Анестезия при удалении родинки
Отвечает Гайдина Татьяна Анатольевна
врач косметолог-хирург, к.м.н.
14 лет работает в центрах Реднор
– Лазер СО2 позволяет эффективно удалять родинки, бородавки или другие новообразования на самых различных участках тела человека без риска для здоровья пациента. Прием ведется по предварительной записи. Записаться на прием осуществляется по телефону.
В день обращения после консультации врача косметолога-хирурга, на которой устанавливается отсутствие противопоказаний, можно провести удаление. Врач косметолог-хирург дает рекомендации по удалению родинок только после осмотра пациента на консультации. Также на консультации врач определяет количество новообразований и согласовывает с пациентом объем процедуры.
Для начала можно удалить одну родинку. Как правило, при удалении лазером новообразований применяется анестезия. В случае удаления родинки, бородавки, кератомы, когда затрагивается не только поверхностный слой кожи, но и более глубокие слои используют инфильтрационную анестезию, т. е. делают укол, оказывающий немедленное воздействие.
В некоторых случаях, например, при удалении новообразования у детей или в местах особенно чувствительных к уколам, или при низком болевом пороге используют комбинацию двух видов анестезии. Сначала на кожу наносят аппликационную анестезию, а через 20 минут делают укол для более сильной “заморозки”. В результате использования аппликационной анестезии время процедуры увеличивается на 20 минут.
Вполне возможно удаление множественных новообразований за одну процедуру. Удаление одного образования в среднем занимает 3-5 минут. Папилломы удаляются гораздо быстрее, за полчаса можно удалить до сотни папиллом. При удалении крупного новообразования, например, бородавки на подошве диаметром 10 мм, может потребоваться наложения швов и перевязка.
При необходимости ткань удаленного образования направляется на гистологическое исследование.
После удаления новообразования СО2-лазером возникает раневая поверхность, заживление которой протекает в течение 10-14 дней.
Отвечает Титов Алексей Иванович
врач косметолог-хирург, к.м.н.
20 лет работает в центрах Реднор
– Опасность развития рака кожи может представлять меланома или меланобластома – это злокачественная опухоль. Для нее характерны все признаки рака: неограниченный рост опухоли, разрушение соседних структур или органов, распространение клеток через кровь или лимфатическую систему и образование новых очагов роста. Если родинка внезапно изменила свой цвет, форму, увеличилась в размерах, то это является поводом для беспокойства.
Основным отличием злокачественной опухоли на коже от рака внутренних органов состоит в том, что, как правило, для диагностики новообразований на коже биопсия не проводится. Биопсия – это метод извлечения части клеток для гистологического исследования. Поскольку сама по себе данная процедура может спровоцировать распространение больных клеток, например, через кровь, то после подтверждения злокачественности в обязательном порядке проводится лечение, в том числе хирургическое иссечение тканей. Поскольку в настоящее время удаление новообразований на коже значительно упростилось, особенно с помощью лазера, то рекомендуется иной порядок действий. При подозрении на онкологию новообразование удаляется, часть клеток, удаленного образования направляется на исследование.
Таким образом, качественное и своевременное удаление родинки может предотвратить развитие рака. Перед удалением новообразования проводится консультация, на которой врач принимает решение о возможности удаления, при необходимости пациент направляется к онкологу. При подозрении на злокачественную опухоль материал направляется на гистологическое исследование.
Большинство родинок не представляют опасности для жизни и здоровья человека. Поскольку гистологическое исследование не входит в стоимость удаления и нередко превосходит цену удаления новообразования, то врач рекомендует проводить его только при наличии обоснованных подозрений. Однако пациент вправе провести такое исследование в любом случае. Ограничением может послужить только размер родинки. Если родинка очень мала, например, в диаметре не более 1 мм, то забор материла для исследования может быть затруднен.
Отвечает Маркова Ирина Вячеславовна
врач косметолог-хирург
11 лет работает в центрах Реднор
– Общая стоимость удаления складывается из нескольких компонентов, цена на которые обозначена в прейскуранте:
1. Консультация врача косметолога-хирурга, которая проводится перед процедурой. На момент написания данного текста действует цена консультации – 900 рублей, данная сумма оплачивается перед консультацией.
