Гемангиома и родинка в чем разница
Появление непонятного пятнышка на коже ребенка может доставить немало тревог родителям. В этой ситуации обязательно надо показать малыша врачу-педиатру. Он направит на консультацию к узкому специалисту, который подскажет, что делать дальше.
Бывает, что пятна на крошечном тельце выглядят пугающе, но волноваться обычно не стоит. После того как малыш появился на свет, начинается приспособление клеток кожи к изменившимся условиям. И большинство «меток», обнаруженных у крохи, появляются как раз в результате перестройки организма на новый лад. Они могут со временем бледнеть, всю жизнь оставаться без изменений, исчезать без какого-то внешнего вмешательства, но могут и увеличиваться как по площади, так и по объему.
Все обнаруженные на теле ребенка пятна надо обязательно показать педиатру до того, как малышу исполнится 6 месяцев. При необходимости он даст направление к хирургу, который предложит наблюдаться у специалиста или определит тактику лечения.
Совсем не страшно: каких пятен не надо пугаться
Все зависит от того, к какой группе относится замеченная на теле малыша «метка». Таких групп четыре: родимые (медиальные и монголоидные пятна новорожденных) и пигментные (собственно пигментные, а также невусы, или родинки) пятна, сосудистые (гемангиомы, телеангиэктозии) и вирусные (бородавки, папилломы) образования.
Медиальные пятна новорожденных бывают розовыми, плоскими, чаще всего находятся на лбу или на затылке, а также на верхних веках, реже – на пояснице. Они являются нормой для каждого младенца, со временем исчезают и совершенно не опасны.
Монголоидные пятна голубого или бледно-серого цвета похожи на синяки. Расположены они обычно на спине, ягодицах, иногда на плечах и ногах. В их появлении «виновата» генетическая предрасположенность. Такие «метки» появляются у детей, среди предков которых были тюрки или монголы. Подобные пятна не причиняют вреда, с возрастом могут побледнеть, но не исчезнуть.
Пигментными пятнами называются плоские участки кожи, отличающиеся по цвету от основной «окраски». Они имеют оттенки от легкого загара до темно-коричневого, располагаются на любом месте и появляются в любом возрасте. Этот косметический недостаток никакой опасности не представляет.
Телеангиэктозией называются маленькие розовые или красные «звездочки» на коже, которые могут появиться в любом месте. При наличии подобных «меток» у малыша часто обнаруживают гастродуоденит или другие заболевания желудочно-кишечного тракта. По этой причине врачи советуют сделать УЗИ органов брюшной полости. Порой телеангиэктозия «сигнализирует» о проблемах с аденоидами. Стоит вылечить болезнь, как подкожные «звездочки» исчезают. В редких случаях, когда этого не происходит, а родители хотят избавить ребенка от подобного чисто косметического дефекта, их удаляют.
Встречаются и вирусные образования на коже. Они могут появиться у часто болеющих детей с ослабленным иммунитетом после контакта с человеком, у которого есть этот вирус (например, вирус герпеса). Их лечат у дерматолога с помощью противовирусных препаратов.
В чем проблема?
Гемангиома – это врожденная сосудистая доброкачественная опухоль, которая образуется из мелких кровеносных сосудов, расположенных близко друг к другу; часто возникает на этапе внутриутробного развития. Выглядит она как красное пятнышко на коже крохи или небольшая шишка под ней. Считается, что причина ее возникновения – вирусная или бактериальная инфекция, которую женщина перенесла во время беременности.
Появиться такое пятно может в любом месте и бывает трех типов: простым (95% случаев), кавернозным (4% случаев), комбинированным (1% случаев).
В первом случае ребенок рождается с яркой белой «меткой», которая резко выделяется на коже. Примерно через месяц она становится заметной и начинает расти вверх. В глубину этот пучок неправильно сформированных сосудов никогда не прорастает. Если в 4–5 месяцев гемангиома осталась плоской, то обычно к 4–5 годам проходит сама. Если к 6 месяцам она стала объемной, ее нужно лечить.
