Что такое родинка на печени

Гемангиома печени – опухоль, которая состоит из сосудистых полостей и имеет доброкачественный характер. Этих образований на печени может быть несколько. Опухоль бывает нескольких видов и в зависимости от этого имеет разные размеры – от нескольких миллиметров до 20 см. Так как болезнь развивается очень медленно, оно не представляет большой угрозы для человеческого организма. Давайте подробнее рассмотрим тему «Гемангиома печени – что это такое и лечение ее».

Чаще всего это заболевание встречается у людей среднего возраста. Все дело в том, что именно в этот период чаще всего можно заметить проблему. Обычно, опухоль обнаруживают случайно, при обследовании другой болезни. Стоит сказать, что гемангиома начинает свое развитие еще в утробе матери, и с возрастом лишь увеличивается в размере.

Множественные исследования показали, что женщины более подверженные образованию доброкачественной опухоли на печени.

Особенности образования на печени

Место локализации сосудистого образования – правая доля печени. Обычно, опухоль имеет красноватый цвет, и при прощупывании – эластичная. Врачи делят образование на два вида – капиллярная гемангиома и кавернозная.

Капиллярная опухоль выглядит как небольшое скопление сосудов, которые заполнены кровью. Каждая часть образования имеет свой отдельный сосуд для питания. В этом случае это вена или артерия. Сосудистое образование обычно небольшого размера – не больше 5 см.

Кавернозная опухоль выглядит как несколько сосудов, которые соединены между собой тонкими стенками. Этот вид образования может достигать достаточно больших размеров – до 20 см.

Причины образования гемангиомы на печени

Много ученых проводили исследования, но никак не смогли найти причину возникновения опухоли. Сегодня медицина твердит, что заболевание имеет генетический характер. Стоит сказать, что чаще всего при вынашивании плода возникает проявляться гемангиома печени (что это такое и лечение ее мы рассмотрим ниже).

Исследования доказали, что основная причина образования опухоли – нарушения работы сосудистой системы, которое произошло еще в утробе матери. Поэтому существует мнение, что если в первый месяц беременности женщина переболела вирусным заболеванием, это может нарушить работу сосудистой системы плода, что может привести к гемангиоме.

Симптомы и методы диагностирования заболевания

Обычно, человек узнает об образовании на внутреннем органе при обследовании другого заболевания. Причина в том, что заболевание практически не имеет никаких симптомов. Если опухоль небольшого размера, человек может даже не догадываться о ее наличии в организме.

Если образование с годами увеличивается в размере, оно может доставлять некоторые неудобства своему владельцу:

• боль в животе;
• тошнота и рвота;
• нарушение работы внутренних органов.

Если у врача есть подозрение на гемангиому печени, больному назначают ультразвуковое исследование, так как именно этим способом можно обнаружить опухоль. Сделать УЗИ можно в любом медицинском заведении, так как этот способ диагностики самый популярный.

С помощью такого исследования можно подробнее рассмотреть размер опухоли, ее характер и наличие метастазов.

Стоит сказать, что атипичную гемангиому не всегда можно обнаружить. В этом случае ультразвуковое исследование не дает никакого результата. Для диагностирования необходимо применять рентген, с помощью которого можно тщательно рассмотреть проблему.

Также в современной медицине применяют и другие методы, позволяющие обнаружить заболевание – , компьютерная томография. Именно они позволяют подробно рассмотреть заболевание на мониторе, и при необходимости увеличить изображение.

При каждом виде гемангиомы врач назначает определенное лечение. Если образование имеет небольшой размер и не причиняет дискомфорта человеку, врачи советуют не трогать опухоль. Стоит сказать, что при опухоли печени ни в коем случае нельзя делать биопсию, так как можно повредить опухоль, что приведет к серьезному кровотечению.

Если вас интересует тема «гемангиома печени что это такое и лечение» можно прочитать данную статью.

