бактериальной природы нарушают микрофлору и значительно снижают защитные функции слизистых. Это делает орган уязвимым к негативному влиянию извне.
- Частая смена половых партнеров. Образ жизни, предусматривающий активные близкие контакты с разными людьми, увеличивает вероятность столкнуться с не только с ВПЧ, но и с другими неприятными последствиями, например, венерическими заболеваниями.
- Сексуальные связи без презерватива. Этот вид контрацепции позволяет избежать ряда интимных патологий. Пренебрежение такой защитой повышает риск заражения.
Пациенты заражаются ВПЧ во время незащищенного полового акта
- Недостаточное соблюдение норм гигиены. Использование чужого полотенца или нижнего белья особенно опасно.
- Посещение общественных мест. Заработать вирус можно в бане, сауне или бассейне, где бывает большое количество людей и присутствует высокая влажность. В этих условиях вероятность столкнуться с патологией значительно выше.
- Инфицирование при родах. Если мама ребенка являлась носителем ВПЧ, малыш может заполучить этот недуг. Проходя через пути, он собирает патогенную микрофлору женщины.
Какой бы ни была причина заражения, вирус атакует организм с ослабленным иммунитетом, неспособным противостоять патогенам из внешней среды. Поэтому папилломы часто встречаются у людей с хроническими заболеваниями, гормональными сбоями, ведущими неправильный образ жизни. Проявление вируса на коже можно ожидать в течение двенадцати месяцев, именно столько длится инкубационный период.
Заражение может произойти в случае использования чужих средств гигиены
Локализация поражений
Половые папилломы встречаются в разных местах интимной зоны. Это зависит от типа наростов и половой принадлежности пациента.
Расположение в женском организме
Слабый пол сталкивается с проявлением вируса в следующих областях:
- На поверхности половых губ. Их можно увидеть или наткнуться при проведении гигиенических процедур.
- В непосредственной близости к вульве. Практически не удается обнаружить самостоятельно, если наросты не приносят неудобств.
Папилломы поражают половые органы обоих партнеров
- Внутри влагалища. Прощупываются при осмотре у гинеколога или партнером во время полового акта.
- На шейке матки. Способны вызвать проблемы с репродуктивной функцией, перейти в злокачественную форму.
- Вокруг ануса. Чувствуется дискомфорт во время опорожнения.
Обнаружить папилломы в полости вагины без вмешательства врача практически невозможно. Догадаться о патологии вероятно только при наличии определенных симптомов. Часто их проявление свидетельствует о чрезмерной активности вируса и переходе заболевания в тяжелую форму.
Папилломы в области ануса мешают нормально опорожняться
Расположение у мужчин
Сильный пол подвержен распространению недуга в следующих местах:
- Затрагиваются участки крайней плоти. Ткани в этой области очень чувствительны и легко поддаются инфицированию.
- На мошонке. Чаще встречаются по несколько штук, но бывают и одиночные наросты.
- Вокруг ануса. Распространенное место зарождения образований у мужчин, вызванное папилломавирусом.
- На пенисе. Кожа полового члена тоже может стать объектом зарождения генитальных бородавок.
Папилломы могут поразить половой член мужчины
Виды
Среди всех существующих папиллом, на половых органах встречается только несколько типов:
- Остроконечные – образования на ножках розоватого оттенка. Напоминают листья капусты, так как встречаются группой на едином участке.
- Папулы – наружные поражения в виде кругов на эпидермисе.
- Пятна – встречаются разных размеров, обладают цветовой палитрой от светло-розового до темно-коричневого. Практически не возвышаются над поверхностью кожи или слизистых.
- Бовеноидный папулез – опасная патология, так как способна перерождаться в злокачественную форму. Круглые образования серого или черного цвета затрагивают клитор, половые губы или пенис.
- Гигантские кондиломы – занимают большую площадь на покровах органов. Встречаются в виде тесного сплетения папул и узлов.
В области половых органов могут быть диагностированы гигантские папилломы
Симптомы
Обнаружить заболевания самостоятельно можно, если обратить внимания на изменения, происходящие в организме, а именно в интимной зоне. Признаками папилломатоза являются:
- наличие видимых наростов и пятен на члене, мошонке или вагине;
- дискомфорт при ношении белья, ходьбе, проведении гигиенических процедур, половом акте;
- небольшие выделения крови во время секса говорят о наличии образований во внутренней области влагалища;
- жжение, болевые ощущения, беспокоящие с определенной периодичностью;
- возникновение пигментации в интимных местах;
- развитие сопутствующих патологий, например, синдрома Боуэна (формирование бляшек на пенисе).
