Днк впч высокого онкогенного риска 59

днк впч высокого онкогенного риска 59

Автор статьи

Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время ежегодно регистрируется более полумиллиона случаев развития рака шейки матки. Около 250 тысяч женщин погибают от этой болезни из-за слишком поздней диагностики и неэффективного лечения. Вирус папилломы человека является одним из наиболее опасных онкогенных вирусов, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.

Что это такое?

фото: вирус папилломы человека ВПЧ – название для объединенного семейства вирусов, включающего в себя более 100 различных видов. Все эти штаммы разделены по степени онкогенного риска. Около 13 штаммов приводят к возникновению различных видов рака. При излечении от вируса, человек может инфицироваться повторно.

Виды вируса

По статистике, больше половины населения России являются носителями разных видов вируса, что показывает огромную распространенность вируса. Но это не значит, что ВПЧ для всех становится смертельным диагнозом. Многие типы папилломавируса никак не отражаются на здоровье человека, и приносят только эстетические дефекты в виде папиллом и бородавок.

Существуют такие штаммы вируса, при которых развитие рака практически невозможно, так называемый ВПЧ низкого онкогенного риска. Также широко распространены виды среднего онкогенного типа, и эти две категории включают в себя большинство разновидностей папилломавируса.

фото: впч высокого онкогенного риска у женщин

Видов вируса, провоцирующих возникновение злокачественных опухолей, значительно меньше. Сюда включаются 31, 33, 6, 11, 16 и 18 типы. Последние два представляют большую угрозу для женщин. Сегодня с помощью многочисленных исследований достоверно установлена связь между развитием рака шейки матки и инфицированием 16 и 18 типом ВПЧ. В 70% случаев именно с разрушительным воздействием инфекции связано появление злокачественных новообразований. Рак шейки матки стоит на втором месте по наиболее распространенным видам рака среди женщин.

Уже в первые два года после попадания вируса в организм у 15-30% женщин происходят изменения в области шейки матки, и возникает предраковое состояние. За это же время такие изменения возникают лишь у 2% женщин, незараженных ВПЧ.

16 и 18 типы опасны полным отсутствием внешних проявлений. Только соответствующие анализы могут указать на наличие папилломовируса, в то время как сама инфекция протекает бессимптомно. Даже при обычном осмотре у гинеколога выявить заражением этими типами вируса невозможно. Такое проявление вируса называется латентной формой и без лечения может привести к развитию онкологии.

Способы передачи

передача впч половым путем

Наиболее распространенным путем передачи являются незащищенные половые контакты с носителями ВПЧ. Риск заразиться вирусом в первые три года после первого полового контакта составляет 46%. Именно поэтому к группам, традиционно находящимся в зоне риска, например, проституткам, добавляются те женщины и девушки, у которых может быть только один половой партнер. В частности, высокий процент инфицированных встречается среди подростков. Заражение может произойти при любом виде полового контакта, в том числе анального и орального.

Другой способ заражения – инфицирование новорожденных, проходящих через родовые пути. Если будущая мама является носителем ВПЧ, ребенок имеет высокий шанс подхватить вирус при естественных родах. Впоследствии у таких детей может развиваться папилломатоз гортани – вирусное заболевание, характеризующееся возникновением папиллом в гортани. Поэтому перед планированием беременности женщине необходимо вылечить инфекцию, если она присутствует.

Известен и контактно-бытовой путь заражения. Это может произойти через маленькие кожные раны при тесном контакте. Например, при использовании общих предметов гигиены, посещении спортзала или бассейна. При этом такой путь передачи не может привести к инфицированию высокоонкогенным типом ВПЧ. Зато этим способом вполне можно заразиться кожными бородавками.

Как происходит заражение

заражение впч ВПЧ инфицирует многослойный эпителий, что и определяет область поражения – кожа и слизистые оболочки. ДНК вируса стремится проникнуть в ядро клетки человека. Её целью является воспроизводство там онкогенных белков. После того, как это происходит, они начинают стремительно реплицироваться. Если это доброкачественный рост, то клетки не выходят за пределы эпителия. Если злокачественный, распространение патологического процесса запускает возникновение метастаз. При этом инкубационный период длится около трех месяцев.

