Днк вируса папилломы человека генотип 31
Автор статьи
Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.
Вирус папилломы человек (ВПЧ) в разных формах присутствует в организме человека. Он имеет более 100 типов, разделенных по степени онкогенности – способности вызывать рак. ВПЧ 31 типа считается штаммом, причисленным к группе высокой степени риска, наряду с 16, 18 и 33 типами. 31 штамм представляет большую опасность для представителей обоих полов, однако проявляет свое действие по-разному. Во многом активность вируса зависит от иммунитета человека и его образа жизни.
Что это такое
Под ВПЧ понимается не один вид вируса, а несколько объединенных семейств, провоцирующих возникновение папиллом, кондилом и бородавок. ДНК папилломавируса попадает в организм человека и остается в клетках, где может не проявлять себя длительное время. При этом вирус не может существовать вне организма носителя долгое время. Весь его жизненный цикл протекает исключительно внутри клетки.
Новообразования, возникающие вследствие действия вируса, считаются доброкачественными. Однако со временем их количество и размер могут увеличиваться, а сами папилломы превращаться в злокачественные опухоли.
Чаще всего внешние проявления ВПЧ можно наблюдать именно на коже, реже на слизистых оболочках и в области половых органов. Это происходит за счет того, что вирус локализуется в базальном слое, который ответственен за обновление и смену кожного покрова.
Когда вирус поражает клетку, иммунитет здорового человека подавляет его активность, поэтому больной долгое время может не знать о своем инфицировании. Однако существуют факторы, провоцирующие ослабление иммунитета, вследствие чего ВПЧ начинает проявляться. К таким относятся:
- обострение хронических заболеваний;
- частые стрессы;
- гормональные нарушения в организме;
- существующие инфекции;
- состояние беременности и процесс родов для женщин;
- болезни желудка или кишечника;
- злоупотребление алкоголем и курение.
- Наличие у человека хронических заболеваний.
Все эти причины могут накладываться друг на друга, подрывая иммунитет изнутри. Тогда вирус начинает активно действовать, создавая все большее количество зараженных клеток.
Способы передачи
Чаще всего папилломавирус передается через незащищенный половой акт. Такой путь передачи особенно характерен для штаммов, причисленных к группе средней и высокой онкогенности, куда входит 31 тип. Для видов менее опасных с точки зрения развития онкологических заболеваний характерны другие способы инфицирования.
Именно на половой путь приходится до 90% всех способов заражения высокоонкогенными штаммами. Это происходит в случае, если контрацепция подобрана неправильно или отсутствует вовсе. Однако важно понимать, что даже презерватив не способен полностью защитить это заражения. При этом известны случаи, когда вирус передается при оральном сексе и поражает горло, провоцируя рак миндалин.
Менее распространенный способ передачи – заражение при родах. Это может произойти, если будущая мать была инфицирована вирусом во время беременности. Когда ребенок проходит через родовые пути, он может заразиться не только тем штаммом вируса, которым болеет мать. Для новорожденных характерен папилломатоз гортани – появление папиллом в области гортани.
Существует также контактно-бытовой способ инфицирования, который более характерен для низкоонкогенных типов ВПЧ. Передача вируса при этом происходит через тесный контакт с кожей больного. Вирусная ДНК попадает в организм через микротрещины на кожных покровах.
Симптомы
На первых этапах, когда заболевание протекает в скрытой форме, заметить признаки действия папилломавируса невозможно. Для этого нужны специальные лабораторные исследования, способные выявлять ВПЧ даже в латентной форме на начальном этапе.
Папилломы живут колониями
Внешние симптомы проявляются уже после того, как вирус начал размножаться в организме. Поэтому при их появлении следует незамедлительно обратиться к врачу.
К основным симптомам относятся:
- образования кондилом и папиллом;
- бляшки и папулы на половых органах мужчин.
- неприятные ощущения в области половых органов;
- появление большого количества выделений при отсутствии воспаления;
- возникновение болезненных спазмов при половых актах;
- кровотечения после полового контакта.
Считается, что женский организм больше подвержен риску развития 31 типа вируса. Это связано с тем, что женщины чаще попадают в ситуации, при которых резко снижается иммунитет. Например, период беременности, считающийся одним из самых уязвимых этапов жизни.
ВПЧ 31 типа у женщин
31 штамм ВПЧ особенно опасен для женщин, так как он относится к группе вирусов, провоцирующих рак шейки матки. Более 95% заболевших раком этого типа были инфицированы различными видами папилломавируса. Однако ВПЧ 31 типа все же не настолько опасен, как 16 и 18 штаммы.
