Днк впч 10 7

Папиллома – неприятное и неэстетичное разрастание на коже. Иногда болезненное. Его легко травмировать и всегда существует риск перерождения в злокачественное новообразование.

Что такое ВПЧ 10? Опасных разновидностей папилломавирусов насчитывается около сотни. Как разобраться в результатах анализа и чего ждать от этого штамма вируса?

Содержание

• Что такое ВПЧ 10 типа и в чем особенности
• Как проявляется на коже ВПЧ 10
• Какие степени вируса 10 типа существуют и расшифровка анализа
• Лечение и профилактика
• Методика лечения ВПЧ 10 типа
  • Профилактические мероприятия
• Некоторые выводы

Что такое ВПЧ 10 типа и в чем особенности

Все известные типы вируса папилломы человека разделяют на 3 большие группы. В основу заложен признак онкогенности штамма. То есть способны ли новообразования, которые он вызывает, перерождаться в злокачественные опухоли или риск отсутствует.

Выделяют низко, средне и высокоонкогенные типы ВПЧ. И разновидность штамм № 10 относится к низкоонкогенным штаммам. Этот вирус провоцирует появления так называемых плоских бородавок.

Их еще называют юношескими и возникают они в период бурной гормональной перестройки в организме ребенка.

Пути проникновения вируса – исключительно контактные через микротравмы кожного покрова. Ребенок может заразиться еще в раннем детстве, играя в песочнице или проехав в общественном транспорте. При снижении иммунитета, гормональных изменениях, после сильной стрессовой ситуации патоген начинает вести себя активно и на коже появляются плоские разрастания.

Для этого вида ВПЧ существуют жесткие эпидемиологические особенности:

• возраст появления разрастаний – от 9 до 16 лет;
• юноши – максимум 14,5 лет;
• девочки – 13 лет;
• после 40 лет заразится ВПЧ 10 невозможно.

Рекомендуем почитать:

1. Папиллома по МКБ 10
2. Белые папилломы
3. Папиллома небной

Как проявляется на коже ВПЧ 10

На внешний вид плоские бородавки – это новообразования размером от 1 до 9 мм, незначительно возвышающиеся над поверхностью кожи.

Цвет – от белого до розового и телесного. Изредка встречаются голубые или темные. Разрастания появляются группами. Несколько небольших разрастаний сливаются в одну большую бородавку без кожного рисунка.

Плоские бородавки могут появляться практически на любых участках тела. Излюбленное место локации – тыльная сторона рук, локти, колени. Крайне редко появляются на шее и спине. Не возникают на половых органах и ладонях, но могут вылезти в верхней части ног и на ягодицах.

Появление разрастаний сопровождается зудом кожных поверхностей.

Какие степени вируса 10 типа существуют и расшифровка анализа

Поставить правильный диагноз при папилломатозе, отличить бородавку от папилломы или генитальной кондиломы может только специалист.

При появлении симптоматики ВПЧ пациенту рекомендуется сдать анализы для определения типа ВПЧ и вирусной нагрузки на организм.

Что такое вирусная нагрузка? Этот показатель дает информацию о том, сколько клеток патогена приходится на определенное количество клеток эпителия человека. В расшифровке анализа будет указан тип вируса и количество его ДНК на 100 тыс. здоровых клеток. Если в организме присутствуют несколько штаммов, то результат будет по каждому из видов ВПЧ.

Анализы для определения типа вируса и его количества в организме:

• ПЦР-анализ;
• Digene-тест.

Материалом для исследования является отделяемое из урогенитального тракта. Специализированной подготовки к забору биологического материала не требуется. Достаточно не использовать местные антисептики в течение суток и не мочиться в течение 1,5–2 часов перед анализом.

При получении результатов анализа на бланке будет значиться либо патоген не обнаружен или диагноз ВПЧ подтвержден. Кроме этого, в расшифровке будут приведены штаммы вируса и вирусная нагрузка по каждому штамму. Единица измерения – содержание участков ДНК патогена на 100 тыс. клеток ткани.

Степени ВПЧ 10:

• Lg<10 в 3 степени – результат клинически малозначим, количество ДНК вируса незначительно;
• Lg от 10 в 3 степени до 10 в 5 степени – это клинически значимый показатель, средняя степень вирусной нагрузки. Означает что на 100 тыс. клеток тканей эпителия приходит 10*5 клеток ДНК ВПЧ;
• Lg – 10 в степени шесть и выше – вирусная нагрузка крайне высока. При онкогенных штаммах этот показатель соответствовал бы началу онкопроцесса. Но ВПЧ 10 не вызывает раковые заболевания.