Проявления ВПЧ

Бородавки. Плотные наросты, имеющие неровные поверхность и цвет от серого до черного. Появляются после заражения низкоонкогенными типами вируса. Не угрожают жизни и здоровью человека, но вызывают косметические проблемы. Чаще всего локализуются в районе рук и стоп, но также могут появляться на поверхности всей кожи. Существуют также подошвенные бородавки, которые уплотняются и грубеют при ходьбе. Их характерное отличие – появление крови при срезании верхушки.
Остроконечные кондиломы. Являются доброкачественными новообразованиями, располагающимися на коже и половых органах. Встречаются наросты телесного, розового или коричневого цвета. Их характерной особенностью является быстрое распространение. Могут возникать в области шейки матки, но не исключено и поражение мочеиспускательного канала, а также прямой кишки и ануса. Кондиломы доставляют дискомфорт в виде зуда и жжения. На ранней стадии чаще всего появляются одиночные наросты. На более поздних стадиях кондиломы показывают способность к слиянию. Не представляют опасности перерождения в злокачественные новообразования.
Плоские кондиломы. Более опасны в плане развития онкологии. Вероятность рака увеличивается с возникновением новых наростов. Этот вид кондилом обычно располагается на слизистой оболочке влагалища.
Бовеноидный папулез. Вирусное заболевание, считающееся предраковым. Характерная особенность – сыпь в области половых органов. Также возникают пигментные папулы – гладкие образования коричневого цвета. Папулы часто появляются вместе с кондиломами и бородавками. Компоненты сыпи могут привести к разным видам рака, опасным женщин.
Рак шейки матки. Для каждой женщины существует риск того, перерождения вируса в хроническую форму, а предраковое состояние в итоге может перерасти в рак. Если не заниматься лечением вируса, то это станет просто вопросом времени. У женщин с хорошим иммунитетом такие процессы происходят за 15 лет. У тех, чей организм страдает от ослабления иммунитета, например, у ВИЧ положительных женщин, на это потребуется всего 5 лет.

Диагностика заболевания

Нередко случается так, что женщина может обнаружить проблемы в организме после обычного визита к гинекологу, где у нее возьмут мазок. Чтобы выявить причины возможных заболеваний, врачу приходится проводить ряд дополнительных исследований и тестов.

Итак, порядок диагностики заболевания должен быть следующий:

Первичный внешний осмотр врача, на котором берется мазок для определения состояния микрофлоры влагалища, уровня лейкоцитов и выявления заболеваний.
Если результаты анализа пришли неудовлетворительные, о чем будет говорить повышенный уровень лейкоцитов, гинеколог назначает дополнительные анализы на ЗППП, в число которых обязательно входит несколько штаммов ВПЧ. В частности, используется ПЦР анализ, помогающий установить не только наличие вируса в организме, но и его типы. Совместно с ПРЦ делается количественный тест, диагностирующий уровень концентрации вируса. Этот показатель, а также количество новообразований влияют на возможность появления онкологии.
Когда результат показывает один или несколько типов ВПЧ, женщине назначается кольпоскопия. Это процедура осмотра шейки матки с помощью кольпоскопа – аппарата, предназначенного для многократного увеличения. Таким образом проводится детальное исследование шейки матки, влагалища и вульвы. С помощью кольпоскопии можно оценить, насколько вирус успел повлиять на состояние шейки матки, выявить очаги поражения, просмотреть наличие предраковых изменений и генитальных бородавок. Обычно гинеколог проводит расширенную кольпоскопию с использованием химических веществ для выявления атипичных очагов.
При диагностике ВПЧ назначается лечение, соответствующее типу вируса и его проявлениям.

Лечение папилломовируса

фото: Изопринозин Вирус папилломы человека может длительное время скрыто присутствовать в организме носителя и при этом никак не проявлять себя. Его развитие останавливает иммунная система, которая должна тормозить распространение чужеродной ДНК. Именно на поддержание и активизацию иммунитета направлено одно из направлений лечения. Такой метод называется консервативным и включает в себя назначение иммуномодулирующих и противовирусных препаратов (Изопринозин, Аллокин-альфа и другие).

