Что может показать гистология папилломы

Папилломы – доброкачественные образования, появляющиеся на кожном и слизистом покрове человеческого тела. Данную патологию вызывает инфицирование вирусом папилломы.  Несмотря на общую «безопасность» таких наростов, риск развития онкологического процесса все же присутствует. Поэтому, при обследовании больного, важную роль играет диагностика образования. Гистология папилломы позволяет выявить структурные изменения в тканях и обнаружить клеточные изменения. Благодаря такому исследованию, доктор получает полную информацию о процессе развития болезни и состоянии больного в целом.

Содержание

• Что такое гистология и особенности ее проведения
• Зачем берут анализ на гистологию папилломы
• Гистология плоскоклеточной папилломы пищевода и других типов
• Какие еще исследования проводят при папилломавирусе

Что такое гистология и особенности ее проведения

Гистологическое исследование являет собой процедуру по обработке и анализу тканей под специальным микроскопом.

Фактически, процедура гистологического исследования включает 7 этапов:

• фиксация – обработка материала специальным веществом, для предотвращения процесса гниения;
• проводка – обезвоживание, для создания твердого блока;
• заливка – материал заливают парафином, или другим специальным веществом;
• резание для получения тонких тканевых пластин;
• окрашивание – заливка материала специальным красителем;
• заключение – обработанный материал перемещают под предметное стекло;
• исследование – врач изучает срезы под специальным микроскопом.

Для проведения гистологии, пациенту делают биопсию – взятие кусочка образования. В случае ВПЧ, на анализ отправляют удаленную ранее папиллому. Диагностика начинается с визуального осмотра биоптата (полученного биологического материала). Далее материал оценивают, срезают неподходящие участки. Происходит материальная проводка. Проще говоря, биоматериал обрабатывается для получения специального гистологического блока. Полученный блок нарезают с помощью микротона, на микроскопические отрезки. Толщина таких отрезков в среднем составляет 1 микрон (0.001 миллиметра).

В аппарате иммуногистостейнере отрезки окрашивают специфическими красителями. Готовый для анализа материал отправляют на микроскопический анализ. Под фазово-контрастным микроскопом патоморфолог изучает полученные образцы. Такая сложная технология позволяет выявить злокачественность в клетках образования, практически со 100% точностью.

Гистология является важным и неотъемлемым этапом подтверждения или опровержения факта развития онкологии. Папиллома, после ее удаления отправляется на анализ, где пройдя гистологическое исследование, выявляют степень ее злокачественности.

Результаты анализа пациент получает спустя 1-2 недели после проведения процедуры забора биоматериала. В некоторых, особо серьезных случаях, делают гистологический экспресс-анализ, результаты которого получают на протяжении суток.

Зачем берут анализ на гистологию папилломы

Чаще всего папилломы не представляют большой опасности для их обладателей. Они, конечно, приносят дискомфорт, вызывают неудобства, а иногда и провоцируют осложнения. Тем не менее, риск развития онкологии возникает только при определенных типах ВПЧ.

На гистологическое исследование отправляют преимущественно папилломы из области анального отверстия, половых органов или подозрительное образование с других участков тела.

Если же врач заподозрил какие-либо отклонения в структуре наростов, перед их удалением проводится ряд анализов. В случае, когда начало ракового процесса подтверждено, больного отправляют на консультацию к онкологу. При данных обстоятельствах принимают решение о специальном лечении, в отделении онкологии. Если же диагноз не подтвердился, проводят удаление папиллом, для предотвращения их перерождения. Кроме того, некоторое время пациент наблюдается у доктора.

Рекомендуем почитать:

1. ВПЧ 16
2. Избавиться от папиллом в домашних условиях
3. Что будет если оторвать папиллому

Гистологический анализ необходим при наличии папиллом на оболочках внутренних органах. Образования на шейке матки приводят к дисплазии, которое является промежуточным состоянием между раком и аномальным отклонением в строении клеток. Своевременное диагностическое обследование поможет избежать развития данной патологии и начать необходимое лечение.

