Что надо знать о меланоме
Меланома кожи – одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество “статей”. Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.
Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье – один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.
16 признаков меланомы
Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.
Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области – Валентина Вадимовича Анисимова “Меланома кожи (ч.2)”, представляется мне наиболее полным:
- горизонтальный рост невуса
- вертикальный рост невуса над окружающими тканями
- появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
- полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
- появление чувства зуда и жжения в области невуса.
- изъязвление эпидермиса над невусом.
- мокнутие поверхности пигментного невуса.
- кровоточивость с его поверхности.
- выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
- воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
- шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
- появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
- возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
- появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
- исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.
Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.
Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.
К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:
Признак 1 “горизонтальный рост невуса”
Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев – нужно срочно показать её онкологу.
Признаки 2 и 12 – “вертикальный рост невуса над окружающими тканями”, “появление мелких точечных узелков на поверхности невуса”
Очень часто люди в панике спрашивают у меня: “Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю???”. Если всё выглядит как на картинке ниже – нужно срочно показаться онкологу – это, скорее всего, меланома.
В то же время существует отдельный вид образований кожи – папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже – типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:
Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье
Признак 3 – “появление асимметрии или неправильности очертаний невуса”.
Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте – самое время сходить к онкологу.
Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы – Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.
О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь
Признак 4 “неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации”
Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:
У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:
Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:
Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье
Признак 5 – “появление зуда и жжения в области невуса”
Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков – все опасения беспочвенны.
Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье
Признаки 6 и 7 – “изъязвление эпидермиса над невусом”, “мокнутие на поверхности невуса”
По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.
Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны – сразу после травматизации:
Что делать если травмировал родинку, действительно ли это опасно – читайте здесь
Признак 8 – “кровоточивость с поверхности невуса”.
Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.
Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи – пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:
Признак 9 – “выпадение волосяного покрова на поверхности невуса”.
Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца – это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.
Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь – он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.
О волосяном покрове на родинках я написал эту статью
Признак 10 – “воспаление в области невуса и окружающих его тканях”
Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.
Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться “прыщики”. Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления – покраснение и болезненность. Как отличить “прыщик” от признака меланомы? Очень просто – подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.
Воспаление родинки – нередкое явление. Его я разбираю в этой статье
Признак 11 – “шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек”
Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.
В то же время существует ещё один вид новообразований – кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.
Признак 13 “возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса”
На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.
Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:
Признак 14 – “изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление”
К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.
Признак 15 – “появление блестящей глянцевой поверхности невуса”
Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.
Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований – голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:
Признак 16 – “исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса”
Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним – постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.
В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:
Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко – как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.
Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.
Коротко о главном:
Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.
Если симптом развился в течение нескольких месяцев – нужно обязательно показаться онкологу.
Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного – в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.
Если у Вас остались вопросы – Вам поможет:
- Очный приём онколога (Санкт-Петербург)
- Удаление новообразований кожи (Санкт-Петербург)
- Моя Онлайн-консультация (из любой точки мира)
Другие статьи:
- Родинка на голове. Можно ли её удалить?
- Можно ли удалить родинку на веке?
- Нужны ли пункция и соскоб перед удалением родинки?
- Диспластические невусы
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
Меланома считается крайне коварным заболеванием. Это одна из самых быстрорастущих опухолей, которая очень рано начинает давать метастазы. Онкологи говорят, что при меланоме размером с вишню метастазы во внутренних органах могут достигать размера грецкого ореха. Особенно увеличивается количество заболевших после пляжного сезона: солнце повышает риски развития опухоли в несколько раз. О причинах появления меланомы и о мерах профилактики Passion.ru рассказывает врач.
Меланома представляет собой злокачественное новообразование из клеток, содержащих меланин – пигмент черного цвета. Чаще всего меланома образуется на поверхности кожи и хорошо видна невооруженным глазом. И только в очень редких случаях опухоль может развиться на слизистых оболочках рта, конъюнктивы, половых органов, кишечника, а также на сетчатке глаза.
Клетки меланомы слабо связаны между собой, этим, отчасти, объясняется стремительный рост опухоли и быстрое метастазирование. Внедряясь вглубь кожи, клетки пигментной опухоли проникают в лимфатические и кровеносные сосуды и с током крови и лимфы разносятся по всему организму.
Попав в лимфатические узлы и внутренние органы, клетки меланомы “приживаются” там и начинают делиться, образуя “дочерние” опухоли – метастазы. По данным различных исследований, от 50 до 80% всех меланом развиваются на месте родинок.