Другое направление направлено на устранение последствий инфекции: удаление возникших папиллом и кондилом. Для этого существует несколько способов:

Хирургическое вмешательство. Представляет собой операцию по срезанию новообразований. Процедура проводится под местным наркозом. Недостатками этого метода является не только возможные последствия в виде шрамов, но и риск кровопотери. Кроме того, такой способ не дает гарантии удаления всех клеток папилломовируса.
Электрокоагуляция. Наиболее распространенный метод удаления папиллом и бородавок за счет дешевизны и доступности. Проводится с помощью высокочастотного тока, точечно воздействующего на наросты. Как и предыдущий способ, оставляет на теле следы от удаленных папиллом. Также не гарантирует отсутствие рецидивов.
Лазерная деструкция. Один из наиболее современных способ удаления папиллом. Для этого используется лазерный луч, который полностью убирает клетки папилломы, воздействуя на атипичные ткани. Такой метод считается наиболее надежным и безопасным. Не оставляет нежелательных последствий в виде рубцов и шрамов, сразу запаивает сосуды, чтобы предотвратить кровотечение.
Криодеструкция. Процедура проводится с помощью жидкого азота, который наносится на специальный аппликатор. Под воздействием жидкого азота нарост постепенно отпадает. Однако при таком методе возможно получение ожогов, что в конечном итоге даст нежелательный рубец. Это происходит из-за глубоко воздействия вещества на кожу.

Профилактика ВПЧ

Профилактика этого заболевания сводится к нескольким простым правилам:

Использование презервативов в качестве средства контрацепции при половом акте. Этот пункт особенно важен, так как половой путь передачи инфекции наиболее распространенный.
Осмотр у гинеколога. Женщинам раз в полгода нужно проходить осмотр у врача и сдавать мазок, чтобы знать о состоянии своего организма.
Поддержание иммунитета. Именно иммунная система дает основной отпор папилломовирусу, и хороший иммунитет может подавить его проявления еще до того, как инфекция разовьется.

фото: прививки против ВПЧ К неспецифическим методам профилактики относится прививки против ВПЧ высокоонкогенных типов. Эти вакцины защищают от 16 и 18 типа и могут обеспечить некоторую защиту от других типов вируса. Успешно прошедшие клинические испытания, вакцины считаются безопасными и эффективными. Однако вакцинация должна производиться до первого полового контакта, потому что она только препятствует проникновению вируса в организм, но никак не сможет вылечить уже имеющуюся инфекцию. Ими рекомендуется вакцинировать девочек в возрасте с 10 до 13 лет.

О том что такое онкогенный ВПЧ у женщин и к чему он может привести смотрите в нашем видео:

Источник

Вирус папилломы (ВПЧ) – это самая распространенная вирусная инфекция половых путей. Хотя бы раз в жизни с ней сталкивались почти 80% всех людей. ВПЧ 59 типа у женщин относится к группе вирусов папилломы человека, которые имеют высокий уровень онкогенности. То есть при определенных условиях он способен вызвать развитие ракового заболевания в инфицированном организме.

Действие любого папилломавируса на организм приводит к изменению кожного покрова. На теле человека появляются папилломы, кондиломы, пр. Образования, вызванные активизацией 59-го типа вируса, могут трансформироваться в злокачественную опухоль. Своевременное диагностирование патологии позволяет существенно снизить риск возникновения онкологического заболевания. По этой причине женщины и мужчины, у которых выявлен данный вирус, должны находиться под наблюдением гинекологов, урологов, онкологов и выполнять предписанные врачами лечебные рекомендации.

Способы заражения ВПЧ-59

Основным путем передачи вируса папилломы человека является половой контакт между носителем инфекции и реципиентом. Если партнеры не используют презерватив, то риск заражения возрастает до 60%. Люди со слабой иммунной защитой и маленькие дети могут получить ВПЧ, пользуясь общими средствами гигиены.

Половые отношения

Не следует забывать и о возможности интранатального заражения. Во время родов ребенок, проходя родовые пути инфицированной матери, контактирует с пораженной слизистой и получает данную инфекцию. Но такие случаи практически исключаются, так как беременные проходят специальное обследование. При выявлении в организме женщины ВПЧ-59 врачи рекомендуют возможное лечение, принимают специальные меры, чтобы защитить малыша. Как вариант может рассматриваться кесарево сечение.

