Если больше 50 родинок на теле
03.11.2017
В своих практических рекомендациях от 2017 года NCCN в качестве факторов риска возникновения меланомы указывает наличие большого количества невусов на коже. Однако точное количество не называет. Результаты исследований этого вопроса достаточно противоречивы, и единого мнения среди ученых нет. В этой статье я попробую обобщить имеющиеся данные и ответить на вопрос: «Какое же количество родинок будет поводом регулярно наблюдаться у дерматоонколога?»
Зависимость между числом родинок и риском возникновения меланомы
Исследований этого вопроса – немало. Если начать обозревать все, получится длинная и скучная статья, которую вам будет не интересно читать, а мне – писать.
Я отобрал несколько наиболее крупных исследований, которые помогут нам составить собственное мнение по этому вопросу.
Однако прежде чем рассматривать данные исследований, перейдем от народного понятия «родинка» к медицинскому – «невус».
Что такое родинка и какие родинки имеют значение?
Уже на этом этапе выясняются интересные вещи. Далеко не каждое коричневое образование на коже подойдет под определение «родинка» и будет посчитано.
В 1990 году Международное агентство по изучению рака (МАИР, англ. IARC) четко определило понятие «родинки» (пигментного невуса) для эпидемиологических исследований такого типа.
Коричневые или черные пигментные пятна или узелки (папулы), которые достаточно хорошо выделяются более темным цветом на фоне окружающей кожи. Подлежащие подсчету образования не должны иметь признаков веснушек, солнечного лентиго, себорейного кератоза, пятен цвета кофе с молоком или других немеланоцитарных поражений.
Выводы из этого определения и приятны, и не очень:
1) То, что вы раньше считали родинкой, может ею не оказаться, и риск меланомы у вас будет ниже, чем думалось.
2) Вы не сможете самостоятельно посчитать количество невусов на коже. Это сделает только врач – дерматолог или дерматоонколог. Скажу больше, в некоторых случаях без дерматоскопа даже опытный специалист не всегда сможет отличить солнечное лентиго от пигментного невуса.
Атипичные (диспластические) невусы
Согласно тому же определению IARC от 1990 года, отдельному подсчету подлежат атипичные невусы:
Перевод. Хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому хотя бы 3 из ниже перечисленных критериев должны присутствовать:
(а) нечеткая граница;
(б) размер 5 мм и более;
(ц) разные цвета в окраске;
(д) неровный контур;
(е) покраснение кожи.
Много родинок – это сколько? И каких?
Приведу 2 наиболее крупных и наиболее свежих исследования, которые мне удалось найти. Обе работы представляют собой метаанализ, т. е. обобщение данных нескольких клинических исследований. На мой взгляд, этот тип исследований часто заслуживает большего доверия, чем единичное исследование.
1. Исследование итальянских авторов от 2005 г.
Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi.
Обобщены результаты 46 отдельных исследований.
Все то же самое, но словами: риск заболевания меланомой растет прямо пропорционально количеству невусов, как обычных, так и атипичных. Минимальный риск заболеть меланомой – у человека с 15 и менее невусами на коже, отсутствием невусов на руках и отсутствием атипических невусов.
Максимальный риск – у человека с более 100 обычными невусами, 15 невусами на руках и 5 атипичными невусами.
2. Американское исследование от 2010 г.
Catherine M. Olsen, Heidi J. Carroll and David C. Whiteman
Estimating the Attributable Fraction for Cancer: A Meta-analysis of Nevi and Melanoma
Обобщены результаты 49 исследований.
Результаты согласуются с результатами предыдущего исследования.
Риск меланомы увеличивается вместе с количеством обычных и/или атипичных невусов на коже.
В отличие от предыдущего исследования отмечается, что 42 % пациентов с меланомой имели 25 и более обычных невусов и/или 1 атипичный невус и более.
Именно этих пациентов авторы относят к группе высокого риска и рекомендуют им более тщательное наблюдение и обучение методам самодиагностики.
К сожалению, ни в первом, ни во втором исследованиях авторы не дают конкретных рекомендаций по частоте и формату наблюдения пациентов из группы риска. Мы попытаемся сформулировать ответы на эти вопросы чуть позже.
Если много родинок плохо, значит, их нужно удалять?
К счастью, нет.
В большом проценте случаев меланома может развиваться на фоне неизмененной кожи. С этой точки зрения удаление обычных пигментных невусов с целью профилактики меланомы бессмысленно. С другой стороны, здесь важно отметить, что если тот или иной невус вызывает подозрение у онколога, то его удаление (с диагностической целью) вполне показано.