2. Собственно стоимость удаления новообразования, которая зависит от вида новообразования (родинки, бородавки, папилломы), общего количества удаляемых новообразований, размера в миллиметрах каждого новообразования и локализации (лицо, тело, подошвенная бородавка). Следует иметь ввиду, что цена устанавливается за 1 мм диаметра. При этом учитывается наибольший диаметр, в случае новообразования неправильной формы. Кроме того, качественное удаление новообразования подразумевает тщательную обработку поверхности соприкосновения здоровых тканей кожи с клетками удаляемого новообразования. Поэтому видимый размер необходимо увеличить как минимум на 1 мм.
В случае удаления новообразования в день проведения консультации возможны два варианта:
1) при незначительном новообразовании, стоимость удаления которого не превышает платы за консультацию, удаление проводится бесплатно;
2) иначе цена удаления новообразований уменьшается на стоимость консультации, таким образом, стоимость консультации полностью засчитывается при удалении и консультация проводится фактически бесплатно.
3. Стоимость анестезии: в зависимости от обстоятельств может применяться инфильтрационная анестезия (инъекция) или аппликационная анестезия (наносится на поверхность).
4. После удаления при подозрении на онкологию может потребоваться гистологическое исследование удаленной ткани, которое оплачивается отдельно.
5. При удалении крупного новообразования, например, бородавки на подошве диаметром 10 мм, может потребоваться наложения швов и перевязка.
Рассмотрим стоимость удаления родинки на теле диаметром 4 мм в ценах, действующих на момент написания данного текста:
1) консультация – 900 рублей
2) лазерное удаление доброкачественного образования (невусы, родинки и др.), за 1 мм диаметра (тело) – 400 рублей; стоимость удаления новообразования диаметром 4 мм составит – 1600 рублей; с учетом оплаты консультации, стоимость удаления составит – 700 рублей.
3) инфильтрационная анестезия, 1 ампула – 300 рублей
Таким образом, без гистологии общая стоимость составит – 1900 рублей.
Стоимость гистологического исследования составляет 2900 рублей и оплачивается отдельно.
Отвечает Фаева Елена Павловна
врач косметолог-хирург, к.м.н.
14 лет работает в центрах Реднор
– С помощью лазера СО2 можно удалять практически все виды родинок. Родинки отличаются большим количеством разновидностей. Они могут появиться при рождении или в течение жизни, бывают разных цветов и размеров. Лазер СО2 ювелирно удаляет родинки, в том числе расположенные на лице, веках, волосистой части головы, подошвах ног и т.д. То есть, удаление лазером родинок практически не имеет медицинских ограничений и в большинстве случаев рекомендовано либо по медицинским показаниям, либо по эстетическим соображениям.
В зависимости от обстоятельств удаление проводится на основании заключения других врачей. Например, при подозрении на онкологию может потребоваться заключение врача-онколога. Для удаления родинки во время беременности, рекомендуется обратиться за направлением к врачу акушеру-гинекологу.
Как правило, с целью эстетической коррекции родинки удаляются совершеннолетним пациента в возрасте 18 лет и старше. По медицинским показаниям родинки удаляются в любом возрасте. Дети могут пройти процедуру только с письменного согласия родителей или других законных представителей.
После удаления лазером родинки отсутствуют какие-либо обременительные ограничения. В течение первых 10-14 дней после процедуры удаления родинки лазером для наилучшего заживления раны ее необходимо обрабатывать медицинскими препаратами, что пациент может делать самостоятельно, следует исключить посещение сауны и бассейна, а также иного воздействия на образующуюся корочку, в том числе механического. Ни в коем случае нельзя сдирать корочку, повторно травмировать место удаления, от этого зависит насколько ровной будет поверхность после заживления.
При удалении новообразования на подошве ноги, особенно большого размера, придется ограничить активное передвижение. В данном случае речь идет не об эстетике, а о процессе заживления. Например, может разойтись шов, пойти кровь и т.д.
