Чем опасны папилломы под мышками
Папилломы – доброкачественные образования, которые появляются на разных местах тела человека. В основном они представляют собой небольшие наросты.
Некоторые образования появляются на открытых участках кожи, другие не так заметны с первого взгляда. Папилломы, расположенные подмышками, могут быть обнаружены не сразу.
Почему появляются папилломы под мышкой?
Основными причинами появления папиллом является то, что разрастания формируются благодаря деятельности папилломавируса человека, который проявляет свою активность при снижении функций иммунной системы. Папилломавирусом поражена значительная часть населения, однако клинические проявления болезни у многих людей отсутствуют.
Инкубационный период развития инфекции внутри организма может продолжаться месяц, а может растянуться на многие годы. Когда иммунитет достаточно сильный, деятельность вирусов подавляется его работой, поэтому они не проявляют себя во внешнем плане и человек в течение долгого времени может и не подозревать об имеющейся инфекции.
Заболевание одинаково часто развивается как у мужчин, так и у женщин. Причины могут быть самыми разными: вирус передается воздушно-капельным путем, бытовым, во время сексуального контакта, может переходить от матери к младенцу во время родов. Предрасположенность к заболеванию может быть наследственной.
Активизация вирусной инфекции происходит:
- При изменении гормонального фона после простудных заболеваний или острых респираторных инфекций, после приема гормональных препаратов;
- При ослаблении иммунитета во время беременности или после родов;
- При обострении хронических заболеваний;
- В случаях интоксикации при приеме лекарств, злоупотреблением алкоголя и курением;
- Как последствия нахождения в длительной стрессовой ситуации.
Заразиться вирусной инфекцией можно воспользовавшись чужим гигиеническими предметами (полотенцем, зубной щеткой) или личными вещами других людей.
Любые новообразования всегда неприятны. Папилломы, появляющиеся под мышками, часто соприкасаются с одеждой и благодаря трению материала или бритья повреждаются, начинают кровоточить и воспаляются.
В результате травмирования поврежденные папилломы увеличиваются в размерах или распространяются на другие участки тела. Подмышечная область — место повышенной влажности. Здесь располагаются сальные и потовые железы, то есть, среда благоприятна для развития потенциальных инфекций, поэтому поврежденные папилломы в этой области так часто воспаляются.
Важно! Поврежденные папилломы имеют тенденцию к перерождению в злокачественные новообразования! Если они были повреждены, необходимо срочно обратиться к врачу!
Мнение врачей о самых эффективных методах лечения бородавок и папиллом
Свое видение на данный счет описывает главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.
«Занимаюсь лечением папиллом и бородавок у людей уже много лет. Говорю Вам как врач, папилломы вместе с ВПЧ и бородавки могут привести действительно к серьезным последствиям, если ими не заниматься.
Папилломавирус человека есть у каждого на чьём теле имеются папилломы, родинки, бородавки и прочие пигментные образования. По грубым оценкам, он есть у 80-85% населения планеты. Сами по себе они не опасны. Проблема состоит в том, что обычная папиллома может в любой момент стать меланомой.
Это неизлечимые злокачественные опухоли, которые убивают человека буквально за несколько месяцев и от которых нет спасения.
К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно поэтому в этих странах такой высокий процент раковых заболеваний и так много людей мучаются «нерабочими» препаратами.
Единственный лекарственный препарат, который я хочу посоветовать, и он же официально рекомендуется ВОЗ для лечения папиллом и бородавок это — Папинол. Этот препарат — единственное средство, которое оказывает действие не только на внешние факторы (то есть убирает папилломы), а ещё и действует на сам вирус. На данный момент производителю удалось не только создать высокоэффективное средство, но и сделать его доступным каждому. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его за 149 руб.»
Для того, чтобы узнать больше, прочитайте эту статью.
Появление папиллом на шее и под мышками
Места локализации папиллом зависят от типа вируса, который поражает организм. Определенные впч вызывают появления наростов на руках, на ногах, в паху, в районе ануса и половых органов. Другие папилломавирусы являются причиной появления кожных разрастаний на шее и под мышками.
