Днк впч 31 вкр у женщин при беременности
Автор статьи
Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.
Вирус папилломы человек (ВПЧ) в разных формах присутствует в организме человека. Он имеет более 100 типов, разделенных по степени онкогенности – способности вызывать рак. ВПЧ 31 типа считается штаммом, причисленным к группе высокой степени риска, наряду с 16, 18 и 33 типами. 31 штамм представляет большую опасность для представителей обоих полов, однако проявляет свое действие по-разному. Во многом активность вируса зависит от иммунитета человека и его образа жизни.
Что это такое
Под ВПЧ понимается не один вид вируса, а несколько объединенных семейств, провоцирующих возникновение папиллом, кондилом и бородавок. ДНК папилломавируса попадает в организм человека и остается в клетках, где может не проявлять себя длительное время. При этом вирус не может существовать вне организма носителя долгое время. Весь его жизненный цикл протекает исключительно внутри клетки.
Новообразования, возникающие вследствие действия вируса, считаются доброкачественными. Однако со временем их количество и размер могут увеличиваться, а сами папилломы превращаться в злокачественные опухоли.
Чаще всего внешние проявления ВПЧ можно наблюдать именно на коже, реже на слизистых оболочках и в области половых органов. Это происходит за счет того, что вирус локализуется в базальном слое, который ответственен за обновление и смену кожного покрова.
Когда вирус поражает клетку, иммунитет здорового человека подавляет его активность, поэтому больной долгое время может не знать о своем инфицировании. Однако существуют факторы, провоцирующие ослабление иммунитета, вследствие чего ВПЧ начинает проявляться. К таким относятся:
- обострение хронических заболеваний;
- частые стрессы;
- гормональные нарушения в организме;
- существующие инфекции;
- состояние беременности и процесс родов для женщин;
- болезни желудка или кишечника;
- злоупотребление алкоголем и курение.
- Наличие у человека хронических заболеваний.
Все эти причины могут накладываться друг на друга, подрывая иммунитет изнутри. Тогда вирус начинает активно действовать, создавая все большее количество зараженных клеток.
Способы передачи
Чаще всего папилломавирус передается через незащищенный половой акт. Такой путь передачи особенно характерен для штаммов, причисленных к группе средней и высокой онкогенности, куда входит 31 тип. Для видов менее опасных с точки зрения развития онкологических заболеваний характерны другие способы инфицирования.
Именно на половой путь приходится до 90% всех способов заражения высокоонкогенными штаммами. Это происходит в случае, если контрацепция подобрана неправильно или отсутствует вовсе. Однако важно понимать, что даже презерватив не способен полностью защитить это заражения. При этом известны случаи, когда вирус передается при оральном сексе и поражает горло, провоцируя рак миндалин.
Менее распространенный способ передачи – заражение при родах. Это может произойти, если будущая мать была инфицирована вирусом во время беременности. Когда ребенок проходит через родовые пути, он может заразиться не только тем штаммом вируса, которым болеет мать. Для новорожденных характерен папилломатоз гортани – появление папиллом в области гортани.
Существует также контактно-бытовой способ инфицирования, который более характерен для низкоонкогенных типов ВПЧ. Передача вируса при этом происходит через тесный контакт с кожей больного. Вирусная ДНК попадает в организм через микротрещины на кожных покровах.
Симптомы
На первых этапах, когда заболевание протекает в скрытой форме, заметить признаки действия папилломавируса невозможно. Для этого нужны специальные лабораторные исследования, способные выявлять ВПЧ даже в латентной форме на начальном этапе.
Папилломы живут колониями
Внешние симптомы проявляются уже после того, как вирус начал размножаться в организме. Поэтому при их появлении следует незамедлительно обратиться к врачу.
К основным симптомам относятся:
- образования кондилом и папиллом;
- бляшки и папулы на половых органах мужчин.
- неприятные ощущения в области половых органов;
- появление большого количества выделений при отсутствии воспаления;
- возникновение болезненных спазмов при половых актах;
- кровотечения после полового контакта.