Источник

Гемангиома печени считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. Только по данным обследований она выявляется у 2% жителей земли, а реальная цифра распространенности достигает 7%. Средний возраст пациентов колеблется между 30 и 50 годами, женщин среди пациентов больше примерно в пять раз, нежели мужчин. Вероятно, это связано с действием женских половых гормонов эстрогенов, которые провоцируют рост новообразования.

Гемангиома – это сосудистая опухоль, которая у абсолютного большинства пациентов доброкачественна и не склонна к малигнизации. Опухоль образуется в паренхиме печени во время внутриутробного развития, когда на процесс формирования сосудов плода оказывают неблагоприятные влияния условия внешней среды, испытываемые беременной женщиной. Выявляется она обычно у взрослых.

У 5-10% малышей раннего возраста возможно ее обнаружение на первом году жизни, но, как правило, такие образования сами исчезают в течение 3-4 лет.

Гемангиоме многие исследователи придают промежуточное положение между собственно опухолью и пороком развития, а к этому виду сосудистых опухолей причисляют самые разные доброкачественные сосудистые новообразования. В пользу опухоли говорит возможность повторного роста (рецидив) и врастание образования в ткань печени (инвазия), однако нередкая множественность таких опухолей больше характерна для порока развития.

Гемангиома обычно бессимптомна, о ее наличии узнают случайно, при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Бессимптомное течение небольших опухолей делает их неопасными, однако среди осложнений возможны разрыв сосудов и кровотечение, которые могут стоить жизни.

Причины и разновидности гемангиом печени

Причины возникновения гемангиомы печени достоверно не известны, но роль отводится следующим факторам:

Женский пол;
Прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов – стероидов, эстрогенов, кломифена, хорионического гонадотропина;
Беременность;
Врожденные пороки развития, когда гемангиома печени встречается в составе других синдромов

Истинная причина образования и роста гемангиом так и не определена, а ген, ответственный за этот процесс, не найден, хотя семейные случаи опухоли описаны.

Виды гемангиом определяются ее строением. Выделяют:

Капиллярную;
Кавернозную гемангиому.

Опухоль может быть одиночной или множественной. В последнем случае риск осложнений выше, а лечение может быть весьма затруднительным. Очаговая гемангиома выглядит в виде красно-синюшного бугристого или гладкого узла мягкой консистенции. При надавливании она уменьшается, а затем снова увеличивается, заполняясь кровью. Размеры обычно в пределах 1-2 см, а гигантской считается гемангиома, превысившая 4-5 см. Опухоль растет очень медленно, но у женщин во время беременности может значительно увеличиться.

множественные гемангиомы в печени

Обычно опухоль имеет строение кавернозной гемангиомы, состоящей из множества больших сосудистых полостей, заполненных кровью. Такая неоплазия чаще одиночная, может достигать гигантского размера и вызывать различные симптомы нарушения функции печени и системного кровотока.

Капиллярная гемангиома встречается крайне редко и построена из мелких сосудов капиллярного типа, растет эта разновидность медленнее, нежели кавернозная, редко достигая крупных размеров. Некоторые специалисты вовсе сомневаются в возможности образования капиллярной гемангиомы в печени, рассматривая ее как порок развития сосудов.

В образовании могут быть обнаружены участки отложения кальция, фиброз, тромбы, а при часто повторяющихся небольших кровоизлияниях гемангиома склерозируется и приобретает вид плотного серого узла.

Опухоль может располагаться как в глубине какой-либо доли печени, так и поверхностно. Случается, что она выходит за пределы органа, связываясь с ним посредством тонкой ножки. Такие новообразования несут в себе большой риск кровотечения, поскольку малейшее воздействие на область живота или тупая травма вызовут разрыв ее сосудов.

Проявления гемангиомы печени

Обычно гемангиома протекает бессимптомно, годами не давая о себе знать и выявляясь случайно при УЗИ или лапароскопии в связи с другими причинами. Небольшие гемангиомы могут быть так и не найдены при жизни больного.