Высокий риск заражения ВПЧ имеют пациенты после химиотерапии, операций по трансплантации органов или других манипуляций, которые угнетающе действуют на иммунную систему. Наличие в организме папилломавируса 59 представляет серьезную опасность для людей с онкологическими патологиями, СПИДом, ВИЧ.

Как ведет себя вирус в организме

ВПЧ 59 типа у женщин: что эта болезнь повлечет за собой? Попадая в организм человека с сильным иммунитетом, ДНК ВПЧ 59 типа подстраивается в структуру ДНК клеток области поражения. Он может не обнаруживать себя долгое время, так как здоровый организм в состоянии противостоять инфекции. Однако при любых нарушениях функции иммунной системы вирус активизируется. Различают следующие периоды состояния ПВЧ 59:

Латентный. Вирус находится в эпителиальных клетках, подстраивается к их структуре, размножается. На этом этапе клинические проявления заболевания отсутствуют. Своевременное эффективное лечение возможно только после выявления вируса путем лабораторных исследований, ДНК-тестов вируса папилломы человека.
Понижение иммунитета является причиной перехода к следующей стадии – появлению остроконечных кондилом в области внешних и внутренних половых органов, ануса. Как правило, папилломы имеют розово-коричневый цвет, небольшие размеры и образуют группы.
Патологический процесс приобретает атипичное течение с изменением структуры тканей (дисплазией), эту фазу называют предраковой. Пациентке необходимо адекватное лечение, в противном случае процесс приобретает злокачественный характер.
Карцинома является последним этапом патологических изменений. Мутировавшие клетки эпителиальной ткани формируют злокачественную опухоль.

ВПЧ

В силу особенностей строения женской половой системы представительницы слабого пола больше и чаще страдают от вируса папилломы. Поражения касаются половых органов (малых и больших губ), области промежности, уретры, влагалища, шейки матки, а также ануса.

Опасной особенностью ВПЧ 59-го генотипа является тот факт, что присоединение способствующих факторов может спровоцировать стремительный рост новообразований. За короткое время (несколько часов) папилома может заметно увеличить свои размеры.

Симптомы поражения ВПЧ 59

Появление папиллом и кондилом на внешних половых органах сигнализирует о необходимости немедленного обращения к врачу.

Папиллома – это мягкое, немного удлиненное образование на ножке. Ее цвет в большинстве случаев совпадает с цветом кожи, иногда – немного темнее. Основные места локализации папиллом – подмышечные впадины, шея, пах. Образования могут быстро появляться, покрывать значительный участок кожи.
Остроконечная кондилома представляет собой нарост размером до 6 мм, внешне напоминающий бородавку. Верхушка образования имеет пористую поверхность, она большего размера, чем ножка. При разрастании остроконечная кондилома становится схожей с соцветием цветной капусты.

Если же внешние признаки отсутствуют, разрастание новообразований может происходить на внутренних половых органах или в области прямой кишки. Развитие опухолей повлечет появление ряда характерных симптомов:

Проблемы с дефекацией (диарея или запор).
Дискомфортные (болезненные) ощущения при дефекации.
Ложное чувство, что кишечник наполнен.
Повышенное газообразование, появление вздутий, болей в кишечнике.
Кровь в кале.

Кроме того, человек без видимой причины сильно теряет вес, часто чувствует усталость, слабость, головокружения. Обнаружение остроконечных кондилом в области прямой кишки и жалобы на появление хотя бы одного из вышеперечисленных признаков в большинстве случаев свидетельствуют о поражении вирусом папилломы 59-го типа.

Особенную осторожность должны проявлять пациенты, которые являются носителями вируса, либо люди, близкие родственники которых имели в анамнезе подобные заболевания. Им следует стать на учет к врачу-онкологу, проходить регулярные обследования для контроля статуса вируса.