Считается, что женский организм больше подвержен риску развития 31 типа вируса. Это связано с тем, что женщины чаще попадают в ситуации, при которых резко снижается иммунитет. Например, период беременности, считающийся одним из самых уязвимых этапов жизни.
ВПЧ 31 типа у женщин
31 штамм ВПЧ особенно опасен для женщин, так как он относится к группе вирусов, провоцирующих рак шейки матки. Более 95% заболевших раком этого типа были инфицированы различными видами папилломавируса. Однако ВПЧ 31 типа все же не настолько опасен, как 16 и 18 штаммы.
Остроконечные папилломы
Для женщин характерно появление остроконечных кондилом. Они обычно локализуются в области шейки матки, с обеих сторон влагалища, мочеиспускательном канале или на анусе. Внешне они имеют сосочковую структуру и держатся на небольшой ножке. Для них характерно сужение к концу и неправильные очертания. Кондиломы получают питание от капилляров и небольших сосудов. Также они способны воспаляться и болеть вследствие внешнего травмирующего воздействия.
Из неспецифичных симптомов отмечается боль внизу живота, возникающая беспричинно. Также могут появляться выделения, сопровождающиеся неприятным запахом.
ВПЧ 31 типа при беременности
Женщины, которые планируют беременность, обязательно проходят обследование. Если в ходе него выявляется ВПЧ, врач обязательно назначает лечение. Папилломавирус можно лечить и во время беременности, однако если присутствуют кондиломы и папилломы их удаление противопоказано. В данном случае назначают только иммуностимулирующие препараты, позволяющие повысить естественный иммунитет женщины. За счет этого концентрация вируса в организме уменьшается, что снижает риск инфицирования ребенка при родах.
ВПЧ 31 типа у мужчин
Этот штамм вируса способен провоцировать у мужчин возникновение бовеноидного папулеза. Он характеризуется высыпаниями, цвет которых варьируется от красного до фиолетового. Из пятен впоследствии появляются бляшки серого цвета. Их размер 3-3,5 см. Как правило, вначале они не причиняют неудобств, однако со временем может появиться зуд и боль при контакте с бляшками.
Также новообразования остроконечные кондиломы локализуются у мужчин на головке полового члена, уздечке, мошонке, уретре. Это становится причиной боли при мочеиспускании. Без соответствующего лечения наросты способны переродиться в злокачественные новообразования.
Опасность
Несмотря на то, что 31 штамм вируса не самый агрессивный из всех высокоонкогенных типов, он также способен провоцировать развитие раковых опухолей. Этот вид вируса способствует развитию следующих заболеваний:
- Дисплазия (неоплазия) шейки матки. Это состояние считается предраковым и показывает, что измененных клеток в организме женщины присутствует крайне много. Дисплазия называется предраковым этапом, так как клетки еще не переродились в злокачественные, однако на момент диагностики риск этого крайне высок. От момент инфицирования ВПЧ до развития неоплазии может пройти от 1 года до 5 лет.
- Рак шейки матки. Один из наиболее распространенных видов рака, затрагивающих репродуктивную систему женщин. На первых стадиях симптомы онкологии практически не заметны. Когда болезнь переходит на 3-4 стадию, начинаются кровяные выделения, боли в крестце и в нижней части живота, проявляющиеся как в покое, так и во время полового контакта.
- Карцинома полового члена. Этот вид рака считается малораспространенным и больше характерен для мужчин старше 60 лет. Поражение чаще всего приходится на головку пениса, реже на крайнюю плоть. При этом на участке кожи появляются эрозии, язвы, бляшки. С течением времени патология разрастается, становится более плотной на ощупь, появляется кровь и зловонные выделения.
- Карцинома анального отверстия. Рак ануса может развиваться вследствие кондилом, появляющихся на анальном отверстии. Для него характерны такие признаки как появление крови при дефекации, ощущение инородного тела в заднем проходе, зуд, боль при испражнении, нарушение стула. В целом, встречается достаточно редко.