Если опухоль достигает 4 и более сантиметров, то примерно у половины пациентов могут появиться жалобы. Интерпретировать их нужно крайне осторожно и только после всестороннего обследования можно установить, действительно ли опухоль вызывает симптомы либо же причина в других заболеваниях органов пищеварительной системы. У трети пациентов после операции по удалению гемангиомы жалобы сохраняются, что говорит в пользу изначальной бессимптомности опухолевого образования.

Наиболее частыми признаками опухоли считаются:

Болезненность;
Чувство тяжести в правом подреберье;
Тошнота, ощущение переполнения желудка, рвота;
Желтуха.

Обычно самыми характерными симптомами являются болезненность и чувство тяжести в правом подреберье, связанные с увеличение размеров печени. Боль может носить непостоянный характер, обычно она ноющая, неинтенсивная. При разрыве сосудов гемангиомы или тромбозе боль становится острой, а пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Если гемангиома крупная и сдавливает соседние органы брюшной полости, то наблюдаются признаки нарушения функции желудка или кишечника (тошнота, рвота, боль в животе). Возможна желтуха при поражении желчных протоков или нарушении эвакуации желчи из желчного пузыря. При компрессии крупных сосудистых стволов развивается сердечная недостаточность, отек нижних конечностей при сдавлении нижней полой вены.

Длительное бессимптомное течение гемангиомы может закончиться ее разрывом и кровоизлиянием, тогда первыми признаками наличия опухоли станут острая боль в животе и явления шока (резкое снижение давления, нарушение сознания и функции жизненно важных органов). Массивная кровопотеря и раздражение брюшины излившейся кровью создают угрозу жизни пациента и требуют незамедлительных врачебных мероприятий.

В редких случаях при диффузном росте опухоли возможно развитие печеночной недостаточности, а гигантские узлы, в которых скапливается значительное количество крови, могут провоцировать нарушение свертываемости крови, сочетаясь с тромбоцитопенией, и ДВС-синдром с характерными для него тромбозами и кровотечениями (синдром Казабаха-Мерритта).

Диагностика

Заподозрить опухоль по наличию симптоматики довольно сложно, ведь аналогичным образом проявляются многие другие заболевания органов брюшной полости. При осмотре пациента никаких признаков новообразования не выявляется, но в редких случаях гигантских гемангиом врач может прощупать увеличенную печень или даже сам опухолевый узел, выдающийся в брюшную полость.

Общий и биохимический анализы крови не покажут специфических признаков опухоли. В них могут быть признаки тромбоцитопении, снижение фибриногена при крупных опухолях, несущих в себе большое количество крови. При сдавлении желчных протоков возможно увеличение билирубина, а при поражении большого объема паренхимы печени – повышение уровня печеночных ферментов, что случается, однако, крайне редко. Если опухоль гигантская, то в анализе можно обнаружить признаки воспалительного процесса, например, увеличение СОЭ.

Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ, которое безболезненно, безвредно и может быть проведено пациентам самого разного возраста даже при наличии тяжелой сопутствующей патологии. Ультразвуковое исследование может быть дополнено допплером и контрастированием, что значительно повышает чувствительность и эффективность метода.

При УЗИ врач может лишь предположить факт наличия гемангиомы, обнаружив в печени однородное образование с четкими границами. Для уточнения диагноза больному проводят компьютерную томографию с контрастированием сосудов печени.

Наиболее высокоинформативным и чувствительным методом исследования считается МРТ, которая также может проводиться с введением контраста. При МРТ возможно установить точные размеры, локализацию опухоли, «рассмотреть» дольчатость ее строения и даже уровни жидкости в сосудистых полостях, которые образуются вследствие «расслоения» застоявшейся крови на форменные элементы и плазму.

небольшая гемангиома на УЗИ (слева) и крупная опухоль на МРТ (справа)

Если в ходе КТ или МРТ врач получает недостаточный объем информации, то больному могут быть проведены радиоизотопное исследование, артериография и даже биопсия, которые не применяются широко ввиду риска опасных осложнений.