Пациент ощущает жжение в интимных местах
В чем опасность новообразований на половых органах
Генитальные бородавки не только портят эстетичный вид и вызывают дискомфорт, но и способны привести к более серьезным последствиям. К таким осложнениям относятся:
- проблемы с мочеиспусканием, если наросты частично перекрывают уретру;
- возникновение грибковых заболеваний в паховой зоне;
- развитие воспалительных процессов как следствие случайного травмирования образований;
- возможный переход доброкачественного поражения в онкогенное;
- нарушение репродуктивной функции;
- проникновение других инфекций в трещинки нароста.
Генитальные папилломы могут стать причиной нарушения репродуктивной функции
Диагностика генитальных папиллом
Для выявления описываемого заболевания и подтверждения предполагаемого диагноза, необходимо провести ряд исследований. Получить медицинскую консультацию слабый пол может у гинеколога, а мужчины у венеролога.
При подозрении у себя папилломавируса, чтобы не заразить партнера следует полностью исключить сексуальные связи до окончания лечения.
На приеме специалист узнает жалобы и проводит первичный осмотр:
- Ознакамливается с внешними признаками ВПЧ, локализацией наростов в интимных местах, устанавливает возможный вид вируса.
- Проводит более глубокое исследование на гинекологическом кресле. Врач пальцами прощупывает влагалище, что дает возможность обнаружить папилломы на его стенках.
Врач проводит осмотр пациентки на гинекологическом кресле
Далее назначаются диагностические процедуры и анализы:
- Кольпоскопия – обработка нароста уксусной кислотой. Поражения, вызванные ВПЧ, окрасятся в серый цвет.
- Мазок, взятый с уретры у мужчин и влагалищного отделимого у женщин – необходим для определения инфекций, передающихся половым путем.
- Мазок шейки матки – позволяет выявить злокачественность новообразований.
- Анализ крови – показывает наличие вируса в организме.
- ПЦР – обнаруживает разного рода инфекции, устанавливает тип поражения.
Уточнить диагноз поможет анализ крови
Лечение генитальных папиллом
Существует несколько терапевтических методов в борьбе с описываемым недугом. Каждый из них обладает своими особенностями и преимуществами. Какой из них будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае, решает врач. А для того чтобы избежать рецидивов и зарождения наростов в других местах, необходимо повысить защитную функцию организма. Для этого назначается курс иммуномодулирующих средств.
Медикаментозный метод
Разнообразие аптечных препаратов позволяет справиться с большинством генитальных поражений. Особой популярностью пользуются растворы для местного применения.
- Кондилин – лекарственное средство, ведущее к уничтожению тела нароста вместе с корнем. Эффективно в отношении остроконечных кондилом. Характеристика:
- содержит агрессивные компоненты, которые губительно влияют на зараженный эпидермис;
Кондилин выжигает бородавки с корнем
- глубокое терапевтическое воздействие гарантирует отсутствие рецидивов;
- обработку проводят точечно (иначе здоровые ткани тоже повредятся), два раза в день на протяжении четырех суток;
- противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям до тринадцати лет.
- Солкодерм – препарат на основе четырех кислот, предназначенный для лечения разных видов генитальных папиллом. Характеристика:
- считается токсическим, при применении требует повышенной осторожности;
- перед применением лекарства прилегающие здоровые участки кожи покрывают кремом, далее раствор с помощью аппликатора наносится непосредственно на нарост;
Солкодерм нельзя использовать пациентам с чувствительной кожей
- иссыхание наблюдается через три процедуры, образовавшаяся корочка сходит самостоятельно в течение недели;
- не рекомендуется людям с чувствительной кожей либо если в месте обработки присутствует травмирование эпителия.
- Колломак – препарат, действие которого заключается в размягчении структуры бородавки и уничтожении кровеносных сосудов, питающих ее. Характеристика:
- Средство отличается щадящим составом.
- Нарост ликвидируется вместе с корнем.
- Перед применением кожу немного распаривают, лекарство наносят с использованием ватной палочки. Рекомендуется ежедневное нанесение в течение одной недели.
