Через какое время из костной мозоли образуется кость
Как ускорить сращивание?
———————————————–
Можно ли как-то ускорить процесс срастания костей? Да, на него можно повлиять. Ниже несколько полезных рекомендаций.
Рекомендации для пациентов, желающих ускорить срастание костей и восстановление организма после перелома:
– Соблюдайте все предписания врача. Если он сказал носить гипс месяц, не стоит думать, что уже через 2 недели его вполне можно будет снять.
– Если был наложен гипс. Старайтесь не двигать повреждённой конечностью, не воздействовать на неё и избегать чрезмерного напряжения. В противном случае произойдёт смещение костей, или же неокрепшая костная мозоль сломается.
– Избегайте курения и употребления продуктов табака, которые замедляют процесс срастания кости
– Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать необходимые питательные элементы, такие как белок, витамины и микроэлементы. Это даст организму энергию и строительный материал для восстановления поврежденной кости
– Питание должно содержать большое количество кальция, необходимого для строительства костной ткани. Получить его можно из кунжута, молочных продуктов и мелкой рыбы, которую можно кушать с костями. Особенно богат таким микроэлементом творог, так что усиленно налегайте на него.
– Также необходим витамин Д, который позволяет кальцию правильно усваиваться. Он содержится в рыбьем жире и жирных сортах рыбы (сёмга, например).
– Без витамина С тоже не обойтись, так как он способствует синтезу коллагена. А коллаген, в свою очередь, является основой многих тканей. Кушайте цитрусы, киви, зелень, квашеную капусту.
– Многие врачи советуют больным с переломами употреблять желатин. Особенно полезны мясные холодцы, которые ещё и очень питательны.
– Прием болеутоляющих препаратов должен быть только по назначению врача, так как некоторые противовоспалительные препараты могут подавлять процесс срастания кости.
– Для успешного восстановления необходимо много отдыхать, так как организм тратит много сил на выздоровление и должен восстанавливаться
– Если срастание сильно замедлено, то врач может посоветовать определенный препарат, положительно влияющий на данный процесс.
Физическая активность при переломах
———————————————————————
Физическая активность необходима для того, чтобы кости срастались быстрей. Однако истонченные кости требуют ряда ограничений в программе физических упражнений.
Вам понадобится консультация специалиста по физической культуре и физиотерапевта. Можно попытаться заняться физическими упражнениями в группе.
Вы можете ходить по полчаса 3-5 раз в неделю. В период восстановления после переломов важно ускорить выздоровление и облегчить болевые ощущения, связанные с переломом.
Физические упражнения не только ускорят процесс восстановления, но и помогут снизить риск последующего повреждения (перелома) в случае падения, а также улучшат равновесие, осанку, гибкость и координацию движений.
Сделайте прогулки обязательной частью своей повседневной жизни. Плохая погода или скользкие улицы не должны быть препятствием: можно ходить дома, в больших магазинах или других крытых помещениях. Если физические упражнения трудны для Вас, можно проводить их через день. Всегда прислушивайтесь к своему телу.
Физическая активность улучшает физическое состояние: у физически активных людей больше энергии и они устают не так быстро, как менее активные люди. Иными словами, физическая активность помогает чувствовать себя лучше и получать от жизни больше.
Лечение несращения переломов ударно-волновой терапией
Источник
Процесс восстановления костной ткани – сложный комплекс трансформаций, включающий уникальное явление – превращение мягких структур в конгломерат, по прочности сравнимый с чугуном. Это превращение, известное как костная мозоль, после перелома позволяет кости и дальше выполнять свою функцию.
Что такое костная мозоль?
Это один из этапов заживления кости после переломов, своеобразный итог процесса регенерации. Упрощенно представляет собой мультиклеточный многотканевой костный регенерат (совокупность клеток и тканей на разной стадии развития), формирующийся в месте перелома, окружающий его снаружи и проникающий вглубь. Основная функция костной мозоли – фиксация отломков в относительно неподвижном положении, создание и поддержание в участке повреждения условий для функционирования клеточных элементов.
