Чем опасен носитель впч

Чем опасен носитель впч thumbnail

Папилломавирусная инфекция, как генитальный герпес и ВИЧ/СПИД относится к вирусным инфекциям, передаваемым половым путем. На сегодняшний день медицина не располагает лекарством, способным удалить папилломавирус из человеческого организма, что дает врачам право говорить о том, что данная болезнь не излечима. Однако существуют лекарственный препараты и методы, позволяющие удалить папилломы.

В настоящий момент известно более 70 типов вируса папилломы человека.

Вирусы 6, 11, 42, 43 и 44 типов являются причиной остроконечных кондилом вульвы, промежности и шейки матки, а также респираторного папилломатоза.

История

Остроконечные кондиломы известны еще с античных времен. Врачеватели Древней Греции дали ей название “кондиломы” или половые бородавки. Выявлять папилломавирус человека научились в конце 60х годов нашего столетия после открытия электронной микроскопии. С этого же периода отмечается неудержимое распространение заболевания по планете. В середине 70х ученые – медики считали, что приблизительно 1,2 % жителей Земли инфицированы папилломавирусом. Последние же данные свидетельствуют, что каждый 6 землянин имеет папилломавирус.

Все начинается с полового контакта с носителем вируса – несколько минут чувственного наслаждения и… через несколько месяцев на нежной и чувствительной коже женских гениталий:

-половых губах,

– влагалище,

– шейке матки,

– вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала или заднего прохода (все зависит от изобретательности в интимных забавах), вырастают маленькие, мягенькие, беленькие бородавочки на тонкой ножке.

Кроме того, у женщин появляются бели – водянистые выделения из половых путей, которым характерен неприятный запах.

Сильный пол реже страдает от бородавок. Как правило, болезнь течет у мужчин бессимптомно, и только в случае снижения иммунитета бородавки густо усеивают ствол и головку мужского “поршенька”, иногда яички и кожу промежности. А вот если мужчина, ощущает и ведет себя, как дама, то кондиломы могут “зацвести” и в области анального отверстия.

Проходит еще некоторое время и нежные и невинные бородавочки:

разрастаются, превращаясь в образования, напоминающие видом своим гребешок петуха или цветную капусту. Трансформирующиеся кондиломы сильно осложняют жизнь больного:

– они мешают ходить,

-при актах любви отрываются, вызывая боль и кровотечение, затрудняя, в известной степени, половую жизнь.

Вот тогда – то пациент и приходит к врачу, который выписывает пилюли и “уколы”, усиливающие иммунитет или выжигает эти образования лучом лазера или жидким азотом. После такого лечения от бородавок не остается и следа.

Осложнения

Если бы бытие наше было бы устроено слишком просто, то, согласитесь, не стоило бы и жить! А посему, эпопея с половыми бородавками продолжается. При отрыве бородавок может возникнуть кровотечение. Больные не могут жить половой жизнью, т.к. им мешают бородавки.

Совместные научные исследования Онкологического Научного Центра им. Блохина и немецких коллег (научная работа проводится доктором Киселевым И.О.) доказали, что при поражении шейки матки папиллома вирусом 16, 18, 31, 45 типа может возникнуть злокачественная опухоль – карцинома шейки матки, поражающая в основном сексуально активных женщин, которым 20-30 лет.

16 и 18 подтипы вируса могут способствовать озлокачествлению половых бородавок. Это происходит незаметно, опухоль шейки матки до поры, до времени ничем себя не проявляет. И наши дорогие, любимые ненаглядные женщины попадают к специалисту онкологу уже с запущенной стадией болезни и часто “сгорают” от рака за 1-2 года.

Лирическое отступление: мне больно видеть насколько безграмотны россиянки в вопросе о порядке функционирования своих детородных органов. Допустим, я могу понять женщин Кавказа, где религия и культура сознательно ограничивают сексуальные знания женщины, но дамы из центральных регионов России? Мне, как представителю сильного пола, трудно понять психологию женщины, которая идет к врачу, когда уже невмоготу:

– распадается опухоль

– из-за кондилом половая жизнь становиться невозможной, доктор бы рад помочь, но помочь уже ничем не может.