Таким образом, ВПЧ 31 типа поражает людей независимо от пола и способен провоцировать разные виды онкологии.
Диагностика
До тех пор пока папилломавирус не перейдет в активную фазу, заметить его проявления невозможно. Однако существуют специальные способы диагностики, позволяющие определить инфицированность ВПЧ даже не ранней стадии. К ним относятся:
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Процедура представляет собор забор биоматериала, производящийся в области половых органов. Материал для исследования направляют к лабораторию, где в течение нескольких дней происходит анализ. Существуют разные методы ПЦР, выбор подходящего больному следует обговорить с врачом. Считается современным и точным способом диагностики, не причиняющим дискомфорт пациентам при сдаче биоматериала.
- Цитологический мазок. Это способ диагностики обычно проводится гинекологом во время приема пациентки. Мазок – стандартная процедура, проводимая при осмотре. Для этого собирают материал со стенок шейки матки. Обработанные лабораторные исследования позволяют выявить наличие каких-либо патологий. Однако они не способны конкретизировать заболевание, для этого потребуются другие исследования. Не вызывает болевых ощущений при заборе материала.
- Биопсия. Метод основан на взятии маленького кусочка ткани для исследования. Биопсия используется, если у пациентки подозревается злокачественное изменение тканей. Чаще всего процедура проводится вместе с другими гинекологическими манипуляциями, например, при прижигании шейки матки радиоволнами. Считается надежным и распространенным методом, хотя забор биоматериала может быть несколько болезненным для пациентки.
- Кольпоскопия. Назначается для уточнения какого-либо диагноза. При ВПЧ позволяет отследить изменения в области шейки матки, например, увидеть развивающуюся дисплазию. Процедура проводится с помощью кольпоскопа, который позволяет рассмотреть шейку матки при многократном увеличении. Процедура проходит безболезненно, по ощущениям не отличается от стандартного гинекологического осмотра.
Кольпоскопия шейки матки
Основным способом диагностики сегодня является ПЦР. Именно она позволяет увидеть не только факт инфицирования вирусом, но и посмотреть его концентрацию в организме. Остальные методы считаются вспомогательными.
Результаты на ВПЧ 31
Результаты ПЦР делятся на 3 категории в зависимости от степени онконапряженности. Так, измеряется количество возбудителей, Lg, выявляемых на 100 тысяч клеток.
Показатель Lg< 3 свидетельствует о небольшой концентрации вируса и считается нормой. При таком значении количество вирусных клеток малозначимо или отсутствует вовсе, что говорит об отсутствии развития ВПЧ.
Показатель, где Lg 3-5, указывает на среднюю концентрацию вируса в организме. Его значение не критическое, однако этого уже достаточно, чтобы спровоцировать появление предраковых состояний.
Показатель Lg > 5 считается высоким уровнем опасности, свидетельствующем о скором развитии дисплазии.
Диагностику после проведенной терапии следует осуществлять не ранее, чем через 2-3 месяца, тогда результат будет точным. Если же больной сдает ПЦР сразу после лечения, показатель может быть даже несколько выше предыдущего, что может ввести человека в заблуждение.
Заключение
Так как диагностировать ВПЧ на начальной стадии без соответствующих анализов нельзя, необходимо постоянно осуществлять профилактические осмотры. Они помогут заподозрить наличие болезни и вовремя отправить пациента на диагностику. В лечении папилломавируса важно не упустить время. Если на первых стадиях достаточно приема иммуномодулирующих препаратов, то в дальнейшем уже понадобится удаление последствий действия вируса.