Тревожные признаки
На теле каждого человека насчитывается от 50 и более родинок, невусов, родимых пятен. Некоторые из них – врожденные, заметны сразу при рождении или появляются в течение 2-3 первых недель, другие – приобретенные. Количество и размер родинок может медленно увеличиваться в процессе роста ребенка, достигая максимума в период полового созревания, а затем некоторые родинки могут даже исчезать.
Все родинки отличаются размерами, цветом, формой: от едва заметных точек до больших отметин с неровной поверхностью и оволосением. Причем выделить внешние признаки родинок, которые опасны в плане развития меланом, очень сложно.
Большое, бугристое пятно черного цвета с волосами может быть абсолютно безобидным. В то же время небольшая гладкая и плоская, неярко окрашенная родинка может со временем стать опасной. Только врач с помощью специального осмотра может предположить “плохой” характер родинки.
Однако есть признак, при появлении которого необходимо срочно обратиться к врачу: это какие-либо изменения ранее “спокойной” родинки, появление новой и быстрый ее рост (в течение 3-8 месяцев).
Факторы риска
Признаки перерождения родинки
Появление у родинки нечетких размытых краев, лучиков, сеточки по окружности, асимметрии.
Развитие в окружности родинки воспалительного ореола: зоны покраснения, появление отека.
Активное увеличение площади родинки за последние 3-8 месяцев, рост ранее плоской родинки в высоту.
Изменение цвета родинки: потемнение, осветление, появление неравномерности окраски с включением белесых или темных участков.
Кровоточивость или мокнущая поверхность родинки, появление корок на ее поверхности.
Зуд и покалывание в области пигментного образования, плотные узелки рядом с родинкой, увеличение региональных лимфатических узлов.
Помните: родинки с такими изменениями должен обязательно осмотреть врач-онколог.
Причины заболевания
Говорят, что чем больше родинок, тем счастливее человек. Однако статистика свидетельствует о другом: с количеством родинок на теле возрастает вероятность формирования меланомы.
Помимо большого количества родинок на теле, есть и другие факторы риска:
Риск развития меланомы повышен у тех людей, которые уже удаляли “плохие” родинки. К сожалению, меланомы даже после удаления иногда рецидивируют. Поэтому после операции нужно строго придерживаться особого режима: воздерживаться от длительного нахождения на солнце, пользоваться солнцезащитными средствами, наблюдать в течение трех лет за шрамом на месте удаления родинки и пальпировать лимфатические узлы.
Если родинка удалена на руке, то следует проверять подмышечные лимфоузлы, если на ноге – подколенные и паховые, если на лице и голове – лимфоузлы на шее и в околоключичной области. Настораживать должны любые изменения в области рубца: уплотнение, появление пигментации, изъязвления, а также уплотнение и увеличение лимфатических узлов в указанных зонах. Кроме того, после операции необходимо проводить плановое обследование у врача в течение 2-3 лет.
Вероятность развития меланомы увеличивается на 8-13% у людей, чьи кровные родственники болели раком кожи.
Фактором риска является мужской пол и возраст старше 50 лет. Однако женщины лишь в небольшой степени “отстают” от мужчин по частоте развития меланомы. Риск развития меланомы у женщин растет при колебании гормонального фона: половом созревании, климаксе и особенно при беременности и абортах. У женщин меланомы чаще развиваются на коже ног, а у мужчин на коже спины и живота. Реже всего меланомы развиваются на лице.
Наиболее подвержены канцерогенезу светловолосые и светлоглазые люди, бледная кожа которых плохо загорает и сильно подвержена солнечным ожогам. Фактором риска является также большое количество веснушек и рыжие волосы.
Загар без последствий
Причины развития меланомы
Травма ранее доброкачественной родинки является причиной 40% меланом. Особенно опасно, если родинка травмируется постоянно: одеждой, поясным ремнем, расческой, бритвой.
Причем опасна не только механическая травма, но и химическая, термическая, радиационная. Поэтому родинки нельзя подвергать воздействию прижигающих веществ, лазера, жидкого азота (криодеструкции), длительному воздействию солнца.
Ни в коем случае нельзя перетягивать выпуклые родинки ниткой, выдергивать из невусов волосы, крайне осторожно нужно быть с бритьем. Также не рекомендуется использовать на коже с родинками кремы-депиляторы. Если вы повредили родинку, ее необходимо удалить, не дожидаясь опасных изменений.