Такие наросты на начальном этапе развития заболевания имеют доброкачественный характер. Они представляют собой плоские образования, незаметные на первый взгляд благодаря тому, что по цвету сливаются с оттенком кожи. При ухудшении состояния, новообразования могут начать расти, их форма меняется, они увеличиваются в объеме и принимают форму сосочков или бородавок на ножке. Часто образования из области подмышечных впадин переходят на другие участки кожи, принося не только дискомфорт в эстетическом плане, но и вызывая физические недомогания.
Важно! Если новообразования начали разрастаться, увеличилось их количество или они изменили свой цвет, необходимо сразу же обратиться к дерматологу для установления причины подобных изменений. Изменение цвета папиллом может говорить о начале процесса малигнизации.
Перерождение папилломы происходит в 35% случаев. При этом 80% злокачественных образований появляется благодаря деятельности ВПЧ типа 5, 8, 16 и 18. Перерождения клеток вызывает их повреждение и воздействие ультрафиолетового излучения.
Как проводится лечение появившихся под мышками папиллом?
Если в подмышечных впадинах появились папилломы, нужно продумать способы, с помощью которых можно их лечить. При этом для консультации стоит посетить такого специалиста, как врач-дерматолог. После проведения первичного осмотра врач определит, что стоит делать в конкретном случае. Если папиллома не только портит внешний вид, но к тому же болит, вызывает зуд в области подмышек и чувство жжения, скорее всего, потребуется ее ликвидация. Как можно удалить папилломы?
Причиняющие боль разрастающиеся новообразования часто воспаляются и кровоточат, вызывают желание избавиться от них всеми возможными способами.
Внимание! Ни в коем случае нельзя избавляться от папиллом самостоятельными методами в домашних условиях! Нельзя отрывать и отрезать папилломы, выводить их при помощи агрессивных жидкостей или сока чистотела без врачебной консультации! Самолечение может спровоцировать рак!
Будьте осторожны
Наличие папиллом и бородавок на теле — первый признак злокаственной меланомы!
Спешим Вас предостеречь, большинство лекарств «лечащих» бородавки и папиллом — это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на препаратах, эффективность которых равна нулю. Они не лечат болезнь, а лишь маскируют симптомы.
Аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на обмане заболевших людей.
Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Анатолий Махсон провел собственное расследование и нашел выход из данной ситуации. В этой статье Врач также рассказал, как на 100% обезопасить себя от заболевания меланомой, всего за 149 руб!
Читайте статью в официальном источнике по ссылке.
Итак, самому удалять папилломы нельзя. Лучше всего обратиться за советом к врачу-дерматологу. Специалист определит подходящий для лечения метод, учитывая возраст пациента, особенности его здоровья, наличие или отсутствие у него возможных сопутствующих воспалительных процессов и хронических заболеваний. Если доброкачественность наростов вызовет у него подозрение, дерматолог может назначить проведение дополнительных исследований. После проведения необходимых анализов, исследования ткани папиллом методом биопсии, гистологии или цитологии, определения типа поразившего организм папилломавируса, врач определит, как можно убрать инфекцию и каким методом следует провести удаление папиллом. Существует несколько способов избавиться от папиллом под мышками, таких как:
- Удаление новообразований при помощи лазера. При использовании этого метода лазерный луч воздействует на клетки папиллом, обжигая просвет сосудов, способствуя тому, что его питание нарушается. Процедура представляет собой бесконтактный метод воздействия. Он помогает с наиболее высокой точностью убирать бородавки в области подмышек. Удаление наростов при помощи лазера безболезненная процедура. Ее стоимость довольно высока и при удалении множественных новообразований может потребовать существенных финансовых вложений;
- Замораживание (криодеструкция). Манипуляция выполняется при помощи воздействия на новообразование жидкого азота при очень низкой температуре. Замораживание методом криодеструкции приводит к нарушению кровоснабжения структуры опухоли. Благодаря такому воздействию, папиллома разрушается и через некоторое время отпадает. Криодеструкция позволяет без всяких последствий и осложнений удалять имеющиеся под мышками и в других местах новообразования. К недостаткам методики относят имеющую место болезненность процедуры, на которую указывают некоторые больные. Еще одним минусом криодеструкции является вероятность образования небольших рубцов в результате ее проведения;