Не понимаю я мужчин, которые видя, что здоровье их женщин не в порядке, даже не настаивают на том, чтобы любимая обследовалась. Бывают правда и противоположные случаи, когда женщина обнаружив какую-нибудь патологию ни в какую не хочет обследоваться, ссылаясь на то, что боится возможных результатов. А многие ли из Вас, женщины, раз в полгода посещают гинеколога и сдают соответствующие анализы?

Американские специалисты свидетельствуют, что при оральном сексе с больным половыми бородавками могут поражаться голосовые связки и гортань и возникать респираторный папилломатоз.

Беременность

Во время беременности физиологически у женщины снижается иммунитет, что может быть провоцирующим фактором для образования остроконечных кондилом у женщин ранее инфицированных вирусом папилломы человека.

Если у женщины в момент беременности и родов на половых путях есть остроконечные кондиломы, то в родах возможно инфицирование ребенка с последующим развитием у него респираторного папилломатоза, т.е. остроконечные кондиломы разрастаются на голосовых связках, в полости носа. Женщина с активными проявлениями должна рожать в условиях второго акушерского (обсервационного отделения). В зависимости от локализации и количества кондилом врач может рекомендовать:

Читайте также:  Вакцина от впч мужчинам

– либо родоразрешение путем операции кесарева сечения,

-либо роды через естественные родовые пути с дезинфекцией родовых путей поливидон йдом.

Диагностика

Соскоб с пораженного участка на вирус папилломы человека методом ПЦР, либо цитологическое исследование.

Папилломы на члене нужно отличать от Hirsuties papillaris genitalis – перламутровых (жемчужных) папул полового члена. Это эпителиальные сосочки, обрамляющие основание головки, являются нормальным анатомическим образованием и не требуют удаления. Они возникают в момент полового созревания и к концу пубертата могут самостоятельно проходить. По данным сайта https://www.venuro.info/ перламутровые жемчужины полового члена характеризуются наличием близко расположенных одинакового размера (обычно несколько мм) плотных узелков(папул) с блестяще – матовой поверхностью, напоминающие жемчуг(отсюда и название).В подавляющем большинстве случаев они опоясывают головку полового члена в виде кольца (отсюда название перламутровое кольцо) в один, в два и более рядов.

Лечение

Разрушение кондилом лазером или жидким азотом, проведение лечения, усиливающего иммунитет. Существуют специальные препараты для лечения остроконечных кондилом:

-Солкодерм компании “Солко Базель”.

Препарат представляет собой раствор органических кислот и нитрата меди в азотной кислоте. Предназначен для наружного применения. Солкодерм оказывает прижигающее действие. Кислоты, входящие в состав препарата, коагулируют (свертывают) при контакте белки папилломатозных разрастаний с последующей их мумификацией. Мумифицированный струп отпадает спонтанно через несколько дней или недель. Препарат применяется только врачом или специально обученным средним медицинским персоналом.

Второй препарат – иммуномодулятор местрого действия – Алдара (имиквимод / imiquimod). Алдара – модификатор биологического ответа, стимулирующий секрецию интерферонов и фактора некроза опухоли. Имиквимод выпускается в виде 3% крема. Наносится на поражения 3 раза в неделю на ночь. Утром смывается мылом. Лечение проводится до исчезновения кондилом. Максимальный срок лечения – 16 недель.

Указанные выше лекарственные препараты не применяются во время беременности.

Профилактика:

  • Исключение случайных половых контактов и орального секса с незнакомыми людьми;
  • Использование презервативов;
  • Не более, чем через 2 часа после полового акта орошение гениталий, лобка и внутренней поверхности бедер раствором Бетадина. Женщины могут использовать Бетадин в свечах сразу после полового акта и туалета половых органов.

В случае заболевания кондиломатозом кроме лечения требуется постоянное наблюдение у врача акушера – гинеколога: осмотр 1 раз в 6 месяцев, 1 раз в год сдача мазков на онкоцитологию.

Читайте также новую статью про пять самых опасных заболеваний

Источник

О вирусе папилломы человека (ВПЧ) его носители узнают, как правило, когда он зримо дает о себе знать: на слизистой половых органов возникают остроконечные кондиломы (как у женщин, так и мужчин) или на визите у гинеколога выявляются патологические изменения на шейке матки. Можно ли избавиться от вируса раз и навсегда? Как избежать онкологических заболеваний, которые этот вирус провоцирует?