Термин “костная мозоль” подразумевает образование в месте нарушения целостности кости некоторой структуры, в последствии трансформирующейся в костную ткань.
При благоприятных условиях в очаге повреждения формируется небольшой по объему регенерат, быстро превращающийся в кость. Такое заживление называется первичным. В отличие от него вторичное заживление подразумевает заживление с образованием в первичном регенерате волокнистой и хрящевой ткани. Именно это образование принято считать костной мозолью. Далее, хрящ, формирующийся в костной мозоли замещается губчатой, а потом компактной костной тканью. Так восстанавливается кость в большинстве случаев.
Как появляется костная мозоль?
Формирование костной мозоли проходит в несколько стадий.
Первая стадия. В зоне перелома создаются условия, стимулирующие пролиферацию (разрастание клеток): гематома из-за излившейся в очаг крови, застойные и отечные явления из-за расширения сосудов и выпота жидкости в межклеточное пространство. Обнаруживается фибрин. В гематому мигрируют клеточные элементы – фибробласты, эндотелиоциты, лейкоциты, моноциты. На 3-5 сутки видны признаки некроза поврежденных участков тканей.
Вторая стадия. Начинается практически одновременно в первой, но явно различима в конце 2-х суток. Характеризуется образованием грануляционной ткани, содержащей плюрипотентные клетки – клетки, способные видоизменяться в процессе “взросления” и превращаться практически в любые типы клеток организма. В зоне перелома плюрипотентные клетки считаются основным источником как хрящевой так и костной ткани. На этом этапе в очаге уже видны компоненты различных тканей – хрящеваой, костной, фибробластической, остеобластической, мезенхимальной. Длится стадия около 2-х недель, но уже к 7-м суткам в области перелома наблюдается отчетливая манжетка вокруг костных отломков.
На третьей стадии формируются сосуды кости и происходит минерализация костного регенерата. Длится от 2-х недель до 3-х месяцев.
Четвертая стадия – образование молодой костной ткани за счет выработки ее компонентов остеобластами. Длительность от 4-х месяцев до года.
Классическая костная мозоль. Слева-направо:
А – перелом;
В – начало формирования мозоли;
С – сформированная манжетка вокруг перелома.
Сама костная мозоль состоит из 3-х слоев:
эндостальной
интрамедиарной
периостальной.
Эндостальный и периостальный слои выполняют, преимущественно, фиксирующую роль, удерживая отломки в относительной неподвижности. Периостальный также обеспечивает трофику очага повреждения и отвечает за формирование сосудов. Интермедиарный слой возникает между двумя предыдущими, когда они уже сформировались и фиксируют фрагменты кости.
Все три слоя не отдельные виды мозоли. Это слои любой костной мозоли, независимо от ее расположения. Исключение составляют случаи первичного заживления, когда между хорошо зафиксированными отломками созданы идеальные условия для сращения – отсутствуют мертвые ткани, сохранена надкостница и сосуды, минимально изливается кровь, расстояние между отломками не превышает 1-1,5 мм, нет их компрессии. В таких случаях восстановление проходит с образованием только интермедиарной костной мозоли.
Если костная мозоль не сформировалась?
Формирование костной мозоли достаточно деликатный процесс, на который могут повлиять негативно многие факторы. То, каким образом будет регенерировать кость зависит от:
отсутствия/наличия повреждений кожных покровов и соответственно проникновения микроорганизмов в участок перелома;
полного восстановления анатомии поврежденного участка;
максимального обездвиживания фрагментов кости;
полноценного кровеобеспечения зоны перелома;
своевременности обеспечения дозированных нагрузок на поврежденный сегмент.
Если все условия соблюдены кость срастается первичным заживлением. Если же не обеспечены адекватные для заживления условия, могут развиваться осложнения:
замедленная консолидация перелома;
несросшийся перелом;
ложный сустав.
Все эти нарушения возникают, по сути, из-за неправильного образования костной мозоли.