- Прижигание с помощью агрессивных жидкостей. Удалить наросты можно при помощи активных химических жидкостей (кислот). Однако, такая процедура постепенно уходит в прошлое и в настоящее время почти не используется. Кожные покровы в области подмышек очень тонкие, и удаляя папиллому, можно легко причинить ожог другим здоровым ее участкам. В основном используются другие, более щадящие методы удаления новообразований;
- Электрокоагуляция (удаление наростов посредством электротока). При использовании этого метода, кровеносные сосуды прижигаются с помощи тока определенной частоты. К недостаткам метода относят его болезненность. Все зависит от особенностей болевого порока пациента. В некоторых случаях требуется применение местной анестезии для обезболивания процесса удаления наростов. Иногда, после применения электрокоагуляции, на теле больного могут оставаться заметные шрамы;
- Воздействие на наросты радиоволновым излучением. При помощи специального прибора, выделяющего излучение, папиллома вырезается из области подмышек. Эта процедура не вызывает осложнений, к тому же она безболезненна и довольно эффективна. Кроме того, удаление при помощи радиоволнового излучения предоставляет возможность для дальнейшего изучения тканей удаленных новообразований методом биопсии или гистологии.
К радикальному хирургическому методу не принято прибегать при избавлении от папиллом под мышками. Его используют в редких и исключительных случаях. Осторожность при выборе метода вызвана тем, что в подмышечных впадинах располагаются крупные лимфоузлы и при проведении удаления при помощи скальпеля, очень высока возможность их повреждения, что может нанести организму вред и вызвать серьезные осложнения.
Удаление папиллом под мышками
В домашних условиях самостоятельно проводить удаление папиллом нельзя. При появлении таких новообразований врачу нужно показаться в любом случае. Удаление может быть произведено только в условиях поликлиники. После процедуры назначаются противовирусные лечебные препараты и лекарства для улучшения работы иммунной системы. Дома можно также пропить и укрепляющие народные средства, такие как отвары лечебных трав (чай из клевера, зверобоя, семян укропа), спиртовые настойки.
Чем еще можно выводить папилломы под мышками?
Появление папиллом на теле не всегда означает, что их следует немедленно удалять. Если образования имеют доброкачественный характер, о чем говорят результаты биопсии, и выяснена причина почему они появляются, их можно лечить и при помощи наружных лекарственных препаратов, и устранения ситуации их вызывающей. Если наросты не опасны и не требуют удаления, их можно вывести при помощи специальных мазей и кремов.
Врач выписывает такие препараты, как:
- Криофарма. Средство наносится на бородавку при помощи аппликатора. Через некоторое время она отпадает;
- Солкодерм. Лекарство наносится на нарост и оставляется для воздействия. Нельзя смазывать за один раз больше 3 папиллом. Обработку проводит только врач;
- Стефалин. Применяется для удаления родинок и бородавок. Средство наносят перед сном. Лекарство приготовлено на растительной основе и не содержит вредных химических компонентов, оказывает мягкое воздействие.
Лечение папилломы под мышкой народными средствами
В домашних условиях может проводиться поддерживающая терапия при помощи народных средств, которая используется как мера дополнительного воздействия к основному назначенному врачом лечению.
Места удаленных под мышками папиллом можно смазывать соком подорожника и алое, можно принимать общеукрепляющие ванны с отварами таких трав как череда, крапива, ромашка. Можно добавлять в воду эфирные масла (чайного дерева, лимона).
Хорошим укрепляющим средством могут быть травяные чаи из зверобоя, мелиссы, полыни.
Что делать, если папиллома под мышкой появилась у ребенка?
Какие причины могут спровоцировать активацию впч, от чего появляются папилломы у детей и что нужно делать в этом случае?
Новообразования формируются у ребенка:
- В результате заражения от матери носителя вируса;
- Инфекция может поступить контактно-бытовым путем при посещении детского сада или школы;
- При ослаблении организма во время болезни;
- При наступлении подросткового возраста (от 12 лет).
Внимание! Самостоятельно удалять наросты у детей нельзя! Ребенка следует незамедлительно показать врачу-педиатру для назначения осмотра и определения способов лечения.