В период активного солнца необходимо постоянно применять солнцезащитные средстве на области удаления для предотвращения появления пигментации. После процедуры не рекомендуется инсоляция без защиты в течение 1-3 месяцев. Таким образом, при соблюдении данного условия удаления лазером родинок можно проводить независимо от времени года.
– В некоторых случаях, например, при удалении папилломы на ножке можно обойтись без обезболивания.
Как правило, при удалении лазером новообразований применяется анестезия. Это связано с характером процедуры, в результате которой нарушается целостность кожного покрова, удаляется часть ткани. После применения анестезии процедура становиться абсолютно безболезненной. Однако после процедуры, действие анестезии прекращается и возможны болезненные ощущения.
В случае удаления родинки, бородавки, кератомы, когда затрагивается не только поверхностный слой кожи, но и более глубокие слои используют инфильтрационную анестезию, т. е. делают укол. Данный вид локальной анестезии действует мгновенно, кожа в непосредственной близости от укола полностью утрачивает чувствительность на короткий промежуток времени.
В случае шлифовки кожи, удаления растяжек или рубцов, как правило, используют аппликационную анестезию, когда на поверхность кожи наносят лекарственное средство, которое впитывается в кожу в течение 20 минут. По истечении указанного времени кожа временно утрачивает чувствительность, после чего проводят процедуру.
В некоторых случаях, например, при удалении новообразования у детей или в местах особенно чувствительных к уколам, или при низком болевом пороге используют комбинацию двух видов анестезии. Сначала на кожу наносят аппликационную анестезию, а через 20 минут делают укол для более сильной “заморозки”
Источник
Удаление родинки хирургическим путем подразумевается полное ее иссечение от кожи. При этом удаляется часть тканей, окружающих данное образование. А родинка – это не что иное, как ненормально сформированный участок собственной кожи.
Родинки, иногда их называют невусами, в 99,99% случаев являются доброкачественным образованием. Это значит, что их клеточный состав ничем не отличается от эпидермиса кожи.
Вот только с правильной «ориентацией» в пространстве возникают проблемы, из-за чего клетки невуса растут не в одну сторону, как это наблюдается у поверхностного эпидермиса). Родинка выдается за пределы кожного покрова.
Вместе с тем невус не обладает способностью к инвазивному росту и разрушению окружающих тканей, что наблюдается у злокачественных образований.
Тем не менее, ежегодно проводится масса оперативных вмешательств, направленных на удаление родинок. Часть из них проводится для устранения косметических дефектов при желании самих пациентов.
Но подавляющее большинство вмешательств являются результатами тех или иных показаний:
- ранения родинки с продолжительным и/или рецидивирующим кровотечением;
- распад невуса или его части на несколько частой;
- вероятность и риск перерождения в злокачественное новообразование;
- значительная площадь родимого пятна;
- риск травматического повреждения.
Все эти показания строятся на одном из важнейших принципов современной медицины. Он гласит о том, что болезнь лучше предупредить.
Все оперативные вмешательства при удалении родинки зависят от самих образований, так и самого пациента.
Но все они строятся по единому принципу последовательных действий:
- психоэмоциональная и соматическая подготовка;
- соблюдение правил асептики и антисептики;
- адекватное обезболивание;
- полное иссечение образования с окружающими тканями;
- правильное ведение послеоперационного периода.
А теперь поясним все эти принципы:
- На психоэмоциональной готовности пациента останавливаться не следует. Она должна проводиться индивидуально, с учетом самого человека. Поэтому не существует каких-либо рамок. А вот соматическая подготовка подразумевает оценку состояния организма с точки зрения его физиологических данных. Это отсутствие тяжелых патологий (опять же при их наличии оценку «риск-польза» делает врач) или стадии обострения хронических заболеваний;
- Асептика и антисептика – меры по предотвращению попадания инфекции в организм. Только первое проводится на самом организме, второе – вне его. Для соблюдения асептики участок кожи, на котором будет проводиться операция, обязательно обрабатывается специальными веществами, уничтожающими все известные микроорганизмы – спиртом, йодом, хлоргексидином и др. Антисептика же заключается в тщательной обработке инструментария, которым проводится операция;
- Естественно, пациент боится боли. Удаление родинки проводится под местным обезболиванием. К общему наркозу прибегают при его невозможности, сложности операции. Современные средства позволяют полостью обеспечить кратковременную потерю чувствительности, человеку не больно. При этом после «отхождения» анестезии пациент также практически не жалуется, что ему больно;
- Удаление касается не только самой родинки, но окружающих ее тканей в пределах нескольких миллиметров. Это обеспечивает почти 100% отсутствие рецидива. Кроме того, данный метод устраняет вероятность того, что хоть одна клетка этой родинки останется в теле человека и вызовет нежелательные последствия;
- После операции, независимо от того, какой хирургический способ был использован (с наложением швов или коагуляцией места иссечения родинки) важное значение имеет дальнейшее ведение пациента. Так как хирургический путь лечения многих родинок подразумевает проведение процедур в амбулаторных условия, пациент, спустя некоторое время, уходит домой. Но перед этим он получает всю исчерпывающую информацию о своих дальнейших действиях.