Кавернозные гемангиомы находятся только под кожей и выглядят как шишка или синяк. В такой ситуации рекомендуется сделать УЗИ с допплерографией, чтобы измерить скорость кровотока и посмотреть, есть ли в опухоли крупные сосуды. От этого зависит тактика лечения.
Комбинированные гемангиомы располагаются как над кожей, так и под ней.
Наблюдение и лечение
Гемангиому надо обязательно показать детскому хирургу. Он понаблюдает за ней несколько месяцев и, если пятно увеличивается, определит тактику лечения. Если «метка» обширная и расположена в анатомически сложном месте – около ушей, на шее, в промежности, на грудной железе или лице, малыша будут лечить медикаментозно. Для этого используются препараты, воздействующие на кровеносные сосуды. Чтобы подобрать оптимальную дозу, кроху госпитализируют. В стационаре в течение 10–14 дней он будет находиться под постоянным контролем кардиологов. После возвращения домой ребенок еще полгода принимает лекарство. В конце концов образование побледнеет и рассосется.
Если начинает расти простая плоская гемангиома диаметром меньше 1 см, ее удаляют лазером. Процедура требует обезболивания. Такой же сосудистый пучок диаметром больше 1 см уничтожают при помощи криодеструкции – разрушения жидким азотом. От небольшой кавернозной «шишки» избавляются, делая под кожу укол разрушающим ее препаратом. Если она больше 4–5 см, требуется операция. Комбинированной гемангиоме лечение требуется тоже комбинированное: для подкожной части – инъекция, для накожной – воздействие жидким азотом.
Криотерапия гемангиом
Криотерапия считается самым эффективным методом избавления от гемангиом. Его суть заключается в том, что под воздействием холода «неправильные» клетки отмирают сами.
Сама процедура длится около минуты. При помощи специального аппарата, в который залит жидкий азот, к пятну прикладывают охлажденный этим химическим веществом небольшой медный диск-аппликатор. Под действием холода (температура жидкого азота -196 °С) гемангиома за 10–15 секунд (если она находится на слизистой оболочке) и за 20–25 секунд (если находится на коже) промораживается на глубину 2–3 мм. Ощущения от «ледяного поцелуя», конечно, не самые приятные, но и боли кроха не чувствует.
Прямо на глазах у родителей и ребенка пятно оттаивает, и через несколько часов на его месте появляется плоский пузырь. Его обрабатывают так же, как любую ссадину, до образования корочки, которая появляется через 5–7 дней. Примерно через месяц она отпадет, оставив розовый рубец. Через 3–4 месяца он станет практически неотличим от здоровой кожи. Такой метод позволяет удалить небольшую гемангиому всего за один сеанс, а крупную – за несколько процедур.
Фактор риска
Еще внимательнее надо наблюдать за родинками, или, как их называют врачи, невусами. Эти доброкачественные опухоли образуются из клеток кожи – меланоцитов, которые вырабатывают темный пигмент – меланин. Внешний вид родинок зависит от глубины залегания меланоцитов. Если они расположены близко к поверхности, новообразование темное и находится вровень с кожей или слегка над ней возвышаться. Если пигментные клетки обнаруживаются глубоко под кожей, родинка светлая и сильно возвышается над кожей. Такие невусы, а также опухоли крупнее 5 мм хотя бы раз в год надо показывать дерматологу-онкологу или хирургу, так как есть риск их перерождения в злокачественные. Примерно раз в год надо приходить на осмотр и детям, у которых много невусов. Ведь в таком случае отследить их активность довольно трудно.
По мере взросления ребенка одни родинки появляются, другие исчезают, меняются их очертания, размеры, оттенки цвета. Это норма. Главное, чтобы за полгода невус увеличивался не больше чем на 5 мм, а его окраска оставалась равномерной.
Фактором риска являются: травма, резкое изменение окраски, например сильное потемнение, шелушение, воспаление (когда вокруг невуса появляется красный ободок) и уплотнение. Из-за травмы родинка может деформироваться или инфицироваться. Это опасно, так как, пытаясь «залечить» поврежденное место, организм начнет вырабатывать новые меланоциты. Как они себя поведут, предсказать нельзя. В других случаях невус тоже обязательно надо показать дерматологу, ведь перечисленные признаки говорят об активизации новообразования.
