Если гистология показала меланому

Правильный гистологический диагноз имеет решающую роль в лечении меланомы и прогнозе относительно заболевания.

Гистология помогает определить:

Родинки представляют собой небольшие пятна от телесной до темно-коричневой окраски. По форме они могут быть в виде папул или узелков, состоящих из скопления пигментных клеток. Их основное медицинское значение (кроме косметического) – сходство с меланомой.
Пигментированные поражения оцениваются по набору характеристик (внешний вид, границы, цвет, зуд, кровоточивость и т.д.), которые позволяют исключить атипичные невусы или меланому.

Удаление родинки является относительно простой процедурой. Её выполняют в эстетических целях или для устранения патологических изменений кожи, которые могут оказаться злокачественными. Единственный способ узнать наверняка, будет ли подозрительное образование нуждаться в дальнейшем лечении, зависит от патоморфологического исследования ткани. Анализ родинки и других подозрительных участков кожи, отправка тканевого материала на гистологию дают возможность ответить на эти вопросы.

Что показывает гистология родинки?

Это более точный метод тканевой диагностики, чем цитология. Его проводят в специальной лаборатории, после предварительной обработки, окраски образца ткани, с помощью мощного микроскопа. Внутридермальные невусы, атипичные родинки, беспигментные образования кожи можно дифференцировать по множеству отличительных признаков во время проведения гистологии.

Гистология меланомы

Микроскопическая диагностика пигментных поражений кожи основана на выявлении и определении свойств малигнизированных меланоцитов. Агрегация (скопление) атипичных пигментных клеток может наблюдаться в нетипичных диспластических невусах. Иногда их трудно отличить от поверхностного распространения злокачественной меланомы. Такие редкие формы, как десмопластическая меланома, морфологически схожа с доброкачественными изменениями кожи, что может стать причиной диагностических ошибок.

Все случаи гистологического тестирования опухолей требуют опыта и высокого профессионального мастерства.

При проведении гистологии злокачественной меланомы кожи врачу-патологоанатому приходится оценивать много факторов:

  1. тип меланомы;
  2. толщина опухоли;
  3. наличие изъязвления;
  4. инфильтрация;
  5. степень сосудистой инвазии;
  6. поля оперативной резекции (края опухоли);
  7. митотическая скорость или уровни по Кларку.

Помимо этого, врач комментирует возможную инвазию лимфоцитов, наличие некроза, регрессию клеток и уровень нейротропности (рост опухоли относительно нервов).

По результатам гистологии рака кожи определяется тип опухоли, в соответствии с особенностями клеточной морфологии.

Толщина опухоли является наиболее важным фактором гистологической оценки. Измеряется она в микрометрах (мкм) и представляет собой самый длинный диаметр от верхней части опухоли до самой нижней (глубокой) эпидермальной опухолевой клетки.

Врач-патологоанатом, изучая удаленную патологическую ткань, должен убедиться, вся ли опухоль резецирована и отправлена на экспертизу, определить тип и стадию роста меланомы. Патоморфологические срезы должны включать фрагменты с ожидаемой глубинной инфильтрацией.

Любое подозрение на рак кожи необходимо сопровождать проведением гистологии.
Гистологическая информация важна для выбора лечения и дальнейшей оценки состояния пациентов с меланомой. Сателлиты, присутствующие в дерме, также должны быть включены в препарат. Оценка толщины опухоли может оказаться неопределенной или невозможной, если имели место регрессивные изменения в опухоли.

В патоморфологический отчет о малигнизированной ткани должны быть включены следующие факторы:

  • гистологический тип (инвазивный или in-situ);
  • толщина опухоли при прорастании (Breslow) в десятых долях мм;
  • изъязвление (имеется или нет);
  • другие факторы (инфильтрация сосудов, инфильтрация лимфоцитов);
  • краевые поля резекции.

Для резецированных лимфатических узлов определяющими для диагностики и лечения, являются такие данные:

  • число метастатических узлов;
  • общее количество резецированных узлов;
  • периузловой рост опухоли;
  • свойства опухоли в области резецированного участка.