Повышает ли большое количество родинок риск базалиомы и плоскоклеточного рака?
Нет. Базальноклеточный, плоскоклеточный рак кожи и меланома происходят из различных клеток кожи. Большое количество родинок (пигментных невусов) не увеличивает риск заболеть базалиомой или плоскоклеточной карциномой.
Что делать, если много родинок на теле?
Из первого исследования мы выяснили, что вероятность заболеть меланомой возрастает прямо пропорционально числу обычных и/или диспластических (атипичных) невусов.
Во втором метаанализе говорится, что люди с 25 и более обычными невусами и/или 1 и более атипичным невусом находятся в группе риска по развитию меланомы.
Думаю, что после прочтения предыдущего абзаца все читатели, скорее всего, поделились на 3 группы:
- «У меня куча родинок и точно больше 25, я заболею меланомой! О, ужас!»
- «У меня меньше 25 родинок, и я теперь на 100 % могу расслабиться на тему меланомы».
- Побежали считать родинки и поняли, что без врача не справятся.
Мне кажется, что не нужно делить все на черное и белое. К сожалению, заболеть меланомой могут все. И те, у кого больше 25 родинок, и те, у кого меньше, и даже те, у кого всего одна или две родинки. На 100 % не застрахован никто, просто вероятность у всех разная. Важно понимать, что количество родинок – всего лишь один из 17 факторов риска меланомы. Думаю, что делать какие-то фатальные выводы и впадать в панику только потому, что у вас много родинок – не стоит.
Как наблюдаться, если у вас много родинок?
В своей практике, если у человека нет факторов риска развития меланомы, я рекомендую показываться онкологу для осмотра с дерматоскопом ежегодно в мае на Дне диагностики меланомы. В добавление к этому – проводить полный самоосмотр всей кожи 1 раз в полгода, рассмотреть родинку в труднодоступном месте можно с помощью двух зеркал.
Если у человека есть один или несколько факторов риска, посещать дерматоонколога для проведения дерматоскопии нужно 1 раз в 6 месяцев и проводить самоосмотр 1 раз в 3 месяца.
Для тех, у кого много родинок (25, 50 или 100 – не важно) и наблюдать за ними представляется сложным, существует такой вид динамического наблюдения, как цифровое картирование невусов.
Вот пример того, как это происходит в Германии:
Именно такой вид наблюдения, по данным Европейского общества клинической онкологии (ESMO), считается наиболее адекватным для пациентов с большим количеством невусов:
По данным на октябрь 2017 года, такие аппараты есть в России, в Москве и Екатеринбурге, цена на обследование может достигать 10 тысяч рублей.
Обновление от декабря 2017. С гордостью сообщаю, что теперь в Санкт-Петербурге я провожу аналогичное обследование.
Резюме, или Коротко о главном
Большое количество родинок – 25, 50 или 100 – не повод для паники, а всего лишь один из 17 факторов риска развития меланомы. В такой ситуации наблюдаться у онколога с дерматоскопией стоит как минимум 1 раз в полгода либо чаще, если так считает ваш врач. Самоосмотр всей кожи с использованием двух зеркал проводить 1 раз в месяц.
По данным исследований, оптимальный способ наблюдать за большим количеством родинок – цифровое картирование невусов.
Другие статьи:
- Удаление родинок радионожом: почему это безопасно
- Варианты неполного удаления родинки: есть ли опасность
- Гистология родинки: этапы исследования и частые вопросы
- Радиоволновое удаление папиллом
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
Локализация таких новообразований может быть самая разнообразная: они могут располагаться на любых частях тела и лица. Если вы заметили, что у вас появилось много новых родинок на теле, то не стоит паниковать. Все пигментные родинки считаются доброкачественными новообразованиями и в 90 % случаев, они никогда не перерождаются во что-то более страшное. Тем не менее, стоит беречь их от повреждений и облучений, в том числе под солнцем.
Обращать внимание стоит на следующие моменты, если:
внезапно появилось много родинок на теле.
края невуса становятся неровными;
меняется цвет пятнышка;
родинка быстро растёт в ширину или вверх;
кожа на ней трескается, болит, зудит.