Родинки могут активизироваться под воздействием солнечных лучей и эндокринных изменений. У детей они также меняются во время гормональных перестроек организма: в 3 года, в 6 лет и во время полового созревания.
Визит к врачу
Сначала ребенка надо показать детскому дерматологу. Он может направить кроху к детскому онкологу, чтобы исключить злокачественное образование. Бояться такого оборота событий не следует: это общепринятая медицинская практика. В любом случае врач порекомендует или удалить невус, или прийти еще раз на осмотр через полгода – год.
Онколог осматривает родинку при помощи дерматоскопа. Этот прибор позволяет оценить цвет, контур и форму новообразования, рассмотрев его под 20-кратным увеличением. Если обнаруживаются трещинки и невус кровоточит, с поверхности берут мазок и отправляют его на цитологическое исследование (под микроскопом).
Обязательно надо избавляться от родинок, расположенных в травмоопасных местах: на волосистой части головы, в паху, на слизистых оболочках, на промежности, шее. Способ удаления зависит от диагноза. С поверхностными новообразованиями имеет дело дерматолог, с сомнительными и глубокими – онколог. Невусы удаляют хирургическим путем, иссекая родинку скальпелем, при помощи электрокоагуляции (воздействия электрическим током), лазера и криодеструкции. Конкретный метод, который зависит от размера, места расположения, возраста ребенка, должен рекомендовать врач. После удаления невус обязательно направляется на гистологическое исследование. В подавляющем большинстве случаев оно развеивает все опасения и признает родинку доброкачественной.
Источник
Порой, на теле взрослых обнаруживают непонятное новообразование, внешне похожее на родимое пятно. Однако в большинстве случаев это не что иное, как гемангиома кожи. Несмотря на пугающее название, данная патология встречается у 10% всех новорожденных, гораздо реже у взрослых.
Гемангиома, или сосудистая гиперплазия, — опухоль доброкачественного характера, образующаяся из клеток внутренней оболочки мелких сосудов, имеет большой объем, четких границ нет. Внешне представляется в виде полости, заполненной кровью или видоизмененным переплетением капилляров. Ее можно обнаружить на теле новорожденного сразу или спустя некоторое время.
Новообразование может быть в единичном или множественном экземпляре. Размеры могут варьироваться от 1-3 мм до нескольких десятков сантиметров. Цвет может быть розовым, красным или фиолетовым. Встречаются плоские гемангиомы, хотя в большинстве случае они значительно выступают над поверхностью кожи.
Интенсивное разрастание происходит в первые полгода жизни. С возрастом она уменьшается в размерах или исчезает полностью.
Во взрослом возрасте опухоль может проявиться под влиянием наследственных и гормональных факторов. Зачастую происходит поражение верхних покровов кожи, но может быть обнаружено и прорастание в подкожную жировую сетчатку, близлежащие органы и кости.
Причины появления
Однозначного ответа, почему возникает это явление, у исследователей нет. Существуют разные теории, но ни одна не может дать исчерпывающего объяснения, охватив все спектры болезни. Известно, что проблема кроется в патологии внутриутробного развития, когда в процессе образования сосудов происходят сбои.
Теории возникновения гемангиом у детей:
Теория «заблудших» клеток. Доброкачественная опухоль появляется из-за неправильного развития капилляров из мезенхимы. Как и любые другие сосуды, они пронизывают все тело человека. Процесс формирования организма подразумевает наличие определенного скопления незрелых капилляров, которые потом преобразовываются в вены и артерии.
Остаточная незрелая сосудистая ткань после исчезает. При нарушениях капилляры не исчезают и не трансформируются в большие сосуды, а продолжают расти. По этой же причине появление опухоли возможно в любом месте организма. Как следствие, дети рождаются с сосудистыми родинками.- Щелевая теория. При развитии ребенка в утробе в области черепа формируются своеобразные щели, в которых впоследствии будут расположены глаза, уши, нос. Кровеносные сосуды, равно как и нервные волокна, принимают активное участие в формировании органов на 7 неделе внутриутробного развития, пронизывая эти отверстия. При нарушенном развитии сосудов, в этих областях возникает опухоль. Подтверждает эту теорию то, что зачастую гемангиомы располагаются в области глаз, рта, ушей.