Так что, получив результат анализа с высокой вирусной нагрузкой, не стоит впадать в депрессию. Цифры говорят только о том, что идет активное размножение вируса, и на теле будут появляться новые разрастания. Но познакомившись с этим типом вируса организм вырабатывает иммунную защиту от этого патогена. Поэтому после лечения рецидивы во взрослом возрасте не возникают.

Лечение и профилактика

Этот штамм папилломатоза можно не лечить. В течение шести месяцев наросты исчезают самостоятельно. Но существует ряд показаний, при которых лечение и удаление новообразований показано в обязательном порядке.

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

• вы заметили, что скорость роста и распространения бородавок увеличилась;
• новообразования начали сливаться в группы или в одно большое разрастание;
• на бородавке появились трещинки, ранки. Участились или появились эпизоды кровотечения или выделения сукровицы;
• цвет новообразования неоднородный.

Методика лечения ВПЧ 10 типа

Лечение включает в себя использование медикаментозных препаратов, повышение общего иммунитета, удаление новообразований при помощи различных разрушающих ткани методик.

Препараты консервативного лечения:

• противовирусные средства;
• иммуноглобулины;
• витаминные комплексы;
• мази для наружной обработки новообразований с противовирусным, антибактериальным эффектом, снимающие зуд и раздражение кожных покровов.

Удаление папиллом проводится при помощи лазерной, радиоволновой или криодеструкции. Не рекомендуется использовать агрессивные препараты для прижигания разрастаний или методику электрокоагуляции наростов. Также запрещено использовать хирургические способы удаления разрастаний.

Рекомендации по лечению вегетаций на разных участках тела:

1. При локации бородавок на лице для их удаления используют методику лазерной шлифовки кожи. Но если бородавки не увеличиваются и не причиняют морального или физического дискомфорта, то их лучше не трогать.

Запрещено использовать криодеструкцию, препараты из серии суперчистотел или солкодерм, элекроудаление папиллом. Все эти методики инвазивны и после них остаются видимые рубцы. Избавиться от которых поможет только пластическая операция или лазерная шлифовка кожи.

2. При локации плоских бородавок на руках или ногах разрешается использовать любые способы удаления новообразований. Кожа на конечностях толще и менее чувствительная. К тому же рубцы можно скрыть под одеждой.
3. При лечении детей до 12 лет не рекомендуется использовать агрессивные методы удаления папиллом. Это болезненно, травматично для психики ребенка. Кроме этого, детская кожа более тонкая и нежная и поэтому на месте папиллом могут образоваться рубцы. Они увеличиваются по мере роста ребенка.

Не используйте домашние средства обработки новообразований. Например, чистотел является ядовитой травой. Причем токсичны все части растения, включая испарения.

Оптимальный вариант при лечении детей – это использование местных противовирусных средств и лазерная или волновая деструкция новообразований.

Профилактические мероприятия

Специфических мер, предупреждающих появления плоских бородавок не существует. Достаточно соблюдать обычные гигиенические нормы.

При травматизации кожных покровов показана обработка тканей антисептиками – раствором йода, хлоргексидином, мирамистином, банальной перекисью водорода. Если же вы заметили у кого-либо на теле россыпь новообразований, то желательно не контактировать с этим человеком.

В настоящее время разработаны вакцины от папилломавируса. Но они активны только в отношении высокоонкогенных штаммов. Вакцинация проводится только при условии, что ребенок не живет половой жизнью. В противном случае введение вакцин не имеет смысла.

Некоторые выводы

1. ВПЧ 10 – это неприятно, но не страшно.
2. Каковы бы ни были результаты ПЦР-анализа и его результаты, этот штамм вируса не является онкогенным.
3. Лечить плоские бородавки желательно, но не обязательно, так как вероятность самоисцеления велика.
4. Не используйте агрессивные методики удаления новообразований такого типа. После манипуляций на коже остаются обширные рубцы. Бороться с ними дорого, и даже лучший косметолог не гарантирует, что удастся избавиться от рубцовой ткани в полном объеме.

Папилломавирус человека (ВПЧ), Human papillomavirus (HPV) принадлежит к семейству паповавирусов (Papovaviridae), роду папилломавирусов. Это ДНК-содержащий мелкий вирус, термостабильный. Является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем: по некоторым данным, в молодом возрасте отмечается инфицирование до 80% населения. Вирус проявляет тропность к эпителию кожи, слизистых оболочек гениталий и других органов (гортань, ротовая полость, слизистая конъюнктивы).

Основной путь передачи — половые контакты, включая анальный, оральный секс, к сожалению, использование презервативов не защищает от инфицирования данным вирусом. Возможна передача при тесном контакте кожи, слизистых оболочек с инфицированными областями. Важным фактором инфицирования новорожденного с последующим развитием респираторного папилломатоза гортани является инфицирование при прохождении по половым путям во время родоразрешения. На сегодняшний день известно более 100 видов вируса папилломы человека (ВПЧ) и из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и задний проход) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Папилломавирусы можно разделить на 3 основные группы:

• неонкогенные ВПЧ (1, 2, 3, 5 генотипы);

• низкого канцерогенного риска (НКР) ВПЧ (6, 11, 42, 43, 44 генотипы);

• высокого канцерогенного риска (ВКР) ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 генотипы).

