Что такое папиллома ротовой полости

Вирус папилломы человека (ВПЧ) способен проявляться в разных формах, в том числе и в виде папиллом во рту. Место появления наростов зависит от типа папилломавируса, которым инфицирован человек. Штаммы, вызывающие рост папиллом во рту, не являются опасными в плане онкогенности. Однако наличие новообразований способно значительно ухудшить качество жизни больного.

Причины

Возникновение наростов на разных частях тела обусловлено наличием вируса в организме. ВПЧ считается крайне распространенной инфекцией, имеющей три основных пути передачи:

• половой;
• контактно-бытовой;
• родовой.

Локализация папиллом на слизистой оболочке рта – частое явление, диагностирующееся у взрослых и детей. Эта разновидность наростов возникает преимущественно из-за действий 6 и 11 штаммов папилломавируса.

Передача этих типов происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком и обычно случается в бытовых условиях.

Среди причин, благодаря которым вирус может оказаться на слизистой рта:

• использование чужие предметов гигиены (полотенца, зубные щётки и т.д.);
• употребление пищи из плохо обработанной посуды больного;
• поцелуй с инфицированным человеком;
• незащищенный оральный сексуальный контакт.

При этом фактором, предрасполагающим к инфицированию, является повреждение слизистой оболочки рта. Даже небольшого количества частиц вируса, попавших в микротрещины, достаточно для закрепления ВПЧ в организме.

Виды и формы

Врачи разделяют появляющиеся папилломы на две формы: одиночные наросты и множественные (папилломатоз). Количество новообразований может постепенно увеличиваться с течением заболевания. Их размер также со временем становится больше.

По видам происхождения наросты делятся на 3 группы:

1. Травматические. Появляются после травмирования слизистой оболочки рта путём действия механических или химических воздействий. Особенность такого вида наростов заключается в том, что их рост обычно останавливается после устранения причины.
2. Истинные. Образуются из-за нарушения функционирования клеток. Их механизмы роста и деления перестают работать в привычном режиме. Обычно такие наросты локализуются в дальних участках щек, что может затруднять самостоятельную диагностику заболевания.  
3. Вирусные. Этот вид возникает непосредственно из-за действия папилломавируса. После инфицирования может пройти от нескольких недель до нескольких лет, поэтому установить причину появления папиллом иногда может быть затруднительно.

   Схема заражения вирусом папилломы человека

Вне зависимости от разновидности наростов, больному следует сдать тест на наличие ВПЧ в организме.

Как выглядят

Папилломы представляют собой небольшое новообразование круглой формы с маленькой ножкой и широкой поверхностью. Их размер, как правило, не превышает 2 см, однако в запущенных случаях этот показатель может увеличиваться. Цвет папилломы обычно бледно-розовый или телесный. Слизистая оболочка не меняет свой цвет, однако в некоторых случаях может становиться более бледной. Это происходит из-за ороговения эпителия. Внешние травмы, например, прикусывание, может спровоцировать изменение цвета папилломы на более темный из-за происходящего кровоизлияния.

При прощупывании нароста больной не чувствует боли, его самочувствие, как правило, нормальное. Если папилломы постоянно травмируются, на них могут возникать изъявления, говорящие о возможности появления онкологии.

Места локализации во рту

Наросты могут появляться на всей слизистой оболочке рта, поражая самые разные места:

1. Папилломы на языке. Обычно именно язык первым страдает от действия папилломавируса. На нём начинают появляться небольшие бугры или белая зернистость. Наросты при этом могут быть как множественными и мелкими, так и единичными, но крупными. В последнем случае больной может испытывать не только неприятные ощущения, но и боль.

На языке папилломы могут возникать на кончике или по бокам. Также часто встречаются наросты, располагающиеся под языком. Гораздо реже новообразования можно увидеть на корню. Цвет наростов может быть различным: от бледно-розового до насыщенного красного.