Самыми частыми причинами при этом являются:
некачественная репозиция отломков;
неоднократные попытки устранить смещение отломков;
слишком короткий период иммобилизации или перерывы в ношении фиксирующих приспособлений;
необоснованные неоднократные смены методов лечения;
неправильно подобранные физические упражнения или несвоевременное их назначение;
чрезмерное растяжение осколков на скелетном вытяжении либо большое расстояние между ними после репозиции;
повреждение магистральных сосудов или нервов;
излишнее удаление мелких отломков при остеосинтезе;
нестабильный остеосинтез;
слишком раннее удаление металлических фиксирующих конструкций;
нагноение в месте перелома;
Среди механизмов по которым вместо полноценной костной мозоли возникают несросшиеся переломы, ложные суставы и замедленная консолидация в центре стоит замедленная трансформация грануляционной и хрящевой ткани в кость.
Замедленная консолидация
Под микроскопом на образцах не замечено нарушений их структуры – наблюдается всего лишь замедленное превращение хрящевой мозоли в костную, а на первичной мозоли отмечается недостаточная минерализация. Если негативные факторы продолжают действовать замедленная консолидация превращается в несросшийся перелом.
Несросшийся перелом
При морфологическом исследовании между костями находят прослойку фиброзной или хрящевой ткани. Отломки окружены отдельными собственными подобиями мозоли.
Ложный сустав
Диагностируют когда фрагменты костей после длительного периода неадекватного лечения или его отсутствия приобрели рентгенологически признаки сформированных самостоятельных единиц, между которыми присутствует прослойка хрящевой ткани. Края излома в ложных суставах округлены, имеют собственную кортикальную пластинку, к которой примыкает хрящ. Продолжительное существование условно подвижных частей кости приводит к возникновению между ними в хряще синовиоцитов (клеток, в норме находящихся в суставных сумках истинных суставов), которые начинают продуцировать синовиальную жидкость, придавая тем самым патологическому сочленению признаки сустава.
Что делать если мозоль не формируется?
Костная мозоль не требует лечения, поскольку считается промежуточным этапом между переломом и восстановлением. Однако, в ряде случаев даже после завершенного сращения кости остается утолщение в месте перелома. Если локализация его имеет эстетическую значимость (располагается на лице, например) или функциональную (сдавливает корешки межпозвоночных нервов при переломах позвонков), проводят коррекцию такого периостального очага.
При замедленной консолидации необходимо обеспечить качественную иммобилизацию участка перелома, чтобы костная мозоль из хрящевой стадии могла трансформироваться в кость.
При несросшемся переломе, особенно если присутствует дефект костной ткани показано хирургическое лечение. Отсутствующий участок кости восполняют ауто- или аллотрансплантантатом и фиксируют до заживления.
При ложном суставе показано оперативное вмешательство с целью удаления костной мозоли и грануляционной ткани с последующим правильным сопоставлением отломков и качественной иммобилизацией. Часто приходится в таких случаях использовать аппарат Иллизарова.
Особую сложность составляют последствия переломов костей кисти – запястных, пястных и пальцев. Выраженная сухожильная и мышечная тяга, небольшой размер костей и их совместное движение делают репозицию и фиксацию отломков особенно затруднительными. Под “совместным движением” имеется ввиду зависимость в кисти между движением всех костей ее составляющих. Переломы пальцев вообще практически всегда сопровождаются разрывами сосудов и связок. Все это препятствует полноценному образованию костной мозоли. Показана иммобилизация металлическими конструкциями.
Костная мозоль при переломе пальцев.
Слева – состояние после перелома с формированием костной мозоли. Справа – итог лечения.
Распространенную патологию – вальгусную деформацию стопы – в широких массах часто называют костной мозолью. На самом деле суть патологии заключается в деформации сустава между большим пальцем ноги и плюсневой костью к нему примыкающей. Из-за постоянного воспаления в этой области постепенно развивается периостальная реакция – пролиферация кости под надкостницей. В результате к деформации присоединяется еще и огрубевшая надкостница с костным наростом под ней. По своей морфологии вальгусная деформация не считается костной мозолью.
