Бледная кожа вокруг родинки

Бледная кожа вокруг родинки thumbnail

Каждый человек, внимательно наблюдающий за своими родинками, заметит все изменения, происходящие с ними. Ореол вокруг родинки, появившийся внезапно или постепенно, должен насторожить обладателя невуса, так как любые метаморфозы, касающиеся данных элементов, могут быть признаками опасных заболеваний: предраковых состояний и меланомы.

Патогенез изменения окраски ореола невуса

Бледная кожа вокруг родинкиЦвет кожных покровов обусловлен выработкой пигмента меланина клетками базального слоя кожи, не исключением являются родинки и их ореол. Известно, что слой меланина в коже призван защищать её от небезопасного влияния ультрафиолета.

В отличие от обычных кожных покровов, невусы быстрее реагируют на изменения в организме человека, связанные с синтезом меланина. Чаще всего результатом нарушения образования кожного пигмента являются меланомы – злокачественное перерождение клеток кожи и родимых пятен.

Регуляция меланогенеза осуществляется гипофизом путём выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ). АКТГ ответственен за продукцию меланоцитстимулирующего гормона. Меланоциты мгновенно отвечают снижением или повышением синтеза меланина.

Факторы, влияющие на меланогенез в организме:

  1. Ультрафиолетовое облучение.
  2. Состояние активности иммунной системы.
  3. Работа антиоксидантной системы клеток.
  4. Наличие хронических заболеваний.

Ореол вокруг родинки наиболее чувствителен к нарушениям гормонального и иммунного баланса, которые ответственны за меланогенез. Установлено, что появление белых пятен вокруг родинки напрямую связано со снижение активности антиоксидантной системы, что запускает перекисное окисление липидов мембран клеток.

Изменения в работе иммунитета касаются повышения активности фагоцитов кожи по отношению к пигментным клеткам: апоптоз (уничтожение лейкоцитами) их усилен. Ряд специалистов ведущую роль в разрушении пигментированных клеток отводят иммунным механизмам.

Также возникновение белого ореола на коже обусловлено нарушением работы надпочечников, а конкретно – синтезом кортизола.

Кожа принимает активное участие в реализации иммунологических процессов организма. Она реагирует абсолютно на все нарушения работы иммунитета, а родимые пятна являются особенно уязвимым местом. Белое пятно вокруг образовавшейся родинки утрачивает способность к защите, так как меланин в этом месте отсутствует. По понятным причинам невусы, имеющие белый ореол трансформируются в меланому скорее.

Ореол вокруг родинки и причины изменения его цвета

Бледная кожа вокруг родинкиКожа, окружающая обыкновенный невус, имеет обычный спокойный окрас. Такой элемент является меланомонеопасным и крайне редко озлокачествляется. Но не у всех пигментных невусов и родимых пятен ореол имеет здоровый цвет кожи. Иногда вокруг наростов происходит изменение цвета кожных покровов.

Если вокруг родинки появилось белое, гиперемированное, коричневое окаймление – это считается поводом для обращения к онкологу. Такой признак может говорить о начавшемся перерождении элемента. Для снижения риска развития меланомы, изменившееся образование удаляют.

Цвет пятна вокруг родинки может быть абсолютно различным, потому как причина, вызвавшая его, также неоднозначная.

Возможные варианты окраски кожи около невуса:

  1. Белое пятно вокруг родинки.
  2. Красный ореол.
  3. Посинение кожи.
  4. Тёмно-коричневый или чёрный цвет по окружности.

Причины появления ореола

Бледная кожа вокруг родинкифото красный ореол вокруг родинки

Появление ореола вокруг родинки может быть вызвано несколькими причинами:

  1. Возникновение белого пятна вокруг родинки происходит вследствие исчезновения пигмента меланина в коже. Так как именно меланоциты продуцируют меланин, обесцвечивание кожных покровов свидетельствует о изменениях, касающихся этих клеток. Трансформация пигментных клеток может быть как признаком меланомы, так и не означать злокачественный процесс. Окончательный вердикт вынесет только врач, который проведёт дерматоскопию. Исчезновение меланина вокруг родинки при её озлокачествлении происходит быстро. В таких случаях изменение цвета кожи не остаётся незамеченным. Спонтанное прекращение продукции пигмента при доброкачественном процессе не характерно. Как правило, образование с белым ореолом вокруг изначально имеет такие характеристики и не означает опасность, то есть родинка может иметь белый ореол сама по себе.
  2. Красное пятно вокруг родинки по праву считается самым неблагоприятным признаком. Чаще всего гиперемия ореола свидетельствует о начинающемся злокачественном перерождении опухоли.