При гистологическом исследовании злокачественных меланом слизистых оболочек наблюдается переменная микроскопическая картина. Инфильтрация лимфоцитов менее выражена по сравнению с поражениями кожи. Около 1/3 меланом в носу и полости рта амеланотичны. Этот тип опухолей трудно дифференцировать от других видов рака слизистых оболочек. В этом отношении полезной оказывается иммуногистохимия меланомы.

Информация для иностранных пациентов

Иностранные пациенты, желающие получить квалифицированную онкологическую помощь в Израиле, могут рассчитывать на заочную консультацию специалиста на догоспитальном этапе. Кроме того, при необходимости может быть проведена гистологическая экспертиза материала.

В израильских клиниках применяется процедура биопсии сигнальных лимфатических узлов, в соответствии с которой устраняются лимфоузлы с возможным метастатическим поражением.

В России и странах СНГ процедура биопсии дозорных лимфатических узлов пока не получила повсеместного распространения.

Использование этой методики является наиболее актуальным в случае выявления при гистологическом исследовании повышенного митотического индекса и изъязвления в зоне первичной меланомы.

Вид меланомы, её классификация и определение стадии опухолевого роста являются основными характеристиками гистологического исследования.

В специализированных онкологических центрах, таких как Melanoma Unit, гистологическое тестирование образца ткани проводится более чем по 20 параметрам. Помимо структурных особенностей, патологоанатом учитывает множество дополнительных характеристик, включая свойства клеточных ядер и активность ферментов.

Пациент Андрей М., 31 год, диагноз — меланома правого плеча

В заключении российских патологов говорится о повышенной митотической активности (от 2 до 5 митозов в поле зрения), меланома описана как опухоль 3-его уровня инвазивного роста по Кларку толщиной 2,5 мм.
Израильские онкологи установили 4 уровень меланомы по Кларку с толщиной опухоли 4,25 мм. Показатель митотической активности составил 20/кв.мм.

Примеры отличий в гистологических заключениях российских и израильских патологов.

Исследование опухолевого материала предполагает определение его следующих свойств:

  1. Толщина опухоли
  2. Изъязвление
  3. Уровень по Кларку
  4. Гистологический тип
  5. Тип клеток
  6. Первичная локализация
  7. Признаки регрессии
  8. Число митозов
  9. Лимфоцитарная инфильтрация
  10. Стадия вертикального роста
  11. Инвазия в кровеносные сосуды
  12. Инвазия в лимфоцитарную зону
  13. Плоидность
  14. S-фаза клеточного цикла
  15. Экспрессия гена DR1
  16. Индекс ДНК
  17. Экспрессия белка теплового шока
  18. Положительная окраска на HLD-DR
  19. Мутация белка P53
  20. Экспрессия фактора клеточной адгезии
  21. Экспрессия протеаз
  22. Молекула-маркер миграции
  23. Фактор ангиогенеза
  24. Экспрессия онкогенов
  25. Наличие рецептора к эстрогену
  26. Цитокин, фактор роста

Наша клиника предлагает заочную консультацию и дистанционную экспертизу гистологических образцов. Это значительно облегчает постановку диагноза и повышает оперативность оказания медицинской помощи.

Читайте также:  Что делать если гистология показала меланому

Гистология удаленной родинки

Процесс малигнизации способен затронуть родинки небольших размеров, и при проведении цифровой дерматоскопии внешние изменения невуса могут отсутствовать. В связи с этим может быть предпринята ошибочная тактика лечения по радикальному удалению родинки с применением лазера, криодеструкции или электрокоагуляции. В этом случае сдать родинку на гистологию невозможно, поскольку ткань невуса во время процедуры выжигается. В данном случае тактическая ошибка (выполнение операции без гистологии) может иметь очень серьезные последствия.

Гистология родинки после её удаления является непременным условием современной онкологии. По результатам гистологии невуса можно судить об эффективности и радикальности выбранного метода. Хирургические протоколы в отношении меланом и сомнительных родинок категорически исключают использование методик, при которых гистология невуса оказывается невозможной.

«Острое» оперативное иссечение любого подозрительного участка изменённой кожи при помощи скальпеля с последующей экспертизой резецированного материала является золотым стандартом современной онкохирургии. К сожалению, в России и странах СНГ не существует строгих протоколов и «императивных» указаний, запрещающих использовать вспомогательные методики (лазер, электрокоагуляция, радионож и др.) «по усмотрению» хирурга, в результате чего возрастает вероятность ошибки, а гистология удалённой родинки проводится не в 100% случаев.