- Плацентарная теория. Клетки эндотелия плаценты связаны с кровотоком плода. Попадая туда, они задерживаются в его тканях, то есть материнский организм мешает активному расширению сосудистой ткани. После рождения этот фактор перестает сдерживать процесс и сосуды разрастаются в гемангиому.
к содержанию ↑
Дополнительные факторы
Также стимулирует развитие опухоли недостаток кислорода у плода или грудничка. Подобные патологические состояния дополнительно провоцируют появление доброкачественной опухоли. Негативное влияние имеют такие факторы:
- наличие более одного плода в матке;
- недостаточное снабжение плода кислородом и питательными веществами из-за нарушения функциональной структуры плаценты;
- рождение раньше срока – провоцирует тканевую гипоксию;
- травма, полученная ребенком при медленных родах, затрудненном прохождении плода через узкие родовые пути;
-
вынашивание ребенка после 40 лет чревато различными аномалиями; - повышение артериального давления, судороги, обморок при родах, из-за чего прекращается поступление кислорода ребенку;
- курение во время вынашивания ребенка;
- злоупотребление алкоголем, пищевое отравление.
Наличие родинок гемангиомы характерно для детей, но взрослые так же могут страдать от такой проблемы. Это возможно в том случае, если при рождении изначально была доброкачественная опухоль, но она исчезла или уменьшилась в размерах.
Факторы, предрасполагающие к повторному появлению сосудистой гиперплазии:
- заболевание внутренних органов оказывает сильное влияние на развитие патологии сосудов;
- наследственная предрасположенность;
- чрезмерное облучение ультрафиолетом при нахождении на солнце или в рабочих условиях.
к содержанию ↑
Симптоматика и возможные виды гемангиом
Кожные покровы при таком заболевании сильно изменяются. Вначале гемангиома может иметь вид красного или фиолетового пятна, слегка выступающего над поверхностью. С последующим прогрессированием она может распространиться на значительный участок кожи, превращаясь в большую выпуклость и вызывая сильную деформацию участка.
Иногда в центре доброкачественной опухоли можно увидеть точку, от которой расходятся капилляры, образуя сосудистую ветку.
Характерной чертой гемангиомы является быстрый рост. Также, симптомы новообразования будут отличаться в зависимости от ее вида, структуры, характера роста и расположения.
Выделяют такие разновидности:
- капиллярные (поверхностные);
- кавернозные (пещеристые);
- комбинированные.
В условиях повседневной жизни больше всего распространена поверхностная гемангиома кожи. Она располагается на поверхности кожи. Внешне выглядит как сеть тесно переплетенных капилляров. Образование объемное и эластичное, имеет нечеткие очертания. Можно сказать, это начальная стадия болезни, так как впоследствии происходит разрастание сосудов в близлежащие ткани.
Виды гемангиом:
Паукообразная гемангиома. Характерная особенность состоит в том, что она появляется у детей старше 5 лет или у женщин в период беременности. Образование твердое на ощупь, имеет красный цвет. Впрочем, она обладает свойством обесцвечиваться. Паукообразная гемангиома имеет такое название из-за сосудов, которые отходят во все стороны, создавая форму звезды.Они четко выделяются на поверхности кожи, видна пульсация крови. У взрослых паукообразный невус чаще находится на верхней части туловища, а у новорожденных и подростков – на кистях и пальцах рук. Паукообразная гемангиома может появиться при беременности, что связано с изменением гормонального фона. Но в таком случае, после родов, она пропадает. У людей с болезнями печени часто возникает эта опухоль.
- Винное пятно. Такая разновидность находится под кожей, имеет красный цвет. Локализируется на голове, шее, лице. Не поддается лечению.
- Комбинированный тип. Переходное звено между капиллярной и каверзной опухолью. Она состоит из незрелой капиллярной ткани и кровяных полостей. Внешне выглядит как ярко-красное новообразование без четких границ, выпуклое. Поверхность неоднородная, местами может проникать вглубь кожи.