Чтобы уменьшить риск перерождения невусов в онкологические опухоли, после 30 лет ограничивают походы в солярий, стараются меньше находиться под открытым солнцем. Перед походом на пляж и после купания необходимы крема от загара. Косметика с ультрафиолетовыми фильтрами предупредит появление родинок на лице в зимний период. Что такое родинка Родинка — это пигментное образование на коже. Возникает она путем переполнения клеток меланоцитами. Другими словами родинка появляется в том месте, где слишком высокое скопление меланоцитов. Медицинское название родинки — невус.
Невус абсолютно не опасен, так как это доброкачественное образование. Если родинки на коже не беспокоят и не причиняют дискомфорт, то в этом нет ничего плохого. Даже если родинки на теле в очень большом количестве.
Если родинка неожиданно начала расти, чесаться, кровоточить или менять цвет, то это должно насторожить. Если вы заметили какие-либо необычные изменения, лучше немедленно обратиться к дерматологу. Иногда родинка может перерасти в злокачественную, но это бывает очень редко. Такое образование называется меланомой. Это разновидность онкологических заболеваний, которое очень стремительно развивается и имеет достаточно серьезные последствия.
Почему появляются родинки
В основном появление родинок происходит в возрасте от 10 лет. Бывают случаи, когда ребенок рождается с родинками. Это редкое, но вполне нормальное явление.
Считается, что родинки появляются в период гормональных изменений организма. Чаще всего невусы появляются в период полового созревания, то есть в возрасте 11–14 лет.
Гормональные изменения наблюдаются при беременности, климаксе, во время приема некоторых препаратов и после абортов. Женщины больше подвластны гормональным изменениям, чем мужчины. Именно поэтому у женского пола больше родинок. Также у женщин часто встречаются родинки на слизистых оболочках.
Родинки во время беременности могут появляться, и это вполне нормально. У беременных женщин очень распространенным явлением является появление родинок. Большинство мамочек в таком случае бегут за помощью в больницу или ищут спасение в интернете или справочниках. Для решения проблемы достаточно узнать, что такое родинка и почему они появляются.
Факторы, способствующие появлению новых родинок
Надо сказать, что есть такие люди, тело которых покрыто множеством родинок. Есть и другие, которые практически не имеют родинок. Только что родившиеся детки пигментации не имеют, и лишь с возрастом, обычно на втором году жизни, появляются родинки. На первые родинки никто обычно не обращает внимание — настолько они незаметны. В возрасте полового созревания появляются новые родинки. У некоторых людей старые родинки в период гормонального всплеска лишь видоизменяются.
На увеличение количества родинок влияют перемены, происходящие в организме Кроме того, родинки могут менять цвет, размер, становиться темнее или ярче.
Родинка — это пигментное образование на коже. Возникает она путем переполнения клеток меланоцитами. Другими словами родинка появляется в том месте, где слишком высокое скопление меланоцитов. Медицинское название родинки — невус. Невус абсолютно не опасен, так как это доброкачественное образование. Если родинки на коже не беспокоят и не причиняют дискомфорт, то в этом нет ничего плохого. Даже если родинки на теле в очень большом количестве.
Специалист поможет разобраться в причине возникновения дискомфорта. Как вариант, врач может предложить удалить родинку во избежание опасности развития меланомы. Но это уже крайний случай.
Вторая причина массовости родинок – это заболевание печени При этом не обязательно, чтобы печень болела: она может разрушаться совершенно незаметно.
Усиленное возникновение новых родинок на руках, лице, спине, шее может быть связано с тем, что эти места находятся под воздействием прямых солнечных лучей в большей степени, чем остальные части тела. Почему появилась красная родинка
Красная родинка
Считается, что причиной появления красных родинок на теле взрослого человека могут быть происходящие в организме гормональные изменения Красная родинка состоит из множества микроскопических сосудов. Появиться она может, как правило, на любом участке тела. Чаще всего красные родинки встречаются у маленьких детей и подростков. Возможно потому, что именно в детском возрасте кровеносная система человека претерпевает определенные изменения. Нередко красные родинки появляются на теле взрослых людей после длительного пребывания на солнце. Они могут располагаться в разных слоях кожи и на разных участках кровеносной системы: артериальном, капиллярном или венозном. Лечение зависит от мест локализации родинок. Переживать по поводу появления красных родинок не стоит. Большинство из них может быстро появляться и также быстро исчезать. Поводом для беспокойства может быть лишь нестандартная, меняющая цвет быстрорастущая родинка.