Остроконечные папилломы
Для женщин характерно появление остроконечных кондилом. Они обычно локализуются в области шейки матки, с обеих сторон влагалища, мочеиспускательном канале или на анусе. Внешне они имеют сосочковую структуру и держатся на небольшой ножке. Для них характерно сужение к концу и неправильные очертания. Кондиломы получают питание от капилляров и небольших сосудов. Также они способны воспаляться и болеть вследствие внешнего травмирующего воздействия.
Из неспецифичных симптомов отмечается боль внизу живота, возникающая беспричинно. Также могут появляться выделения, сопровождающиеся неприятным запахом.
ВПЧ 31 типа при беременности
Женщины, которые планируют беременность, обязательно проходят обследование. Если в ходе него выявляется ВПЧ, врач обязательно назначает лечение. Папилломавирус можно лечить и во время беременности, однако если присутствуют кондиломы и папилломы их удаление противопоказано. В данном случае назначают только иммуностимулирующие препараты, позволяющие повысить естественный иммунитет женщины. За счет этого концентрация вируса в организме уменьшается, что снижает риск инфицирования ребенка при родах.
ВПЧ 31 типа у мужчин
Этот штамм вируса способен провоцировать у мужчин возникновение бовеноидного папулеза. Он характеризуется высыпаниями, цвет которых варьируется от красного до фиолетового. Из пятен впоследствии появляются бляшки серого цвета. Их размер 3-3,5 см. Как правило, вначале они не причиняют неудобств, однако со временем может появиться зуд и боль при контакте с бляшками.
Также новообразования остроконечные кондиломы локализуются у мужчин на головке полового члена, уздечке, мошонке, уретре. Это становится причиной боли при мочеиспускании. Без соответствующего лечения наросты способны переродиться в злокачественные новообразования.
Опасность
Несмотря на то, что 31 штамм вируса не самый агрессивный из всех высокоонкогенных типов, он также способен провоцировать развитие раковых опухолей. Этот вид вируса способствует развитию следующих заболеваний:
- Дисплазия (неоплазия) шейки матки. Это состояние считается предраковым и показывает, что измененных клеток в организме женщины присутствует крайне много. Дисплазия называется предраковым этапом, так как клетки еще не переродились в злокачественные, однако на момент диагностики риск этого крайне высок. От момент инфицирования ВПЧ до развития неоплазии может пройти от 1 года до 5 лет.
- Рак шейки матки. Один из наиболее распространенных видов рака, затрагивающих репродуктивную систему женщин. На первых стадиях симптомы онкологии практически не заметны. Когда болезнь переходит на 3-4 стадию, начинаются кровяные выделения, боли в крестце и в нижней части живота, проявляющиеся как в покое, так и во время полового контакта.
- Карцинома полового члена. Этот вид рака считается малораспространенным и больше характерен для мужчин старше 60 лет. Поражение чаще всего приходится на головку пениса, реже на крайнюю плоть. При этом на участке кожи появляются эрозии, язвы, бляшки. С течением времени патология разрастается, становится более плотной на ощупь, появляется кровь и зловонные выделения.
- Карцинома анального отверстия. Рак ануса может развиваться вследствие кондилом, появляющихся на анальном отверстии. Для него характерны такие признаки как появление крови при дефекации, ощущение инородного тела в заднем проходе, зуд, боль при испражнении, нарушение стула. В целом, встречается достаточно редко.
Таким образом, ВПЧ 31 типа поражает людей независимо от пола и способен провоцировать разные виды онкологии.
Диагностика
До тех пор пока папилломавирус не перейдет в активную фазу, заметить его проявления невозможно. Однако существуют специальные способы диагностики, позволяющие определить инфицированность ВПЧ даже не ранней стадии. К ним относятся:
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Процедура представляет собор забор биоматериала, производящийся в области половых органов. Материал для исследования направляют к лабораторию, где в течение нескольких дней происходит анализ. Существуют разные методы ПЦР, выбор подходящего больному следует обговорить с врачом. Считается современным и точным способом диагностики, не причиняющим дискомфорт пациентам при сдаче биоматериала.
- Цитологический мазок. Это способ диагностики обычно проводится гинекологом во время приема пациентки. Мазок – стандартная процедура, проводимая при осмотре. Для этого собирают материал со стенок шейки матки. Обработанные лабораторные исследования позволяют выявить наличие каких-либо патологий. Однако они не способны конкретизировать заболевание, для этого потребуются другие исследования. Не вызывает болевых ощущений при заборе материала.