Изменение цвета кожи рядом с родимым пятном происходит довольно быстро. Обычно этому предшествует:

  • Снижение иммунитета при обострении хронических заболеваний.
  • Беременность и период после неё.
  • Получение интенсивной дозы загара.
  • Постоянная травматизация области новообразования (трение одеждой, порезы бритвой и пр.)

Покраснение кожи рядом с невусом означает его воспаление. Этот признак неблагоприятный, он требует скорейшего врачебного вмешательства и назначения лечения. Исключение составляют ситуации, когда опухоль была содрана и её покраснение является результатом травмы. В таких случаях врач посоветует удалить постоянно травмирующийся нарост.

  1. Если вокруг родинки образуется ореол тёмно-коричневого цвета, то данный признак однозначно является неблагоприятным. Он означает разрастание пигментного пятна или выпуклого новообразования. Меланоциты, содержащие коричневый пигмент, начинают перерождаться и распространяться по периферии образования. Так начинается трансформация обыкновенного невуса в меланому.
  2. Появление синего или голубого ореола вокруг родинки считается признаком её возможной злокачественной трансформации. Голубой или синий невус сам по себе считается пограничным состоянием. Если же вокруг обыкновенного образования начинает откладываться пигмент синего цвета, то такой признак является поводом для обращения к онкологу с целью проведения дерматоскопии и назначения хирургического лечения.
  3. Почернение элемента вокруг свидетельствует об усиленном отложении меланина в коже. Такой симптом не является проявлением доброкачественного процесса. Как правило, чёрный цвет по периферии сопровождается изменением окраски всей поверхности опухоли. Эти изменения не проходят незамеченными.

Основной причиной появления пигмента и изменения цвета вокруг новообразования, воспаления родинки считается её «активизация». Это значит, что в кожных структурах происходят активные метаболические процессы, приводящие к изменению биохимии клеток невуса. Такие превращения практически всегда оказываются следствием начавшегося озлокачествления. Но, к счастью, вовремя замеченные признаки перерождения и удаление опухоли являются гарантом избавления от неприятностей. Возникновение тёмных, голубых, белых пятен вокруг родинки указывает только на начавшееся изменение, поэтому удалённое образование на данной стадии полностью обезопасит человека от меланомы.

Читайте также:  Быстрое заживление после удаления родинки

Родинки, имеющие белый ореол

Бледная кожа вокруг родинкифото белый ореол вокруг родинки

Существуют образования, которые сами по себе имеют белый ореол и изначально в таком виде появляются на коже.

К ним относят:

  1. Витилиго.
  2. Невус Сеттона.

Витилиго считается очень редким генетическим заболеванием кожи. Участки кожи при данной болезни полностью утрачивают способность к продукции меланина. Обесцвеченные пятна, а также множественные участки кожи с большим белым пятном вокруг родинки при витилиго называются лейкодермой.

Иногда такое заболевание может быть приобретённым.

Основными причинами появления витилиго считают:

  1. Нарушение работы щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.
  2. Психические травмы, дисбаланс вегетативной нервной системы с преобладанием симпатического компонента.
  3. Аутоиммунные заболевания.
  4. Профессиональное витилиго в результате действия химических веществ на кожу.

Женщины болеют чаще. Депигментированные пятна могут достигать больших размеров и появляться на различных участках кожи. По краям таких пятен отмечается усиленное отложение меланина, они выглядят, как окаймлённые коричневым ободком очаги. Волосы в таких очагах становятся обесцвеченными, потоотделение и синтез кожного сала снижены. Характерно наличие родинки, имеющей белое окаймление очень большого размера. Таких родинок на теле становится много. Развитие меланомы при витилиго регистрируется чаще всего.