ВПЧ низкого канцерогенного риска (ВПЧ НКР): группа вирусов, которая приводит к доброкачественным поражениям, представлена 5 генотипами, но основными являются 6 и 11, которые составляют до 90% всех случаев инфицирования данными вирусами. Наиболее частые клинические проявление ВПЧ НКР- это остроконечные кондиломы (Condylomata acuminata). Также выделяют еще разновидности остроконечных кондилом: кератотические бородавки с локализацией на сухой коже, папулезные бородавки с локализацией на полностью ороговевшем эпителии, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (встречающаяся у больных сниженным клеточным иммунитетом или при беременности). Эндоуретральные кондиломы локализуются в уретре, часто сочетаются с обычными кондиломами и встречаются преимущественно у мужчин. Кондиломы шейки матки часто сочетаются с генитальными кондиломами: экзофитные кондиломы, эндофитные (плоские).

ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР): группа типов высокого канцерогенного риска представлена 15 генотипами, наиболее распространенными из которых являются десять: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. При этом на долю 16 и 18 типов приходится 70% всех случаев инфицирования, и именно данные типы характеризуются высоким канцерогенным потенциалом, в отношении 18 генотипа наблюдается высокая частота выявления при аденокарциномах. На сегодняшний день доказана роль ВПЧ в развитии рака шейки матки, большей доли рака заднего прохода (около 90% случаев), около 40% всех случаев рака влагалища, вульвы, полового члена, 10–15% случаев рака ротовой полости и гортани.

Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в двух формах: эписомальной (продуктивная стадия) и интегрированной (интегрированная стадия). На эписомальной стадии происходит усиленная продукция новых вирусов, что способствует вовлечению в патологический процесс новых клеток, однако клетки не теряют контроль над процессами апоптоза и эта стадия характеризуется доброкачественными изменениями со стороны эпителия. Интегрированная стадия — это стадия, когда вирус встраивается в геном клетки и приводит к суперэкспрессии онкобелков Е6, Е7, ассоциируется с предраковыми изменениями и требует соответствующей тактики лечения пациента.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, имеет ряд важных особенностей, без учета которых использование ВПЧ-тестирования сопряжено с рядом трудностей в трактовке результатов.

С одной стороны:

• ВПЧ является самой распространенной ИППП (до 80% лиц молодого возраста инфицированы данным вирусом);

• при инфицировании большинство женщин (около 80%) излечиваются от ВПЧ в течение 9–15 месяцев от момента заражения без проведения лечебных процедур (т. е., при повторении теста на генотипирование через год возможно исчезновение выявленного ранее генотипа ВПЧ или изменение спектра генотипов). С возрастом способность к самоэлиминации значительно снижается;

• инфицирование ВПЧ и заболевание — НЕ СИНОНИМЫ! Инфекция приводит к развитию предрака у малой части инфицированных женщин (около 0,5%);

• от заражения до развития предрака и РШМ, в среднем, проходит 10–20 лет. С возрастом способность к элиминации вируса снижается, соответственно, повышается риск развития предрака и рака;

• отсутствуют эффективные методы лечения на стадии латентной инфекции (нет изменений в цитологической и/или кольпоскопической картине, но выявляется вирус).

С другой стороны:

• ВПЧ является основной причиной рака шейки матки. Инфицированные женщины имеют в 300 раз более высокий риск развития рака. Разработаны не только методы вторичной профилактики (цервикальный скрининг для выявления предраковых стадий), но и первичной — вакцинация девочек и мальчиков в возрасте 9–12 лет;

• инфекция коварна и довольно часто не вызывает никаких жалоб у пациента и не выявляется при осмотре до перехода в стадию инвазивного рака;

• клинические проявления папилломавирусной инфекции высокого риска могут маскироваться другими заболеваниями урогенитального тракта, что не позволяет вовремя выявить их с использованием традиционных методов.

Из перечисленных особенностей папилломавирусной инфекции следует, что:

1. Положительный результат тестирования на наличие вируса должен трактоваться как:

• принадлежность пациента к группе высокого риска по развитию рака шейки матки;

• потребность в дополнительных тщательных диагностических процедурах для выяснения текущей стадии инфекции, исключения тяжелой дисплазии и рака шейки матки;

• необходимость в наблюдении за инфекцией (персистенцией) при отсутствии клинических или субклинических проявлений.

2. Отрицательный результат тестирования трактуется как отсутствие риска развития тяжелой дисплазии и рака.