- Биопсия. Метод основан на взятии маленького кусочка ткани для исследования. Биопсия используется, если у пациентки подозревается злокачественное изменение тканей. Чаще всего процедура проводится вместе с другими гинекологическими манипуляциями, например, при прижигании шейки матки радиоволнами. Считается надежным и распространенным методом, хотя забор биоматериала может быть несколько болезненным для пациентки.
- Кольпоскопия. Назначается для уточнения какого-либо диагноза. При ВПЧ позволяет отследить изменения в области шейки матки, например, увидеть развивающуюся дисплазию. Процедура проводится с помощью кольпоскопа, который позволяет рассмотреть шейку матки при многократном увеличении. Процедура проходит безболезненно, по ощущениям не отличается от стандартного гинекологического осмотра.
Кольпоскопия шейки матки
Основным способом диагностики сегодня является ПЦР. Именно она позволяет увидеть не только факт инфицирования вирусом, но и посмотреть его концентрацию в организме. Остальные методы считаются вспомогательными.
Результаты на ВПЧ 31
Результаты ПЦР делятся на 3 категории в зависимости от степени онконапряженности. Так, измеряется количество возбудителей, Lg, выявляемых на 100 тысяч клеток.
Показатель Lg< 3 свидетельствует о небольшой концентрации вируса и считается нормой. При таком значении количество вирусных клеток малозначимо или отсутствует вовсе, что говорит об отсутствии развития ВПЧ.
Показатель, где Lg 3-5, указывает на среднюю концентрацию вируса в организме. Его значение не критическое, однако этого уже достаточно, чтобы спровоцировать появление предраковых состояний.
Показатель Lg > 5 считается высоким уровнем опасности, свидетельствующем о скором развитии дисплазии.
Диагностику после проведенной терапии следует осуществлять не ранее, чем через 2-3 месяца, тогда результат будет точным. Если же больной сдает ПЦР сразу после лечения, показатель может быть даже несколько выше предыдущего, что может ввести человека в заблуждение.
Заключение
Так как диагностировать ВПЧ на начальной стадии без соответствующих анализов нельзя, необходимо постоянно осуществлять профилактические осмотры. Они помогут заподозрить наличие болезни и вовремя отправить пациента на диагностику. В лечении папилломавируса важно не упустить время. Если на первых стадиях достаточно приема иммуномодулирующих препаратов, то в дальнейшем уже понадобится удаление последствий действия вируса.
Источник
Введение
Существует огромное количество разновидностей вируса папилломы человека. Среди них есть особо опасные для женщин, которые могут спровоцировать раз шейки матки, — это вирус 31 типа.
Он передается половым путем, имеет свои особенности строения ДНК и личный генотип. Симптомы данного недуга могут не проявляться достаточно длительное время, но как только иммунитет ослабнет, ВПЧ покажет все свои проявления.
Что важно знать в первую очередь о вирус папилломы человека?
31-й генотип относится к группе повышенного риска онкологических заболеваний. Вирус проникает в организм и начинает стремительно изменять человеческие клетки, что приводит к развитию рака половых органов (как у женщин, так и у мужчин).
ВПЧ может длительное время находиться в организме человека, не давая о себе знать, и выжидая, когда снизиться иммунная защита организма. Данный вирус попадает в организм при незащищенном половом акте, от матери к ребенку во время родов, а также через бытовые предметы (при контакте с кровью зараженного).
Факторы риска
Существует несколько факторов риска активизации ВПЧ 31 в человеческом организме:
- неправильный образ жизни и нездоровое питание;
- беременность и роды;
- стрессы;
- изнуряющие диеты;
- наличие вредных привычек;
- беспорядочная половая жизнь;
- гормональный сбой;
- генетическая предрасположенность;
- недостаточное соблюдение правил гигиены;
- заболевания кишечника и желудка;
- длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.
Как чаще всего проявляет себя папилломавирус?
Папилломы — это доброкачественные новообразования, которые могут переходить в злокачественные. Папулез бовеноидный — одно из основных проявлений вируса 31 типа, он представляет собой генитальные высыпания, которые локализуются на половых органах (у женщин на половых губах и стенках влагалища, у мужчин — на головке пениса). Выглядят они в виде бляшек, которые немного возвышаются над кожей, они могут быть от розоватого до желтого цвета.
Способы передачи и активизации вируса
Вирус 31 генотипа передается, чаще всего, половым путем во время незащищенного коитуса. Но есть также зафиксированные случаи передачи бытовым путем (при контакте со слизистыми оболочками носителя вируса).