Вездесущий и многообразный

Вирус папилломы человека (ВПЧ) известен медикам давно – именно он вызывает образование бородавок. Однако пристальное внимание ученых и врачей ВПЧ привлек тогда, когда была выяснена его прямая связь с раком шейки матки: более чем в 90% случаев в материалах биопсий, взятых из новообразований, обнаруживается этот вирус.

При этом носителями ВПЧ являются почти 70% населения (среди женщин этот процент выше). Передается он только от человека к человеку. Основной путь передачи – половой. В последнее время кондиломы все чаще обнаруживаются на коже анальной области и на слизистой прямой кишки, что связано с ростом популярности анального секса. Вирусные частицы настолько малы, что при половом контакте презервативы не защищают от их передачи на 100%, но несколько снижают риск передачи. И младенцы не застрахованы от заражения ВПЧ: оно происходит при родах и проявляется множественными папилломами в области гортани. Возможно заражение бытовым путем, например, через прикосновения.

На сегодняшний день известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 могут вызвать различные поражения аногенитального тракта (половые органы и область ануса) мужчин и женщин. ВПЧ условно разделяют на три основные группы: неонкогенные (ВПЧ 1-го, 2-го, 3-го, 5-го типов), низкого онкогенного риска (в основном ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44), высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Высокоонкогенные типы ВПЧ 16 и 18 встречаются в 70% случаев, тип 16 приводит в 41–54% случаев к раку. В последнее время ученые обнаруживают онкогенные свойства у штаммов, ранее считавшихся безопасными.

Попав в организм, вирус проникает в нижний слой эпителия, причем наиболее уязвимой является зона перехода многослойного плоского эпителия шейки матки в цилиндрический. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: доброкачественной, когда он живет вне хромосомы хозяина, и злокачественной, когда ДНК вируса встраивается в геном и вызывает перерождение тканей. Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких лет.

Чем опасен носитель впч

Почти в 90% случаев организм избавляется от вируса самостоятельно в течение 6–12 месяцев. Но под действием различных факторов (ослабление иммунитета, инфекционные и соматические заболевания) может произойти активация вируса, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.

Читайте также:  Впч количественное определение что это такое

Лечить нельзя наблюдать

Клинические проявления ВПЧ могут быть в виде остроконечных кондилом (их еще называют аногенитальными бородавками), которые бывают как единичными, так и множественными, расположенными на слизистой преддверия влагалища, половых губ и головки полового члена, – не заметить трудно. А вот онкологические заболевания (главным образом рак шейки матки, вульвы, влагалища и полового члена) часто выявляют с большим опоз­данием.

В подавляющем большинстве случаев рак шейки матки (РШМ) провоцирует ВПЧ 16‑го и 18‑го серотипов. Исследования ВОЗ показали, что риск многократно возрастает при активной половой жизни с частой сменой половых партнеров. Прямая зависимость между ВПЧ и онкологическими заболеваниями побудило многие развитые страны к проведению скрининга (систематических массовых исследований с целью раннего выявления инфицирования ВПЧ). По словам профессора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Инны Аполихиной, большинство женщин с запущенными стадиями РШМ более 10 лет не посещали гинеколога.

«Для того чтобы найти их и достучаться до них, нужна государственная скрининговая программа с формированием единой цитологической базы данных, – уверена профессор Аполихина. – С точки зрения страховой медицины скрининг экономически выгоден. Ведь лечение инвазивного РШМ обходится в среднем в 1 млн рублей, а диагностика и лечение предракового процесса на шейке матки – примерно в 15–20 тыс. рублей».

Во время скрининга обязательно проводится цитологическое исследование шеечных мазков (PAP – smeartest). По словам эксперта, объем скрининга может меняться в зависимости от возраста женщины (только PАР-мазок или РАР-мазок + исследование на ВПЧ).

К сожалению, специфической терапии ВПЧ не существует: устранить вирус из организма при помощи лечебных препаратов невозможно. Врачи могут пока только удалять остроконечные кондиломы, при необходимости – провести хирургическое вмешательство на шейке матки. Их объем различается в зависимости от стадии процесса. Разработаны щадящие методики, при которых женщина, на ранней стадии прооперированная по поводу РШМ, может стать матерью.