Физиотерапия и костная мозоль
Физиотерапия при переломах способствует предотвращению образования контрактур, спаек, нарушения функции в дальнейшем. Среди широкого спектра физиотерапевтических методов наибольшее значение при переломах имеет лечебная физкультура. На стадии костной мозоли, когда существует уверенная фиксация отломков, упражнения с дозированной нагрузкой ускоряют трансформацию костной мозоли в молодую костную ткань, способствуют ориентации костных балок соответственно направлению нагрузки, чем упрочняют структуру кости.
Различные прогревания, электрофорез, массаж и тому подобные процедуры также могут оказаться полезными, но их влияние необходимо контролировать. Так, например, широко рекомендуемое УВЧ, не имеет смысла применять в заключительной фазе лечения, а непосредственно после перелома оно может спровоцировать увеличение гематомы. В период же иммобилизации гипсовой повязкой УВЧ не проникает в достаточной мере в ткани. Это же касается электрофореза и магнитотерапии.
Источник
После перелома на месте уже заросших костных тканей может появиться костная мозоль. Такое малоприятное явление можно связать с тем, что процесс заживления переломов у людей носит индивидуальный характер. Так, например, на скорость регенерации влияет возраст пациента. У детей такие переломы зарастают всего за несколько недель, а у взрослых — за нескольких месяцев. Кроме того, на этот процесс влияет расположение обломков кости и состояние организма больного.
От того, в какой кости произошел перелом, зависят сроки образования костной мозоли.
- Костная мозоль после ринопластики. Следует отметить, что такая патология после операции на носе является очень распространенной и появляется, как правило, не позже 1-1,5 месяцев.
- Повреждение ключицы. Вышеописанное образование после подобной травмы появляется в течение 1,5-2 месяцев. Чаще всего оно самостоятельно проходит, но только в том случае, если патология не избыточная.
- Перелом пальцев ног. Врачи предупреждают о том, что в этом случае мозоль может образоваться не только на пальчиках ног, но и в пространстве между ними. При такой травме характерно появление мозоли в течение 1-1,5 месяцев. В этом случае врачи настоятельно советуют носить только удобную обувь, которая не будет травмировать мозоль.
- Перелом ребра. Образование костной мозоли на травмированных ребрах происходит за довольно длительное время. На этот процесс, как правило, требуется не менее 3-4 месяцев. Рассасывается такая патология примерно через 12 месяцев после ее образования. Первый месяц после образования такой мозоли пациент испытывает дискомфорт и довольно сильный болевой синдром.
- Перелом пятки. Мозоль формируется в течение 2-3 месяцев.
Хоть костные мозоли и не являются опасными патологиями, но лечить их необходимо.
В противном случае они могут стать причиной постоянных болевых ощущений и серьезных осложнений.
Процесс формирования
Формирование костной мозоли проходит в несколько этапов:
- На протяжении первых 7 дней после травмы происходит образование провизорной мозоли.
- Потом врачи диагностируют образование остеоидной ткани, которая в скором времени становится костной.
- Далее появляется хрящевая мозоль.
- Последняя стадия. Хрящевые ткани уплотняются и образовывают костную мозоль.
Мозоль после перелома состоит из надкостницы и эндосты. На рентгене такая патология представляет собой маленькое затемнение, которое не всегда можно сразу заметить. Все зависит от ее размера.
Разновидности недуга
- Периостальная мозоль. Ее еще называют наружной. Появляется со стороны периоста. Такое образование отлично снабжается кровью и довольно быстро регенерируется. Если на него не воздействуют никакие раздражители, то очень скоро периостальная мозоль превращается в кость. Именно поэтому так важно, чтобы осколки кости плотно располагались в тканях и проходило лечение иммобилизацией костей.
- Эндостальная мозоль. Внутренняя мозоль. Она развивается параллельно внешней, но гораздо медленнее. При разрастании эндостальной мозоли возможно появление небольшого утолщения прямо в месте перелома. Такое утолщение не остается незамеченным на выпирающих костях. Данное явление нередко проявляется после перелома лучевой кости.
