Дисплазия шейки матки впч отрицательный

Каждый день огромному количеству женщин ставят диагноз “дисплазия шейки матки”. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире более сорока миллионов людей страдают этой болезнью, из которых более половины имеют вторую и третью степень развития заболевания.

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН) шейки матки — патология, при которой в шеечных тканях обнаруживаются неправильно развитые нетипичные клетки.

Это состояние считается предраком, поскольку более, чем в половине случаев переходит в рак.

Отличие дисплазии от эрозии

Оба термина характеризуют предраковые состояния, но эрозия – наружное поражение шейки матки, а дисплазия – наличие в тканях аномальных клеток.

Однако при гинекологическом осмотре врач не может сказать, имеется ли у конкретной женщины это заболевание, поэтому берутся мазки на измененные клетки. Такое обследование позволяет выявить не только дисплазию, но и рак.

Причины развития

По данным последних исследований, дисплазия шейки матки вызывается вирусом папилломы человека. Этот возбудитель также провоцирует образование остроконечных кондилом на половых органах, мешающих дефекации, мочеиспусканию и половым контактам.

Вирус папилломы человека имеет более ста разновидностей, так называемых серотипов, часть которых отличается повышенной онкологической активностью. Самые опасные  — 16 и 18 типы ВПЧ — под их влиянием возникает дисплазия шейки матки, в половине случаев перетекающая в злокачественные новообразования.

Необходимо отметить, что стать носителем папилломавируса может любая женщина, но в группе риска находятся те, кто часто меняет половых партнеров и предпочитает незащищённый интим.

Выше опасность заражения у пациенток, страдающих ЗППП и снижением иммунитета. В ослабленном организме инфекция развивается намного быстрее.

Кроме заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), развитию дисплазии способствуют:

• начало половой жизни ранее 16 лет;
• большое количество сексуальных партнеров;
• заражение ЗППП;
• большое количество родов;
• наличие у родственников злокачественных новообразований;
• иммунные нарушения;
• недостаток витаминов А, Е, С.

Как происходит заражение и образуется дисплазия

Во время полового контакта вирус проникает в организм и внедряется в клетки плоского эпителия шейки матки. В процессе жизнедеятельности ВПЧ продуцирует вещества, разрушающие клеточные структуры.

В результате процесс клеточного деления нарушается, и образуются атипичные клетки, которые начинают делиться. Постепенно процесс проникает вглубь тканей. От уровня поражения зависит стадия заболевания.

Однако дисплатические клетки, в отличие от раковых, не обладают способностью неконтролируемо делиться, поэтому при сильной иммунной системе (примерно у половины больных) процесс стихает, не переходя в рак.

Проявления дисплазии

Согласно статистике, дисплазии подвержены женщины в возрасте от 25 до 35 лет, однако в настоящее время группа риска становится моложе.

К сожалению, патология на начальных стадиях развития никак себя не проявляет, и выявить ее можно, только посетив врача-гинеколога и сдав анализ на атипичные клетки (мазок Папаниколау или онкоцитологию). Поэтому женщины часто не обращаются к врачу, пока процесс не перейдет в запущенную форму или рак.

Дисплазия различной степени тяжести может косвенно проявляться в виде следующих признаков:

• нерегулярность менструальных кровотечений;
• боли в области поясницы;
• большое количество белей;
• неприятные ощущения во время сексуального контакта;
• кровянистая «мазня».

Еще один тревожный признак — наличие остроконечных кондилом на половых органах, сигнализирующих о присутствии вируса организме.

Степени развития

Диспластический процесс может находиться на разных стадиях. Степень поражения тканей определяется путём взятия мазков и образцов тканей с шейки:

• На первой стадии ткани поражаются на треть глубины. При уничтожении вируса болезнь исчезает.
• Для второй стадии заболевания эпителий поражен на две трети глубины. На этой стадии болезнь лечится гораздо сложнее.
• Третья стадия дисплазии шейки матки (тяжелая ЦИН) характеризуется поражением эпителиального слоя на глубину свыше двух третей. В этом случае нужны комплексные лечебные меры.
• После третьей стадии может наступить состояние “рак на месте”. Это уже онкологическая патология, требующая специфического лечения.