Витилиго и невус Сеттона

Бледная кожа вокруг родинкифотоНевус Саттона это обычная родинка, которую окружает белое пятнышко

Невус Сеттона считается разновидностью витилиго. Такие образования имеют характерный вид: в центре располагается тёмно-коричневая родинка, а по периферии кожа депигментирована. Белое пятно вокруг родинки имеет различный диаметр и форму, чаще она неправильная. В отличие пятен при витилиго, белый ореол вокруг родинки при невусе Сеттона не окружён коричневым ободком. Множественные родинки, белое окаймление которых постепенно разрастается, подлежат скорейшей диагностике и лечению, так как формирование меланомы в таких очагах имеет высокие риски. При таком заболевании нередко развиваются солнечные дерматиты ввиду того, что защитная функция кожи снижена.

Диагностика витилиго и невуса Сеттона не представляет затруднений. Дифференциальный диагноз проводят с отрубевидным лишаём и псевдолейкодермой. Белый ореол вокруг родинки для псевдолейкодермы не характерен. При таком заболевании на коже формируются белые пятна, но связаны они с другими кожными болезнями, вернее являются результатом и конечным итогом различных высыпаний.

Опасные признаки изменения цвета ореола невуса

Бледная кожа вокруг родинкифото белый ореол вокруг невуса

Пигментные пятна и выпуклые невусы на теле нужно постоянно наблюдать. Для этого используют метод фотографирования доброкачественных опухолей, метод перерисовывания их на кальку. Отслеживают как количество, так и размер образований. Но цвет поверхности нароста также является признаком для слежения. Все мероприятия имеют одну цель: профилактика возникновения, и своевременное оперативное лечение меланомы.

Ореол вокруг родинки может внезапно изменить свою окраску под воздействием разнообразных внешних и внутренних факторов. Но изолированно смена окраски кожи рядом с невусом происходит редко. Чаще всего это сопровождается рядом других не менее важных признаков.

Какие изменения, происходящие с невусом опасны?

  1. Ореол вокруг родинки начинает менять цвет: он становится красным, коричневым, чёрным, синим или голубым.
  2. Белое пятно вокруг злокачественной родинки появляется внезапно, вокруг доброкачественной – медленно и постепенно.
  3. На поверхности опухоли появляются включения различного цвета: чёрного, фиолетового, вишнёвого.
  4. Края образования становятся неровными, врастают в кожу.
  5. Коричневый пигмент расползается на здоровые участки кожи.
  6. Цвет невуса становится неравномерным и представлен различными оттенками коричневого.
  7. Опухоль начинает зудеть и чувствоваться.
  8. Размер опухоли быстро возрастает. Меланомонеопасные элементы имеют диаметр до 6 мм.
  9. Возрастает количество невусов на теле: их становится более 40.

Белое пятно вокруг родинки могло сопровождать её изначально. В таких случаях за невусом необходимо тщательно наблюдать. Нужно избегать попадания прямых солнечных лучей, травматизации. Такое образование лишено меланина, поэтому имеет повышенный риск развития меланомы. Для того, чтобы снизить вероятность возникновения злокачественной опухоли, следует решить вопрос удаления элемента у онколога.

Удаление образований, подозрительных на злокачественные, проводится лазером или хирургическим скальпелем под местным наркозом. Онколог может провести дерматоскопию и биопсию родинки, имеющей белый ореол. Если результат анализа будет неоднозначным, то элемент удалят радикально, с иссечением окружающих здоровых тканей. Опытный врач способен определить злокачественность такого невуса, окружённого белым пятном, «на глаз». В таких случаях элемент иссекают лазером, а удалённые ткани отправляют на гистологию.

Источник

Многие люди замечали у себя на коже такое явление, как белый ореол вокруг родинки. Одни не обращают на него никакого внимания, а другие, наоборот, начинают беспокоиться и подозревать неладное. Давайте разберемся, что же это за белое пятно, по какой причине оно появляется и что нужно делать, если обнаружили его у себя на теле.

ореол вокруг невуса

Причины появления ореола вокруг невуса

Существует несколько причин, по которым возникает вокруг родинки белое пятно.