- Интермедиальная мозоль. Такой вид мозоли формируется между внутренним и внешним образованием, прямо между отломками костей. Если отломки прилегают очень плотно друг к другу, то на рентгеновском снимке такая мозоль совсем невидна.
- Параоссальная мозоль. Возникает из мягких тканей, которые располагаются около перелома. Такое образование может очень легко ломаться даже при небольших нагрузках. Параоссальная мозоль может разрастаться. Признаки разрастания довольно яркие и не могут быть незамеченными: большая опухоль, которая не спадает в течение месяца, дискомфорт при движении пораженной кости и чувство боли.
Следует отметить, что именно с параоссальными мозолями чаще всего приходится бороться специалистам даже после полного заживления перелома. При идеальном процессе заживления такое образование рассасывается самостоятельно с помощью остеокластов за довольно короткий промежуток времени. Но нередко бывают случаи, когда этот процесс затягивается на несколько месяцев и даже лет. Чаще всего большие параоссальные образования появляются вокруг трубчатых костей, реже — вокруг губчатых. Врачи отмечают, что наиболее легко и быстро проходит заживление плоских костей.
Правильное лечение недуга
Какие бы ни были причины избыточного формирования костной мозоли, в тех случаях, когда оно приносит массу неприятных ощущений, следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Следует отметить, что довольно часто такое образование вовсе не замечается пациентом. Больной обращается за помощью, как правило, только в тех случаях, когда мозоль формируется в неудобных местах или двигательных узлах (ключица, пятки). В этих случаях такая патология приносит чувство дискомфорта. Также обязательного вмешательства требует костная мозоль, которая появляется после ринопластики.
Врачи могут удалить такое образование путем хирургического вмешательства. Следует отметить, что эта процедура является крайней мерой и проводится только тогда, когда у пациента появляются такие неприятные признаки, как сильный болевой синдром, чувство дискомфорта, отечность и повышенная температура в области травмы.
Костная мозоль сама по себе является разновидностью воспалительного процесса, поэтому в ответ на ее удаление довольно часто появляется вторичное воспаление, которое может быть очень опасно для пациента. Именно по этой причине сегодня врачи стараются справиться с таким образованием с помощью альтернативного лечения, которое не предполагает хирургического вмешательства.
Такую патологию можно лечить с помощью физиотерапии. Очень важно, чтобы на момент лечения пациент находился в спокойной обстановке. Надо обязательно исключить сильные физические нагрузки, переохлаждение и перегрев.
Физиотерапевтическое лечение костной мозоли предполагает воздействие на пораженные участки тела теплом или другими физическими факторами. В настоящее время большой популярностью пользуются такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез и магнитотерапия. Эти процедуры способствуют скорейшему процессу регенерации костной ткани.
Лечение народными средствами
Лечение костных мозолей может осуществляться с помощью народных рецептов, которые зарекомендовали себя с хорошей стороны.
- Теплые ванночки. В теплую воду следует добавить немного пищевой соды, яблочного уксуса и отвара из ромашки. В такой ванночке надо держать ноги или руки с костными мозолями. Уже через довольно короткий промежуток времени образование размягчится, а чувство дискомфорта исчезнет.
- Справиться с неприятными симптомами поможет алоэ. Необходимо взять крупный лист алоэ, разрезать его напополам и приложить мясистой стороной к пораженному участку тела. Закрепить листочек можно с помощью пластыря. Снимать такой компресс надо только утром.
- Если костная мозоль появилась на пальцах ног, то вылечить ноги можно с помощью ванночки с содой. В 2 литра воды комнатной температуры необходимо добавить 2 ложки соды. Полученную жидкость следует перелить в тазик, в котором надо держать ноги не менее 15 минут. После этого их надо хорошенько вытереть и смазать кожные покров жирным кремом. Такую процедуру придется повторять несколько раз в неделю до полного исчезновения неприятного образования.
Прежде чем решиться на домашнее лечение костных мозолей, следует проконсультироваться с врачом. Это поможет избежать многих осложнений.
Источник