Использование презерватива значительно уменьшает вероятность заражения, но не предотвращает его со 100% уверенностью. Активизация ВПЧ происходит параллельно со снижением защиты иммунной системы организма.
Симптоматика и особенности развития болезни
ВПЧ 31 после попадания в организм человека может длительное время находиться в «спящем» режиме. Но как только иммунитет дает слабину, вирус начинает выдавать свое присутствие следующими симптомами:
- появлением кондилом и папилломы на половых органах;
- вагинальными кровотечениями и усиленными выделениями;
- возникновением бовеноидных папул на внутренней стороне бедер;
- болью и дискомфортом во время и после полового акта.
Женщины чаще подвергаются данному виду вируса в силу своего гормонального фона и строения половой системы. Поэтому лечение должно быть своевременным, ведь папилломы вполне могут преобразовываться в злокачественные новообразования и вызывать рак. Полное истребление данного вируса в организме невозможно, лечение подразумевает под собой уменьшение проявлений и иссечение наростов.
При беременности
Во время беременности женский организм наиболее уязвим, ведь уровень гормонов растет со скоростью света. Как правило, на ранних сроках вынашивания плода лечение направляется на уменьшение внешних проявлений, ведь противовирусные препараты особо опасны для развития будущего малыша.
Терапия подразумевает иссечение лазером или заморозкой кондилом. Генотип 31 особо опасен для будущих мам, ведь он способен проникать через плаценту, а также во время родов инфицировать ребенка. Проявляется он также в виде чешуек желтоватого цвета.
Особенности активизации вируса в мужском организме
Вирус проникает в мужской организм тем же способом, что и в женский — через микроповреждения кожи полового члена во время полового акта (без презерватива). Внешние проявления затрагивают венечную борозду и уздечку полового члена.
Данные части покрываются высыпаниями — бляшками с желтой корочкой, которые могут зудеть и вызывать терпимые болезненные ощущения. Реже высыпаниям подвергаются уретра и головка пениса, но в этом случае отмечается сильный болевой синдром.
Нужно ли сдавать анализы и с какой частотой?
Женщинам рекомендуется сдавать мазок на цитологию и анализы на ВПЧ для того, чтобы не пропустить развитие 31-го генотипа до начала его видимых проявлений. До 30 лет необходимо сдавать анализ на ВПЧ раз в 3–5 лет. От 30 до 60 лет следует проводить эту процедуру каждые три года при отсутствии вируса, и каждые 9 месяцев при первичном положительном результате.
В случае подтверждения положительного анализа, необходимо провести кольпоскопию и анализ мазка на цитологию. После 60-ти лет у женщин развитие вируса не замечено, поэтому периодичные анализы не требуются.
Кто назначает исследование на вирус?
Направление на анализ выдает дерматолог, уролог и гинеколог при обращении с жалобами на высыпания в области половых органов.
Диагностика заболеваний
При появлении каких-либо симптомов (будь то высыпания или болевые ощущения в половых органах) следует немедленно обратиться к специалисту, который направит на необходимые анализы и проведет диагностические мероприятия. Опытный гинеколог даже визуально может отличить ВПЧ 31, но подтверждение диагноза ставится после прохождения нескольких процедур: ПЦР, кольпоскопии, биопсии и мазка на цитологию.
Полимеразная цепная реакция
Это забор небольшого количества биологического материала у больного, например, вагинального секрета или слюны. После этого в биоматериал добавляют специальное вещество, которое копирует вирусные клетки ДНК по цепочке. В большом количестве легче распознать дисплазию.
Цитологический мазок
Это не занимающий много времени и совершенно безболезненный для женщины анализ. У пациентки берут мазок с шейки матки и стенок влагалища, после чего материал в пробирке отправляется в лабораторию. Там его окрашивают и рассматривают под микроскопом. Это помогает рассмотреть малейшие отклонения от нормы.
Биопсия
Это взятие небольшого участка ткани (зараженного вирусом) для детального изучения. Биопсия является самым распространенным методом при подозрении на перерождение тканей в злокачественные.
Кольпоскопия
В случае, когда после взятия мазка у врача возникают сомнения по поводу диагноза, проводится гинекологический осмотр половых органов женщины с помощью кольпоскопа. В его ходе легко рассматривается дисплазия.
Как правильно лечить?
При лечении ВПЧ важен комплексный подход, который включает в себя медикаментозную терапию, препараты местного действия, а также некоторые физ. процедуры. Также в выздоровлении играет огромную роль соблюдение норм гигиены, защита во время сексуального контакта и размеренный образ жизни.