Иммуногистохимия меланомы

Эффективным методом диагностики, позволяющим определить свойства опухоли, а также её чувствительность к некоторым видам противоопухолевых средств является иммуногистохимия. Более чем у половины кожных меланом происходит мутация генов BRAF и NRAS. Благодаря иммуногистохимическому анализу удается выявить специфические мутации в ядре опухолевых клеток, что дает возможность оценить степень эффективности определенных target-препаратов и назначить максимально точную терапию.

Метод также является эффективным для морфологической диагностики анонимных метастатических новообразований.

Специалисты израильского онкологического центра имеют большой опыт гистологической диагностики. Постановка диагноза меланомы в России и странах СНГ отличается от диагностических протоколов, используемых в Израиле. Недостаток клинического опыта и отсутствие высокотехнологичного оборудования в большинстве лечебных учреждений СНГ приводит к тому, что встречаются случаи расхождения диагнозов и стадий в экспертных заключениях специалистов.

В Израиле при возникновении сомнений в морфологии и стадии опухоли для экспертизы привлекаются другие специалисты (второе мнение). Такой подход позволяет свести к нулю вероятность субъективной ошибки в диагностике.

Преимущества гистологической диагностики в Израиле

  • Диагностику проводят специалисты высочайшей квалификации, с большим опытом клинической работы.
  • Тестирование проводится оперативно, в течение 1–3 суток.
  • При гистологической оценке материала применяются дополнительные критерии, которые не используются в лечебных учреждениях стран СНГ.
  • Возможно дистанционное исследование образцов материала.
  • Патологоанатомические лаборатории Израиля располагают необходимыми сертификатами для проведения любых тканевых исследований, в т.ч. генетических.

Меланома легко излечима в начальных стадиях и реально излечима даже на стадии микрометастазирования – решающее значение имеет вовремя и правильно поставленный диагноз.

Источники

  • https://www.cancernetwork.com/articles/histology-melanoma-and-other-skin-cancers
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1770634/
  • https://www.slideshare.net/raghuramchary50/histopathology-of-malignant-melanoma

Источник

Возвращаемся к «нашим баранам». На очереди у меня два очень познавательных рассказа: первый, о том, что в Израиле, как выяснилось, до сих пор назначают Зелбораф (и теперь к нему добавляют новый препарат под названием Котеллик (Кобиметиниб), и второй, о поездке (окончившейся нашей победой!) в Израиль для проведения биопсии сторожевых лимфоузлов. Эпосы будут опубликованы в ближайшее время, а сейчас небольшой пост об очередной трагедии, на основании которого снова будем заниматься пропагандой пересмотра гистологии.

Несколько дней назад на нашем форуме было оставлено вот такое совершенно дикое сообщение:

Уважаемые форумчане!
В августе 2013 г. пациент обнаружила опухоль на спине, обратилась по месту прописки в онкологию. Опухоль удалили, поставили диагноз «Саркома», отправили на учет в областную онкологию.
С тех пор раз в три месяца она проходила обследования, где ей подтверждали диагноз и заверяли, что у нее все хорошо. Лечение не назначили и не проводили.
В апреле 2015г. пошло ухудшение, обнаружились метастазы. Она прошла назначенные ей несколько курсов химиотерапии. К концу года стало понятно, что лечение не помогает.
Решили обратиться в платную клинику по онкологии в Челябинске, откуда ее направили в РОНЦ г.Москва для дополнительных консультаций.
В Москве изучили материалы из Челябинска + взяли материалы на повторный анализ.
Поставили новый диагноз Меланома и сообщили, что в Челябинске с самого начала поставлен неверный диагноз, а соответственно проведен абсолютно неприемлемый курс лечения.
Меланома, в отличии от саркомы не лечится химиотерапией, соответственно, загубили организм просто зря. Профессор, который в Мск выдавал заключение анализа, устно извинился за «идиотскую» медицину в Челябинске, которая даже не удосужилась пересмотреть диагноз при получении стекол (несколько раз они получали эти стекла, но срезы не делали, просто переписывали первоначальный диагноз). Также он сообщил, что даже по срезам стекол 2013 г. видно, что это изначально это меланома, и непонятно, как настолько можно было ошибиться.
недавно пациент скончался в хосписе г.Челябинска в муках.