Что делать, если папиллома под мышкой воспалились и болит?
Если папиллома в подмышечной впадине начала менять свой цвет, покраснела и кровоточит, вокруг нее вылезли новые образования, чешется кожа вокруг, она выросла или отвалилась, нужно незамедлительно обращаться к врачу, чтобы исключить возможность появления онкологии и предоставить для изучения отпавшую бородавку. Но потемнение цвета не всегда может служить признаком развития рака. Иногда папиллома может почернеть и оторваться после обработки специальными мазями. В любом случае, врач должен установить возможную причину и назначить лечение, выписать средство, чтобы ранки поскорее заросли и препараты для укрепления иммунитета и снятия болевых синдромов.
Важно! Решение о том, как убрать разросшиеся висячие папилломы определяет только врач!
Что делать, если воспаление перекинулось на соседние области? Единственное что можно сделать перед поездкой к врачу – обработать воспалившуюся область при помощи антисептика.
Что делать, если папилломы подмышками растут и увеличиваются в размерах?
Почему растут папилломы? Не только перерождение клеток может спровоцировать их рост. При простуде и других болезнях появляется много различных новообразований, под действием ослабления работы иммунной системы, которая не справляется с увеличившейся на нее нагрузкой. В условиях поликлиники специалист определяет откуда берутся и чем вызываются изменения количества папиллом на коже подмышек. Если врачебный осмотр не выявил рака, назначаются различные мази, способные уменьшить размеры новообразований, благодаря местному воздействию на кожу содержащихся в них веществ.
Истории наших читателей
Избавилась от этих ужасных новообразований дома. Прошел уже месяц, как я забыла о кровоточащих и противных наростах на самых «видных» местах. Ох, сколько же я всего перепробовала — помогало, но только временно. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Были и народные средства типа картошки, которые не помогли. Пробовала я и разные чистотелы, которые тоже оказались неэффективными. Я была уже на грани нервного срыва и хотела буквально «резать» их, но тут произошло чудо… Наконец на моём теле нет ни единого нароста и все благодаря этой статье. Всем у кого есть «нелюбимые» наросты — читать обязательно! Вы забудете об этой проблеме навсегда, как забыла про неё и Я!
Читать статью полностью >>>
Также мы подготовили для вас видеоматериал, посвященный удалению папилломы при помощи электрокоагуляции:
Источник
Любые дерматологические высыпания и наросты вызывают беспокойство не только по причине неприятного внешнего вида. Папилломы под мышкой — это, прежде всего, область высоких рисков травматизации и инфицирования. Папилломы в подмышках редко вызваны злокачественными типами вирусных штаммов, но именно постоянное воздействие неблагоприятных факторов может резко изменить клиническую картину и прогноз.
Что такое папиллома?
Папилломатозные очаги в подмышечной области имеют вид небольших сосочковидных узелков, которые отходят от поверхности кожи, благодаря тонкой ножке. В подмышечных впадинах чаще всего локализуются нитевидные папилломы, для которых характерна удлиненная ножка.
Для папилломатозных образований в подмышках характерны:
- светлый оттенок;
- обильный сосудистый компонент;
- тенденция к быстрому распространению;
- множественность (редко встречаются локальные очаги);
- склонность к инфицированию и травматизации.
Нередко новообразования в подмышках соотносят с процессами старения кожных покровов, но новообразования встречают и у детей-подростков. Основная причина – вирус папилломы человека (в аббр. ВПЧ).
Активация вирусной инфекции происходит по причине стойкого снижения иммунитета и постоянного воздействия негативных факторов:
- бритьё;
- инфицирование;
- травматизация;
- повышенная потливость;
- постоянное трение о кожу, одежду.
В группу риска особенно входят лица с избыточной массой тела, гормональными нарушениями, сахарным диабетом.
Спровоцировать папилломатоз в подмышках способно и другое заболевание — гидраденит — воспаление апокриновых желёз.
Чем опасны папилломы под мышками?