В первую очередь стоит вылечить хронические заболевания (если они имеются) и привести в порядок свой иммунитет. Для этого применяются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Народные средства в лечении данного заболевания бессильны и польза их только в том, что некоторые из них укрепляют иммунитет. Противовирусное лечение направлено на борьбу с вирусом, который вызывает недуг.
В большинстве случаев назначают такие препараты, как Циклоферон, Полудан. В случае, когда консервативная терапия не помогает избавиться от вируса, и увеличивается риск перерастания папилломы в злокачественные образования, может быть показан хирургический метод иссечения наростов. Удаление проводится при помощи криодеструкции (замораживания тканей), либо иссекается лазером.
Важно!
При беременности показаны консервативные методы лечения, кроме приема противовирусных, в особых случаях — криодеструкция!
Хирургическое иссечение образований
Это единственный эффективный метод в борьбе с вирусом папилломы человека. Иссечение новообразований проводится с небольшим захватом соседних тканей (при невысоком риске озлокачествления наростов). В обратном случае, удаляется большая часть ткани, окружающая папиллому. Есть несколько техник удаления наростов:
- Лазерная хирургия. Одна из лучших методик, при которой новообразование выжигается лазерным лучом. Процедура не несет за собой инфицирования во время ее проведения, так как она бесконтактная. В тандеме с выпариванием папилломы происходит спаивание сосудов, что минимизирует кровопотерю. На месте манипуляции остается только небольшая корочка — струп, которая сама по себе отпадает.
- Криодеструкция. Это заморозка кондилом жидким азотом. После нее наросты темнеют и отпадают через несколько дней.
- Радиоволновая хирургия. Воздействие высокочастотным радиоволновым излучением, методика имеет сходство с лазерной.
- Классическое иссечение наростов и электрокоагуляция крайне редко используются в наше время, так как при них достаточно высок риск травматизма, ведь срезание нароста провоцирует кровотечение.
Консервативные методы
Консервативная терапия подразумевает прием противовирусных, а также иммуностимулирующих средств. Эти препараты не могут полностью вывести вирус из организма, но они препятствуют его дальнейшему распространению и увеличивают способность организма сопротивляться данному вирусу. К самым известным препаратам для подавления папиллома вируса 31 типа относятся:
- Циклоферон (препарат оказывает противовирусное действие, помогает организму бороться с патологическими бактериями).
- Деринат (иммуномодулятор, который нацелено, воздействует на иммунитет, усиливая его противовоспалительные свойства).
- Изопринозин (противовирусный препарат, который применяют как для консервативного лечения, так и после удаления папилломы).
- Ликопид (сильнодействующее средство при хронических и вялотекущих инфекционных процессах).
- Панавир (иммуностимулятор и противовирусный препарат). Выпускается в виде растворов для инъекций, ректальных свечей, а также геля.
- Интерферон (белковый иммуномодулятор). Выпускается в виде свечей, порошков и инъекций.
- Кордицепс (регулятор иммунной системы, устраняет генетические сбои).
- Трансфер Фактор (самый мощный и безопасный иммуномодулятор, не имеет побочных действий).
Важно!
Препараты назначает только лечащий врач! Самостоятельный прием недопустим!
Профилактика
Самым весомым и главным фактором являются защищенные половые контакты. Он включает в себя не только использование хороших качественных презервативов, но и разумный подход к количеству партнеров.
Ведь беспорядочная половая жизнь может послужить не только источником заражения ВПЧ, но и хламидиями, сифилисом, ВИЧ. Также стоит учитывать свои сексуальные предпочтения, ведь в последние годы значительно участились случаи прианальных раковых заболеваний.
К прочим мерам профилактики относятся:
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Укрепление организма путем занятий спортом, закаливания.
- Придерживаться правильного сбалансированного рациона питания.
- Своевременное лечение хронических, а также инфекционных заболеваний.
Заключение
Не стоит отчаиваться при обнаружении у себя подозрительных высыпаний на половых органах, нужно сразу бежать к гинекологу или урологу за помощью. Ведь чем раньше поставлен диагноз — тем больше шансов на скорое выздоровление.
Даже при подтверждении диагноза ВПЧ 31 типа есть удачный исход лечения и минимизация перерождения доброкачественных новообразований в злокачественные. Все что нужно от больного — это пройти диагностику, сдать анализы и четко соблюдать рекомендации своего лечащего врача.
Источник