  • Наследственность. Если родители имеют на теле родинки, окруженные светлым пятнышком, то есть большая вероятность того, что у их детей также будет наблюдаться подобное явление.
  • Ультрафиолет. Попадая на кожу, солнечные лучи могут вызвать в ней различные изменения. Белый ободок вокруг родинки также может появиться под воздействием ультрафиолетовых лучей. У некоторых людей такое наблюдается после загара на пляже или в солярии.
  • Гормональная перестройка организма. Изменения гормонального фона, вызванные различными процессами, происходящими в организме – еще одна причина образования белого пятна на коже. Такое может происходить во время беременности, климакса, в подростковом возрасте в период полового созревания, после перенесенных стрессов или тяжелых заболеваний, а также в результате длительного приема гормональных препаратов. Иногда сильный гормональный дисбаланс в организме может привести к тому, что родинка полностью исчезнет с кожи. Однако это происходит не в один момент, а постепенно: сначала вокруг нее появляется белый ореол, который увеличивается в размерах и поглощает невус, пока он совсем не исчезнет.
  • Радиоактивное излучение. Если человек подвергся воздействию радиации, то у него могут появиться белые пятна вокруг невуса. Поскольку радиоактивное излучение нередко приводит к образованию злокачественных опухолей, светлый ободок вокруг родинок может свидетельствовать о начале этого процесса.
  • Механическое воздействие. Если родинка часто трется об одежду или сдавливается ею, то вокруг нее могут образовываться белые участки.
  • Перерождение невуса в злокачественное образование. Самой опасной причиной появления ореола вокруг родинки является начало процесса ее перерождения в рак кожи. Поэтому очень важно вовремя распознать угрозу и начать лечение.
Читайте также:  Висячая родинка стала расти

Разновидности невусов с белым ореолом

Существует несколько видов родимых пятен, окруженных светлым ободком.

  • Невус Саттона. Он представляет собой обыкновенную родинку, вокруг которой имеются белые участки кожи, имеющие неправильную форму или сливающиеся друг с другом. Такие образования часто появляются в подростковом возрасте и могут быть единичными или множественными. Они не несут угрозы здоровью и крайне редко перерождаются в злокачественное образование.Невус Саттона
  • Невус Сеттона. Эта родинка выглядит как отдельное пигментное пятно, окруженное большим светлым ореолом. Размеры ободка могут достигать 1 см в диаметре. В некоторых случаях кожа вокруг родинок имеет бело-коричневый, пятнистый оттенок. Такой невус тоже не причиняет никаких неудобств человеку.
  • Витилиго. Это генетическое заболевание, в результате которого организм человека перестает вырабатывать пигмент меланин. Вследствие этого вокруг родинок и вообще на любых участках кожи появляются белые пятна. Возникнуть это заболевание может как у ребенка, так и у взрослого.

Опасны ли белые пятна вокруг родинки?

Сами по себе белые участки кожи не несут угрозы здоровью. Но если присутствуют и другие симптомы, свидетельствующие о развитии патологического процесса, то нужно незамедлительно показать невус врачу. Итак, поводом для беспокойства являются такие признаки:

  • изменяется форма и размер невуса;
  • края становятся неровными;
  • на поверхности родинки появляются трещинки, шелушение, узелки, бугорки;
  • она опухла и воспалилась;
  • чувствуется боль, жжение, зуд и другие неприятные ощущения;
  • из родинки выделяется кровь, гной или экссудат;
  • невус поменял цвет.

При наличии одного или нескольких симптомов нужно обратиться к доктору. Все эти явления могут свидетельствовать о злокачественном перерождении родимого пятна, поэтому очень важно провести обследование как можно раньше.

Лечение невуса с белым ободком

Если вам не нравится родинка с белым ореолом, от нее можно избавиться. Для этого вам нужно обратиться к врачу-дерматологу. Для начала он назначит вам специальное обследование, которое выявит, является ли невус доброкачественным образованием и можно ли его удалить.

Если все в порядке, вам предложат выбрать один из способов удаления родимого пятна. Современная медицина предлагает несколько методов:

  • электрокоагуляция – прижигание невуса электрическим током;
  • криодеструкция – заморозка жидким азотом;
  • лазерный метод – удаление образования при помощи лазера;
  • радиоволновой метод – воздействие высокочастотными радиоволнами;
  • хирургический метод – иссечение родинки скальпелем.

Каждый из этих способов имеет свои плюсы и минусы. Какой из них выбрать – подскажет врач, учитывая вашу проблему.

Профилактика появления белых пятен

Чтобы избежать образования светлых участков вокруг родимого пятна, необходимо выполнять некоторые рекомендации.