Можно ли выиграть данное дело , если подать в суд? Как доказать неверность назначенного диагноза и лечения ? Есть ли у кого-то похожие примеры?

Выглядело это вот так (в блог стырено с разрешения Ксении):

В принципе всё понятно и обсуждать то особо нечего. Я думаю, что пострадавшие смогут добиться компенсации, ведь халатность и непрофессионализм налицо и надеюсь, что юристы «Равного права на жизнь» помогут победить. Вообще, что-то наш Урал стал «звездить» в этом отношении — напомню не менее дикую прошлогоднюю историю произошедшую в Асбесте: Меланома. Как угробили пацана.  Жуть. Но несмотря на такие вопиющие случаи, писать о том, что «вся медицина в России погибла» я не буду, т.к. сие, конечно же, действительности не соответствует и оставлю такие фразы врагам окопавшимся на разнообразных «свободах» и «эхах».

Читайте также:  После удаления меланомы метастазы в лимфоузлы прогноз

Хочу заострить ваше драгоценное внимание на другом. Я уже писал о том, что наши больницы совершенно не доверяют друг другу и каждый раз требуют сдачи повторных анализов и проверок. Это действо совершенно оправдано и фраза «Профессор, который в Мск выдавал заключение анализа, устно извинился за «идиотскую» медицину в Челябинске, которая даже не удосужилась пересмотреть диагноз при получении стекол» является тому 100% подтверждением.

Дык вот, если больницы перепроверяют друг дружку (замечу, совершенно официально), то почему же на просьбу пациента выдать «стекла» для перепроверки (даже не за рубежом, а в другой отечественной лаборатории) врачи округляют глаза и начинают возмущаться? Я пока что встречал только один факт, когда патолог САМ предложил перепроверить результаты, т.к. не имел большого опыта в «общении» с меланомой (дело было в Крыму и очень кратко, вскользь описывалось тут: Меланома. Лечение за рубежом. Израиль. Германия , в серединке поста), ну а в остальных 99,9% врачи считают себя непогрешимыми, что, в результате, и приводит к таким последствиям.

Резюме одно: не стесняйтесь забирать свои стеклышки и получать второе мнение. Никакого «оскорбления» патологу, а тем более лечащему врачу вы этим не наносите. Это просто элементарный инстинкт самосохранения.

И естественно, глядя на на такой бардак, можно понять, почему лечение в Израиле начинается с полноценной диагностики и пересмотра всего и вся — ну серьезно, как начинать лечить человека, если вообще непонятно чем он болеет! А представьте теперь, что после постановки диагноза»саркома», человек прилетает в Израиль и его тут интенсивно «лечат» без уточнения диагноза, а потом эта история пишется уже не про Челябинск, а про Тель Авив. Представили? Передачу по Первому каналу, посты в ЖЖшечке и т.д…. Во-во!

И напоследок. Если вдруг эта страница попадется на глаза специалисту-патологу из г. Челябинска (да и в сущности любому другому), то рекомендую прочитать вот этот монументальный труд:

Судя по отзывам, данные в книгах несколько устарели, но все же монография является одним из лучших учебных пособий в области гистологических исследований. Чтобы получить доступ нужно зарегистрироваться.

https://medicine-live.ru/books/2013/10/28/gistologiya-a-hem-i-d-kormak-v-5-tomah.html

Не болейте! И не переключайте свои телевизеры.

11.02.2016
Сегодня утром прочитал:

11.11.2016

Очередное (стандартное) про ошибки гистологии

В октябре прошлого года (2015) маме в районной поликлинике удалили родинку, которая вызывала подозрения. Гистология показала, что родинка доброкачественнаяв августе этого года (2016) она на шее нащупала шишку, которая начала расти. Сделали узи..метастаз. Обратились в РОЦН. Пересмотр гистологии показал Узловая пигментосодержащая меланома с изъявленной поверхностью, толщиной 3мм, содержащей до 6 митозов. прошли все необходимые обследования: узи, рентген грудной клетки, мрт гм, пэт/кт. Метастазов, кроме как в шейном отделе, обнаружено не было. В октябре сделали операцию, было удалено 18 лимфоузлов, 3 из которых с метастазами. Метастазы за пределы капсул не вышли, вокруг все чисто, поэтому облучение делать не стали. Сказали дальше либо просто наблюдаться, либо Интерферон. На вопрос о возможном лечении другими лекарствами был ответ, что в нашем случае показаний к их применению по российским стандартам нет. Что Еврой, Кейтруда, Опдиво показаны в более «тяжелых» случаях. В карте записали стадию Т3bN0M0 2я стадия, т.е. стадия на момент удаления родинки в прошлом году. Сейчас по факту уже 3я стадия. На выбор предложили РОФЕРОН или ИНТРОН.