Диагностика ВПЧ-59

Если врач при осмотре обнаруживает новообразования на половых органах женщины или в анальной области, он назначит обследование шейки матки и уретроскопию, чтобы уточнить степень поражения внутренних органов мочеполовой системы. Далее при поражении вирусом шейки матки делают биопсию, кольпоскопию, а также проводят тест с уксусной кислотой. Процедура последнего исследования предусматривает обработку шейки матки раствором кислоты, а после – йодным раствором Люголя. Неравномерное впитывание раствора тканями, проявление характерного мозаичного рисунка является подтверждением наличия патологии, вызванной папилломавирусом.

Цитологическое исследование проводится по методике ПАП-теста:

1-2-й класс свидетельствует об отсутствии видоизменений в тканях.
3-й класс означает, что требуется дополнительное исследование на гистологию.
4-5-й класс подтверждает наличие злокачественных клеток (большое или малое количество).

С помощью гистологического анализа клеток методом полимерной цепной реакции специалисты могут обнаружить крупные эпителиальные клетки. Раннее выявление ВПЧ 59-го типа и других вирусных форм позволят своевременно отреагировать, сразу начать лечиться.

Методы лечения

Остроконечные кондиломы не только представляют опасность перерождения в злокачественные образования, но доставляют женщине физический дискомфорт и психологические проблемы. При половом акте новообразования часто травмируются, могут кровоточить, что в свою очередь становится причиной отказа от интимной жизни. По этой причине врачи считают основным методом лечения – удаление опухоли. Возможны следующие варианты:

Химическая деструкция при воздействии на образование азотной кислотой. Всего 2-3 процедуры способны избавить пациентку от многочисленных кондилом. Данный метод является безопасным и демонстрирует высокую эффективность.

Жидкий азот

Криодеструкция предусматривает воздействие на образования жидким азотом. При низкой температуре новообразования замораживаются, а затем отмирают. Данная методика требует опыта и большой осторожности. В случае попадания на здоровую кожу может возникнуть ожог.
Лазерная деструкция – это разрушение кожных выростов хирургическим лазером. Использование данного безопасного метода требует специального оборудования.
Термокоагуляция – прижигание. Эффективная, недорогая, но болезненная процедура.
Радиохирургический нож позволяет иссечь новообразования с помощью пучка радиоволн. Преимущества метода – быстрое безопасное заживление операционной раны, не остается шрамов. Недостатком является высокая стоимость специального оборудования, по этой же причине оно есть не во всех клиниках.

Хирургические операции проводятся амбулаторно. К сожалению, почти в 30% случаев наблюдаются рецидивы. Чтобы сделать лечение более эффективным, пациентка должна исключить причины развития заболевания:

отказаться от пагубных привычек – не курить, не пить, соблюдать режим дня, вести активный, здоровый образ жизни;
не переохлаждаться;
избегать стрессовых ситуаций;
следить за правильностью питания.

Правильное питание

Полный комплексный подход к лечению пациентки с вирусом папилломы способен подавить активность возбудителя заболевания. Поэтому важную роль играет консервативное лечение. Оно должно быть направлено на:

Укрепление иммунной системы человека. Рекомендуется прием препаратов (Иммунал, Полиоксидоний, пр.)
Противовирусную терапию. Средства, которые способны подавить активность и развитие ВПЧ-59, – Панавир, Изопринозин, спрей Эпиген, пр.

Вирус папилломы человека 59 типа и беременность

Многих женщин волнует вопрос, можно ли беременеть и рожать детей, если выявлен вирус папилломы 59-го генотипа? Ответ не может быть однозначным. Все зависит от состояния организма женщины, ее иммунного статуса, насколько активен ВПЧ-59. Дать правильные рекомендации может только лечащий врач.

Если же при плановом обследовании беременной было установлено инфицирование вирусом высокой онкогенности, женщине необходимо всестороннее обследование и постоянный контроль. Способ лечения патологии будет зависеть от особенностей течения заболевания.

Находясь в материнской утробе, малыш надежно защищен плацентой и околоплодными водами. Незначительный риск заражения может появиться только во время прохождения измененных инфекцией родовых путей. Если же родовые пути чистые, ребенку ничего не угрожает. Поэтому беременная должна полностью довериться врачу, выполнять все предписания и рекомендации.

По вашему запросу читают еще:

ВПЧ