2. Папилломы в горле. В этой области диагностировать наличие проблемы довольно сложно, так как наросты не вызывают боли у больных и не мешают поступлению пищи. Отличительной особенностью этих новообразований является частое першение и некоторый дискомфорт, на который редко обращают внимание.

Если папиллома в горле начинает увеличиваться, это может привести к затруднениям при проглатывании пищи. Иногда это отражается на голосе больного, который постепенно становится более тихим. Новообразование здесь выглядит как небольшой бугорок, шероховатый на ощупь. Чаще всего оно появляется в области миндалины.

3. Папиллома гортани. Наиболее опасная разновидность наростов в области рта. Такие папилломы мешают дыханию, в результате чего у больного может наступить кислородное голодание.
4. Папиллома на губе. Возникающий в этой области нарост не опасен для жизни, однако доставляет больному множество неудобств. Новообразование находится в заметном месте, поэтому человек испытывает проблемы эстетического характера. Кроме того, увеличивающаяся в размерах папиллома может травмироваться во время приема пищи или оказаться случайно задетой руками.
5. Папиллома на десне. Такая разновидность обычно не доставляет владельцу неудобств и может быть долгое время незамеченной. Однако нарост может травмироваться во время чистки зубов, что в дальнейшем приведет к негативным последствиям.

Наличие некоторых разновидностей папиллом сложно диагностировать самостоятельно. Поэтому при подозрении на проблему необходимо обратиться к профильному специалисту.

К какому врачу обратиться

Заниматься лечением папиллом в области рта могут разные врачи. Если наросты располагаются на внешней части, например, на губе, лечением может заняться дерматолог. В остальных случаях диагностику осуществляет стоматолог-хирург. Если в процессе исследования возникли подозрения на злокачественность новообразования, необходима консультация онколога.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра слизистой рта. На основании этого можно поставить предварительный диагноз, который в дальнейшем необходимо подтвердить с помощью специального исследования.

Если природа нароста вирусная, в организме пациента будут обнаружены штаммы папилломавируса. Проверить их наличие можно при помощи ПЦР-диагностики, нацеленной на определение штамма и вирусной нагрузки на организм. В некоторых случаях назначается гистологическое исследование, позволяющее выявить доброкачественность взятого материала.

Методы удаления

Удаление папиллом в области рта требует особой деликатности. Традиционные методы удаления, криодеструкция и электрокоагуляция, не рекомендованы для таких наростов, так как могут травмировать слизистую оболочку и задеть здоровые ткани.

Оптимальным вариантом считается лазерное удаление, которое можно проводить в любом месте локализации папиллом.

Это распространяется и на гортанные новообразования, считающиеся довольно сложными для удаления. Зона действия лазерного луча очень ограничена, благодаря чему осуществляется локальная деструкция наростов. Такой метод считается безопасным и самым прогрессивным на сегодняшний день. Перед проведением операции предварительно делается обезболивание, чтобы не доставлять пациенту большой дискомфорт.

В тяжёлых случаях допускается использование хирургических методов. Такие операции характерны для крупных папиллом, причиняющих значительные болевые ощущения пациенту.  Они могут сливаться в объединения, что затрудняет их удаление точечными техниками.

Как происходит удаление папилломы на языке, смотрите в нашем видео:

Лечение

Цель любого лечения состоит не только в том, чтобы избавиться от нежелательных наростов. Помимо этого терапия выполняет такие задачи как:

• укрепление иммунитета;
• снижение вирусной активности;
• уменьшение риска рецидивов.

Для этого пациенту назначаются противовирусные препараты, употребляемые местно, если папилломы располагаются на губах. Как правило, это мазь «Ацикловир» в сочетании с различными средствами для полоскания рта – Мирамистин, Хлоргексидин и др. Это помогает снизить концентрацию вируса на пораженном участке.