Гистология плоскоклеточной папилломы пищевода и других типов

Папилломы возникают не только на внешней поверхности кожных и слизистых покровов. Очень часто такие наросты поражают и внутренние органы. Диагностика образований в данном случае приносит определенные затруднения, так как самостоятельно выявить образований не представляется возможным. Плоскоклеточная папиллома пищевода одна из наиболее проблематичных в плане исследования. Ее тяжело обнаружить, и так же затруднительно устранить. Гистология нароста происходит после изъятия необходимого биоптата. Материал добывают либо с помощью эндоскопической биопсии (когда в гортань или носоглотку вводят специальную трубку с камерой) или при хирургическом разрезе. Процедура гистологического исследования происходит тем же путем, что и для других папиллом.

Для гистологии необходимо сохранить нарост в целостности. Поэтому, удаление путем заморозки или выжигания не подходят для данного мероприятия.  В случаях иссечения подошвенной бородавки, чтобы получить материал, используют радиоволновое удаление или вырезают образование скальпелем.

Бородавки неонкогенного типа не нуждаются в дополнительном исследовании. Гистология чаще всего назначается:

• в случаях лечения кондилом на половых и репродуктивных органах;
• при наличии образований во внутренних органах;
• если нарост стремительно вырос;
• при изменении цвета, формы папилломы;
• когда образование болит, кровоточит или выделяет жидкость.

Гистология является важным этапом в постановлении верного диагноза. Она позволяет выявить процесс перерождения клеток образований в злокачественные и предотвратить развитие меланомы, карциномы или плоскоклеточного рака.

Какие еще исследования проводят при папилломавирусе

ВПЧ – заболевание, которое требует проведения большого количества анализов и диагностических процедур.

При обнаружении папилломы первым этапом исследования является визуальный осмотр нароста. Если новообразование слишком мало, чтобы его осмотреть применяют дермоскоп – прибор, позволяющий увеличить изображение. Соответственно процедуру такого осмотра называется дермоскопия (в гинекологии кольпоскопия).

В некоторых случаях проводится соскоб (или мазок) нароста для дальнейшего гистологического исследования. Цитология позволяет определить как наличие вируса папилломы, так и выявить структурные изменения в клетках биоматериала, которые свидетельствуют о раковом перерождении. Цитология и гистология – схожие по способу проведению и цели исследования. Их главное различие в обрабатываемом материале. Если для гистологического анализа используют только ткани, то для цитологического подходит биологическая жидкость и тонкий срез с поверхности папилломы, которой предстоит удалиться.

Также для подтверждения диагноза ВПЧ, при обнаружении кожных наростов, проводят специфические анализы. К таким относятся ПЦР, ИФА, ПАП, Disigne тест.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет определить ДНК вируса в клетках человеческого организма. Метод, за счет своей технологии, дает практически 100% точный результат. Проводится как самостоятельный анализ, так и в комплексе с другими процедурами диагностирования. Для реакции берут любой биологический материал. ИФА (иммуноферментный анализ) определяет антитела к инфекции. Благодаря такому анализу удается определить даже примерное время заражения. Биоматериал для такого исследования – кровь человека. ПАП тест позволяет определить промежуточное раковое или раковое состояние. «Disigne» тест дает сведения о наличие злокачественного типа ВПЧ в организме.

Любое исследование требует профессионального подхода и квалифицированных специалистов. Правильно проведенный анализ позволит получить точные данные, необходимые для эффективного лечения.

Гистология – лабораторный метод, который чаще всего используется для исследования новообразования на предмет злокачественно вырожденных клеток. Гистология, папиллома благодаря которой успешно выявляется, выполняется при подозрении на рак кожи, мышц, жировой и соединительной ткани, а также молочной железы. Показания к применению процедуры определяются лечащим врачом на основе физического осмотра и анамнеза.

Эффективность метода исследования

Гистологические данные помогают выявить большинство кожных бородавок, которые характеризуются выраженным гиперкератозом, акантозом и паракератозом. Бородавки можно отличить от других папиллом по наличию коилоцитов и очагов кератохиалиновых гранул.