Лабораторная диагностика. Диагностика ВПЧ инфицирования определяется клиническими проявлениями и клиническими задачами прогноза риска развития ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований.

Лабораторные методы диагностики ВПЧ инфекции:

• прямые методы: оценка наличия койлоцитов в цитологических мазках (низкая диагностическая чувствительность); выявление наличия маркеров пролиферации р16/ki 67; молекулярные методы (ПЦР анализ), которые проводятся в формате качественного и количественного тестирования с возможностью генотипирования, определение генотипов НКР и ВКР ВПЧ;

• серологические методы не используются для диагностики ВПЧ инфекции.

Стратегии использования ВПЧ-тестов в диагностике предрака и рака шейки матки:

• входит в комплекс цервикального скрининга: в качестве теста сортировки патологических ПАП тестов у женщин до 30 лет; тест совместно с цитологическим исследованием для всех женщин старше 30 лет. В данном случае наличие инфицирования ВПЧ (особенно, 16 и 18 генотипом, с высокой вирусной нагрузкой) позволяет прогнозировать высокий риск наличия или развития РШМ, что определяет необходимость дополнительных обследований. В случае отрицательных результатов ВПЧ тестирования, периодичность скрининга может быть увеличена до 3–5 лет (в разных странах действуют различные рекомендации) при условии отсутствия изменений в цитологическом исследовании;

• рекомендован в некоторых странах как тест первичного скрининга на РШМ у женщин старше 30 лет;

• контроль эффективности лечения дисплазий (первое исследование проводится через 6 месяцев после лечения совместно с ПАП тестом). При этом в случае получения положительных результатов ВПЧ теста и нормальной цитологии, необходимо дополнительное обследование, т. к. риск наличия или развития патологии высокий.

Различные методы молекулярной диагностики (ПЦР анализа) позволяют решить различные диагностические задачи:

• качественный формат позволяет выявить наличие инфицирования, однако не позволяет оценить клинически значимые количества вируса, которые ассоциируются с высоким риском наличия предраковых поражений;

• количественный формат позволяет выявить вирус, определить вирусную нагрузку. Это позволяет оценить не только степень риска, но и возможное уже наличие предраковых изменений, т. к. высокая вирусная нагрузка ассоциируется с реализацией онкогенного потенциала вируса. При правильном и стандартизированном заборе клинического материала вирусная нагрузка менее 105 геномных эквивалентов (ГЭ) ВПЧ ВКР в соскобе (Josefsson et al, 2000; van Duin et al, 2002; Dalstein et al, 2003; Snijders et al, 2003; Moberg et al, 2004, 2005) или 103 ГЭ приходящихся на 100 тыс. клеток человека считается клинически малозначимой, так как практически не встречается при тяжелой дисплазии и РШМ, а также ассоциирована с минимальным риском их развития. Напротив, количество вируса более 105 ГЭ, приходящихся на 100 тыс. клеток при установленном факте персистентного течения инфекции (ВПЧ выявляется более 1 года), обозначается как повышенная нагрузка ВПЧ и ассоциировано с повышенным риском развития тяжелой дисплазии и чаще встречается при РШМ. Наконец, определенной информацией обладает мониторинг вирусной нагрузки. Так, считается, что снижение количества ДНК ВПЧ более чем на 1 lg может являться маркером транзиторной инфекции. Рост вирусной нагрузки через 3, 6 и 9 мес. после проведенного лечения свидетельствует о возможности рецидива.

Генотипирование ВПЧ дает дополнительные возможности определения прогноза течения заболевания. Необходимость генотипирования может быть оправдана, т. к.:

• выявление нескольких генотипов вируса ассоциировано с менее благоприятным прогнозом течения заболевания и более высоким риском персистенции;

• степень онкогенности различных генотипов высокого риска не одинакова. Наибольшей онкогенностью обладают 16 и 18 типы ВПЧ, существуют рекомендации по проведению определения этих двух генотипов вируса после теста на широкий спектр типов с целью более агрессивной тактики ведения пациентов: при выявлении 16 и 18 генотипов рекомендуется сразу проводить кольпоскопическое обследование, при выявлении других типов высокого риска — сначала проводить цитологию, и только при положительном результате цитологии проводить кольпоскопию;

• проведение генотипирования позволяет отличить реинфицирование от персистирования инфекции при повторном визите пациента. Получать подобную информацию тем более важно, так как опасность представляет именно хроническая персистентная форма инфекции, недавнее же инфицирование, наиболее вероятно, спонтанно излечивается. О реинфицировании говорит изменение спектра генотипов, о персистирующей инфекции — сохранение генотипа вируса через год после первого тестирования; повторное инфицирование тем же генотипом вируса после самостоятельного излечения практически невозможно.