А что делать, если в ходе исследования обнаружен ВПЧ в организме, но клинических проявлений нет? Специалистами Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова разработана тактика ведения пациентов в зависимости от результатов исследования. Если ПЦР (полимеразно-цепная реакция) выявила присутствие ВПЧ низкого онкогенного риска, то в любом случае необходимо провести повторное исследование через год. При наличии остроконечных кондилом – удалить их. Используется крио-, электро- и лазерная коагуляция, радиоволновой нож, а также химическая коагуляция. Несмотря на то, что существует ряд препаратов, позволяющих удалять бородавки самостоятельно, делать это при их локализации в аногенитальной области ни в коем случае не стоит: при непрофессиональных манипуляциях побочным эффектом может быть распространение вируса на прилегающие ткани, поврежденные в процессе удаления пораженных.

Чем опасен носитель впч

Показано также лечение иммуномодуляторами и Индинолом Форто (селективный модулятор эстрогеновых рецепторов). Если клинических проявлений нет, то следует принимать по 400 мг в сутки 3 месяца, если есть – то в той же дозе полгода.

Если же тесты показывают наличие вирусов высокоонкогенных типов ВПЧ, то тактика меняется. При отсутствии клинических проявлений необходимо два раза в год делать цитологическое исследование шеечных мазков, принимать иммуномодуляторы и Индинол Форто в течение полугода. При наличии клинических проявлений на шейке матки удаляются патологические участки, используется Промисан (препарат с множественной противоопухолевой активностью, эффективен на ранних стадиях процесса) и контролируется ход лечения не реже одного раза в три месяца.

По поводу использования иммуномодуляторов и противовирусных средств единого мнения в мировой врачебной практике не существует. «С позиции доказательной медицины только местное использование иммуномодуляторов является доказанным, – говорит Инна Аполихина. – Среди них можно выделить крем Имиквимод. Хотя в России накоплен большой материал по использованию системных иммуномодуляторов, чаще мы их рекомендуем при рецидивирующих процессах». Но в любом случае главным орудием врача пока является тщательное наблюдение. Если вирус был обнаружен – расслабляться нельзя.

Мужчины – в зоне риска

Известно, что наличие вируса у мужчин – партнеров женщин с ВПЧ, по данным различных исследований, в среднем составляет от 25 до 70%, то есть данные очень вариабельны. Часто ВПЧ-инфицированный мужчина является резервуаром инфекции и способствует более высокому риску передачи вируса женщине.

«Нужно разделять носительство ВПЧ без клинических проявлений и ситуации, когда вирус приводит к клиническим проявлениям в виде остроконечных кондилом, иногда многочисленных, на половом члене, – говорит Инна Аполихина. – Поэтому чаще мы рекомендуем обследовать мужчин на ВПЧ, если у женщин имеются клинические проявления, а не латентное носительство вируса». Наиболее эффективным является обследование, направленное на обнаружение ДНК ВПЧ в соскобе эпителия крайней плоти головки полового члена, в последнее время активнее рекомендуется и обследование материала, взятого из ануса. Для этого используются две методики: ПЦР и метод ДНК-гибридизации в растворе (этот тест называется Дайджин-тест). Однако в ряде европейских стран обследование мужчин не считается обязательным.

Читайте также:  Эффективное лечение впч народными средствами

Чем опасен носитель впч

Как у женщин, так и у мужчин ВПЧ также является одним из этиологических факторов развития предрака и рака анальной области. 

Полагают, что спектр типов ВПЧ, поражающих эпителий анальной области, идентичен таковому при поражениях шейки матки. В структуре заболеваемости анальный рак в 40% случаев поражает мужчин, причем частота анального рака имеет тенденцию к росту, увеличиваясь ежегодно на 2%, особенно среди населения в группе риска. К факторам риска относятся прежде всего анальная ВПЧ- инфекция, распространение которой среди лиц с наличием анальных половых контактов составляет около 50–60%. Следует отметить связь анальной ВПЧ-инфекции, анального рака и предрака с ВИЧ. Заболеваемость среди ВИЧ-положительных пациентов выше, чем у ВИЧ-отрицательных. Методом ранней диагностики этих процессов является цитологический скрининг: анальная цитология оценивается по тем же критериям, что и цервикальная. Также высоко информативна аноскопия. Исследуют и лечат мужчин дерматовенерологи. При наличии вируса и отсутствии клиники – тактика наблюдательная, подразумевает ВПЧ-тест и цитологический скрининг раз в 6 месяцев. При наличии остроконечных кондилом их необходимо удалять.