Подмышечные впадины — благоприятная среда для инфекций и различных новообразований на кожных покровах. Нередко новообразования локализуются и на шее, и подмышками (папилломы под мышками и на шее — что это значит подробнее здесь). Если на висках, шее и на лбу бородавка, скорее всего, останется единичным экземпляром, то в подмышечных впадинах наросты стремительно разрастаются.
Так, через несколько лет в одной локации может обнаруживаться до десятка разнокалиберных новообразований.
Выделяют всего два осложнения на фоне папилломатоза:
- Вторичное инфицирование. Постоянное трение об одежду, травма при бритье, потоотделение, недостаточная гигиена — всё это может привести к воспалительному процессу. Провоцирующим фактором к инфицированию нередко становится слишком интенсивный уход за областью подмышек и аллергические реакции на средства по уходу за кожей.
- Малигнизация клеток образования. Пусковым механизмом к озлокачествлению является постоянное воздействие негативных факторов. Так, любая травма, аллергия, инфицирование способны не только ухудшить состояние новообразований, но и спровоцировать рак. В группу риска входят пациенты, инфицированные онкогенными штаммами, например, ВПЧ 16 и 18 типа у женщин и мужчин, а также те, у которых в семье были случаи рака любой локализации.
Опасные симптомы пациенты замечают практически сразу. Новообразование изменяется в формах и размерах, меняет оттенок, становится нестабильным.
При воспалении присоединяется болезненность, покраснение и зуд на коже. При тяжёлых формах воспаления может ухудшаться общее самочувствие, выделяться гнойный экссудат.
Висячие папилломы под мышками
Сосочковидные нитевидные наросты в области подмышек чаще локализуются именно в подмышечной области. Именно в подмышках бородавки становятся нестабильными, изменяют структуру, форму, оттенок. Механизм возникновения висячих родинок или папиллом схож с появлением других вирусных новообразований.
Другими причинами появления множественных вирусных новообразований в подмышечных впадинах являются:
- наследственный фактор;
- воздействие ультрафиолета или прямых солнечных лучей;
- влияние радиации;
- гормональные нарушения;
- укусы насекомых.
Активность папилломавирусной инфекции сопровождается сниженным иммунитетом различной природы, поэтому в основе терапии — повышение местного и системного иммунитета.
Маленькие папилломы
Небольшие локальные наросты в подмышечных впадинах редко несут какую-то угрозу, но всегда сохраняется риск их распространения по всей коже подмышек. Несмотря на изоляцию анатомической зоны, кожа там особенно тонкая, способная к травмированию. Большое количество потовых желёз способствует регулярной влажности и быстрому распространению новых новообразований.
При обнаружении маленьких наростов их обычно удаляют без особенных последствий для здоровья, с быстрой реабилитацией. Рубцы и шрамы после манипуляции обычно отсутствуют.
Почему появляется много папиллом под мышками?
Если новообразований в подмышечных впадинах много, то имеет место интенсивное прогрессирование папилломавирусной инфекции. При выраженном течении иммунитет значительно снижен, часто патологический процесс сочетан с обострением некоторых хронических заболеваний.
Если высыпаний больше 5-7 единиц, то клиницисты говорят о развитии папилломатоза. Составить прогноз в отношении многочисленных высыпаний невозможно, так как одни растут внутрь, другие же ещё не изменили здоровый ДНК эпителиальных клеток.
Врачи относят многочисленные наросты к признаку самозаражения, например, при бритье или использовании чужих предметов личной гигиены, а также сильного истощения организма.
Что делать с новообразованиями под мышкой?
При появлении папиллом в подмышках следует обратиться к врачу-дерматологу или инфекционисту для оценки характера наростов.
Недопустимо самостоятельно удалять новообразование в домашних условиях по нескольким причинам:
- Пациент не в состоянии оценить степень онкологических рисков;
- При отсутствии адекватной антисептики можно спровоцировать инфицирование.
Игнорирование подобных клинических нюансов может привести к ещё большим осложнениям. Домашнее лечение допустимо только после врачебной консультации и первичной диагностики папиллярного очага.
Что делать, если папиллома под мышкой воспалилась и болит? Этот вопрос беспокоит многих пациентов с появлением нетипичной симптоматики.