Иммуномодулирующая терапия необходима для коррекции состояния иммунной системы, отвечающей за естественное сдерживание вируса. В число таких препаратов входят «Изопринозин», «Аллокин-альфа», «Панавир» и т.д.

Важно сочетать медикаментозную терапию с удалением всех имеющихся новообразований. В противном случае, лечение даст временный эффект с высоким риском повторного появления папиллом.

У ребенка

Симптомы развития папилломавируса у детей такие же, как у взрослых. Однако у них еще нет той иммунной защиты, которая сдерживает развитие вируса. В результате рост новообразований может быть очень быстрым и агрессивным. Если ребенок совсем маленький, диагностика затрудняется отсутствием жалоб, и выявить заболевание возможно только благодаря бдительности родителей.

Для детей разного возраста характерно развитие папилломатоза гортани в случае, если мать инфицирована ВПЧ.

При естественных родах риск передачи вируса плоду очень высок. И, как правило, папилломавирус проявляет себя именно в области рта.

Важно понимать, что качественное удаление наростов возможно только под наблюдением специалиста. Самостоятельные попытки убрать папилломы могут привести к травматизации чувствительной слизистой оболочки рта.

Консультация нашего практикующего дерматовенеролога:

Новообразование, возникшее на слизистой оболочке ротовой полости, сразу привлекает внимание, поскольку вызывает дискомфорт при разговоре, приёме пищи. Папилломы во рту являются одной из форм папилломатоза. Это патология, развитие которой связано с различными нарушениями функционирования систем организма, происходящими в результате заражения вирусной инфекцией.

Причины появления папиллом

Образования во рту являют собой наросты округлой формы, располагающиеся на широком основании либо имеющие тонкую ножку. Первоначально может появиться одиночная язвочка, которая с течением времени образует множество папиллом, располагающихся на нескольких или одном участке губ и горла.

Наросты во рту могут возникнуть по следующим причинам:

• Регулярное травмирование слизистой.
• Заражение ВПЧ (вирусом папилломы человека). Это заразное заболевание, передающееся половым или бытовым путём. Носителями папилломавируса является около 75—80% мирового населения, однако, папилломатоз развивается далеко не у всех.
• Ослабление иммунной защиты организма.

Чаще всего наросты в ротовой полости появляются у людей зрелого и пожилого возраста.

Поскольку папиллома является следствием заражения организма, наросты в горле и на языке могут появиться из-за нарушения правил личной гигиены — использование чужого полотенца или зубной щётки, питание в общественных столовых, контактирование с носителем инфекции через оральный половой акт либо рукопожатие.

Наросты в горле, на слизистой щёк или под языком не всегда возникают сразу же после инфицирования. Довольно часто заражённый человек в течение нескольких лет даже не подозревает о том, что является носителем инфекции. Проявиться ВПЧ может только при наступлении определённых условий — чрезмерные физические нагрузки, стрессы, а также любые ситуации, связанные с ослаблением иммунитета. В таких случаях во рту развивается доброкачественное новообразование, которое при регулярном травмировании может принять форму злокачественной опухоли.

Виды ВПЧ в ротовой полости

Кондилома, или узелковый нарост, во рту у человека встречается в различных формах: простой, нитевидный, плоский, остроконечный, эпителиальный. В зависимости от этого проявления папилломатоза можно заметить на разных участках полости рта: в гортани, на миндалинах, губах или языке.

Наросты на языке

Чаще всего на этом участке появляются эпителиальные наросты, которые характеризуются своей множественностью и красноватым цветом. Эта разновидность папиллом возникает на языке в боковой его части. Узелки при этом могут быть как плоские, так и остроконечные. Второй тип свидетельствует о заражении половым путём.

Плоская папиллома во рту у ребёнка может быть следствием инфицирования во время родов. В этом случае лечение проходит как сам малыш, так и его мама.

Нередко такой нарост обнаруживает только врач-стоматолог, поскольку новообразование не вызывает каких-либо болевых ощущений. Отчасти этому способствует место локализации наростов, а также вид узелковых образований, которые обычно появляются на нёбе, имея при этом широкое основание.

Узелок на нёбе

Чаще всего на этом участке появляется вульгарная (простая) кондилома, которая имеет шишковидную форму. При пальпации она имеет вид подвижного и мягкого нароста. Принимая во внимание то, что у плоских наростов основание широкое, они меньше подвергаются травмированию, в отличие от остроконечных новообразований.

В области дёсен

На десне ВПЧ проявляется в виде слегка выпуклого новообразования, имеющего зернистую структуру. Характеризуется небольшими размерами и практически не чувствуется, поэтому на ранних стадиях обнаружить такую папиллому довольно сложно.

Новообразования на щеке

Появившаяся с внутренней стороны щёк папиллома выглядит как нитевидный нарост или плотный узелок. Первый тип чаще всего диагностируется у детей и доставляет им определённые неудобства. Появление плотного образования связано с микротравмами слизистой оболочки, которые возникают при ношении зубных шин, скоб, протезов.

Возможные осложнения

Папиллома в полости рта является потенциально опасным новообразованием, которое при наступлении определённых условий может переродиться в онкологию. Особенно это касается крупных папиллом, а также наростов, подвергающихся постоянному травмированию. Например, узелки в области гортани мешают процессу проглатывания пищи, из-за чего регулярно травмируются. Это приводит к увеличению их размеров, что, в свою очередь, может спровоцировать удушье.

Кроме этих двух опасных состояний (нарушение дыхания и онкология), папилломы на слизистой рта причиняют дискомфорт при каждом употреблении пищи. Приём холодных, горячих или острых блюд вызывает боль, что оказывает негативное воздействие на процесс пережёвывания и аппетит. А это напрямую связано с нарушением пищеварительной деятельности и развитием запоров.

Методы лечения

Прежде чем приступать к лечению папилломы во рту, следует посетить клинику, где специалист сможет точно установить тип новообразования и причины его возникновения, а также исключить вероятность развития онкологии.

Поскольку новообразование во рту редко вызывает дискомфорт и кровоточит, обнаружить его можно только случайно. Но в любом случае обращение к врачу является обязательным, так как существует риск развития злокачественной опухоли. В такой ситуации необходимо обращаться к стоматологу, дерматологу или отоларингологу. После осмотра врач установит, действительно ли это ВПЧ или же нужно проводить лечение другой патологии, к примеру, стоматита.

Какой именно специалист будет заниматься устранением папиллом, определяется клинической картиной. Профессиональную чистку полости рта, а также санацию проведёт стоматолог, для восстановления защитных сил организма необходимо обратиться к иммунологу. Внешние проявления папилломатоза поможет устранить дерматолог. А в случае необходимости пациент может быть направлен к онкологу.

Если наросты появились во рту у ребёнка, следует идти к педиатру, который после осмотра ротовой полости назначит консультацию узкопрофильного специалиста.

Полностью излечиться от ВПЧ не получится, однако удалить наросты можно. Основными методами лечения таких новообразований являются медикаментозный и хирургический. Чаще всего, используется комплексная терапия, направленная на устранения причин образования наростов.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами используется в качестве дополнительной терапии, целью которой является подавление папилломавируса. Медикаментозная терапия предполагает снижение активности ВПЧ, предотвращение инфицирования новообразований и повышение иммунной защиты. В течение всего периода лечения проводится обработка ротовой полости по несколько раз/сутки. Для этого используются антисептические растворы — перекись водорода, мирамистин, хлоргексидин, при помощи которых удаётся избежать инфицирования папиллом при их случайном травмировании.

Поскольку в ротовой полости человека находится множество микроорганизмов, наросты нередко сопровождаются бактериальными или грибковыми стоматитами.

С целью подавления активности папилломавируса назначаются медикаменты с ацикловиром. Наросты на губах можно лечить кремами и гелями, содержащими этот противовирусный элемент. Чистка слизистых проводится 3 раза/сутки.

При появлении узелковых отростков в труднодоступных местах используются противовирусные средства в таблетированной форме. Допустимая дозировка, а также схема лечения определяются возрастом больного и подбираются специалистом только в индивидуальном порядке.

Для снижения вероятности повторного образования наростов назначается иммуномодулирующая терапия. Лекарства выпускаются в форме таблеток и гелей. Обработка последними допускается только в случае локализации папиллом в области губ, во всех прочих ситуациях доктор назначает приём таблетированных препаратов, действие которых направлено на повышение иммунитета.

Медикаменты не заменят удаление новообразований во рту, но помогут побороть вирус. Если его концентрация невелика, о чём свидетельствуют результаты лабораторных исследований, лекарственные препараты могут вообще не назначаться. В таких случаях удаление наростов будет довольно эффективным, а риск повторного их образования сведён к минимуму.

Средства народной медицины

Народные средства используются в качестве дополнительной терапии и не обладают высокой эффективностью. Кроме того, не все из них можно применять для лечения папиллом, расположенных во рту. Например, чистотел, успешно применяющийся для борьбы с шипицами и бородавками на теле, нельзя использовать для удаления наростов на слизистых — это может вызвать сильнейший ожог. В домашних условиях используются следующие средства народной медицины:

• Настойка ореха. Для приготовления потребуется кожура неспелых грецких орехов (50 г) и спирт (200 мл). Ингредиенты смешать, оставить на 14 дней, процедить. Полученным средством обрабатывают наросты 3 раза/сутки, воспользовавшись ватной палочкой.
• Чеснок. Дольку чеснока разрезать пополам и приложить к поражённому месту, держать 3 секунды. Процедуру выполнять 3 раза/сутки. Чеснок, обладающий противовоспалительным действием, нарушает питание папилломы, что не позволяет ей вырасти до больших размеров, а также препятствует дальнейшему распространению наростов.
• Касторовое масло. Его необходимо наносить на поражённый участок 2 раза/сутки.

Способы удаления

Удаление папиллом осуществляется радиоволновым либо лазерным методом. Хирургическая операция показана только в случае невозможности использования другого способа из-за места локализации новообразования либо его больших размеров. Своевременное иссечение наростов поможет избежать осложнений поэтому, заметив изменение цвета слизистой оболочки ротовой полости, небольшой бугорок или бляшку, необходимо срочно обратиться к специалисту.

При удалении папиллом используются следующие методы:

• лазерная терапия;
• криодеструкция;
• радиоволновая технология;
• оперативное вмешательство.

Лазерное воздействие

Наиболее безопасным и эффективным методом устранения папиллом является лазерная терапия, которая имеет следующие преимущества:

• отсутствие шрамов и ран;
• безболезненность;
• небольшая вероятность повторного появления наростов.

Иссечение лазером предполагает прижигание папилломы. Это делается в условиях клиники и не требует госпитализации. После проведения процедуры пациент сразу же отправляется домой, поскольку необходимости в реабилитации нет.

Кроме лазера, для удаления бородавок используют жидкий азот. Но метод криодеструкции не желательно применять по отношению к наростам, расположенным в ротовой полости, поскольку могут возникнуть негативные реакции на воздействие химических веществ.

Оперативное вмешательство

Патологические новообразования на слизистой рта можно удалить и хирургическим путём. Этот способ предполагает использование анестезии и скальпеля, которым иссекают папиллому. По окончании операции на рану накладывается шов, а отсечённый материал отправляется на гистологию.

Выбор метода лечения ВПЧ зависит от пожеланий больного, возможностей специалиста и клинической картины. Но в любом случае удаление проводится аппаратным способом либо хирургическим скальпелем. Не стоит заниматься самолечением, рискуя своим здоровьем, и в случае проявления симптомов папилломатоза следует срочно обратиться к врачу.