Акне угревая сыпь без последствий
- Причины
- Стадии
- На лице
- На теле
- Видео
Только «на своей шкуре» прочувствовав, что такое с трудом поддающиеся лечению, обостряющиеся в самый неподходящий момент и заставляющие комплексовать по поводу внешности угри, поймешь – не зря акне считают серьезным, требующим специального лечения заболеванием. Оказывается, акне «все возрасты покорны» – прыщами может покрыться лицо младенца и входящего в пору половой зрелости подростка, человека в самом расцвете сил и пенсионера. Следует отметить, что в разном возрасте случаются разные виды акне.
Справка. Акне – это научное название высыпаний на коже, синоним угрей, угревой сыпи и прыщей. Обычно под акне подразумевают хронический воспалительный процесс, захватывающий сальные железы и фолликулы волос, не распространяя это понятие на отдельные, изредка появляющиеся прыщики.
Причины возникновения акне – дело не только в коже
Схема образования угря проста: протока сальной железы закупоривается ороговевшими клетками, в результате кожное сало скапливается в сальной железе, не имея возможности выйти на поверхность. К подобному развитию событий приводят гиперфункция сальной железы (обильное продуцирование сала) и гиперкератоз (усиленное образование ороговевших клеток), причинами которых могут быть:
Гормональный дисбаланс. Акне чаще всего появляется в период перестройки организма, например, у младенцев, адаптирующихся к жизни вне утробы матери, или у подростков в период возмужания. Часто прыщами покрывается кожа беременных, а также женщин в климактерическом периоде. Замечено, что изменение гормонального фона в предменструальные дни также провоцирует появление прыщей. Главные виновники активизации выработки кожного сала – это гормоны андрогены, под действием которых вырабатывается избыточное количество вязкого кожного сала. У человека гормоны вырабатывают сразу несколько органов: надпочечники, гипофиз, половые органы, поджелудочная и щитовидная железы, и акне зачастую становятся клиническим проявлением их неблагополучия.
Наследственный фактор. Далеко не все специалисты разделяют мнение о генетической предрасположенности к акне, однако наблюдения показывают, что угри у ребенка возникают чаще, если с подобными проблемами сталкивались его родители.
Нарушения обмена веществ. Сбой в усвоение углеводов, жиров и белков отражается на работе сальных желез и приводит к акне на теле и лице.
Снижение иммунитета. Часто прыщи появляются после перенесенных заболеваний или нервного стресса. Дело в том, что имеющиеся на коже микробы, грибки и вирусы, почувствовав слабость организма, переходят в наступление и провоцируют образование гнойников.
Несоблюдение правил гигиены или наоборот, страсть к абсолютной чистоте. Если кожные покровы не очищать, то грязь, фрагменты жира и пота забьют поры и вызовут образование прыщей. Однако не менее вредна и слишком тщательная очистка, в результате которой кожа лишается жировой смазки и, во-первых, становится беззащитной перед натиском внешней инфекции, а во-вторых, сальные железы начинают продуцировать больше секрета, стремясь компенсировать потери, что создает идеальные условия для появления прыщей. Сюда же можно отнести рекомендацию не выдавливать прыщи – кожа от этой манипуляции чище не станет, напротив, благодаря попаданию гноя (инфекции) на здоровые внешние и внутренние ткани будет быстро покрываться прыщами.
Некачественная или неподходящая к типу кожи косметика. Ухудшить состояние кожи может как декоративная, так и уходовая косметика. Если кожа проблемная, то к выбору косметических препаратов нужно подходить очень осмотрительно и обязательно перед покупкой знакомиться с составом средства.
Медикаменты. Обычно в инструкции к препарату есть список побочных эффектов, где может упоминаться и акне. Особенно внимательным нужно быть с гормональными препаратами. Замечено, что акне обостряется после прекращения использования оральных контрацептивов, а также во время приема анаболических стероидов, применяемых для наращивания мышечной массы.
Внимание! Ланолин, сквален, красители, консерванты, отдушки и сера могут вызвать раздражение кожи и спровоцировать акне.
Акне: видео
Стадии акне
Появление акне напрямую связано с нарушениями деятельности сальных желез. Даже невооруженным взглядом на коже можно рассмотреть сально-роговые пробки, являющиеся питательной средой для патогенных бактерий, способных относительно безобидные комедоны (белые или черные точки) превратить в папулы (прыщи без гнойного содержимого) или пустулы (гнойники).
- Легкая степень акне (1 степень акне): признаков воспаления нет, на коже имеются комедоны и единичные папулы. Не будет преувеличением сказать, что легкой степенью акне довелось переболеть каждому человеку, особенно в юношеские годы. Легкая форма акне не требует лечения, достаточно соблюдения правил гигиены и регулярных чисток кожи. На этой стадии развития заболевания широко применяются вакуумный, газожидкостный, ультразвуковой и лазерный пилинги, позволяющие глубоко очистить кожу.
- Умеренное проявление акне (акне 2 степени): на коже появляются очаги воспалений, в которых четко видны прыщи и гнойники. Кроме того, отмечается большее количество закрытых (белые точки) и открытых (черные точки) комедонов. При средней степени тяжести акне может потребоваться двухмесячный курс лечения для полного снятия воспаления.
- Тяжелое проявление акне (акне 3 степени) отличается большим, чем при акне второй степени, количеством воспалительных элементов, которые часто сливаются и сопровождаются подкожными уплотнениями. Эта степень акне часто сигнализирует о заболеваниях внутренних органов и требует комплексной терапии.
- Крайне тяжелая форма акне (акне 4 степени): на коже присутствуют все возможные воспалительные элементы – комедоны, папулы, пустулы и подкожные кисты. На этой стадии развития заболевания отмечается уплотнение кожных покровов – кожа становится похожей на корку из-за гиперкератоза (ороговения кожи). Замечено, что при акне четвертой степени угри чаще всего локализуются в нижней части лица.
Механизм возникновения акне на теле и лице
У угревой сыпи есть свои «излюбленные» места:
- на лице – подбородок, щеки, нос;
- на теле – плечи, предплечья, спина, шея и грудь.
На перечисленных участках нередко отмечается излишне активная деятельность сальных желез (себорея). Если к ней добавляются несвоевременное отхождение ороговевших клеток, закупоривающих устья сальных желез, то создаются идеальные условия для возникновения прыщей: избыток кожного сала вкупе с гиперкератозом являются идеальной средой для бурного роста и размножения бактерий и грибков, раздражающих кожу и вызывающих воспаление.
Специалисты говорят о том, что страшны не сами акне, а их осложнения:
- конглобатные угри, представляющие собой колонии (нагромождения) гнойников, кист и узелков, от которых крайне сложно избавиться. Конглобатные угри после затухания оставляют заметные шрамы;
- молниеносное акне – это те же конглобатные угри, к которым добавляются боли в суставах и животе, а также повышение температуры тела.
Внимание! Существует довольно большое количество видов угрей, поражающих кожу лица и тела.
Акне на лице и теле – причины, особенности, лечение
Акне на лице доставляет массу физических и моральных страданий пациенту, ведь как ни старайся, скрыть обильную угревую сыпь не удается даже под слоем качественной декоративной косметики. Почему появляется акне на лице? Причины кроются в особенностях нежной, постоянно подвергающейся внешнему воздействию коже.
Акне на щеках – частое явление у молодых людей. Существует мнение, что акне на щеках может сигнализировать о проблемах с кишечником, а так же о гормональных, обменных и иммунных нарушениях в организме. Причины акне на щеках очень часто кроются в неправильном питании – бесконтрольном употреблении булочек, пирожных, чипсов, сладкой газировки, то есть в перегруженности рациона сладкими, жирными и совершенно бесполезными (скорее, вредными) продуктами в ущерб фруктам и овощам.
Акне на подбородке – возникают по тем же причинам, что и акне на щеках. Прыщи на подбородке могут предупреждать о серьезных гинекологических проблемах, «заработанных» в результате переохлаждения, в том числе из-за ношения одежды не по сезону. У юношей акне на подбородке возникают, когда они начинают бриться – механическое раздражение кожных покровов способствует вскрытию угрей и распространению инфекции.
Акне на носу – могут появиться в любом возрасте, и свидетельствуют: у подростков о нарушениях гормонального баланса, вследствие полового созревания, а у взрослых пациентов – о сбое в работе эндокринной и иммунной систем, а также о болезнях желудочно-кишечного тракта.
Акне на голове опасны тем, что не видны под волосами, а поэтому может пройти достаточно времени, прежде чем человек обнаружит гнойники, которые активно распространяются благодаря частицам гноя, переносимым зубьями расчески. Акне на голове возникают из-за нарушения обмена веществ, гормональных сбоев и заболеваний внутренних органов. Часто акне на волосистой части головы являются последствием нервного стресса.
Акне на теле чаще всего поражают шею, грудь, спину и предплечья, хотя угри могут появляться и в других зонах. Чаще всего на теле появляются акне вульгарис – это многочисленные комедоны (открытые и закрытые) и папуло-пустулезные высыпания. Состояние пациента, страдающего акне тела, усугубляет постоянное раздражение кожи, например, одеждой. Учитывая это, рекомендуется носить одежду из натуральных тканей, предоставляющую коже возможность свободно дышать и отлично впитывающую пот и жир.
Акне на шее – это, как правило, мелкие прыщики, от которых очень сложно избавиться. Обычно причиной акне на шее становятся дисбаланс гормонов и болезни желудочно-кишечного тракта. Состояние кожи зависит и от одежды, например, к раздражению и угревой сыпи может привести банальное трение воротничка о поверхность шеи.
Акне на плечах бывает довольно часто, иногда с переходом на спину. Неприятные ощущения компенсируются возможностью скрыть проблему под одеждой. Лечение акне на плечах хорошо дополнить легким загаром – рассеянные солнечные лучи слегка подсушат кожу, а золотистый оттенок скроет мелкие следы от прыщей. Однако следует помнить – избыточный загар ослабит кожные покровы и усилит воспаление за счет снижения местного иммунитета кожи.
Акне на руках не всегда обусловлено внутренними заболевания, воспалительные процессы на коже рук могут быть обусловлены аллергическими реакциями на химические препараты, используемые в быту.
Акне на груди и спине бывают как у мужчин, так и у женщин. Причины, провоцирующие появление прыщей на коже кроются в заболеваниях половой сферы, гормональном сбоем и применением некоторых медикаментов. У женщин прыщи на груди могут «выскакивать» при приближении менструации, а у мужчин – из-за психологического стресса. Кроме того, нельзя из списка возможных причин акне на спине и груди исключать аллергические реакции и инфекцию.
Источник
Акне – это тяжелый косметический дефект, сопровождающийся появлением на лице множественных гнойничковых высыпаний, корок, рубцовых изменений и часто приводящий к деформации черт лица за счет воспалительного отека.
Проблемная кожа и акне представляют одну из серьезнейших проблем дерматологии. Угревая сыпь разной степени тяжести встречается более чем у восьмидесяти процентов пациентов подросткового и молодого возраста.
Внимание. Необходимо понимать, что акне – это не только косметологическая, но также и сложная социальная проблема.
Из-за акне на лице пациенты часто не могут вести полноценную социальную жизнь, становятся замкнутыми, страдают от тяжелых неврозов и депрессий. В связи с этим лечение акне и постакне всегда состоит из обширного комплекса терапевтических мероприятий, включающих не только подбор наружного лечения, применения антибактериальных средств и ретиноидов, но также и назначении специальной диеты, и обеспечении психологической поддержки пациента.
Акне – что это
Справочно. Акне (угревая болезнь) – это тяжелое хроническое заболевание кожи, сопровождающееся ее воспалительным поражением за счет закупорки и гнойного воспаления сальных желез.
Основной предрасполагающий фактор возникновения акне – это себорея. Данное заболевание сопровождается нарушением функционирования сальных желез и проявляется чрезмерным выделением кожного сала.
Помимо гиперсекреции сальных желез, себорея сопровождается изменением состава кожного сала. На фоне увеличения в нем холестерина и СВЖК (свободные высшие жирные кислоты) и снижения содержания СНЖК (свободные низшие жирные кислоты) происходит резкое понижение бактерицидных свойств кожного сала.
Нарушение естественной резистентности кожных покровов создает благоприятный фон для чрезмерного размножения условно-патогенных микроорганизмов (белые стафилококки) и колонизации кожи патогенными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки и т.д.)
Справочно. Основной локализацией высыпаний при акне является лицо. Акне на спине или груди встречается гораздо реже и всегда сочетается с акне на лице.
Код акне по МКБ 10 зависит от формы заболевания. Угревая сыпь занимает рубрику L70. Далее, в зависимости от формы акне указывается уточняющий код:
- 0 – для обыкновенных акне (L70.0);
- 1 – для шаровидных угрей;
- 2 – для осповидных угрей;
- 3 – для тропических угрей;
- 4 – для детских угрей;
- 5 – экскориированные угри;
- 6 – для других форм акне;
- 7 – для неуточненных форм угрей.
Причины возникновения акне
Ранее прыщи (акне) связывали исключительно с гормональными нарушениями. Впоследствии было доказано, что акне является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого может быть обусловлено значительным количеством провоцирующих факторов.
Частота встречаемости акне у женщин и мужчин не различается, однако у мужчин заболевание протекает в более тяжелой форме.
Справочно. Основным возбудителем акне (угрей) являются пропионибактерии акне. Также заболевание может быть связано с колонизацией кожных покровов:
- эпидермальными стрептококками,
- золотистыми стафилококками (реже белыми стафилококками),
- питироспорумом,
- микрококками.
Тяжелые акне также часто связаны с наличием у пациента угревого клеща (демодекоза).
Важную роль в развитии акне играет наследственность. Следует отметить, что у пациентов с тяжелыми формами акне (или при наличии тяжелого акне в наследственном анамнезе) часто наблюдаются рецидивирующие и плохо поддающиеся лечению формы гидраденита.
Внимание. При наличии акне у обоих родителей, вероятность развития тяжелых форм заболевания у ребенка составляет более шестидесяти процентов.
Гормональное акне
В подавляющем числе случаев, акне возникает на фоне изменения гормональной активности в период
полового созревания.
Увеличение синтеза половых гормонов сопровождается:
- усиленным выделением сальными железами кожного сала;
- изменением нормального состава кожного сала;
- снижением бактерицидных и противогрибковых свойств кожного сала;
- сужением фолликулярных канальцев и их гиперкератинизацией (избыточное ороговение и скопление мертвых, несшелушенных клеток);
- чрезмерной задержкой клетками кожи жидкости (сопровождается отсутствием свободной жидкости в эпидермисе, необходимой для стимуляции активности ферментов);
- увеличением чувствительности кожи к воздействию различных раздражителей.
В подавляющем числе случаев, гормональные причины акне связаны с увеличением секреции тестостерона, дигидротестостерона, дегидроэпиандростерона, инсулиноподобного фактора роста 1.
Гормональные акне после окончания пубертатного периода (постпубертатный период) наблюдаются гораздо реже, за счет нормализации гормонального фона. Тяжелые гормональные акне у взрослых могут быть обусловленны наличием у них:
- андрогении (повышенный уровень андрогенов приводит к поражению сальных и волосяных фолликулов, эпидермиса);
- синдрома поликистозных яичников;
- синдрома Кушинга;
- опухолей, поражающих гипофиз, надпочечники, яичники;
- адреногенитального синдрома;
- абсолютной гиперандрогении, обусловленной дефицитом гормонов щитовидной железы;
- дефицита эстрадиола.
У женщин единичные акне могут быть связаны с увеличением уровня андрогенов перед менструациями.
Поздние угри у взрослых могут быть связаны с МАRSH- синдромом (развитием у пациента мелазмы, акне, розацеа, себореи, гирсутизма).
Генетической причиной возникновения тяжелых шаровидных или конглобатных акне у мужчин может быть наличие в кариотипе дополнительной Y- хромосомы (XYY- синдром Якобса).
Внимание. У женщин причиной акне может быть прием некоторых противозачаточных средств. В большинстве случаев, такие противозачаточные таблетки как Постинор, Линдинет, Логест, Джаз, Ярина, Жанин и т.д. эффективно применяются для лечения угревой сыпи, однако такие препараты как Норинил, могут наоборот способствовать развитию акне.
Важно помнить, что лечение акне гормональными противозачаточными должно быть согласовано с гинекологом. Данные препараты для лечения акне должны назначаться только после проведения гормонального обследования пациентки.
Самостоятельное назначение, изменение дозировок или отмена гормональных препаратов чревато высоким риском развития серьезных кровотечений (нарушение менструаций, дисфункциональные маточные кровотечения и т.д.).
Акне новорожденных
Справочно. Акне новорожденных встречается примерно у тридцати процентов новорожденных. Такие акне могут локализироваться на коже лба, носа, щек, подбородке (акне на подбородке встречаются чаще всего). Намного реже высыпания располагаются на коже шеи и за ушами.
Причинами акне новорожденных являются:
- транзиторное увеличение уровня эстрогенов (влияние гормонального фона матери);
- незрелость сальных желез и их неправильное функционирование.
У пациентов в возрасте трех-шести месяцев такие акне могут быть обусловлены временной гиперсекрецией половыми железами тестостерона.
Такие высыпания являются физиологическими, поэтому специфического лечения акне новорожденных не требует. При обильных высыпаниях лечение такого акне может заключаться в смазывании высыпаний Судокремом или цинковой мазью, а также умываниях ребенка слабыми отварами ромашки или череды.
Механическое удаление акне (выдавливание угрей) категорически запрещено.
При длительном течении акне и обильных высыпаниях следует исключить наличие у ребенка гиперплазии или опухоли надпочечников.
Другие причины акне
Употребление сладкого, жирного и т.д., не является главной причиной развития акне, однако, неправильное питание способствует нарушению углеводного обмена и может способствовать нарушению состава кожного сала, за счет увеличения уровня холестерина.
Также ожирение и гиподинамия (малоподвижный образ жизни) сопровождаются гормональными нарушениями.
В связи с этим, при лечении акне, подбор здоровой диеты и нормализация массы тела пациента играют важную роль.
Внимание. Некоторые исследователи отмечают связь появления акне с чрезмерным употреблением молока и мучных продуктов. В связи с этим, при наличии склонности у пациента к появлению акне рекомендовано ограничить употребление молока и мучного.
Также способствовать появлению угревой сыпи могут:
- эмоциональное перенапряжение и стрессы (обострение акне часто связано с выбросом кортизола на фоне депрессивных состояний и неврозов у пациента, обусловленными его переживаниями по поводу акне и постакне);
- дефицит витаминов В, А, Е, дефицит серы, цинка и биотина;
- гипервитаминоз витамина В12;
- избыток йода;
- сдвиг рН кожи в щелочную сторону;
- неправильный уход за кожей;
- использование комедогенных косметических средств;
- фолликулярный гиперкератоз;
- наличие сахарного диабета, тяжелых заболеваний ЖКТ, выраженного дисбактериоза кишечника;
- лечения барбитуратами, глюкокортикостероидами, прием анаболических стероидов, препаратов с галогенами.
В некоторых случаях, возникновение акне может быть связано с чрезмерной инсоляцией (солнечные ванны).
Следует также отметить, что частой причиной ухудшения состояния больного является самостоятельное выдавливание угрей и неправильное (самоназначенное) лечение акне.
Внимание. Механическое выдавливание акне не только способствует еще большему разнесению воспалительного процесса и связано с высоким риском занесения свежей инфекции, но также и сопровождается значительной травматизацией кожных покровов, в связи с чем образуются глубокие рубцы после акне.
Классификация акне
В зависимости от возраста пациента выделяют акне детского возраста, юношеские и акне у взрослых.
У детей возможно развитие неонатальных (развиваются на первой неделе жизни), младенческих (развиваются на третий-шестой месяц жизни) акне и конглобатных угрей младенцев.
У подростков (юношеские угри, обыкновенное или вульгарное акне) возможно развитие комедональных, папулопустулезных, узловато-кистозных, конглобатных, фульминантных, механических угрей, а также твердого персистирующего отека лица при акне.
Позднее акне (угри у взрослых) разделяют на:
- инверсное;
- тропическое;
- конглобатное;
- допинговое;
- тестостерон-индуцированное;
- молниеносное;
- постювенильное;
- постменструальное;
- связанное с маскулинизацией (гиперандрогенное акне у женщин);
- поликистозом яичников;
- избытком андрогенов у мужчин с XXY-синдромом.
Также выделяют специфические контактные акне: хлоакене, масленно-смоляное акне, спровоцированное комедогенными косметическими средствами и т.д.
В отдельную группу выносится угревая болезнь, обусловленная воздействием физических агентов (акне при болезни Фавра-Ракушко, возникновение солнечных акне, радиационных угрей, угрей Майорка).
Сами комедоны разделяют на открытые и закрытые.
Справочно. По степени тяжести акне разделяют в зависимости от типа элементов (комедоны, папулопустулезные высыпания, узловатокистозные высыпания) и их количества.
К легкому акне относятся формы заболевания, характеризующиеся появлением не более десяти комедонов или папулопустулезных высыпаний.
Для среднетяжелой формы акне характерно появление до пяти узелков и более десяти папулопустулезных высыпаний.
Тяжелое конглобатное или узловое акне характеризуется глубоким воспалительным поражением дермы и развитием множественных узлов и кистозных образований.
Симптомы заболевания
Справочно. Юношеская форма болезни встречается преимущественно у детей старше двенадцати лет. В большинстве случаев, высыпания локализуются на коже лица. Поражается преимущественно кожа лба, носа и подбородка. При тяжелом течении процесс распространяется на щеки, шею, грудь и спину.
При поздних угрях поражается преимущественно кожа подбородка и шеи.
Высыпания болезненные. При обильной сыпи на лице возможно появление плотного отека.
Чаще всего заболевание протекает в виде комедонов и папулопустулезных высыпаний.
При появлении комедонов на коже пациента появляются мелкие черные точки, развивающиеся в результате закупорки сальных желез слущенными клетками эпидермиса, пылью, кожным салом и т.д.
На начальных этапах воспалительный процесс в комедонах выражен слабо, однако при прогрессировании заболевания скопления кожного сала и эпидермальных клеток приводят к воспалению.
Справочно. Папулопустулезное акне характеризуется появлением крупных воспалительных комедонов. На коже пациента возникают множественные папулы (узелки) и пустулы (гнойнички). При вовлечении в воспаление глубокой прослойки дермы или при самостоятельном выдавливании папулопустулезных акне возможно формирование гипотрофических рубцов.
Узловато-кистозные формы сопровождаются возникновением в глубокой прослойке дермы крупных, склонных к слиянию кистозно-гнойных образований. После стихания воспалительного процесса образуются глубокие рубцовые изменения.
Редкой формой заболевания является фульминантное акне, поражающее молодых мужчин. Клиническими признаками данного заболевания является внезапное возникновение множественных шаровидных узлов на коже спины и груди, а также быстрое прогрессирование симптомов интоксикации, появление лихорадки, слабости, головных болей, болей в мышцах, суставах и т.д.
В единичных случаях возможно возникновение узловатой эритемы.
Всем пациентам с фульминантным акне обязательно выполняются ревмопробы.
Справочно. Возникновение индуративных воспалений характеризуется вовлечением в воспалительный процесс околофолликулярных тканей и формированием плотных и болезненных инфильтратов.
При шаровидном акне формируется сливное индуративное воспаление синюшно-багрового оттенка. В дальнейшем отмечается формирование абсцессов и свищевых ходов.
Экскориированные формы характеризуются наличием множественных геморрагических корок и малым количеством воспалительных образований.
Диагностика акне
Выставление диагноза основывается на результатах осмотра, жалоб, анамнестических данных, а также результатах ревмопроб, общего анализа крови и исследовании гормонального профиля пациента.
Также рекомендовано проведение обследования на демодекоз (угревой клещ).
Как избавиться от акне
Как лечить акне должен решать врач-дерматолог. Лечение акне на лице должно быть комплексным и индивидуальным.
В первую очередь пациентам рекомендована диета. Питание должно быть максимально легко усвояемым. Исключается мучное, сладкое, жирное, молоко, а также пищу с легкоусвояемыми углеводами.
Очень важную роль в лечении акне играет психологическая поддержка пациента. Ему необходимо пояснить, что эмоциональное перенапряжение, нервозность, постоянные депрессии, попытки самостоятельного выдавливания угрей, увеличение дозировок назначенных лекарств, пересушивание кожи и т.д. способны резко ухудшить состояние его кожи.
Внимание. Больной должен понимать, что лечение акне – это длительный и сложный процесс.
Лечение болезни также включает в себя индивидуальный подбор ежедневного ухода за кожей. Эффективны лосьоны и крема, содержащие салициловую к-ту, АНА-кислоты, цинк и серу.
Внимание. Подробней о лечении акне читать в статье “схемы лечения“
Для умывания рекомендовано использовать специальные пенки для жирной кожи, позволяющие снизить секрецию кожного сала.
Для снижения выраженности фолликулярного гиперкератоза применяют средства с бензоилпероксидом. Данный препарат оказывает выраженное кератолитичесие, отбеливающие и противовоспалительные эффекты, однако не влияет на степень секреции кожного сала.
При среднетяжелом или тяжелом течении заболевания рекомендовано применение мазей и гелей с ретиноидами:
- третиноин (А-рет гель, Ретин-А);
- адапален (Дифферин);
- изотретиноин (Ретиноевая мазь).
Справочно. По показаниям, для снижения сальности кожи, устранения воспалений, постакне и уменьшения выраженности рубцов может быть рекомендован курс пилингов (ТСА, салициловый, салицилово-резорциновый, гликолевый, с молочной кислотой).
Пилинги должны проводиться косметологом.
После курса пилингов или на фоне лечения ретиноидами необходимо использовать солнцезащитные крема с высоким СПФ фильтром (больше 30).
Также необходимо исключить механическое воздействие на кожу (скрабы, вытирание лица жесткими полотенцами и т.д.).
Внимание. Для увлажнения кожи нужно использовать легкие гели или крема для пациентов с проблемной кожей. Необходимо понимать, что полный отказ от использования кремов не снизит сальность кожи, а наоборот спровоцирует усиление секреции кожного сала (из-за пересушивания кожи).
По показаниям могут назначаться мази, лосьоны с антибиотиками (эритромициновая мазь, клиндамициновый лосьон или мазь, метронидазоловый гель).
При неэффективности местного лечения применяют системные антибактериальные средства (доксициклин, джозамицин, азитромицин) или системные ретиноиды.
Для лечения гормональных угрей могут использоваться гормональные контрацептивы.
Справочно. Дополнительно рекомендованы:
- курсы витаминов А, Е и группы В (при отсутствии у пациента гипервитаминоза В12),
- прием пивных дрожжей, препаратов серы, цинка, магния и биотина.
Источник