Классификация CIN

Диагностика

Для диагностики патологии применяются следующие методы:

• Гинекологический осмотр. Очаги дисплазии выглядят как белесые бляшки, но могут быть похожи на обычную эрозию, поэтому женщине проводят дополнительные обследования.
• Проба Шиллера. В ходе диагностики на шейку матки наносится раствор Люголя, который окрашивает здоровые ткани органа в темный цвет. Пораженные участки не окрашиваются.
• Взятие мазков на цитологию. Мазок берут после пятого дня менструального цикла. Перед проведением исследования рекомендуется на два дня исключить сексуальные контакты и не вводить в половые пути свечки, тампоны, таблетки.
• Кольпоскопия. Диагностика состояния шейки матки, проводимая с помощью прибора — кольпоскопа. Техника позволяет рассмотреть шеечную область под увеличением. С подозрительных участков берут фрагменты тканей для исключения рака.

Лечение дисплазии шейки матки

При легкой форме болезни лечение направлено на устранение вируса папилломы. Терапия включает в себя коррекцию сбоев эндокринной системы, усиление иммунитета, устранение половых инфекций. В течение двух лет проводится динамический контроль с регулярной кольпоскопией (осмотром шейки матки) и сдачей биоматериала на цитологию для исключения злокачественного перерождения.

При умеренной или тяжелой дисплазии проводится оперативное удаление пораженных клеток. Для это применяются следующие методы:

• • Криодеструкция. На пораженные участки воздействуют жидким азотом, разрушающим ткани с помощью замораживания.

• • Лазерное лечение. Аномальные клетки удаляют лазерным лучом. Изменённые ткани не иссекают, а испаряют без образования рубцов. Этот делает лазерное лечение лучшим методом устранения дисплазии у нерожавших пациенток.

• • Электрокоагуляция (электроконизация) — прижигание электротоком. В ходе электрокоагуляции конусообразно удаляют пораженную ткань. Такая операция называется широкой конизацией.

• Радиоволновая конизация проводится по тому же принципу, что и электроконизация, но оставляет меньше послеоперационных рубцов на шейке.
• Фотосенсибилизация – пациентке вводят вещество, оседающее в пораженных клетках, которые затем удаляют при помощи светового излучения. Свет не поражает здоровые ткани, и заживление происходит без рубцов.

Дисплазия шейки матки при беременности

При цервикальной дисплазии можно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Патология не мешает протеканию беременности, не оказывает негативного влияния на плод и не препятствует формированию плаценты. Однако беременность может ускорить развитие дисплазии и ее переход в рак, поэтому от болезни лучше избавиться заранее.

При обнаружении патологии во время беременности пациентка сдает анализы на диспластические клетки. После получения результатов исследования врач определяет дальнейшие действия.

Если выявлена дисплазия в легкой форме, терапия не назначается, а через год после родов женщине предписывается пройти повторную диагностику.

При наличии умеренной дисплазии шейки матки пациентке нужно будет повторно обследоваться после родов и при необходимости пройти лечение.

При тяжелой степени болезни женщину направляют на биопсию шейки матки. Если диагноз подтвержден, за пациенткой будут наблюдать. Придётся каждые три месяца делать кольпоскопию и сдавать анализы, чтобы исключить раковое перерождение. Через полтора месяца после рождения ребенка проводится лечение патологии с удалением пораженных тканей.

Прогноз при дисплазии шейки матки

Полное устранение заболевания возможно только после разрушения поврежденной ткани и удаления из организма вируса папилломы человека. Однако даже в этом случае есть десятипроцентный риск возвращения дисплазии.

Пациентка, перенесшая заболевание, навсегда попадает в группу риска по развитию онкологических заболеваний. Это обязывает ее посещать гинекологию не реже одного раза в год.

Вакцинация и защищенный секс предотвращают дисплазию

Для предотвращения заражения ВПЧ нужно сделать прививку от возбудителя обладающего канцерогенной активностью. Поскольку вирус встречается у 80% населения, а лечить его достаточно тяжело, вакцинация – единственный способ предотвратить возникновение инфекции и появление дисплазии.

Ещё один способ избежать проблем – защищённый секс предохраняющий от вируса папилломы и ЗППП.

Поскольку заболевание практически не даёт симптомов, каждая женщина периодически должна посещать врача гинеколога и делать кольпоскопию, чтобы убедиться в отсутствии  опасной болезни.

Поделиться ссылкой:

Среди гинекологических заболеваний особого внимания заслуживают заболевания
шейки матки, поскольку среди женских онкологических заболеваний
злокачественные новообразования шейки матки занимают второе место.

Статистические данные свидетельствуют о том, что каждый год в мире
выявляется более 370 тысяч новых случаев РШМ (рака шейки матки). Главной
особенностью которого является длительное бессимптомное течение. Сегодня
женщин, которые регулярно посещают гинеколога, можно по пальцам
пересчитать.