Красная родинка обладает одной основной особенностью: при легком надавливании на нее она становится бледной, а потом снова приобретает первоначальный естественный цвет. Считается, что причиной появления красных родинок на теле взрослого человека могут быть происходящие в организме гормональные изменения. Среди специалистов также существует мнение, что появление красной родинки может свидетельствовать о наличии заболевания желудочно-кишечного тракта (чаще всего поджелудочной железы). Поэтому если на теле появилась красная родинка, следует подумать о профилактическом посещении врача. Возможно, тревога окажется ложной, но в случаях с собственным здоровьем всегда стоит подстраховаться. Также причиной появления красной родинки может быть чрезмерно интенсивная работа кровеносных сосудов, либо отклонение в работе пигментных клеток, отвечающих за пигментацию кожи.
Дело в том, что огромное количество родимых пятен благотворно сказывается на биологическом возрасте человека, уменьшая его на 5-7 лет. Как следствие – люди с невусами более активны и внутренне молоды. Даже если эта теория имеет научное основание, вряд ли ее результаты стоит принимать как аксиому. Вряд ли они распространяются на всех.
Набухание, деформация и зуд – вот основные факторы, на которые нужно обращать внимание. Если сбывается хотя бы один из них – медлить нельзя. Ведь меланома возникает именно из таких симптомов, а это значит, что их нужно старательно избегать. Но самостоятельно стараться устранить мешающие родимые пятна – худший из возможных вариантов. Почти наверняка произойдет кровотечение, а поверх этого, вполне возможно, еще и заражение крови. Потом будет очень трудно расправиться с нахлынувшими проблемами, особенно понимая, что ты сам во всем виноват. Так что за лечением распухших или зудящих родинок нужно обращаться исключительно к профессиональному врачу-эндокринологу.
Источник
Особенности возрастных родинок
Появление пигментных пятен на теле с возрастом – естественный процесс изменений в кожном покрове, когда нарушается метаболизм. При скоплении меланина (пигмента, красящего кожу) образуются новые доброкачественные образования. Элементы появляться единично, группами по несколько образований или множественно, с локализацией по всему телу.
По форме чаще встречаются округлые образования, в виде гиперпигментированных бляшек, размером до нескольких миллиметров. Редко появляются на ладонях, стопах ввиду особенностей строения кожи на данных участках, меньшей подверженности прямым солнечным лучам. Излюбленным местом является голова, лицо, зона декольте. Реже шея, кисти и спина, область предплечий.
Встречаются огромные родимые пятна, невусы. Могут принимать причудливый вид (звезды, рыбки, треугольники).
Старческие родинки на теле являются следствием избытка меланина. Существуют виды:
- черный невус — большое скопление меланина или прорастание папилломы (папилломавирус человека, кератома);
- коричневее плоские круглые бляшки. Появление бывает связано с потемнением веснушек или ожогом тонкой кожи с образованием дефекта в виде невуса;
- плоские лентиго, склонны проявляться группами бляшек под влиянием эндокринных нарушений в организме;
- старческая сенильная гемангиома. Образования имеют красную окраску. Основа — сосудистый дефект под кожей: расширенные сосудики, близко расположенные к эпидермису, вследствие истончения кожи с возрастом становятся видны.
Причины появления пигментных пятен с возрастом
Среди факторов, провоцирующих появление родинок на коже с возрастом, выделяют:
- Частая причина — наследственная предрасположенность. В утробе матери закладываются особенности развития кожи. С возрастом усиливается эффект накопления пигментных бляшек.
- Прямой провокатор образования родинок – солнечный свет. Повреждающий фактор солнца, воздействуя на глубокие дермальные слои, усиливает выработку меланина. Пигментные клетки подвергаются мутации, начиная чрезмерно быстро делиться и распространяться по телу.
- При угнетении иммунной защиты организма, особенно на фоне инфекционных заболеваний и агрессивном влиянии ВПЧ (папилломавирус). Образования (кожный рог) имеют твердый стержень, при лечении могут отваливаться.
- Гормональные перестройки ослабляют защитную реакцию от пигментации кожи. При беременности, в пубертатном периоде и нарушении эндокринных желез (щитовидная и поджелудочная железы) повышается количество родинок на теле.
- Неоплазии и метастазирующие компоненты изначально имеют вид безобидных невусов. С присоединением симптоматики злокачественных образований (нагноение, боль, кровоточивость) требуют лечения под контролем врача.