Понесет ли работник лаборатории ответственность? Я думаю нет.

Источник

03.10.2017, 21:57

 
#1

 

меланома: помогите разобраться в гистологии

*
Год назад обратила внимание на образование, состоящее как бы из 3-х пересекающихся родинок. 2-х коричневых , симметричных, до 5 мм. Первая имела небольшую толщину. вторая абсолютно плоская. Между ними находилось* плоское пятно розоватого цвета. Когда точно возникло это “трио”, я не знаю. Дерматолог посоветовал просто наблюдать. Месяц назад неплоская родинка начала менять очертания. Обратилась к онкологу. Провели иссечение. Результат гистологии таков:
“Смешанный диспластический невус 5 мм” Это видимо про неплоскую родинку.* “Пятно 6 мм -эпителиодная беспегментная меланома. поверхностно распространяющаяся форма роста 11мф/1мм2, без изъязвления.” Все. Никаких уровней по Бреслоу и Кларку. Данные УЗИ и КТ грудной клетки без МTS , лимфоузлы не увеличены.
Предстоит более широкое иссечение.
Мне непонятно – на* каких данных основывается врач, утверждающий, что* это начальная стадия. Читала, что данный вид меланомы очень агрресивен. А пятно образовалось КАК МИНИМУМ год назад.

 

04.10.2017, 11:11

 
#2

 

Добрй день, Игорь Евгеньевич.

Гистология выполнена в самарском онкоцентре.
Лучше пересмотреть в Москве и повременить с широким иссечением?

Или широкое иссечение в любом случае не повредит?

 

04.10.2017, 12:17

 
#3

Модератор

 

Для начала нужно пересмотреть гистологию в каком-то онкологическом учреждении, желательно в одном из федеральных центром. Потом, по ее результатам, выработать план дальнейших действий.

добавлено через 1 час 59 минут
Повредить оно не повредит, если в целом. Может затруднить биопсию сторожевого лимфоузла, если она будет показана (почему-то в опухоли указано только высокое количество митозов, и БСЛУ скорее всего должно обсуждаться, но толщину бы тоже неплохо узнать для начала). При небольшой толщине оно, широкое иссечение, и не нужно, кроме того. Но в гистологии ни край резекции не описан, ни отступ, который был выполнен изначально. Непонятно без нормальной гистологии, что тут нужно.

И потом, широкое иссечение – очень размытый термин. Сейчас в России одни врачи под этим понимают отступ 1-2 см, а другие 3,5 и больше, и последнее вообще смысла не имеет.

__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

– главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы

MELANOMA UNIT

.
– член координационного совета и научный редактор Ассоциации специалистов по проблемам меланомы

МЕЛАНОМА.ПРО

– врач-онколог

отделения онкодерматологии

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03

 

08.10.2017, 14:13

 
#4

 

нормальная гистология получена – вопросы остались

Получена развернутая гистология (цифры 11мф в первом сообщении оказались опиской):
===
Клинический диагноз: меланома кожи в/3 правого бедра.
Макро-описание л/к 2.5×2 см с узлом 0,5 см и пятном 6мм
Микро-описание: смешанный диспластический невус 5 мм.
Пятно 6мм – эпителиодная беспигментная меланома, поверхностно распространяющаяся форма роста, 1мф1мм2, без изъязвления, II уровень инвазии, толщина опухоли 0,7 мм с выраженной лимфоидной инфильтрацией.
Л/р – без элементов опухоли.
===

И вот вопросы:
Делать широкое иссечение?
Делать БСЛУ?

 

09.10.2017, 07:55

 
#5

Модератор

 

На мой взгляд, в БСЛУ нет необходимости, если толщина определена верно.
Повторное иссечение зависит от первоначального отступа: если он был 1 см и более, то нет необходимости.