  • Избегайте длительного нахождения под солнцем. Если у вас чувствительная кожа или много родинок на теле, то вам не стоит долго находиться под открытым солнцем. Не выходите на пляж в период с 11:00 до 17:00. В это время солнце наиболее агрессивное. Лучшее время для принятия солнечных ванн – с утра или ближе к вечеру. Обязательно наносите на кожу солнцезащитный крем.
  • Если родинка уже побелела, прикрывайте этот участок кожи одеждой, чтобы он не подвергался воздействию ультрафиолета. Депигментированные участки легко обгорают на солнце.
  • Постарайтесь не травмировать родинки, ведь любое механическое повреждение может негативно отразиться на их состоянии.

Теперь вы знаете, что белый круг вокруг родимого пятна в большинстве случаев неопасен. Но если родинка начала вас беспокоить и причинять неудобства, постарайтесь не тянуть с обращением к врачу. Лучше лишний раз перестраховаться, чем запустить болезнь.

Источник

К наличию родинок и повышенной пигментации на коже многие привыкли и это их мало беспокоит.

Дело обстоит иначе, когда происходят изменения кожи вокруг родинки. Появление светлых или белых ореолов в области невуса сильно настораживает больного и он отправляется на прием к дерматологу.Бледная кожа вокруг родинки

Причины появления

Белое пятно вокруг родинки возникает по таким причинам:

  1. Генетическая предрасположенность. Если у одного или обоих родители имеются на теле родинки, окруженные белым пятном, то высока вероятность того, что у их детей также появятся именно такие дерматологические проблемы.
  2. УФ-излучение. Если кожа часто подвергается воздействию прямых солнечных лучей, то в ней могут начать происходить различные патологические процессы. Белое пятно в области родинки довольно часто появляется под воздействием ультрафиолетовых лучей. Такое пятнышко после загара — явление не редкое.
  3. Изменения гормонального фона. Родинки с белым ореолом часто возникают на фоне гормональных перестроек, возникающих из-за различных процессов, протекающих в организме больного. Больше страдают подростки, беременные, а также женщины, которые борются с климаксом. Сильно изменяет гормональный фон частое пребывание в стрессовом состоянии, длительный прием гормональных средств, а также перенесенные тяжелые заболевания.
  4. Радиоактивное облучение. Белые пятна в области родинок нередко возникают у людей, получивших внушительную порцию радиации. Ионизирующее излучение способно провоцировать развитие онкопатологий. Поэтому если белое пятно возле родинки появилось после большой дозы радиации, то скорее всего начался процесс малигнизации.
  5. Механические травмы. Появление белого пятна часто объясняется воздействием элементов одежды на бородавку. Если она часто сдавливается или натирается, то вокруг нее может возникать светлый ореол и другие патологические симптомы.Бледная кожа вокруг родинки
Читайте также:  Родинка в разрезе корень

Если начался процесс перерождения невуса в рак кожных покровов, то это наиболее опасная причина возникновения ореола в области сомнительного новообразования.

При злокачественном перерождении необходимо вовремя распознать опасную патологию и начать адекватную терапию.

Видео

Белый ореол вокруг родинки

О каких кожных явлениях может говорить

Появляются светлые ореолы при таких дерматологических патологиях:

  1. Галоневус (Невус Сеттона). Это особый вид доброкачественной родинки (светло-розовой или темно-коричневой) с ободком покрасневшей кожи. На протяжении нескольких недель ободок светлеет, и вскоре становится молочно-белым, намного светлее окружающей здоровой ткани. Такие образования часто возникают в подростковом возрасте в единичной или множественной форме. Прогноз у нее хороший: меланома не грозит таким больным, а также галоневус может со временем исчезнуть.
  2. Витилиго. При данном генетическом заболевании в организме человека перестает вырабатываться меланин в достаточном количестве, поэтому белые пятна могут возникать не только в области с невусами, но также они поражают и другие части тела. Заболевание может передаваться по наследству. Возникает проблема преимущественно у молодых людей от 10 до 30 лет, хотя известны случаи, когда витилиго появлялось во время климакса.Бледная кожа вокруг родинки

Белые пятна в области невусов чаще всего возникают постепенно. Пациенты могут не обращать на это внимание. Со временем они начинают испытывать зуд и шелушение кожных покровов патологического элемента. Обычно это происходит с родинками, локализованными на локтях, пятках, коленях или других проблемных местах. На этом этапе больные уже начинают тревожиться и записываются на прием к дерматологу.