- При дефектах кожи с возрастным нарушением поверхностного обновления возникают старческие пигментации — хлоазмы.
- При утрате эластичности и защитного липидного барьера вследствие частого применения химических средств (мытье посуды, пола) допускается попадание папилломавируса в организм и соответственно образование родинок.
- При появлении красных невусов можно говорить о нарушении внутренних систем – сердечно-сосудистой системы, работы венозных клапанов, заболевания печени и желудочно-кишечного тракта.
- Индивидуальная повышенная чувствительность к ультрафиолету и мраморный бледный цветотип кожи человека.
Может ли родинка увеличивается с возрастом
Увеличение родинки или любые видоизменения (выпуклость, изменение цвета) требуют консультации с врачом-специалистом. Рост количества родинок с возрастом может быть абсолютно безопасным или признаком нарушений в организме. Происходит увеличение при растяжении и утрате эластичности кожного покрова, при наличии воспалительных реакций кожи и подкожной клетчатки. Может быть признаком перерождения доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль (меланома).
Среди признаков малигнизации выделяют:
- стремительное увеличение в размерах без предварительных провоцирующих факторов;
- асимметричность бляшки с шероховатостью поверхности, эффектом рваного края с размытым ободком;
- выпуклость поверхности, шероховатость или чрезмерная мягкость, шелушение, бугорки или борозды, трещины;
- цветовые показатели с появлением неравномерности, покраснения, высветления, почернения;
- поверхность кровоточит, появляются трещины, корки, гнойное содержимое или сукровица;
- присоединение неприятных ощущений, боли, может чесаться.
Может ли родинка выцветать
Не стоит беспокоиться, если с возрастом родинка светлеет. Нормальный процесс, в ходе возрастной гормональной перестройки снижается гормональная защита, особенно у женщин — после наступления менопаузы. Иногда новообразования полностью исчезает. Случается при отсутствии стимуляции сальных подкожных желез, воздействии на меланоциты (блокируется продукция меланина).
Кожа с возрастом утрачивает полноценное питание от кровеносных сосудов, истончается и не выделится липидные вещества, пот. Влечет подверженность сухости и слущиванию, снятие внешнего ороговевшего слоя невуса с его последующим выцветанием. Крупные и темные пятна становятся бледными, висячие или выпуклые могут отвалиться, становится менее приметными.
Как избавиться от возрастных родинок в домашних условиях
Многие народные методы с успехом применяют для удаления или осветления родинки. Часто применяют домашние рецепты женщины для избавления от невусов в эстетических целях: при локализации на лице, при огромных размерах, доставляющих неудобства обладателю образования.
Следует перед лечением предварительно проконсультироваться с врачом. Опасность самостоятельного избавления состоит в провокации ран на месте родинок, стимуляции злокачественных онкологических процессов. Высокий риск образования шрама на месте устраненной пигментной бляшки. Нанесение некоторых веществ вызывает ожог поверхностных тканей.
Рецепты:
- Использование настойки коры ивы на уксусе. Древесину сжигают, полученную золу смешивают в равных частях со столовым уксусом. Обрабатывают невус кашицей 2- 3 раза в день.
- Меловый раствор с конопляным маслом присушивает, скрабирует поверхность родимого пятна. Применяют в пропорции 1:4. Курс лечения — 1 месяц.
- На область бляшки наносят сок растений, обладающих свойством устранять пигментные образования: свежий сок молочая, сок росянки круглолистной, измельченные листья календулы, чистотела полевого. Следует применять осторожно из-за риска ожога.
- Применение примочек нашатырного спирта. Обеззараживает, прижигает образования. Не стоит наносить на смежные участки во избежание раздражений или ожога. Применять точечно на кондилому.
- Компресс из настойки прополиса обладает сильным антипигментным, смягчающим, антисептическим свойством, мягко убирает образования.
- Компресс из молодых листьев алоэ, предварительно раздробленных и пустивших сок. Наносят на 30 минут и смывают. Курс терапии составляет 1 месяц.
- Кашица из касторового масла и пищевой соды. Наносят под повязку на ночь, оказывает отшелушивающее действие.
- Мазь из сливочного масла и корня одуванчика. Втирают смесь дважды в день.
- Примочки из концентрированного раствора марганцовки. Применяют на протяжении 30 дней.
- Мелко натертый чеснок, смешанный с яблочным или столовым уксусом. Втирают в область пигментации, плотно заклеивают пластырем, оставляют на сутки.
- источник
Источник