Источник
Вирус папилломы человека (ВПЧ) паразитирует в организме большинства людей (у 90% половозрелого населения). Инфицирование происходит любым путем ― половым, контактным, внутриутробным, поэтому защититься практически невозможно. Насчитывается множество разновидностей этого вируса, но лишь некоторые виды являются опасными и могут вызывать рак, болезни кожи, осложнения при беременности. Особенную тревогу вызывает ВПЧ у женщин, которые вынашивают малыша. Они опасаются жутких последствий и часто находятся в неведении. Чтобы развеять страхи, давайте изучим процесс развития ВПЧ при беременности, последствия, которые может вызвать этот вирус, и каковы варианты лечения, если произошло заражение.
ВПЧ и беременность: особенности течения
Возбудитель папилломавируса — сложный организм, который паразитирует в верхнем шаре слизистых оболочек. Инфицирование происходит во время контакта с вирусоносителем. Повышается риск заболеть у женщин с микротравмами кожи и недостаточным иммунным статусом.
Путей заражения, как правило, несколько:
- половой акт (риск сохраняется даже при оральной и анальной связи);
- бытовой контакт с зараженным предметом (например, чужой бритвенный станок);
- посещение мест общественного пользования (например, стоматологии, кафе, маникюрного салона);
- воздушно-капельный путь;
- внутриутробное заражение.
Проникнув в женский организм, вирус поселяется в эпителиальных клетках слизистой оболочки или эпидермиса. В процессе своей жизнедеятельности, вирус видоизменяет ткани и вызывает новообразования. При этом ВПЧ не проникает в кровь или внутренние органы.
На заметку! Инкубационный период развития ВПЧ составляет около 3 месяцев. Но в организме с отменным иммунитетом вирус может прятаться несколько лет, и проявлять активность только в моменты снижения иммунной функции, например, во время беременности.
Самый незащищенный орган в женском организме, который чаще всего повреждается ВПЧ ― шейка матки. Вирус провоцирует трансформацию ее тканей, что приводит к атипичным диспластическим изменениям, которые часто предшествуют раку шейки матки или другим опухолям доброкачественного характера.
Исследования показывают, что у женщин с ВПЧ 16 и 18 типа при беременности повышается риск рака шейки матки, который может развиться на протяжении от 2 до 40 лет. Причем, средний возраст инфицирования ВПЧ ― 22-23 года. От общего числа женщин количество инфицированных составляет более 30%.
Важно! Известно 30 типов ВПЧ, которые поделены на онкогенные и условно безопасные (вызывают только доброкачественные наросты). Опасными считаются только такие типы ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56-59, а также 66, 68, 73, 82.
ВПЧ при беременности. Папилломы во время беременности: причины
Зачастую ВПЧ находится в организме в неактивной фазе и не проявляет своей жизнедеятельности поскольку сдерживается иммунной функцией человека. Но в период беременности складываются благоприятные условия, и при малейшем отклонении в работе иммунитета, стремительно начинают вырастать папилломы.
Происходит это по таким причинам:
- Гормональные изменения. Перестройка эндокринной и репродуктивной систем, стрессы, снижение иммунного статуса ― основной толчок для появления кондилом. Избежать такого явления трудно и единственное, что остается, это сделать анализ ВПЧ при беременности, чтобы определить тип вируса.
- Чрезмерный набор веса. Наблюдения показывают, что папилломы чаще встречаются у полных женщин. Как правило, обильный рост папиллом стартует ближе к третьему триместру, когда вес стремительно растет.
- Трение тела и потливость. Папилломы «любят» те участки тела, где кожа подвергается трению и активно потеет. Натирать может одежда не по размеру, украшения, обувь. Поэтому важно следить за своевременным обновлением гардероба и гигиеной.
ВПЧ во время беременности ― симптомы
Если папилломы разрастаются на коже, выявить присутствие ВПЧ у беременной женщины можно без диагностики. Если же папилломы разрастаются на шейке матки, узнать о болезни можно только после гинекологического осмотра. Однако есть несколько симптомов, которые могут натолкнуть на мысль о заражении ВПЧ.
Если появились следующие симптомы при беременности, желательно сразу обратиться к гинекологу:
- необычные влагалищные выделения (изменение их цвета, обильности, запаха);
- появление кондилом на половых органах или около ануса;
- болевой дискомфорт в лобковой зоне;
- неприятные ощущения при мочеиспускании;
- жжение во время полового акта.