Колломак разрушает структуру бородавки
- Не подходит людям, страдающим аллергией на компоненты медикамента и женщинам в период лактации.
Помимо внешней обработки поражений, необходимо пропить курс препаратов на основе интерферона, чтобы подавить активность возбудителя.
Аппаратная косметология
Справиться с половыми поражениями в короткие сроки можно посетив косметологический или медицинский кабинет. Вместе с врачом подбирается подходящее удаление папиллом генитальных. Такая терапия отличается не только результативностью, но и безопасностью.
Лазерный метод
Осуществляется путем губительного воздействия луча на структуру бородавки и прилегающие сосуды, являющиеся источником питания нароста. Происходит его иссыхание с последующим отмиранием струпа. Восстановление эпидермиса длится две недели.
Папилломы в районе гениталий удаляют лазерным методом
Процедура занимает десять минут, проводится под местным обезболиванием. Обычно, чтобы полностью убрать нарост среднего размера, достаточно одного сеанса. Если болезнь приобрела тяжелую форму, потребуется около пяти посещений косметолога.
Криодеструкция
Уничтожение кондилом на половых органах при помощи их замораживания жидким азотом. После такого воздействия патогенные клетки становятся нежизнеспособными и отмирают. Разрешено удалять образования с внутренних стенок влагалища и на шейке матки.
В процессе не возникает боли и кровотечения, после формируется пузырь с жидкостью. Важно беречь его от травмирования, пока не образуется плотная корочка. Полная регенерация тканей происходит через два месяца. Криодеструкция безопасна, поэтому разрешена детям и беременным женщинам. Противопоказана людям, страдающим сахарным диабетом.
Криодеструкция разрушает патогенные клетки
Радиоволновой метод
Основывается на иссечении пораженных тканей излучаемым потоком волн. Считается точным способом, срезание структур происходит послойно, пока тело нароста не будет удалено полностью. Нет раздражающего действия на слизистые, заживление проходит в короткие сроки. Рубцевание и другие дефекты эпителия отсутствуют.
Используется для иссечения наружных наростов и образований во внутренних областях интимных органов. Не рекомендуется пациентам с обострением хронических патологий, имеющим серьезные заболевания сердца и легких.
Народные методы
Лечение папиллом на гениталиях домашними средствами в большинстве случаев разрешено, однако от основной терапии тоже нельзя отказываться.
В домашних условиях папилломы прижигают яблочным уксусом
Эффективные рецепты, направленные на борьбу с обозначенной патологией:
Способ No1
Убрать нарост в интимном месте поможет смесь яблочного уксуса и пшеничной муки. Оба ингредиента берутся в равных пропорциях, соединяются и размешиваются. Полученную кашицу наносят на бородавку и ждут застывания, затем лекарство убирают. Через три дня регулярной обработки папиллома иссыхает.
Способ No2
Разбивают куриное яйцо, отделяют желток от белка. Последним намазывают поражения в чувствительных зонах три раза в день. Терапия длится, пока беспокоящее образование не исчезнет полностью.
Наросты смазывают желтком куриного яйца
Способ No3
Перед сном следует применить компресс из чеснока. Для этого зубчик разрезают и накладывают на папиллому. Закрепляют пластырем, наутро снимают, смазывают жирным кремом. Через несколько ночей размер бородавки значительно уменьшится.
Прежде чем обратиться к народным методам, нужно предварительно согласовать их с лечащим врачом.
Профилактика
Избежать заражения вирусом можно, если следовать определенным правилам:
- во время полового акта пользоваться презервативами;
- быть разборчивым в выборе партнера, упорядочить сексуальные связи;
Презервативы предотвращают заражение ВПЧ
- проводить гигиенические процедуры;
- не использовать чужие предметы интимного характера, например, белье, мочалку, полотенце, бритву;
- укреплять иммунитет, чтобы противостоять инфицированию;
- правильно питаться, вести здоровый образ жизни;
- периодически проходить медицинское обследование, сдавать анализы.
Чтобы исключить проблемы со здоровьем и сохранить репродуктивную функцию, необходимо регулярно посещать гинеколога или уролога. Полноценный осмотр поможет своевременно обнаружить генитальные папилломы, установить их разновидность и подобрать оптимальное лечение. Особенно бдительными должны быть люди, в крови которых имеется ВПЧ. Важно отслеживать его активизацию в организме.
Какую опасность представляют генитальные папилломы, смотрите в видео:
Источник