Лечение

Однозначного ответа, как лечить гемангиому и стоит ли вообще это делать, нет. Опухоль доброкачественна и у большинства пациентов протекает бессимптомно, а риск любой операции на печени довольно высок.

Лечение гемангиомы не требуется, если отсутствует симптоматика опухоли, риск осложнений и малигнизации минимален, а также при абсолютной уверенности в доброкачественности новообразования.

Показаниями к лечению могут стать:

Появление симптомов опухоли;
Быстрый рост;
Осложнения;
Невозможность полностью исключить злокачественность новообразования.

Самым грозным осложнением геманигомы печени считается ее разрыв и кровотечение. В таких случаях может потребоваться экстренная операция, однако она довольно опасна и смертность при таких резекциях высока, поэтому рекомендуется сначала перевязать печеночную артерию или провести ее эмболизацию, а когда состояние пациента стабилизируется, то станет возможной и резекция пораженного опухолью участка печени.

Вопрос необходимости удаления гигантских гемангиом по-прежнему не решен. Часть хирургов придерживается мнения о необходимости операции ввиду вероятности разрыва опухоли, но при этом риск операционных осложнений и смерти достигает 7%, что неприемлемо при доброкачественных опухолях. Кроме того, различные исследования показывают, что риск осложнений при гигантских гемангиомах минимален даже при отсутствии какого бы то ни было лечения, поэтому размер опухоли не должен быть поводом для оперативного лечения. Большинство специалистов сходятся во мнении, что наблюдение даже крупных гемангиом, протекающих бессимптомно, вполне безопасно для пациента. Наблюдение возможно только тогда, когда нет ни малейшего сомнения в правильности диагноза гемангиомы.

Консервативной терапии, позволяющей избавиться от гемангиомы, нет, а основным и самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Избавиться от опухоли можно путем энуклеации опухолевого узла или резекции печени.

Энуклеация означает вылущивание опухолевой ткани из паренхимы печени. Такое удаление возможно благодаря тому, что вокруг гемангиомы формируется псевдокапсула из уплотненной ткани печени, а по периферии опухоли отсутствуют желчные протоки. При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить действующую паренхиму органа, что считается преимуществом по сравнению с резекцией. Конечно, центрально расположенные опухоли вылущить труднее, чем узлы на периферии органа, операция будет более длительной, а больной может потерять больше крови, но в целом такое вмешательство хорошо переносится пациентами и дает минимум осложнений.

Резекция подразумевает удаление участка печени вместе с опухолью. Эта операция предпочтительна при крупных гемангиомах и при глубоком их расположении. Если врач сомневается в доброкачественности опухоли, то пациенту также показана резекция.

примеры резекции печени

В некоторых случаях провести радикальное лечение невозможно ввиду тяжелого состояния больного, множественности поражения печени гемангиомой, расположения новообразования рядом с крупными сосудами. На помощь врачу может прийти эмболизация артерий, питающих опухоль, которая становится методом выбора для таких пациентов.

Эмболизация заключается во введении склерозирующего раствора (поливиниловый спирт) в сосуды опухоли, которые «запаиваются», приводя к уменьшению размера новообразования. При гигантских гемангиомах эмболизация может быть подготовительным этапом перед планируемой операцией, когда уменьшение размера опухоли позволит облегчить предстоящее вмешательство.

РЧ-деструкция опухоли печени

Поиски щадящих методов лечения гемангиомы продолжаются. Так, испробована радиочастотная деструкция опухоли, которая может проводиться через кожу или лапароскопически. Процедура уже показала хорошие результаты. Перевязка сосудов, питающих опухоль, также может быть весьма эффективной.

При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия в течение нескольких недель, дающая уменьшение размеров новообразования, симптоматики и, соответственно, риска осложнений.

Самым радикальным способом лечения неоперабельных гемангиом считается трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она очень редко.