Большинство обращаются к врачу только при ярко выраженных симптомах
гинекологических заболеваний. Поэтому многие женщины даже не догадываются о
наличии данного заболевания.

Рак является конечной стадией патологического процесса, которому
предшествуют различные промежуточные этапы. Безусловно, не все заболевания
шейки матки относятся к предракам. Но это не значит, что они не требуют
лечения, а лишь то, что требуется грамотная диагностика возникающих
изменений.

Сегодня одной из основных причин возникновения РШМ гинекологи всего мира
считают вирус папилломы человека. Впервые об этом заговорили в середине 70-х
годов. В большинстве случаев возникновению рака шейки матки предшествует
дисплазия. О ней мы и поговорим.

Дисплазия шейки матки – что же это такое?

В последние десятилетия отмечается высокий рост вирусной инфекции, в
результате чего возрастает частота поражения шейки матки папилломавирусами.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает и поддерживает воспалительные
процессы гениталий, в частности диспластические процессы шейки матки. У
95-98% женщин имеющих дисплазию шейки матки обнаруживается вирус папилломы
человека.

Дисплазия шейки матки – это патологический процесс, характеризующийся
нарушением строения шеечного эпителия. Переход диспластического процесса в
онкологический может занимать не один десяток лет. Поэтому раннее выявление
и правильное лечение дисплазии является верным способом профилактики
развития её серьезных осложнений.

Чаще всего дисплазии вызывают ВПЧ “высокоскоростного риска”, к которым
относится тип 16, реже заболевание вызывается 18 типом, типами 31, 33 и 35.
следует отметить, что росту числа дисплазии шейки матки и других
воспалительных заболеваний генитального тракта способствуют:
– частая смена половых партнеров
– хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов половой
системы
– венерические заболевания в анамнезе, частности ВПЧ и генитальный герпес
– длительное использование оральных контрацептивов (более 5 лет)
– незащищенный секс
– вредные привычки – табакокурение, употребление спиртных напитков,
токсикомания и др.

Течение заболевания

Дисплазия шейки матки в большинстве случаев на протяжении длительного
времени протекает совершенно бессимптомно. Дисплазия дает о себе знать при
присоединении воспалительных процессов в шейке матки и влагалище. В таких
случаях клиническая картина проявляется: выделениями из влагалища,
необычного цвета и консистенции, жжением и зудом, контактными
кровотечениями, возникающими при травматизации шейки матки гигиеническими
тампонами или во время полового акта. Чувство дискомфорта и болезненные
ощущения в области малого таза наблюдаются крайне редко.

В зависимости от степени повреждения эпителия различают 3 степени тяжести
дисплазий:
– слабо выраженная дисплазия – изменения затрагивают нижнюю треть
эпителия
– умеренно выраженная дисплазия – изменения затрагивают больше 1/3, но менее
2/3 эпителия
– тяжелая дисплазия или, как ее еще называют неинвазивный рак – изменения
затрагивают все слои эпителия, но не доходят до базальной мембраны

Диагностика дисплазии шейки матки не вызывает затруднений. Обследование
включает различные клинические, инструментальные и лабораторные методики,
включающие:
– осмотр шейки в зеркалах
– кольпоскопию
– цитологическое исследование мазка
– ПЦР
– гистологическое исследование (биопсия шейки матки)

Как лечится дисплазия шейки матки

Высокой эффективности лечения дисплазия шейки матки слабо выраженной и
умеренно выраженной степени можно достичь, применяя современные
противовирусные средства. Например, средство на основе Инозин Пранобекса
одного из ведущих мировых фармацевтических производителей – компании TEVA.
Его эффективность была доказана в Общероссийской многоцентровой программе
“Астра”. Инозин Пранобекс (Изопринозин) подавляет репликацию
папилломавирусов различных типов, особенно высокого онкогенного риска и
способствует исчезновению атипических изменении. Инозин Пранобекс
эффективен и при монотерапии, и при комбинированном лечении большинства
заболеваний, связанных с папилломавирусной инфекцией.

В отличие от других противовирусных препаратов, оно обладает уникальным
двойным фармакологическим действием: выраженным противовирусным и
иммуномодулирующим действием. Эффект заметен уже через 5-7 дней применения.
При тяжелой дисплазии показано сочетание с хирургическим лечением ? удаление
атипического эпителия при помощи радиоволновой или лазерной терапии,
электрокоагуляции, механического удаления участка шейки майки.

Наталья Гутенева