- Вишневая ангиома. Появляется у людей старше 30 лет. Явление может носить единичный или множественный характер. Образования имеют округлый вид и диаметр не более 5 мм. Сначала окрас является красным, со временем темнеет до бордового оттенка. За раз может появиться несколько десятков небольших ангиом. Внезапное появление множественных опухолей после 30 – повод обратиться к онкологу.
- Пещеристые гемангиомы. Это результат развития простых капиллярных гемангиом. Увеличение размеров подразумевает большую наполненность кровью. Порой ткань не сдерживает натиска крови в сосудах и происходит кровоизлияние. После этого образуются небольшие заполненные кровью полости, называющиеся кавернами. Эта форма имеет вид подкожного узла, упругого, но шероховатого. Окрас сине-фиолетовый. Часть узла располагается над кожной поверхностью, но больше – в слое ткани, проникая в мышцы.
к содержанию ↑
Опасность новообразования и способы лечения
Изначально наличие гемангиомы не представляет никакой опасности для человека. Опухоли не становятся злокачественными, не вызывают интоксикации. Опасность состоит в ее разрастании и вытекающих из этого проблемах:
-
Ограниченное функционирование близлежащих органов. Допустим, если новообразование находится на веке, велик риск потери зрения, а локализация на шее может затруднять дыхание. - Повреждение. Гемангиомы могут разрываться сами по себе, появляется риск занесения туда инфекции. К тому же при механическом повреждении будет обильное кровоизлияние, которое проблематично остановить.
- Ухудшение свертываемости крови. Пытаясь избавиться от повреждения сосудов, организм постоянно поставляет туда белки и тромбоциты, из-за чего их становится меньше.
Таким образом, страшна не сама гемангиома, а последствия ее разрастания. Поэтому наличие даже доброкачественной опухоли лучше устранить.
Все известные методы лечения направлены на прекращение роста опухоли, восстановление кровообращения, удаление больного участка кожи. Устранить сосудистые родинки можно такими методами:
- Лазерная хирургия. Пораженный участок удаляется лазером слой за слоем, не задевая здоровую ткань. Применяется при относительно небольших размерах гемангиомы, до 2 см.
-
Электрокоагуляция. Невус выжигается при использовании высокочастотного импульса тока. Происходит моментальное повышение температуры с дальнейшим обугливанием и разрушением проблемного участка. По эффективности сравнимо с хирургическим вмешательством, риск возникновения кровотечения минимальный. Доставляет определенную боль при проведении процедуры. - Криотерапия. С использованием жидкого азота или углекислоты пораженный участок замораживается. Воздействие задевает даже глубокие кожные слои, которые поразил сосудистый невус. Идеально подходит детям ввиду отсутствия болевых ощущений.
- Химическая склерозирующая терапия. Используется при лечении крупных опухолей или их локализации во внутренних органах. В кожу вводится инъекция специальных веществ, зачастую – этилового спирта. Курс лечения длительный.
- Хирургический метод. Лечение скальпелем самое эффективное. Устраняет даже глубоко залегающие под кожей узлы. Так же удаляется 1-2 мм здоровой ткани, которая находится рядом с очагом поражения. Операция оставляет рубцы.
-
Прием гормональных препаратов по типу Пропранолола, Преднизолона, Винкристина. Применяется при невозможности всех других методов, а также при обширном поражении кожи. Лечение направлено на высушивание сосудистой сетки. Полное исчезновение гемангиомы возможно лишь в 1-2% всех случаев.
Период восстановления зависит от выбранной процедуры. Образования небольших размеров проходят бесследно, быстро заживают. Более обширное поражение кожи требует восстановления до 2 лет. Необходимо понимать, что замещение пораженной кожи здоровой происходит постепенно.
Эффективность лечения зависит от своевременного обращения к врачу. Постановка правильного диагноза позволяет подобрать наиболее подходящий метод для удаления опухоли, а своевременное лечение является гарантией полного выздоровления без рубцов и язв на поверхности кожи.
Об авторе
Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru
Полезная статья?
Загрузка…
Источник