В отдельных случаях ткани новообразования также могут иметь пониженное содержание меланоцитов. В таких случаях появляются белые родинки на теле. Это отдельная патология, которая также заслуживает особого внимания.

Опасен ли

Если обнаружен вокруг родинки белый ореол — это неоднозначный симптом. Он может быть безобидным, а может являться признаком малигнизации (перерождение в злокачественное образование), поэтому не следует медлить с визитом к врачу. Особенно следует в срочном порядке посетить дерматолога, если появилась не только белая окантовка, но возникли и другие симптомы.

При каких симптомах следует обратиться к врачу

Родинка с белым ореолом обычно вызывает тревогу и это вполне объяснимо. И при определенных симптомах стоит обратиться к врачу не затягивая.Бледная кожа вокруг родинки

Поводом для беспокойства становятся такие признаки:

  • динамично изменяется форма и размер родинки;
  • края патологического элемента становятся неровными;
  • поверхность невуса начинает трескаться, шелушиться, на ней появляются бугорки и узелки;
  • невус опух, стал горячим на ощупь или проявились другие симптомы воспаления;
  • различные проявления дискомфорта в области ореола (зуд, жжение, боль);
  • из родинки стали появляться гнойные выделения с примесью крови;
  • невус поменял цвет.

Симптоматика может быть ярко выраженной или смазанной. Но она указывает на то, что началась малигнизации, которую необходимо диагностировать на ранней стадии.

Диагностика

Если врач, обследуя вокруг родинки белое пятно, уверен в его доброкачественности, то дальнейшая диагностика не проводится. Если же у него появляются подозрения на наличие в структуре раковых клеток, то больному будет рекомендована дополнительная диагностика, по результатам которой принимается решение о возможности консервативного лечения или необходимости радикального удаления образования.

Тщательная диагностика может подразумевать проведение гистологического анализа
предварительно отобранных тканей. Такой способ отличается оперативностью выполнения, а также он позволяет с высокой вероятностью определить какие шансы у патологического элемента переродиться в меланому.

Еще одним высокоинформативным методом диагностики является дерматоскопия. Она выполняется с помощью специального аппарата, который позволяет определить насколько родинка опасна без операционного вмешательства. Сомнительные новообразования обследуются путем десятикратного увеличения картинки родинки.Бледная кожа вокруг родинки

Лечение

Родинки с белым пятном удаляют такими способами:

  • электрокоагуляция (терапия электрическим током);
  • криодеструкция (устранения патологического элемента при помощи жидкого азота);
  • лазерный метод (резекция сомнительного элемента при помощи лазера);
  • радиоволновой метод (воздействие на невус высокочастотными радиоволнами);
  • хирургический метод (классическое иссечение родинки скальпелем).

Наиболее оптимальный метод может подобрать лечащий врач, учтя размер невуса, его локализацию, степень трансформации, общее состояние здоровья больного.

Медики настоятельно предостерегают от попыток самостоятельного удаления родинок.

Чтобы избежать появления белых пятен в области родинок, полезно выполнять такие рекомендации:

  1. Избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами. Людям с чувствительной кожей или большим количеством родинок не рекомендуется долгое время пребывать под солнцем. Если такой человек отдыхает на море, то пляж ему целесообразно посещать до 11:00 или после 17:00. А перед принятием солнечных ванн обязательно следует наносить на кожу солнцезащитные средства.Бледная кожа вокруг родинки
  2. Если вокруг родинки уже появилось белое пятно, то рекомендуется этот участок прикрывать одеждой, чтобы защищать его от воздействия ультрафиолета. Части тела с фрагментами без пигментных участков кожи особенно сильно обгорают на солнце.
  3. Проявлять аккуратность и не травмировать сомнительные элементы на кожных покровах, поскольку любое механическое повреждение способно вызывать нежелательные осложнения.

Если человек обнаруживает белые пятна в области своего невуса — это не повод паниковать, но и оставлять такое проявление без обследования не целесообразно.

Если родинка начала доставлять неудобства, то ее необходимо сразу же обследовать в проверенном медицинском учреждении, чтобы вовремя обнаружить серьезное осложнение и не запустить болезнь.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник