Что такое инвертированная папиллома
Инвертированная папиллома полости носа (переходно-клеточная) — новообразование доброкачественного типа, спровоцированное ВПЧ. Отличается агрессивностью локального характера, что проявляется в ее стремительном увеличении в объеме. Доброкачественные опухоли данного вида проникают в клетки эпителия, приводят к тотальному разрушению костной и мягких тканей, прорастают глубоко в пазухи, нередко выходят за их пределы в носоглотку.
Причины развития инвертированной папилломы
Причины появления новообразования полости носа доподлинно неизвестны. Есть ряд факторов, способных спровоцировать развитие новообразования, но они не являются главными причинами, а лишь увеличивают вероятность появления патологии. Папиллому в полости носа могут спровоцировать:
- аллергические реакции организма;
- синусит, протекающий в хронической форме;
- наличие инфекционных заболеваний вирусной природы;
- поллипоз.
Но главный фактор, без которого возникновение нароста невозможно, — вирус папилломы человека. Он проникает в организм и начинает развиваться при угнетении иммунной системы.
Возникновение образования в полости носа связано с нарушением состояния и функционирования кровеносных сосудов и мягких тканей в пазухах. Подвержены заболеванию люди с папилломавирусом, имеющие заболевания носоглотки.
Вследствие данных процессов мягкие ткани претерпевают ряд патологических изменений и являются хорошей питательной средой для того, чтобы на них образовалась папиллома.
При появлении аллергии сезонного характера на пыльцу и цветение растений у человека в носу мягкие ткани становятся рыхлыми и отекают, нарушается кровообращение, из-за чего с высокой долей вероятности возникнет папиллома. Данные патологические процессы встречаются и при наличии хронических вирусов.
Характерные признаки
Нарост в носу можно увидеть невооруженным глазом. Сначала на стенке носа появляется образование, которое не приносит особого дискомфорта из-за своего небольшого размера. Постепенно, когда папиллома начинает увеличиваться, возникает следующая симптоматическая картина:
- Постоянная заложенность носа, которую невозможно купировать применением сосудосуживающих назальных капель.
- Чувство присутствия постороннего предмета в носу.
- Дискомфорт, тяжесть.
- Носовые выделения.
- Снижение, а в дальнейшем полное отсутствие обоняния.
- Гнусавый голос.
- Частые приступы головной боли.
Если папиллома расположена глубоко в носовых пазухах, человек не сразу может ее увидеть. Но нередко образование находится близко к выходам из носовых проходов и больной способен самостоятельно обнаружить нарост.
Течь из носа при наличии патологии может иметь различный характер, консистенцию и цвет. Выделения могут быть слизистыми либо гнойными, нередко присутствуют кровяные сгустки. Заложенность носа наблюдается только в одной пазухе, где разместилась папиллома.
Симптомы усиливают интенсивность по мере увеличения нароста. Периодически появляются кратковременные носовые кровотечения. Снижается обоняние. Полная потеря возможности почувствовать какой-либо запах встречается в тех случаях, когда доброкачественное новообразование возникает одновременно в двух пазухах и имеет большие размеры.
Если человек долго не обращает внимания на признаки, папиллома начинает активно прорастать в носоглотку. Возникает боль в ушах, появляется чрезмерное слезотечение, вызванное закупоркой слезного канала. Может болеть горло. Симптом проявляется чаще на одном глазу, в зависимости от того, в какой пазухе возник нарост. При дальнейшем развитии патологического процесса поражается подглазничный нерв, вследствие чего человек испытывает чувство онемения на щеке под глазом.
Медикаментозное лечение
Папиллома лечится преимущественно путем ее удаления с окружающими пораженными тканями. Консервативное лечение используется редко, т. к. положительный эффект от его проведения возможен только тогда, когда новообразование небольшое, а симптоматическая картина слабо выражена.
Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов для восстановления иммунной системы и средств для внутривенного введения противовирусного действия.
Папиллома под действием медицинских препаратов начнет постепенно уменьшаться в размере и полностью исчезнет. Недостаток консервативной терапии в том, что есть высокий риск рецидива в тот период, когда человек заболеет и защитные функции организма будут снижены.
Лекарственные средства, которые помогут избавиться от нароста небольшого размера:
- Панавир (применяется инъекционная форма выпуска препарата).
- Виферон (отличается длительной терапией, для получения ожидаемого эффекта необходимо принимать препарат не менее 3 месяцев). Данное лекарственное средство назначается преимущественно для предотвращения рецидива.
- Циклоферон.
Дополнительные препараты, способствующие укреплению иммунитета — Полиоксидоний, Ликопид, витаминные комплексы.
Если в течение короткого периода времени после проведенного лечения папиллома возникла вновь, назначается курс ингаляций с применением препарата Проспидин, который оказывает противовирусное действие. Медикаментозная терапия довольно длительная, в ходе ее проведения необходимо часто посещать врача и осуществлять диагностику.
Если будет отмечено, что новообразование увеличивается в размере, необходимо решать вопрос о срочном проведении хирургической операции. Несмотря на то что папиллома в носу имеет доброкачественный характер, она может перерасти в злокачественную опухоль.
Оперативное вмешательство
Метод хирургического удаления подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая, размера образования, интенсивности симптоматической картины. Папиллома может быть удалена следующими способами:
- криотерапия: метод прижигания жидким азотом;
- лазер;
- метод прижигания — электрокоагуляция;
- эндоскопическая манипуляция;
- радикальная операция.
Прижигание электрокоагуляцией, жидким азотом или лазерное удаление проводится по одинаковой системе — сначала вводится обезболивающий препарат местного действия, т. к. в слизистой оболочке проходит большое количество нервных окончаний, затем осуществляется манипуляция. Сама процедура безболезненна, но человек может испытывать чувство дискомфорта во время ее проведения.
По завершении операции слизистые оболочки, на которых находилась папиллома, обрабатываются противовирусными растворами. Метод удаления путем прижигания нароста помогает тогда, когда папиллома одна. При множественных образованиях проводится эндоскопия или открытая операция.
Предпочтение в хирургическом лечении образований в носовых пазухах отдается малоинвазивному способу — эндоскопии. Данная методика не несет в себе рисков травмы здоровых мягких тканей и кровеносных сосудов. Преимущество эндоскопии в том, что для введения хирургических инструментов не нужно делать разрезов.
Специальный прибор эндоскоп вводится через носовые пазухи. Папиллома после эндоскопического удаления может появиться вновь, но риски рецидива намного ниже, нежели после прижиганий.
Полноценное оперативное вмешательство проводится редко по причине сложности данной техники и высоких рисков травмирования здоровых участков слизистой оболочки носа. После проведения такой операции следует долгий восстановительный период, т. к. хирургу во время вмешательства необходимо сделать полостной разрез.
Показания к проведению радикальной операции:
- папиллома достигла гигантских размеров и полностью закрыла собой носовой проход;
- новообразование проросло в костную ткань носоглотки и вызвало ряд осложнений.
В ходе такой операции врач удаляет часть тканей носа и носоглотки. В запущенных случаях проводится частичная резекция костной и мягких тканей на верхней челюсти.
Вне зависимости от выбранного метода хирургического удаления нароста, чтобы папиллома не возникла вновь, во время восстановительного периода пациенту назначается прием иммуномодуляторов и противовирусных средств.
Врачи не рекомендуют затягивать с операцией и советуют проводить ее сразу, как только была диагностирована папиллома, т. к. консервативная терапия в большинстве случаев помогает только остановить дальнейшее развитие патологии. Чем меньше будет образование, тем больше шансов на проведение эффективной процедуры прижигания с минимальными рисками осложнений и рецидива, с легким и быстрым восстановительным периодом.
Устранение папиллом в носу народными средствами
Папиллома может быть удалена с помощью рецептов народной медицины только в том случае, если она незначительного размера и находится близко к выходу из носовых пазух. Если в течение нескольких недель нет положительной динамики от народного лечения или нарост стал увеличиваться в размере, необходимо срочно обратиться к врачу.
Папиллома убирается настойкой чистотела. Приобрести его можно в аптеке. Применять такой способ необходимо с особой осторожностью, т. к. можно получить сильный ожог слизистой носа. Сок чистотела наносят на ватную палочку и точечно, не прикасаясь к слизистой носа и коже, смазывают им нарост.
Проводить процедуру необходимо 2 раза в день. Если папиллома находится достаточно глубоко в носу и нет возможности смазывать ее, можно использовать другие способы:
- Рецепт с чистотелом. 1 ст. л. измельченного чистотела залить 1 стаканом закипевшей воды. Накрыть посуду крышкой, обмотать полотенцем и настаивать 30 минут. Процедить, подождать, пока настойка остынет до комнатной температуры. Пропитать ватные диски, скрутить их трубочкой и вставить в носовые проходы на 10 минут. Сначала ватный диск вставляется в одну ноздрю, через 10 минут — во вторую.
- Папиллома небольшого размера может уменьшиться под воздействием перекиси водорода. Требуется скрутить вату в небольшой тампон, пропитать его раствором и вставить на несколько минут в носовые пазухи. Повторять процедуру необходимо каждый день. Длительность лечения не должна превышать 1 недели.
- Избавиться от нароста и быстро купировать симптоматическую картину, которую провоцирует папиллома в носу, допускается с помощью прополиса. Небольшой кусок вещества (объемом со средний грецкий орех) положить в жестяную емкость. Поставить на средний огонь. Как только начнет идти дым, кастрюлю снять с огня, наклониться над ней и глубоко вдыхать дым. Выполнять процедуру необходимо 2–3 раза в день.
Важно понимать, что одни народные рецепты не уберут папиллому. Для достижения максимального эффекта необходим комплексный подход, который заключается в применении народной медицины, иммуномодулирующих и противовирусных лекарственных средств.
Источник
Инвертированная папиллома полости носа — это доброкачественное формирование, которое располагается чаще всего во внутреннем носу. Этиология этой патологии до сих пор окончательно не выяснена. Как правило, такие новообразования диагностируются у представителей сильного пола в пожилом возрасте — 50-70 лет. У женщин эти опухоли появляются на порядок реже.
Что такое инвертированная папиллома носа?
Инвертированная папиллома носовой полости относится к доброкачественным наростам. Однако это новообразование ведет себя достаточно агрессивно и склонно к малигнизации. Эти наросты имеют признаки проникающего роста, но не образуют метастазов. Также проявляется в виде проникновения тканей носа в строму.
Как правило, опухоль односторонняя, может быть одиночной или множественной. В большинстве случаев инвертируемая папиллома носа формируется на его боковых поверхностях или в пазухах. В запущенных случаях новообразование может разрастаться из полости носа в пазухи. Если не начать своевременное лечение, эти наросты могут деструктивно влиять как на мягкие ткани носа, так и на кости — небо, глазницы, основание черепной коробки.
По виду инвертированная папиллома носа напоминает уплотненный сосочкообразный полип, имеющий шершавую поверхность от красного до серого цвета. Может напоминать соцветие или небольшой куст.
Фото инвертированной папилломы полости носа
По клиническим признакам заболевание очень похоже на полипоз носовой полости. Нередко диагноз ставится неправильно, и пациенты лечатся именно от полипов, а не папиллом.
Инвертированные папилломы носа несут высокий риск рецидивов — от 3 до 20%. Также достаточно часто они перерождаются в злокачественные опухоли (5-10%). Причем атипичные клетки могут появиться даже спустя годы после хирургического удаления изначально доброкачественного новообразования.
Причины возникновения этого недуга до конца не изучены. Среди факторов, способствующих развитию болезни, врачи называют вирусную инфекцию (ВПЧ), хронические синуситы, частые аллергические реакции. Также есть подозрения, что существенную роль в появлении инвертированных папиллом верхних пазух носа играет курение.
Обычно эти новообразования поражают носовую полость мужчин пожилого возраста. У женщин патология встречается реже. У молодежи и детей — практически никогда.
- Читайте также про основные типы папиллом на лице
Основные признаки инвертированной папилломы носа
На начальных этапах болезни специфические признаки отсутствуют. Поэтому диагностировать этот недуг по клиническим симптомам достаточно сложно. По внешнему виду инвертированные папилломы полости носа напоминают полипы, а потому часто больного лечат именно от них, а не от агрессивного папилломатоза.
При развитии болезни появляются такие симптомы:
- Проблемы с носовым дыханием на одной из ноздрей (затруднение или полное прекращение), которые не устраняются при использовании традиционных лекарственных средств;
- Появление отделяемого из носа (сукровица, слизь, гной);
- Иногда могут возникать спонтанные кровотечения из одной части носа;
- Ухудшение или искажение способности распознавать запахи;
- Боль в зоне лицевого нерва с одной стороны, частые головные боли, околоносовый дискомфорт;
- Чувство присутствия постороннего предмета в носовых проходах;
- Беспричинное слезоотделение;
- Изменение голоса — появляется гнусавость, заложенность носа.
При патологическом и активном росте инвертированной папилломы полости носа перегородка деформируется и его форма искажается. Также, если новообразование прорастает в соседние области лица, могут отмечаться такие признаки: смещение глазных яблок, деформация костей лицевой части черепа.
- Смотрите также, как выглядит папиллома на носу у ребенка
Особенности диагностики инвертированной папилломы носа
На ранних стадиях этот недуг часто путают с полипозом. Поэтому важно своевременно провести специальные исследования, чтобы дифференцировать инвертированную папиллому носа.
Для установления точного диагноза используют такие методы:
- Рентгенография. При этом особых рентгенологических симптомов нет. Главным признаком роста новообразования является гомогенное, бесструктурное затемнение носовых пазух и полости. На более поздних этапах развития болезни появляются признаки истончения костных структур синусов, а также иногда полное костное разрушение.
- Компьютерная томография и МРТ. Инвертированная папиллома верхних пазух носа определяется как плотное мягкотканное формирование с относительно четкими контурами. Если провести внутривенное контрастное усиление, то показатели плотности слегка увеличатся. Также при длительном развитии могут отмечаться ремодулирование пазух, деструкция, склерозирование и уплотнение стенок. Эта методика обследования позволяет установить симптомы инвазивного роста — частичное разрушение самых истонченных областей носовой полости.
- Риноскопия. Проводится передняя риноскопия, при которой определяется, что инвертированная переходно-клеточная папиллома носа отличается зернистой, бугристой, шероховатой поверхностью, малой прозрачностью и дольчатой структурой. Новообразование может иметь сосочкообразные наросты, оттенок варьируется от розоватого до серого.
- Гистологическое исследование нароста. При подозрении инвертированной папилломы носа назначается иммуногистохимия. Данный метод хорош тем, что позволяет определить присутствие антигенов в образцах ткани, а также их объем и распределение. На основе заключения иммуногистохимии может подтверждаться злокачественность новообразования.
Среди всех вышеперечисленных способов диагностики наиболее информативным считается компьютерная томография или МРТ. Их диагностическая ценность достигает 94%. Такая точность позволяет отказаться от проведения рентгенографии как от менее информативного метода предоперационной диагностики.
Лечение инвертированной папилломы носа
Лечение инвертированных папиллом носовых полостей исключительно хирургическое. На сегодняшний день существует ряд технологических операций по удалению новообразований. Такие процедуры достаточно сложны и требуют специального оборудования и обширных знаний у хирурга по анатомии черепа и смежных структур. Поэтому проводятся эти операции в специализированных ЛОР-клиниках и отделениях крупных лечебных учреждений.
Как правило, для удаления инвертированной папилломы полости носа используются возможности эндовидеотехники. Наиболее популярными способами резекции новообразования являются методы Денкера и Мура.
Операция по Денкеру подразумевает вскрытие гайморовой пазухи и вырезание опухоли через преддверие полости рта.
Удаление по методике Мура является боковой ринотомией, при которой разрез делается у конца брови и ведется до верхней губы. Таким образом отделяются мягкие ткани щеки от верхней челюсти, чтобы получить доступ к носовой полости и гайморовым пазухам. Удаление новообразования и пораженных частей костей производится электрохирургическим путем.
После оперативного лечения инвертированной папилломы полости носа на рану кладется тампон, а на разрез накладываются швы. Примерно на 4-6 день после вмешательства тампон удаляют. В дальнейшем терапия сводится к промыванию носовой полости и пазух различными жидкостями: антибиотиками и перекисью водорода. Проводятся они довольно долго, так как некротизированные участки скелета медленно отторгаются и выходят наружу в виде воспалительного отделяемого с сильным зловонным запахом.
Косметические итоги таких операций, как правило, удовлетворительные — после полного рубцевания может остаться небольшой бледный шрам с легким западанием тканей в носогубной зоне.
Помимо этого, в некоторых случаях может назначаться эндоскопическое лазерное выпаривание инвертированной папилломы носа или первичное трансназальное удаление. Эти методы не всегда эффективны, и их использование может быть целесообразным лишь при новообразованиях небольших размеров.
Стоит отметить, что частота возникновения рецидивов после лечения инвертируемых папиллом носа зависит от метода удаления. Так, при первичном трансназальном вырезании опухоли возвращаются в 50-85% случаев. При лазерном лечении частота повторного появления патологии снижается до 4-19%. При операциях с использованием наружного доступа (по Муру, Денкеру) риск рецидивов составляет 13-20%.
- Читайте также, как убрать папиллому на носу
Что такое инвертированная папиллома полости носа — смотрите на видео:
Инвертированная папиллома полости носа — опасный недуг, который может трансформироваться в онкологическое новообразование, а также приводит к патологическим деформациям и деструкции мягких тканей и костей черепа. Поэтому важно своевременно обратить внимание на первые симптомы недуга и обратиться к врачу. Заниматься самолечением в данном случае категорически запрещено.
- Статья по теме: Чем отличаются полипы от папиллом?
Источник