Хроническая травма – общепризнанная причина не только развития меланомы, но и всех остальных злокачественных образований. После травмы в тканях ускоряются процессы заживления: клетки начинают активно делиться, что делает их более похожими на раковые (способные к постоянному делению). Чем чаще травмируется родинка, тем выше вероятность ракового перерождения. При повреждении выше риск попадания “оторвавшихся” клеток в кровеносное русло, лимфатические сосуды и распространение их по организму.
Избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей считается одной из наиболее частых причин появления меланомы. Но это не означает, что нужно полностью отказываться от солнечных ванн и все лето прятаться под шляпами, туниками и зонтиками.
Солнце поднимает настроение, уничтожает микробов, улучшает состояние подростковой кожи, лечит от многих болезней, в первую очередь кожных, простудных и инфекционных, обладает закаливающим действием. Так что является важнейшим природным источником здоровья, особенно для детей.
Однако все хорошо в меру. Избыточное действие солнца – сильнейший мутагенный фактор, который вызывает, с одной стороны, повышенное образование раковых клеток, а с другой стороны – ослабление иммунной защиты организма. Когда спустя несколько дней после “ударного” отдыха мы забываем о болезненных последствиях солнечного ожога, в организме происходят не шуточные изменения. Чем они закончатся – дело случая.
И если для взрослого человека часто все проходит без последствий, то для наших малышей все может закончиться печально. По статистике, случаи меланомы у детей очень редки, но практически всегда возникают после солнечных ожогов.
Вывод: загорать можно и нужно, но только в меру. В средней полосе России для загара предпочтительнее часы до 11.00 и после 16.00. Особенно аккуратно нужно соблюдать правила загара детям и людям с I-II светотипом кожи (светлая кожа, которая плохо или совсем не загорает). Если все же “сгорели” на солнце, постарайтесь проявить повышенную бдительность к себе в течение 1-2 лет после ожога.
Лечение меланомы
Диагностика проводится врачом-онкологом или дерматологом. Наибольшую информацию о родинке можно получить с помощью осмотра. Для этого на подозрительную родинку наносят слой минерального масла и исследуют ее с помощью специальной линзы с подсветкой – дерматоскопа, получая увеличение в 10-40 раз. При таком исследовании врач может выявить практически все признаки меланомы.
Современные клиники предлагают своим клиентам составление карты родинок. С помощью компьютерной программы составляется подробное описание и фотографии всех имеющихся родинок на теле. Такая карта позволяет точно отслеживать все нежелательные изменения пигментных образований.
Помимо осмотра применяют радиоизотопное исследование, основанное на способности клеток меланомы накапливать радиоактивный фосфор.
Если поверхность родинки мокнет, кровоточит или шелушится, достоверные результаты может дать цитологическое исследование отпечатков родинки. Для этого к ее поверхности прикладывают предметное стекло, которое потом изучают под микроскопом.
Биопсия и другие инвазивные методы для исследования пигментных образований категорически не используются, так как травма может стимулировать онкологический процесс. На биопсию отравляют уже удаленную родинку для того, чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз и разработать дальнейшую тактику лечения.
Если возникают показания для удаления нормальной родинки, без признаков злокачественности, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция проводится обычно под местной анестезией. Родинка аккуратно удаляется с небольшим количеством тканей вокруг. Желательно, чтобы материал был отправлен для цитологического и морфологического исследования. Косметические результаты от такой операции обычно очень хорошие.
Меланому удаляют хирургическим путем. Для того чтобы избежать метастаз и рецидивов опухоли, иссекают до 3 см тканей в окружности опухоли, а также часть подкожной жировой клетчатки на дне раны. В некоторых случаях проводят предоперационную лучевую терапию. Под действием облучения деление в клетках опухоли приостанавливается, размеры уменьшаются, что также снижает риск метастазирования и рецидивов после хирургического удаления.
В настоящее время разрабатываются революционно новые способы лечения онкологических заболеваний, в том числе и меланомы. Учеными предложена генная терапия, когда в организм заболевшего внедряют особые гены, сдерживающие опухоль изнутри. Однако пока эта методика находится на стадии эксперимента.
Помимо большого количества самых разных родинок, у каждого из нас есть надежные механизмы естественной противоопухолевой защиты. Все измененные клетки, которые могут стать источником онкологического процесса, своевременно распознаются нашей иммунной системой и уничтожаются.
Противораковая защита настолько сильна, что вряд ли может быть разрушена действием одного фактора. Именно поэтому меланома составляет всего 1-1,5% от всех злокачественных заболеваний в мире. Только подвергая себя воздействию комплекса опасных факторов, мы можем стать жертвой этого заболевания.
Наталья ДОЛГОПОЛОВА,
врач-терапевт
Фото: shutterstock.com
Источник