Если были наложены швы, то спустя время (обычно это 10 дней) ему необходимо явиться для их снятия. А пока он должен делать перевязки не реже чем раз в 2 дня. При отсутствии швов – перевязки также нужны. Но повторная явка определяется врачом. Важность перевязок состоит в том, что они обеспечивают защиту послеоперационного участка от внешних воздействий.
В общих чертах проведение хирургического вмешательства выглядит следующим образом.
- Определение показаний для хирургического удаления невуса. Выбор метода анестезии. Все это решается совместно с пациентом.
- В назначенный срок человек обязан прибыть в учреждение, где должна проводиться операция.
- Пройдя при необходимости предоперационные процедуры, нужно переодеться в стерильную одежду или надеть стерильный халат.
- Человек укладывается на кушетку или операционный стол.
- Место предполагаемого оперативного вмешательства обрабатывается антисептическим раствором.
- Проводится обезболивание.
- После выполнения анестезии хирург проводит необходимый объем манипуляций. Удаленные невус отправляют на гистологическое исследование.
- После наложения повязки поверх швов (коагулированного места) человек находится в пределах учреждения некоторое время. После чего отправляется домой.
На все вышеописанные манипуляции может уйти от 2 до 4 часов. Продолжительность самой операции составляет не больше часа. Хотя в большинстве случаев хирургу, чтобы выполнить удаление родинки, используя традиционный метод, необходимо около 20-40 минут.
Абсолютных противопоказаний к лечению родинок нет. Все они относительны и часто связаны со временными явлениями.
Одни прямо касаются невусов, другие – обезболивания:
- воспалительные явления кожи около невуса;
- острые инфекционные заболевания;
- обострения хронических патологий.
Что касается выбора методов анестезии, то непереносимость одного или нескольких мало влияет на возможность операции. При противопоказании к одному виду анестетика (обезболивающего) возможно использование другого. Если человек не может переносить местную анестезию или есть к ней противопоказания, возможно проведение общего наркоза. Благо, что современная медицина обладает широким арсеналом вполне безопасных средств.
Нет необходимости повторять вышеописанные меры послеоперационного периода.
Остановимся на том, что же делать спустя 10 дней – это средний срок окончания послеоперационного периода.
- Больной обязан спустя заранее намеченный срок явиться за результатами гистологического исследования удаленного невуса. От этого зависит дальнейшая жизнь больного.
- Если вынесен вердикт, что материал не имеет признаков злокачественного процесса, человек может спокойно идти домой.
- В противном случае ему необходимо обратиться с результатами к онкологу для решения вопроса о дальнейших своих действиях. Обычно назначаются дополнительные исследования для выявления злокачественных клеток в организме.
- При отрицательном результате человеку рекомендуется повторное обследование спустя год. И при повторном отрицательном результате его снимают с учета.
Но рекомендации для дальнейшего поведения человека после операции одинаковы в обоих случаях. Место удаления невуса следует всегда ограждать от прямых солнечных лучей.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Хирургическое иссечение родинки применяется при подозрении на ее малигнизацию.
Этот метод обеспечивает эффективное удаление новообразования за один раз, обладает надежностью, а его цена делает удаление новообразований кожи доступным.
Практически у каждого человека на теле есть от 5 до 20 родинок, это появившиеся при рождении или приобретенные на протяжении жизни доброкачественные новообразования.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
- Наличие невусов небольшого размера, слегка возвышающихся над уровнем кожи и имеющих правильную округлую форму обычно не представляет опасности.
- Если же родинки большие, висячие, неправильной формы или имеют бугристую поверхность следует настороженно относится к ним, а лучше удалить.
Хирургическое удаление родинки – один из наиболее старый методов, помогающих избавиться от подозрительных невусов, тем не менее он с успехом используется и в наши дни.
При необходимости удаления родинок, бородавок или папиллом по медицинским показаниям, единственный метод, применяемый врачами, это иссечение хирургическим путем.
Чаще всего показанием к оперативному удалению родинки служит высокая вероятность ее озлокачествления (малигнизации), в некоторых случаях без проведения операции шансы выжить у пациента резко снижаются.
Что это такое
Оперативное вмешательство, при котором невус иссекается классическим методом при помощи скальпеля называется хирургическим удалением.
Фото: хирургическое иссечение новообразования
Целью проведения подобного вмешательства является необходимость радикально избавиться от новообразования, не допустив его перерождения в раковую опухоль.
Особенности хирургического удаления родинок
Многие спрашивают больно ли удалять родинку скальпелем?
- В большинстве случаев операция проходит под местным обезболиванием.
- Под общим наркозом могут удаляться родинки большого размера (особенно на лице и на голове), а также новообразования в раннем детском возрасте.
Родинка или бородавка удаляется вместе с подлежащими здоровыми тканями.
После проведения операции остается шрам небольшого размера.
Показания и противопоказания
Как и любая медицинская манипуляция оперативное удаление родинки имеет свои показания и противопоказания.
Перед тем как удаляют родинки хирургическим путем, врачи выясняют состояние здоровья человека, для чего потребуется провести лабораторные исследования.
Показания к проведению
Родинка подлежит хирургическому иссечению, если:
- она приобрела большие размеры;
- форма новообразования поменялась или оно распалось на несколько долек;
- существует подозрение на перерождение (или это предположение уже подтвердилось);
- нет средств на более современный способ удаления родинки;
- существуют противопоказания для применения других методов.
Фото: перерождение в злокачественную форму
Противопоказания
Одним из плюсов хирургического иссечения родинок считается отсутствие абсолютных противопоказаний, существуют только относительные, среди которых можно выделить следующие:
- обострение герпеса;
- наличие инфекционных заболеваний;
- воспалительный процесс в острой стадии или обострение хронического воспаления;
- также врач может отказаться проводить удаление при беременности пациентки или во время лактации.
После купирования проявлений острых инфекционных или воспалительных заболеваний проведение операции возможно.
При хронических болезнях могут потребоваться дополнительные анализы.
Преимущества и недостатки
Хирургическое иссечение наиболее изученный метод, имеющий несколько весомых преимуществ.
При выборе способа избавления от доброкачественных дерматологических новообразований необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы методики.
Основные достоинства
К преимуществам, из-за которых методика остается востребованной можно отнести:
- высокую эффективность – этот метод один из наиболее действенных, он позволит избавиться от родинки любого размера за один раз;
- низкий риск развития рецидивов – благодаря полному удалению повторно новообразование не развивается;
- полную безопасность – вся манипуляция проводится в стационарных условиях, под строгим врачебным контролем. Поэтому на вопрос опасно ли удалять родинки в больнице можно с полной уверенностью ответить нет;
- метод практически не имеет противопоказаний;
- низкая стоимость процедуры делает ее доступной широким слоям населения.
Минусы оперативного иссечения
- Говоря о минусах в первую очередь стоит вспомнить о шрамах, которые остаются после того как была проведена манипуляция. Судя по фото до и после операции можно говорить о том, что размер шрама зависит от размеров самой родинки. В некоторых ситуациях существует высокий риск развития келоидных рубцов.
- Вторым недостатком является длительное заживление и большой восстановительный период. Недостатком является невозможность загорать как на пляже так и в солярии на протяжении длительного времени после операции (а в некоторых случаях и всю жизнь).