Мер профилактики в случае гемангиомы печени не существует. Важно вовремя обнаружить опухоль, а пациенты с такой патологией нуждаются в динамическом наблюдении. При впервые выявленных опухолях проводят УЗИ каждые три месяца в течение года. Особого внимания заслуживают пациентки, получающие гормональные препараты, и беременные женщины, у которых вероятен дальнейший рост гемангиомы. В этом случае УЗИ печени проводят раз в три месяца. Остальным пациентам, если роста новообразования не происходит, достаточно ежегодного ультразвукового контроля.

Видео: гемангиома печени, программа “Жить здорово!”

Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)

Обсуждение и вопросы автору:

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Источник: onkolib.ru

Классификация гемангиомы печени

В обширной медицинской практике выделяют кавернозную гемангиому и капиллярную, где каждая имеет свою клиническую картину и характерные особенности. В первом случае доброкачественная опухоль состоит из большого количества сосудов, расположенных непосредственно внутри органа. Это врожденный дефект, который занимает незначительный участок печени, реже – целую долю. Причины патологического процесса так до конца и не изучены, однако врачи заявляют о наследовании данного заболевания.
Капиллярная гемангиома печени является редким заболеванием, а преобладает у 20% пациентов со всего мира. Доброкачественной опухолью в данной клинической картине стал сгусток кровеносных и венозных сосудов, заполненных кровью. Преобладает патология чаще в женском организме, а прогрессирует, как правило, во время беременности. В медицине чаще всего диагностируется кавернозная гемангиома печени, требующая дополнительной консультации специалста.

Этиология патологического процесса

Как упоминалось выше, распространенная в разном возрасте кавернозная гемангиома имеет генетическую предрасположенность, однако врачи ищут другие причины данного заболевания. Пока безрезультатно.
Достоверно известно, что чаще всего болезнь диагностируется в младенческом возрасте, однако никак не нарушает качество жизни маленького пациента, протекает без симптомов и резкого ухудшения общего состояния. И, тем не менее, очень важно знать о наличии такого неприятного диагноза, чтобы в будущем помнить, как сочетаются между собой два важных медицинских термина «гемангиома печени и беременность» (для женского организма).

Узи печени

Симптомы гемангиомы печени

Поскольку причины патологического процесса так до конца и не выяснены, симптомы гемангиомы также предоставляют размытую клиническую картину. Дело в том, что болезнь продолжительный период времени протекает бессимптомно, а пациент и не догадывается о ее существовании. С одной стороны это прекрасно, поскольку можно жить полноценной жизнью; а с другой – опасно, ведь противопоказания и ограничения еще никто не отменял.
Если болезнь перерастает в стадию рецидива, а происходит это, когда доброкачественная опухоль достигает ощутимых размеров и оказывает давление на соседние органы, неприятные симптомы заболевания очень сложно не заметить. Это:

Тупая боль под правым ребром;
Рвота;
Тошнота;
Патологическое увеличение печени.

Вот такие симптомы требуют не только врачебного участия, но и незамедлительного хирургического вмешательства с последующей реабилитацией. Чтобы этого не произошло, пациент должен не только знать о присутствующем заболевании органа, но и придерживаться лечебной диеты, принимать профилактический курс медикаментов по настоянию специалиста, а также знать тот список противопоказаний, который может привести к патологическому увеличению печени и дальнейших проблемах со здоровьем.

Лечение гемангиомы печени

Поскольку до конца определить причины болезни не предоставляется возможности, предписанное лечение имеет классическую схему – защита организма от обострений и резкого увеличения этого важного для организма органа. Для этого врачи рекомендуют придерживаться лечебной диеты, снизить физическую нагрузку на организм и тщательно подойти к вопросу планирования беременности.
Как известно, гемангиома в печени начинает расти после оплодотворения яйцеклетки или на фоне приема гормонов. Объясняется это нестабильностью гормонального фона, который создает предпосылки для увеличения печени и развития гемангиомы. Именно поэтому данная категория пациенток должна регулярно приходить на УЗИ, ведь контроль общего состояния – лучшее лечение. В целом, клинический исход благоприятный.