__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

– главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы

MELANOMA UNIT

.
– член координационного совета и научный редактор Ассоциации специалистов по проблемам меланомы

МЕЛАНОМА.ПРО

– врач-онколог

отделения онкодерматологии

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03

 

09.11.2017, 10:44

 
#6

 

Увеличение лимфоузлов при меланоме

Добрый день, Игорь Евгеньевич.

В ходе хирургического лечения меланомы (родинка на бедре – тотальная биопсия 20 сентября + широкое иссечение 10 октября) прошла ряд дополнительных обследований. Ничего не настораживает, кроме вот таких результатов УЗИ 7 ноября:

===
в правой и левой подмышечных областях визуализируются несколько лимфоузлов размерами до 20 х 7 мм с нормальной кортико-медулярной дифференцировкой.

Заключение: доброкачественная лимфоаденопатия аксилярной области справа и слева.
===

Вопрос 1: это тревожный сигнал при меланоме? Что нужно сделать или как дообследоваться?

Вопрос 2: хочу попасть к Вам на развернутый осмотр и консультацию, с изучением всех родинок, с пальпацией всах лимфоузлов, разбором всех анализов и т. д. Куда лучше с этим к Ва записываться – в РОНЦ или МЕД-12?

 

17.11.2017, 09:21

 
#7

Модератор

 

1. Нет, сама по себе гиперплазия лимфоузлов встречается, и отличается от метастатического поражения лимфоузлов картиной нормальной структуры лимфоузла. С учетом того, что первичная меланома на бедре, подмышечные лимфоузлы для бедра не являются регионарными, и, скорее всего, речь о гиперплазии. При сомнениях можно выполнить повторное УЗИ.

2. В мед-12.

__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

– главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы

MELANOMA UNIT

.
– член координационного совета и научный редактор Ассоциации специалистов по проблемам меланомы

МЕЛАНОМА.ПРО

– врач-онколог

отделения онкодерматологии

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03

 

22.11.2017, 13:13

 
#8

 

Добрый день, Игорь Евгеньевич.

Пришел пересмотр гистологии + ИГХ из РОНЦ:

===
образование кожи, имеющее строение поверхностно-распространяющейся эпителиоидноклеточной и баллоноклеточной беспигментной меланомы, без изъязвления на поверхности, без достоверных признаков ангиолимфатической инвазии, без митозов, с умеренно выраженной перитуморальной лимфоидной инфильтрацией. Толщина опухоли по Бреслоу 0,6 мм, уровень инвазии по Кларку II. В краях резекции элементов опухолевого роста не обнаружено. В опухолевых клетках положительная экспрессия маркера HMB-45, отрицательная экспрессия p16. Индекс пролиферации Ki67 – на отдельных участках до 15%.
===

1. Это заключение подтверждает диагноз “меланома” или ставит его под сомнение?
2. Записана к Вам в мед-12 на 23 декабря, нужно ли до этого пройти какие-то дополнительные обследования?

 

29.11.2017, 09:23

 
#9

Модератор

 

Подтверждает, да. Хорошая стадия, с хорошим в целом прогнозом.

__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

– главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы

MELANOMA UNIT

.
– член координационного совета и научный редактор Ассоциации специалистов по проблемам меланомы

МЕЛАНОМА.ПРО

– врач-онколог

отделения онкодерматологии

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03

 

27.02.2018, 22:43

 
#10

 

Блокада – можно ли при меланоме?

Есть диагноз после удаления родинки на правом бедре – меланома pT1aN0M0.
Наблюдаюсь, проверяюсь – полгода полет нормальный.

И есть застарелая боль в правой руке, которая то проходит сама, то обостряется до необходимости делать блокаду. Вот сейчас как раз назначена блокада дипроспаном.

Вопрос – можно?
Нет противопоказаний при меланоме?

Спасибо.

 

Ваши права в разделе

Вы не можете создавать новые темы

Вы не можете отвечать в темах

Вы не можете прикреплять вложения

Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.

Смайлы Вкл.

[IMG] код Вкл.

HTML код Выкл.

Правила форума

Быстрый переход

Текущее время: 15:47. Часовой пояс GMT +3.

Источник