Видео: «Удаление родинки»
Как проводится
- Перед проведением манипуляции хирург в обязательном порядке коротко объяснит ее суть.
- Затем проводится обезболивание (по показаниям общее или местное).
- Наносится разрез по окружности новообразования с захватом здоровых тканей.
- После удаления родинки остается небольшая ямка, которая исчезает, когда будут наложены швы.
При необходимости возможно иссечение с гистологией, при котором удаленная родинка и подлежащие ткани будут отправлены на дополнительное обследование, результатов которого придется ждать от 7 до 10 дней.
При подтверждении злокачественности новообразования необходимо будет удалить более глубокие ткани и пройти дополнительное лечение в онкостационаре.
Период реабилитации
Из всех методов удаления доброкачественных новообразований кожи хирургическое иссечение имеет наиболее длительный период реабилитации.
Восстановление может занять до нескольких недель в зависимости от размера родинки, места ее расположения и структуры.
На протяжении всего периода реабилитации необходимо соблюдать следующие правила:
- нельзя срывать или сцарапывать корочку которой покрыта послеоперационная рана, это может нарушить процесс заживления;
- запрещено загорать в солярии или на пляже;
- на протяжении первой недели нельзя допускать попадания воды на рану;
- при удалении подошвенных бородавок нельзя подвергать место операции излишним нагрузкам во избежание развития кровотечения;
- менять повязки можно самостоятельно в том случае, если это разрешил врач;
- необходимо соблюдать все гигиенические принципы ухода за кожей в постоперационном периоде.
Реабилитация после удаления родинки включает также проведение косметических операций по устранению видимого рубца (если он располагается на лице или шее).
Небольшая температура 37.3 после удаления родинки может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса, поэтому при ее появлении лучше обратиться к специалисту.
Возможные осложнения
Фото: рубец после удаления невуса
Негативные последствия после удаления родинки могут быть различными, к ним относятся:
- развитие аллергической реакции на препарат для местной анестезии;
- длительное кровотечение;
- развитие отечности в области проведения операции;
- болезненность, зуд и дискомфорт;
- развитие келоидного рубца.
Другие способы
К альтернативным способам удаления доброкачественных новообразований относятся: радиоволновой, удаление жидким азотом и лазером.
Лазерное
Фото: удаление лазером
Родинка удаляется при помощи лазерного луча, может быть применен контактный и бесконтактный метод.
Основными плюсами методики считаются – безболезненность, малая травматичность и короткий реабилитационный период.
Радиоволнами
Выполняется при помощи специального аппарата, с помощью которого производится бесконтактное удаление родинки радиоволновым методом.
Практически не имеет противопоказаний, не оставляет следов и имеет короткий период восстановления.
Фото: радиохирургическое удаление
Криодеструкция
На вопрос остаются ли шрамы после удаления родинок можно ответить да, имея ввиду два метода хирургическое иссечение и криодеструкцию.
Вымораживание новообразований при помощи действия инертных газов, в частности азота, оставляет довольно видимые следы и имеет длительный восстановительный период.
Фото: удаление невуса жидким азотом
Стоимость
Цена на хирургическое удаление родинки в Москве колеблется в зависимости от статуса клиники, квалификации специалиста, размера невуса и объема необходимого вмешательства.
Сколько стоит подобная операция может сказать врач при первой консультации. Средние цены различных клиник представлены в таблице.
| Клиника | Процедура | Цена в рублях |
| Институт красоты | хирургическое иссечение | 500-4500 в зависимости от сложности |
| Клиника практической медицины | удаление скальпелем | 600-7000 |
| Медцентрсервис (сеть клиник) | хирургическое удаление | от 1000 |
Отзывы
При удалении родинки хирургическим путем в стационаре практически все отзывы положительные.
Если становится выбор, где удалять родинку, не задумываясь стоит выбирать клинику, в которой работают профильные врачи, специализирующиеся на таких процедурах.
Удаление новообразования в салонах красоты нецелесообразно, а самостоятельно это делать строго запрещено, потому что неграмотно проведенное вмешательство может закончится развитием осложнений или малигнизацией невуса.
Видео: «Удаление большого пигментного невуса»
Источник