Разрушение эпидермиса с гиперкератозом, грубыми кератохиалиновыми гранулами и коилоцитами в видном зернистом слое наблюдается при генитальных бородавках.

Псориазообразная гиперплазия и гиперкератоз эпидермиса с ускоренным делением клеток на всех уровнях эпидермиса и кератиноцитами с увеличенными плеоморфными и гиперхромными ядрами указывает на бовеноидный папулез.

Гистологическое исследование должно использоваться только при подозрении на раковые заболевания. При вирусе папилломы человека низкого риска обследование не имеет диагностического смысла.

Типы ВПЧ 6 и 11 обычно обозначаются как имеющие низкий риск, поскольку заражение этими вирусами редко приводит к раковым заболеваниям. Типы 16 и 18 являются расстройствами высокого риска, потому что они ответственны за большинство интраэпителиальных поражений.

16 и 18 типы могут прогрессировать до карцином, особенно в аногенитальной или слизистой оболочке. При подозрении на бородавки с высоким онкогенным потенциалом рекомендовано во всех случаях консультироваться с врачом. Заниматься самодиагностикой или самолечением категорически не рекомендуется, поскольку это может привести к непредсказуемым для здоровья последствиям.

У беременных женщин часто развиваются генитальные бородавки вследствие «реактивации» латентной ВПЧ-инфекции. Поскольку эти поражения обычно регрессируют до 34-й недели беременности, требуется выжидательная терапия. Исключение следует искать только в случае больших кондилом. В остальных случаях гистологическое исследование не требуется.

Папиллома на шее

Показания к проведению процедуры при патологии

Инфекция с высокой степенью риска должна изучаться на предмет злокачественных изменений. Диагноз обычно ставится клинически, при интраэпителиальной неоплазии необходимо провести гистологическое исследование. Поскольку существует высокая склонность к рецидивам, необходимы регулярные повторные обследования.

Биопсия используется для исключения или диагностики определенного состояния. Важным показанием к проведению гистологического исследования является подозрение на раковое заболевание. Врач может выполнить биопсию при подозрении на опухоль костей, мышц, жировой и соединительной ткани, кожи, молочной железы и печени.

Другие заболевания также можно обнаружить с помощью биопсии или даже лечить. Полипы в желудочно-кишечном тракте могут быть удалены и исследованы с помощью щипцов для биопсии. Биопсия также необходима для тех заболеваний, при которых слизистые оболочки характерно изменены.

Биопсия кожи может быть использована для размножения клеток соединительной ткани (фибробластов), генетический материал которых проверяется на наличие патологических изменений – мутации и хромосомные дефекты.

При всех поражениях рекомендуется повторить процедуру через 4-8 недель. Если потом не будет рецидивов, исследование проводится еще через 3-6 месяцев. Для внутриротовых и внутриуретральных поражений дальнейшее наблюдение осуществляется каждые 3-6 месяцев до 1 года. Для аногенитальных интраэпителиальных новообразований высокой степен повторные осмотры проводятся каждые 6 месяцев в течение 5 лет, затем ежегодно.

Приготовление препарата из отобранного образца ткани

Этапы проведения процедуры

Биопсия – это диагностическая процедура, при которой врач берет у пациента образец ткани. Затем он отправляет этот образец ткани в специальную лабораторию. Там патологоанатом исследует их на предмет характерных изменений, чтобы исключить заболевание или подтвердить диагноз.

В зависимости от ткани, из которой взята проба, в биопсии используются разные инструменты. Врач может, например, с помощью полой иглы, пуансона или щипца удалить образец ткани точечной формы. В качестве альтернативы, отбор образцов ткани возможен в ходе оперативного вмешательства.

Биопсия может быть сделана с использованием методов визуализации – ультразвук, компьютерная томография (КТ) или эндоскопии. Кроме того, врач может удалить только небольшую часть ткани (биопсия после разреза) или немедленно всю область.

Врач отправляет образец биопсии в специальную лабораторию, где материал исследуется. Затем патологоанатом смотрит на образец под микроскопом. Он может исследовать как отдельные клетки (цитология), так и целые ткани (гистология).