При воспалении пациенты предъявляют следующие жалобы:
- покраснение кожных покровов;
- изменение цветности папиллярных очагов;
- нестабильность и увеличение объёма нароста;
- боли и отёчность в области воспаления;
- покраснение и зуд.
Нередко выделяется серозный или гнойный экссудат, боли иррадиируют в плечевой сустав. При воспалении достаточно обрабатывать наросты антисептическими растворами Фурацилина, Мирамистина, Хлоргексидина на водной основе.
Спиртовыми средствами обработка возможна только при небольшом воспалении. На нарывающий нарост можно наложить мазь Вишневского и закрепить лейкопластырем.
При слабо выраженном воспалении стерильная повязка и регулярная антисептическая обработка помогает купировать очаг воспаления и сопутствующие симптомы. Если нарыв не проходит, а общее состояние ухудшается, то пациентам следует обращаться к хирургу.
Особенности малигнизации папилломы под мышками
Воспалительный процесс и малигнизация клеток папилломы имеют схожую симптоматику. Основным признаком считается беспокойство от опухолевидного нароста.
Другими признаками считают:
- выраженное изменение оттенка образования (покраснение или почернение);
- изменение формы новообразования;
- покалывание или болезненность;
- выделение крови, серозно-гнойного экссудата.
В случае озлокачествления подмышечной папилломы не поможет домашняя антисептическая обработка или смазывание местными препаратами.
Эффективное лечение — хирургическое удаление скальпельным методом с последующим гистологическим анализом на степень раковых изменений клеток эпидермиса.
Что делать, если отвалилась папиллома под мышкой?
Самоампутация папиллярного очага возможна в результате травмирования или резкого повреждения (бритьё, ткань от одежды, ожог). Отпадание нароста возможно и после лечения рецептами из домашней аптечки, медикаментозными средствами.
После отпадания наростов следует провести антисептическую обработку раневой поверхности. При кровоточивости важно обработать очаг антисептиком и плотно приложить повязку. После обратиться к врачу.
Если папиллома отвалилась, и пациент этого не заметил, то существует два пути развития — либо ранка воспалится, либо затянется самопроизвольно.
Что будет, если оторвать папиллому на подмышке?
Самостоятельное удаление новообразования недопустимо. На месте оторванного нароста вновь появятся новые, многочисленные новообразования. Это обусловлено хорошим кровоснабжением папиллярного очага, и способностью вирусных частиц быстро распространяться на другие участки кожи.
Чем лечить?
Предотвратить образование папилломатозных очагов возможно при помощи медикаментозной терапии и аппаратного удаления. Клиницисты не рекомендуют прибегать к лечению папиллом народными средствами, особенно агрессивными методами (прижигание лучиной, обработка нефтепродуктами и химическими составами).
К медикаментозной терапии относят назначение следующих препаратов:
- Противовирусные средства для купирования активности вирусных штаммов;
- Иммуномодуляторы для усиления местного и системного иммунитета;
- Витамины и лечебные растворы для улучшения общего самочувствия и усиления сопротивляемости организма к инфекциям.
Особенно выделяют местное лечение противоопухолевыми, противовоспалительными препаратами. Местная терапия обычно носит симптоматический характер. При воспалении обязательно назначают антибактериальные препараты для исключения распространения инфекционного процесса по всему организму.
Перспективным направлением в лечении папилломатозных очагов подмышками считаются аппаратные методики и хирургическое иссечение при глубоком воспалении, малигнизации.
Выделяют следующие способы:
- криодеструкция или «заморозка» жидким азотом;
- прижигание электрическим зарядом или электрокоагуляция;
- лазерное удаление;
- радиоволновое лечение;
- скальпельное иссечение.
Существует ещё несколько методов удаления новообразований (например, химическая обработка), но они не используются из-за особенностей кожных покровов в области подмышечных впадин.
Посмотрите процедуру удаления папиллом в подмышечной впадине электрокоагуляцией:
Современные методы удаления практически не имеют противопоказаний. После иссечения отсутствует длительное восстановление (кроме случаев скальпельного удаления). Соблюдение врачебных рекомендаций позволяет значительно снизить потенциальные риски осложнений и предупредить трансформацию в раковый процесс.
Сколько стоит удалить папиллому лазером читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