На заметку! Активизация ВПЧ у женщин при беременности может сопровождаться интоксикацией. Возникает слабость, субфебрильная температура, раздражительность, головокружения, рвота.
Как ВПЧ влияет на беременность
Не только женщин, но и самых врачей очень волнует вопрос о влиянии вируса папилломы на беременность. Есть немало случаев, которые доказывают тот факт, что ВПЧ может препятствовать зачатию и процессу вынашивания плода. Также есть отдельные данные о том, что заражение малыша во время родов может вызвать болезни дыхательных путей и поражение половых органов.
ВПЧ 16,18 типа и беременность
ВПЧ 16 и 18 типа отличаются повышенной онкогенностью. Они формируют на поверхности тела плоские кондиломы, появление которых предусматривает регулярный осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа и взятие образца для гистологического исследования (биопсию).
Присутствует таких типов вируса в гестационном периоде должно вызывать особое опасение, поскольку малыш во время прохождения по родовым путям может заразиться. В результате у него может развиться папилломатоз дыхательных путей. Поэтому актуальным методом родоразрешения для женщин с активным течением ВПЧ при беременности остается кесарево сечение.
Как правило, на протяжении всей беременности проводится регулярное наблюдение за состоянием женщины, и если ей и малышу ничего не угрожает, наросты не удаляют. В отдельных случаях приходится прибегать к удалению плоских папиллом при беременности с помощью криозаморозки или электрокоагуляции.
ВПЧ 31 типа и беременность
Совсем недавно гинекологи-онкологи начали уделять внимание 31 типу ВПЧ. Поначалу предполагали, что этот вирус не обладает онкогенной активностью. Теперь же есть официальные данные о том, что влияние ВПЧ 31 на беременность довольно агрессивное и занимает второе место по опасности возникновения рака.
Наросты, вызванные этим вирусом, напоминают плоскоклеточные отросточки. Они заметны в области гениталий и на шейке матки. Остроконечные кондиломы для ВПЧ 31 нехарактерны.
Опасность при беременности этого вируса заключается в формировании бовеноидного папулеза, а также неоплазии. Также сохраняется риск заражения плода в момент рождения.
ВПЧ 33 типа и беременность
ВПЧ 33, несмотря на свою онкогенность, не влияет на течение беременности и крайне редко передается малышу. Но учитывая сниженный иммунитет беременной, вирус может значительно ухудшить ее здоровье. В первую очередь, возрастает риск развития рака шейки матки. Поэтому при обнаружении этого штамма вируса женщина нуждается в регулярном гистологическом исследовании и цитологии.
Кроме этого, рост папиллом чаще начинается в местах трения, в паху, и женщина может часто повреждать эти наросты, а это открывает ворота для всевозможных инфекций. Если наросты присутствуют во влагалище, на шейке или в цервикальном канале, может начаться кровотечение.
ВПЧ и беременность: что делать
У каждой второй женщины можно обнаружить хотя бы один тип ВПЧ, поэтому переживать при постановке такого диагноза не нужно. Только важно помнить, что развитие вируса возможно при благоприятных условиях, а в период беременности ослабление иммунитета происходит всегда. Поэтому к такому диагнозу нужно отнестись спокойно и направить усилия на общее укрепление здоровья.
Сдают ли анализ на ВПЧ при беременности? Если у доктора возникают подозрения, тогда женщине обязательно назначают обследование. В стандартный перечень диагностических процедур входит:
- Визуальный осмотр женщины для обнаружения кондилом на теле.
- Кольпоскопия шейки матки (помогает вовремя заметить опасные изменения клеток).
- ПЦР-исследование типа вируса (идентифицирует вирус в организме по его ДНК).
- Цитологическое исследование (необходимо для определения атипичных клеток).
- Биопсия с последующей гистологией (изучение тканей шейки матки).