Для лучшей дифференциации клеток разных типов патолог может также обработать образец определенными ферментативными, иммунологическими и химическими методами окрашивания. Также гистологический материал применяется для биохимических тестов – определения активности определенных ферментов. В лаборатории можно использовать молекулярно-биологические тесты исследовать геном клеток на наличие патогенных изменений.

Гистологическое исследование образца ткани

Формы биопсии:

• тонкоигольная аспирационная: аспирация клеток или тканей через полую иглу;
• пункционная: биопсия с использованием полого пункционного удара, например, из груди, простаты и костного мозга;
• вакуумная: аналогично пункционной биопсии, но ткань всасывается в биопсийную иглу отрицательным давлением; часто в обследованиях рака молочной железы)
• кюретаж: удаление ткани путем выскабливания.

Интерпретация результатов

Общим для всех папиллом является гиперплазия с сильным поверхностным ороговением. В бородавке присутствует умеренная гиперплазия (увеличение) папилл (папилломатоз) и утолщение эпидермиса (акантоз), в том числе гиперкератоз.

Гистологический препарат под микроскопом

Бородавки, за исключение некоторых дифференциалов типов, характеризуются:

• разрастанием эпидермиса (акантоз);
• появлением твердых сосочков (папилломатоз)
• гиперкератозом;
• кровотечением.

Обыкновенная папиллома является наиболее распространенной формой бородавок. Встречается преимущественно во взрослом возрасте на руках, реже на пальцах ног и спине. Это узелки цвета гороха или бобов с серо-желтоватой, редко коричневой поверхностью, обусловлены гиперкератозом.

В редких случаях бородавки распространяются в другие части тела. В подиатрии обыкновенная бородавка является проблемой, когда она возникает в области ногтевого матрикса (корень ногтя). Терапевтически трудно лечить такие бородавки, поскольку они могут привести к серьезным изменениям ногтя (ониходистрофия).

Подошвенная бородавка гистологически похожа на обыкновенную. Подошвенная форма, однако, больше на уровне кожи и имеет гораздо более толстый роговой слой. Подошвенные бородавки особенно заразны – наиболее опасными источниками инфекции являются места, где люди ходят босиком.

Различают две основных форм: поверхностную и глубокую. На поверхностной видна типичная структура бородавок: акантоз, папилломатоз, гиперкератоз с обширным паракератозом, вакуолизированные баллонные клетки в верхнем слое эпидермиса и выраженные клеточные включения ниже рогового слоя. Подошвенные бородавки мозаичного типа обычно едва болезненны. Тем не менее они быстро распространяются и склонны к рецидивам.

Глубокие бородавки иногда бывают очень болезненными и часто встречаются только в одной части тела. Рецидив после заживления возникает редко. На бородавку также оказывает давление постоянное давление ниже уровня кожи, и он проявляется в глубине как болезненный, обычно одиночный бородавчатый шип.

Давление на центр бородавки болезненно. Темные пятна – это не окончания опухолей, а остатки перенесенного и перестроенного микроскопического кровотечения. Удлинение подошвенной бородавки часто покрыто кольцевой стенкой гиперкератоза.

Особый вариант подошвенных бородавок представляют собой гигантские новообразования, которые встречаются предпочтительно в области пятки и у бокового края. Они представляют наибольший риск для здоровья.

Субунгуальные бородавки – это новообразования, которые очень болезненны и могут повредить целый ноготь. Эти формы заболевания представляют наибольшую опасность для ногтей пациента.

Ювенильные бородавки встречаются только у детей и подростков. Они небольшие, чуть выше поверхности кожи, обычно менее 1 миллиметра, выступающие, округлые или нерегулярно ограниченные структуры цвета кожи. Как правило, они часто бывают нагроможденными и располагаются в основном на лице, на тыльной стороне ладони, редко в области стопы.

Кожа при ювенильных бородавках изменена – наблюдается выраженный акантоз (расширение эпидермиса). Папилломатоз, как и у других форм, обычно не обнаруживается. В дерме отсутствуют воспалительные инфильтраты. Как и другие плоские бородавки, ювенильные в дерме могут также содержать значительные дозы меланина.