Вакцинация: «за» и «против»

Особая тема – вакцинация девочек и молодых женщин для защиты от рака шейки матки. В США разработана и применяется с 2006 г. вакцина Гардасил, которая эффективна против четырех штаммов вируса. Вакцинацию проводят девочкам начиная с 11–12 лет. Четыре страны, в том числе США и Канада, ввели и вакцинацию мальчиков с целью снизить количество носителей вируса. У вакцинации есть много как сторонников, так и противников. Множество клинических исследований доказало, что если вакцину вводят девушкам, не имевшим сексуальных контактов и неинфицированным штаммами 16 и 18 (это может быть в том случае, если у нее не было в прошлом сексуальных отношений), то после полного курса вакцинации практически исключен риск инфицирования этими штаммами. Однако на сегодня риск поражений ШМ составляет 2% в вакцинированной популяции и 2,8% в невакцинированной. Последние данные свидетельствуют, что РШМ могут вызывать и штаммы, ранее считавшиеся неонкогенными.

При вакцинации молодых женщин, уже имевших сексуальные отношения, уровень снижения риска развития поражений шейки матки весьма невелик. Известный французский ученый Клод Беро (Claude Beraud) полагает, что вакцинация может усыпить бдительность подростков и приведет к тому, что они будут пренебрегать мерами защиты от инфекций и профилактическими исследованиями. А именно регулярные профилактические осмотры у гинекологов дают гарантию раннего обнаружения и излечения патологических процессов на шейке матки.

Спасение – в скрининге

Первой, в 1949 г., начала эту работу Канада. Скрининг дал немедленные результаты: сначала снижение заболеваемости на 78%, смертности – на 72%. В 50‑е годы США и Китай смогли снизить частоту РШМ более чем в 10 раз. В 60‑е годы скрининг начали проводить Япония, Финляндия, Швеция, Исландия, через десять лет к ним присоединились Германия, Бразилия и др. страны. Следствием этих действий стало снижение РШМ в этих странах в среднем на 50–80%.

В СССР приказ Минздрава о создании соответствующих лабораторий был издан в 1976 г. В настоящее время организованного скрининга РШМ в России нет. В 2002 году Департамент здравоохранения г. Москвы утвердил программу «Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний шейки матки».

Цитологический скрининг проводился женщинам 35–69 лет один раз в три года. К 2010 г. общий процент случаев РШМ составил 22–24%, причем частота РШМ I–II стадии повысилась за годы исследования с 57 до 67%. Гинекологи настаивают на необходимости разработки национальной программы с определением кратности, объема и особенностей скрининга в различных возрастных группах женщин.

Чем опасен носитель впч

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова как главный методический центр страны планирует реализовать пилотный проект по скринингу рака шейки матки в Липецкой области. Цитологический метод – единственный для скрининга в больших популяциях.

Но его чувствительность неабсолютна: 66–83%. В 70–90% ложноотрицательные цитологические ответы случаются из-за низкого качества взятых мазков, в 10–30% налицо ошибочная интерпретация цитологических данных.

Именно уникальные возможности цитологического скрининга РШМ сохраняют здоровье и жизнь женщин. «С учетом его относительно низкой стоимости необходимо обеспечить именно организованный скрининг женщин. Следует рассмотреть вопрос о включении скрининга в систему обязательного медицинского страхования», – уверена профессор Аполихина.

Доказано, что финансовые затраты на проведение эффективного скрининга существенно ниже, чем на лечение больных с инвазивным раком шейки матки. Систему скрининга могут эффективно дополнить меры индивидуальной профилактики с использованием более частого обследования в группах повышенного риска с привлечением более дорогих, но гораздо более чувствительных молекулярно-биологических методов определения ДНК ВПЧ.

Источник