- Стандартный гинекологический осмотр с мазками (оценивают степень разрастания кондилом, присутствие инфекции).
ВПЧ при беременности: последствия для ребенка
Вирус папилломы человека существенного влияния на эмбриональное развитие плода не оказывает. Все риски связаны с ухудшением здоровья женщины и осложнениями во время родов. Однако некоторые типы ВПЧ могут передаваться малышу в процессе появления на свет и вызывать состояние под названием папилломатоз.
Суть патологии заключается в очаговом разрастании кондилом на слизистых оболочках новорожденного. Может поражаться горло, трахея, глаза, половые органы. Если папилломатоз поражает бронхи, возникает риск асфиксии (удушья) малыша.
ВПЧ при беременности ― лечение
Специфического лечения, которое бы полностью уничтожило ВПЧ, не существует. Происходит лишь временная элиминация вируса силами иммунной системы женщины. Медицинская помощь сводится к хирургическому удалению папиллом, если для этого есть показания. Доказано, что удаления наростов уменьшает процент передачи вируса половому партнеру, а также снижает риск онкологии.
Важно! Большинство кондилом самостоятельно пропадает после родов, поэтому потребность в их иссечении практически не возникает.
Когда у женщины обнаружен ВПЧ при беременности, медикаментозное лечение может быть назначено для поддержания иммунитета, если он абсолютно не справляется с вирусом. Однако прием препаратов допускается только со второго триместра.
Для нормализации иммунной функции и угнетения ВПЧ женщине может быть назначен растительный препарат Анаферон, который стимулирует выработку антител к этому вирусу. Отличным иммуномодулирующим средством, которое препятствует росту папиллом, является Виферон.
Важно! Любые противовирусные лекарства могут быть назначены только доктором.
Женщине отводится важная роль в лечении ВПЧ. Ей необходимо вести правильной образ жизни, чтобы организм был в состоянии сдерживать вирус. Врачи рекомендуют придерживаться простых правил:
- хорошо питаться;
- бывать на свежем воздухе;
- регулярно проходить осмотр у доктора;
- не нервничать;
- полноценно высыпаться.
ВПЧ при планировании беременности
Обнаружение ВПЧ на этапе планирования беременности не является препятствием для удачного зачатия, если у женщины нет фоновых гинекологических заболеваний. В исключительных случаях вирус может негативно влиять на иммунную программу репродуктивной системы, и женские иммунные клетки начинают неправильно воспринимать сперматозоиды. Такое состояние может значительно осложнять процесс оплодотворения.
Чтобы никаких проблем не возникало, женщине необходимо с умом и ответственностью подойти к планированию беременности. Для этого необходимо пройти полное обследование, и если есть нарушения, выполнить назначения доктора. При соблюдении всех правил, ВПЧ не принесет вреда ни женщине, ни ее малышу.
ВПЧ и беременность ― отзывы
ВПЧ уже давно вселяет страх и ужас женщинам с онкофобией. Боясь рака шейки матки, они повергаются в шок, когда слышат, что инфицированы вирусом. Но разобравшись в ситуации, понимают, что выполнение советов доктора практически исключает любые осложнения при беременности.
Многие беременные женщины сталкиваются с быстрым разрастанием папиллом на теле. Особенно много их появляется на шее, сосках, половых органах. Но если изучить большинство отзывов, кроме косметического дефекта, они ничего не создают. А через некоторое время после родов папилломы так же внезапно пропадают, как и появились.
ВПЧ ― не самое страшное, что может случиться с беременной женщиной. Риск прерывания беременности и появление аномалий у плода отсутствует. Также вирус не влияет на самочувствие женщины, хотя бывают исключения. В целом, ничего опасного в этом вирусе нет, если поддерживать свой иммунитет. Но нужно всегда помнить, что ВПЧ вызывает рак шейки матки, поэтому после родов нужно регулярно посещать гинеколога.
Видео «Беременность и ВПЧ»
Источник
